肝外伤的诊治(附70例报告)

1974～1989年间我科处理各种肝外伤70例,男66例,女4例。年龄15～75岁,20～40岁占86%。开放性损伤4例,闭合性损伤66例。伤后平均就诊时间为4小时。同时合并有其它脏器损伤14例,受损脏器依次为脾、空肠、十二指肠、胰腺及胸腔。5例病人于术前死亡;手术65例,行肝创面肠线交叉褥式缝合60例,肝右动脉结扎2例,肝部分切除2例,肝大网膜填塞1例,有合并脏器损伤者同时予以处理。手术     

肝脏损伤的外科治疗

我院外科自 1990年 8月至 2 0 0 1年 7月共收治肝损伤 35例 ,现总结报告如下。资料与方法　本组 35例中男 2 7例 ,女 8例。年龄 12～ 6 1岁 ,平均 31岁。闭合性伤 30例(88 8%) ;其中车祸 17例 ,坠落伤 6例 ,直接撞击 7例。开放性伤 5例 (11 2 %) ;其中刀刺伤 4例 ,枪伤 1例。右肝伤 2 3例 (6 5 7%) ,左肝伤 9例 (2 5 7%) ,左右肝均损伤 3例 (8 6 %)。单纯为肝外伤者 2 0例 (5 7 1%) ,合并其它组织、脏器损伤者 15例 (42 9%) ;其中脾破裂 5例 ,肾损伤4例 ,小肠破裂 4釜 ,骨折 2例。35例中 ,30例行手术治疗 (88 8%)。其中 16例行单…     

闭合性腹部损伤272例临床分析

1992年以来,我院共收治闭合性腹部损伤272例,治愈250例,死亡22例,报道如下。1临床资料11一般资料:本组272例,男168例,女104例,年龄2～72岁,平均35岁。受伤距就诊时间为20分钟～96小时。12致伤原因及损伤情况:交通事故184例,高空坠落伤70例,重物挤压、撞击伤10例,斗殴伤8例。合并颅脑损伤16例,胸部外伤21例,四肢骨折14例,骨盆骨折9例,脊柱骨折8例。受伤272例中有285个脏器损伤,单一脏器损伤260例,其中脾破裂84例,肝破裂59例,肾破裂49例,肾挫伤11例,腹膜后血肿10例,小肠破裂8例,肠系膜裂伤7例,脾包膜下血肿6例,肝包膜下出血5例,胃壁挫裂伤5例,…     

肝损伤54例治疗体会

我院自1993～1998年间,共收治肝脏损伤54例。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组54例病例中,男性48例,占89%,女性6例,占11％。致伤原因:高空坠落5例、打架斗殴8例、工伤事故12例、车祸伤29例。临床表现:有体内出血征45例、腹穿抽出不凝血液41例、合并其它腹腔脏器伤17例、合并腹外伤18例、颅脑损伤5例、胸部损伤4例、脊柱及四肢骨损伤8例、伴有不同程度休克者49例。51例手术患者的肝损伤部位均在右叶。按照Moore分度法,Ⅲ度肝外伤2例,Ⅳ度肝外     

儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…     

颅脑损伤合并闭合性脏器损伤58例分析

颅脑损伤合并其他脏器的损伤临床上屡见不鲜 ,但是合并有闭合性胸腹腔脏器损伤的患者易出现漏诊和误诊 ,如果诊断不及时 ,后果不堪设想。我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤患者 311例 ,合并胸腹部脏器损伤 5 8例 ,占 18 6 % ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 8例 ,男 4 2例 ,女 16例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 30 5岁。致伤原因 :车祸伤 4 5例 ,坠落伤 9例 ,挤压伤 3例 ,爆炸伤 1例。受伤至入院时间 :<1小时 2 9例 ,1～ 2小时 2 1例 ,>2小时 8例。入院时ＧＣＳ计分 :13～ 15分 3例 ,9～ 12分 30例 ,3～ 8分 2 5…     

肝外伤手术治疗进展

<正>1概述肝脏是最易受伤的实质性脏器之一。肝外伤中10%～30%属严重创伤,常伴有出血性休克、胆汁性腹膜炎等,如不及时救治后果严重。肝外伤的病死率目前认为主要与合并伤,尤其是大血管损伤有密切关系。单纯肝外伤病死率约10%,合并其他脏器损伤的严重复杂肝外伤病死率为20%～     

非手术治疗外伤性肝破裂22例体会

在腹部闭合性损伤中 ,实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂最为常见 ,以往一旦确诊多行剖腹探查术 ,随着对肝外伤研究的深入 ,现在发现许多肝外伤可以自愈。我们自 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月对 2 2例肝外伤病人进行非手术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中男 17例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 4岁 ,平均 32 6岁。受伤至就诊时间 15分钟至 2 4小时。致伤原因 :交通事故 11例 ,坠落伤 8例 ,直接暴力伤 3例。本组病例中合并肋骨骨折 7例。1 2　临床表现　本组病人均有右上腹痛及压痛 ,无明显腹膜炎体征 ,生命体…     

解剖型钢板治疗胫骨远端骨折36例

2002～2004年1月,笔者应用胫骨解剖型钢板治疗胫骨远端骨折36例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例,男23例,女13例;年龄18～62岁,平均44.4岁。骨折类型:横断型4例,螺旋型10例,粉碎型22例;其中Pilon骨折6例,开放性骨折5例。合并小腿内侧软组织损伤10例,双下肢胫骨远端骨折2例。受伤原因:交通事故伤20例,重物砸伤4例,高处坠落伤8例,跌伤4例。合并有身体其它部位或脏器损伤8例。急症手术20例,择期手术16例,指征为组织肿胀减退,有创面者感染已经控制,多发伤患者病情稳定。受伤至手术时间3h～17d,平均5.5d。1.2手术方法取仰卧…     

外伤性肝破裂的治疗

1 临床资料1.1 一般资料 本组104例,男86例,女18例,年龄10～46岁。致伤原因:车祸及其它钝物碰撞伤90例,坠落伤10例,锐器伤4例。闭合性损伤90例,开放性损伤14例。104例中58例合并有其它部位损伤,其中合并颅脑损伤9例,胸外伤22例,腹部脏器损伤44例,膈肌破裂2例,四肢及骨盆骨折8例。术中所见肝破裂部位:全肝多发性挫裂伤4例、右半肝多发性挫裂伤3例、左外叶碎裂伤6例、左外叶贯通伤2例、左内叶右前叶广泛多处裂伤并胆囊撕脱1例、单纯线状及星状裂伤68例(右半肝48例、左半肝13例、左右半肝均有者7例)。肝外伤程度的分级参照美国创伤学会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级20例,Ⅱ级30例,Ⅲ级26例,Ⅳ级8例。     

胰腺创伤治疗28例

胰腺位置较深 ,创伤机会较少。但随着现代交通、建筑等行业外伤增多 ,胰腺损伤日渐增多 ,一旦发生 ,常合并腹内其它脏器同时受累 ,病情重且术前不易确诊 ,治疗难度大 ,并发症多 ,死亡率高。我院自 1987年～ 1999年间共收治胰腺创伤 2 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例胰腺创伤中 ,男 2 5例 ,女 3例 ,年龄12～ 70岁 ,平均年龄 35岁。闭合性车祸伤 2 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例。其中合并肝裂伤 4例 ;脾脏裂伤 8例 ,失血性休克 16例 ,部分患者胰腺损伤 ,胰头颈部挫伤 2例 ,裂伤 5例 ,血肿 3例 ;胆总管损伤 1例 ;胃及…     

脑外伤病人急诊手术的麻醉体会

20 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治急诊创伤手术病人 12 73例次 ,其中颅脑外伤手术病人 4 3例。现将 4 3例颅脑外伤急诊手术病人的麻醉及处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例病人中男 31例 ,女 12例 ;年龄 13～6 9岁。急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、颅内出血 38例 ,开放性颅脑损伤 5例。其中合并颌面部开放性骨折 2例 ,合并四肢骨折 2例 ,腹腔脏器损伤 1例。合并的损伤还有皮肤裂伤撕脱伤、挫伤等。1 2　麻醉前准备　了解病人是否合并复合损伤 ,估计病情 ,开放两条大静脉。 8例病人因并有呼吸道阻塞或误吸、深昏迷…     

腹部闭合性创伤146例诊治体会

腹部内脏闭合性创伤是外科常见急腹症之一。由于腹内脏器多，致伤机制复杂，伤情严重，给临床诊治带来一定难度。笔者1986年1月至1996年12月共收治146例腹部闭合性创伤病人，现报告如下。临床资料本组男114例，女32例。年龄12～18岁，平均46岁。其中交通事故创伤88例，摔坠伤36例，钝性伤14例，其它伤8例。受伤至就诊时间ZO～400分钟，平均21O分钟。本组病例均在积极抗休克同时行急诊剖腹探查手术，术中证实单一脾脏损伤98例，单一肝脏损伤19例，肝脾脏同时损伤16例，胃肠道损伤8例，腹膜后挫伤血肿5例。行脾切除96例，脾破裂修补18例，肝…     

外伤性肝破裂52例

我院自1968年9月～1984年12月,收治外伤性肝破裂52例(闭合性肝破裂46例),死亡8例,死亡率15.38%。肝外伤后即刻危及生命的是出血性休克及严重的合并伤。临床资料52例中男37例、女15例,年龄8～65岁。损伤原因主要为直接暴力,其中以车祸最多24例。损伤部位右叶33例、左叶10例、两叶同时损伤6例、不明3例。合并腹内其他脏器损伤37例,其中4例为多脏器损伤,最多一例有4个脏器损伤。     

闭合性腹内脏器伤32例死因分析

198 0年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,笔者收集本院闭合性腹内脏器伤 5 2 6例 ,均经手术治疗 ,死亡 32例 ,本文分析本组死因 ,以汲取教训 ,不断提高闭合性腹内脏器伤的救治水平。临床资料32例中男 2 0例 ,女 12例。年龄 6～ 6 6岁 ,平均30岁。外伤原因 :各种车祸伤 2 1例 ;坠落伤 5例 ;挤压伤、跌伤及踢伤各 2例。入院时 31例有不同程度休克 ,其中 3例系感染性休克。损伤腹内脏器 72个 ,2例系单一脏器伤 ,其余均在 2个脏器以上 ,最多者同时累及 4个脏器。 2 8例严重多发伤 ,合并肾破裂、子宫破裂、颅脑伤、胸部伤、骨盆骨折及四肢骨折等共73例次。…     

外伤性肝破裂123例诊疗体会

外伤性肝破裂在腹部创伤中较为常见 ,严重的肝外伤死亡率高 ,治疗困难 ,因此及时正确的诊断和治疗是提高外伤性肝破裂救治水平和降低死亡率的关键。 1 995年 7月～ 2 0 0 2年 4月我院共收治外伤性肝破裂 1 2 3例。现将诊疗体会报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 92例 ,女 31例 ,年龄 8～63岁 ,平均 35 7岁。致伤原因 :车祸伤 75例 ,坠落伤 2 6例 ,挤压伤 9例 ,钝性打击伤 7例 ,摔伤 4例 ,刀刺伤 2例。受伤部位 :右半肝 82例 ,左半肝 36例 ,左右半肝多发伤 5例 ,其中 1例合并下腔静脉及门静脉破裂。 1 2 3例中合并腹内其它脏器…     

严重闭合性肝外伤围手术期处理（附33例报告）

我院自1981年1月至1996年12月共收治闭合性肝外伤51例,按Moore氏五度分度法,夏度以上肝外伤33例,现将其围手术期处理体会报道如下。 临床资料 33例中,男28例,女5例:年龄10～62岁,均为钝性暴力所致的闭合性伤。损伤部位:肝右叶23例(69.7％),左叶4例(12.1％),左右两叶6例(18.2％)。其中Ⅴ度损伤4例,合并其他脏器损伤18例(54.5％)。     

外伤性肝破裂46例

腹部创伤中肝破裂较为多见 ,多伴有大血管和胆管损伤 ,以及合并其它器官损伤 ,往往病情凶险 ,涉及面广 ,处理较复杂。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间 ,共收治外伤性肝破裂病人 46例 ,其中闭合性损伤 39例 ,开放性损伤 7例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 42例 ,女 4例 ;年龄 8～ 62 ,平均 34 5岁。其中交通事故伤 2 7例 ,重物砸伤 8例 ,工矿机器挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例。右肝外伤 39例 ,左肝外伤 4例 ,全肝外伤 3例。按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准 ,符合Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级…     

吸毒者并颅脑损伤颅内血肿的临床特点分析

1992年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我们共收治吸毒者并颅脑损伤颅内血肿 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 18～ 4 2岁 ,平均年龄 2 2 5岁 ,吸毒时间 2 5～ 12 3年。1 2　受伤因素及就诊时间　坠楼伤 12例 ,车祸伤 6例 ,头部钝器击伤 10例 ,其中减速伤 16例 ,加速伤10例 ,复合伤 12例。伤后 2 4小时内入院 2 5例 ,一周内就诊 3例。1 3　临床表现　开放性颅脑损伤 9例 ;闭合性颅脑损伤 19例 ;格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 6分 6例 ,7～ 12分 13例 ,13～ 15分 9例 ,合并颅骨骨折 16例 ,颌面外伤 7例 ,四…     

肝破裂合并其他损伤的诊疗体会

肝破裂约占腹部脏器损伤的20%,多因受伤部位、暴力的方向、大小不同合并其他损伤,因此加大诊断与治疗的难度.本组病例讨论肝破裂合并其他损伤的诊断与治疗,现报告如下. 1 临床资料 本组82例中,男性64例,女性18例,年龄17～65岁,平均29.8岁,伤后住院时间平均4 h.闭合性损伤78例,主要因交通事故、坠落、撞击所致;开放性4例,均为斗殴刀刺伤.单纯肝破裂33例,合并小肠破裂5例,肾挫伤5例,脾破裂8例,胃破裂2例,肠系膜及后腹膜血肿15例,结肠破裂4例均为结肠肝曲及横结肠,右侧胸部外伤4例,四肢骨折、骨盆骨折及脑外伤6例,其中有3例多部位复合伤.