肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

本文报告肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石并狭窄７８例，其中２２例切除肝叶或肝段后剖开狭窄胆管与空肠扩大吻合。经１－１３年随访优良效果９３．５％。作者认为局限于部份肝叶、肝段为主的肝内胆管结石并狭窄行肝叶、肝段切除，必要时配合胆道镜取石和肝胆管空肠扩大合联合手术是合理的。     

肝内胆管结石289例手术治疗体会

肝内胆管结石的治疗仍然是肝胆外科的棘手问题,由于其严重的病理改变以及复杂的肝内胆管解剖,尤其是术后结石再发或残余,外科治疗非常困难.1990年1月～2001年12月本科共收治肝内胆管结石362例,经手术治疗289例,配合术中术后胆道镜取石等措施,取得良好效果,现报告如下.     

肝叶切除治疗左肝内胆管结石36例治疗体会

肝内胆管结石在我国发病率高，病情复杂，往往是结石、胆管狭窄、肝实质病变三者共存并互相影响，是临床治疗的难点之一。近年来，随着影像学技术及手术技能的不断提高，对肝内胆管结石的治疗有了长足进步，尤其是对左肝内胆管结石采用左半肝切除或肝左外叶切除治疗已逐渐成为定型术式。我科2003年10月至2007年12月年来对左肝内胆管结石行左半肝切除或左肝外叶切除36例，取得了良好疗效，报告如下。     

左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床分析

胆管结石约占胆道结石患者总数的1/10以上,治疗肝内胆管结石仍是胆道外科的难点,手术方法较多。我院采用左肝外叶切除及经左肝管、胆总管联合取石治疗左肝胆管多发性结石。现将1980年至1995年间手术及远期随访的36例报告如下:     

肝胆管空肠扩大吻合联合手术治疗肝内胆管多发结石56例报告

肝内胆管结石病理状况复杂,结石部位各异。应用单一手术方法难以解决各种不同类型的肝内结石。近年来一些作者报告了各种形式的联合手术,取得较好效果。我院外科从1979年至1986年,采用以肝胆管空肠扩大吻合为基础的联合手术治疗肝内胆管     

肝内胆管结石的诊断及治疗

肝内胆管结石的诊治及对术后残留结石的处理均有许多尚未解决的难题。本文就３６例肝内胆管结石病例进行总结分析，提出术前应联合采用多种检查方法。手术应遵循取净结石；清除病灶；纠正胆管病变；建立通畅胆汁引流，为术后辅助治疗创造条件。对于胆管长期梗阻反复感染而丧失正常功能的肝细胞应根据病变范围大小行肝段、肝叶或半肝切除。单纯肝内胆管结石无胆管狭窄，ｏｄｅｌｉｓ括约肌功能正常者不轻易做胆肠吻合以保留胆汁通道。     

盆式内引流术及肝叶切除术治疗肝内胆管结石16例临床分析

目的探讨肝内胆管结石的外科治疗效果。方法通过总结16例手术治疗的肝内胆管结石患者的资料,分析肝内胆管的切开显露方法,胆肠内引流术式选择及肝叶切除术的应用。结果16例患者全部治愈,无手术死亡。仅2例肝内胆管残余结石,1例胆管炎再发入院。结论盆式内引流术及肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法。本术式操作简便,易在基层医院开展,有良好临床应用价值。     

二镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石64例报告

胆囊结石并肝外胆管结石是外科常见病，一般约占胆石症患者的9．3％-33．0％，过去对肝外胆管结石的解决方法主要以开腹手术治疗，随着微创概念的广泛被接受和内镜技术的不断成熟，使用内镜治疗肝外胆管结石越来越常见。我院近年来采用十二指肠镜、腹腔镜联合（二镜联合）治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者64例，报告如下。     

125例肝胆管结石手术治疗体会

肝胆管结石仍然是胆管外科中难治性常见症,单凭一种手术方式或治疗措施都不能解决肝内胆管结石的所有治疗。近年来,由于外科技术的改进、手术器械的更新、内窥镜外科的发展,使得肝内胆结石的治疗效果有所提高。我院     

肝内胆管结石外科诊治158例研究

目的总结外科诊治肝内胆管结石的临床经验。方法选择肝内胆管结石,并行手术治疗的患者158例,采用回顾性分析方法,评估相关辅助检查的准确性、手术方案选择的合理性及治疗效果。结果单独行B型超声检查、单独行CT检查、行B型超声联合CT检查的术前诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧肝内胆管结石术后结石残留率与引流与否无关。双侧肝内胆管结石,采用肝段切除联合高位胆管切开取石,结石残留率低于单纯肝段切除或单纯高位胆管切开取石术患者,差异有统计学意义(P<0.01);3种手术方式的术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝内胆管结石术前单独采用B型超声或CT检查均具有较高的准确率;单侧肝内胆管结石术后结石残留率与引流与否无关;双侧肝内胆管结石患者,肝段切除联合高位肝胆管切开取石效果最好,但术后并发症发生率稍高。     

肝内胆管结石37例外科治疗分析

目的 探讨不同类型的肝内胆管结石采取不同手术方式治疗的效果。方法 回顾分析1995年3月间我院收治并手术治疗的肝内胆管结石37例，其中合并肝胆管狭窄21例，占(56．75％)。分型：中央型结石19例，周围型结石3例，全程局限型结石12例手术，全程弥漫型结石3例。手术方式：肝叶段切除术13例，肝门胆管切开取石，高位胆管空肠吻合术14例，肝叶段切除，胆管空肠吻合术lO例。结果 30例获得5个月——6年的随访。全组优良34例(占91．89％)，差3例(占8．1％)。残余结石9例(占24．32％)，再手术3例(占8．1％)。结论 肝内胆管结石病情复杂，应根据不同类型结石采取不同的手术方式。盲目扩大肝叶段切除适应证并不能提高手术治疗效果，而增加并发症的发生。     

肝内胆管结石、肝叶切除术围术期护理

肝内胆管结石是外科的常见病、多发病,发病率可高达胆石症患者总数的30%～47%[1],因此一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗.我科2008年1月～2009年1月行肝叶切除术38例,现将护理措施总结报告如下.     

旋磁治疗肝内胆管结石

胆石病是腹部外科的常见病,在我国肝内胆管结石发病率又很高。传统的手术治疗虽有一定的疗效,但也有不少问题。而且残余结石发生率高。我院自1993～1995年间,应用旋磁治疗了30例肝内胆管结石,疗效满意。现报告如F。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本组30例,男17例,女13例。年龄26     

丙谷胺对肝内胆管泥沙样结石疗效观察

肝内胆管结石以高并发症、高复发率、高再次手术率已成为胆道外料中一大难题。尽管外科治疗有许多新发展,但迄今仍未能从根本上解决肝内胆管结石的治疗问题。笔者对61例胆石症病人给予口服丙谷胺片,一个疗程3个月,发现对肝内胆管泥沙样结石有明显的溶石作用。为临床非手术治疗肝内胆管结石开辟了一个新途径。     

中西医结合治疗肝内胆管残石148例分析

中西医结合治疗肝内胆管残石１４８例分析马玉春张莉周淮彬张铭恩（河南省人民医院外科郑州市４５０００３）肝内胆管结石病治疗十分困难，仅凭外科手术难以取净结石，术后残石率较高，而再次或多次手术增加了死亡率且疗效仍不满意。我院近年来采用中西医结合治疗肝内残余...     

肝内胆管结石、肝叶切除术围术期护理

肝内胆管结石是外科的常见病、多发病,发病率可高达胆石症患者总数的30%～47%[1],因此一旦发现肝内胆管结石,并有明显感染症状者,应积极采取手术治疗.我科2008年1月～2009年1月行肝叶切除术38例,现将护理措施总结报告如下.     

肝切除治疗肝内胆管结石54例分析

目的 探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法 总结肝切除治疗54例肝内胆管结石，分析手术指征，时机，注意事项及围手术期的处理。结果 本组无手术死亡。切口感染5例，胆瘘2例，膈下脓肿1例，肺部感染1例，结石复发6例。结论 肝切除是治疗肝内胆管结石的首选方法，能有效降低结石复发和再手术率。     

复杂性肝内胆管结石485例的外科治疗

目的:探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床疗效。方法:回顾性分析485例复杂性肝内胆管结石病人行外科治疗的资料,对比不同治疗方法的临床效果,总结各种方法在临床治疗中的作用和适应证。结果:根据手术探查的胆管狭窄部位及范围和结石状况,采用不同的手术方式,本组术后近期并发症56例,术后残留结石86例,占17.3%。结论:正确选择肝内胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,胆管镜的应用是减少术后胆管残留结石的主要手段。     

复杂性肝内胆管结石的外科治疗和护理

<正>复杂性肝内胆管结石是结石弥漫分布于左右肝内胆管或结石位于较高的分支肝管上,可发生胆管狭窄、肝实质萎缩、肝脓肿或胆管癌,是胆管结石病中最严重的病例,一直以来以病变广泛、病情复杂、并发症多、手术风险大、复发率高而成为危害人类健康的常见重大疾病之一[1-5]。复杂性肝内胆管结石病当前的外科治疗观点是     

肝内胆管结石术后复发的原因探讨和对策

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石术后复发的原因与对策.方法 回顾分析近五年间因肝内胆管结石而行肝部分切除术后复发再次手术的16例病人,按原结石所在肝叶、类型、手术方式、发病时间和复发时间,分析其临床疗效,复发原因.这些患者术后未进行定期复诊,未进行系统的利胆排石治疗.结果 近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例,男6例、女10例,年龄37～69岁,结石类型均为胆红素结石;病变部位,右肝后叶4例,左肝叶9例,全肝均累及3例,发病时间4～5年,术后病理均发现胆管炎症.结论 肝部分切除术是目前公认的治疗肝内胆管结石的最有效的方法 ,该法能彻底清除肝内病变胆管,但缺乏直观、简便的定位诊断(如术中B超),遗漏病灶是影响远期疗效及复发的主要原因,术后无服用利胆排石药物,没有按医嘱改变饮食习惯也是结石复发的影响因素.外科治疗复发肝内胆管结石仍然以肝叶切除加(或)胆肠吻合为首选.