紫杉醇＋奈达铂新辅助化疗联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，无远处转移的中晚期鼻咽癌经单一放疗后5年总生存率约50％。多项荟萃分析示联合放化疗较单一放射治疗可提高中晚期鼻咽癌患者的存活率，但联合放化疗的最佳模式尚未明确。本院比较了新辅助化疗方案紫杉醇＋奈达铂与经典的顺铂＋5-FU方案后均给予IMRT根治性治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用，并观察了放射治疗靶区及危及器官的受量，现报告如下。     

奈达铂+紫杉醇化疗联合调强放疗在初治鼻咽癌中的临床观察

越来越多的资料已经表明, IMRT在治疗鼻咽癌中占有的优势,取得了良好的局部控制率,远处转移成为影响鼻咽癌患者愈后的主要原因[1].放化疗结合是目前治疗鼻咽癌的主要综合治疗手段,寻找IMRT与化疗最合适的结合方式及最佳的化疗方案是目前的要点.回顾性研究分析江苏省肿瘤医院2007年02月17日～2008年07月24日收治的41例鼻咽癌患者,使用奈达铂和紫杉醇联合调强放射治疗鼻咽癌的近期临床疗效作如下总结.     

氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌概况

鼻咽癌在我国华南地区高发,超过60%的患者确诊时已属局部晚期或晚期,放化疗综合治疗是局部区域晚期鼻咽癌的标准治疗模式[1]。鼻咽癌也是化疗敏感性肿瘤,综合治疗有助于患者获得长期生存[2]。前瞻性研究显示,顺铂+氟尿嘧啶(PF)或顺铂+氟尿嘧啶+平阳霉素(PFB)方案诱导化疗治疗鼻咽癌有效率可达75%以上,但完全缓解(CR)率相对较低,仅20%左右[3]。近年来,多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶(TPF)方案治疗头颈部肿瘤(包括鼻咽癌)取得了较好疗效,     

鼻咽癌放化疗患者营养支持途径的研究进展

鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤,其治疗手段主要是放射治疗,同时联合化疗可改善中晚期患者的治疗效果[1],但不良反应的严重程度也有所增加[2]。放化疗后的营养支持对鼻咽癌患者治疗的顺利进行和康复有着不可低估的作用[3],而不同营养支持途径对患者营养、免疫及应激状况均有不同的影响。鼻咽癌患者放疗时需要行面罩固定头颅,不适合留置鼻饲管,对营养支持途径的选择造成了一定的困扰。本文回顾了近10年来国内外学者对鼻咽癌患者放化疗后营养状况的分析及干预,对营养支持途径的研究进展作一综述。     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

[目的]观察同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌(Ⅲ或Ⅳa期)的疗效.[方法]128例确诊为Ⅲ、Ⅳa期的中晚期鼻咽癌患者随机分为同期放化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组64例.两组放疗方法相同,为常规分割剂量.A组在放射治疗的第1、5周给予2个周期顺铂 氟尿嘧啶方案化疗;B组只给单纯放射治疗.[结果]所有病人均顺利完成治疗方案.A组与B组治疗结束时鼻咽原发灶消退率分别是93.75%(60/64)、73.44%(47/64);颈淋巴结消退率分别是100%(64/64)、89.06%(57/64);A组1、3、5年生存率分剐为96.88%(62)、76.56%(49)、54.69%(35);B组1、3、5年生存率分别为90.63%(58)、45.31%(29),32.81%(21),差异有显著性(P＜0.05).毒副作用:A组胃肠道反应、骨髓毒性高于B组(P＜0.05);两组口腔黏膜及皮肤反应程度相当.[结论]同期放化疗可以提高中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌患者的肿瘤消退率,降低远处转移和提高5年生存率,其毒性反应可以耐受,不影响放疗的顺利完成,值得在临床中推广.     

多西他赛同期放化疗治疗晚期鼻咽癌临床观察

<正>鼻咽癌是我国尤其是南方最常见的肿瘤之一。近年来,国内外研究表明,同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌,能提高肿瘤的局部控制率与长期生存率[1,2]。顺铂、5-Fu是常用联合方案,但由于其毒性反应     

同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌50例疗效观察

目的:探讨同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法:我院2003年6月至2006年10月中晚期鼻咽癌患者95例回顾分析,两组放射治疗相同,用6 MV-X线外照射和6～12 MeV电子线,观察组放疗始PF方案同步化疗。结果:两组治疗结束后3个月观察组鼻咽癌原发病灶疗效有效率高于对照组(P<0.05),颈部淋巴结疗效有效率高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应主要为急性黏膜反应、骨髓抑制、胃肠道反应等。观察组的毒副作用发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:同期放化疗治疗中晚期(Ⅲ或Ⅳa期)鼻咽癌是目前较为理想的治疗方案,其毒性反应可以耐受。     

白蛋白紫杉醇联合卡铂方案同步放疗治疗局部晚期食管癌

目的 探讨同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效.方法 选择2018年6月至2019年10月在盐城市第三人民医院进行诊治的食管癌患者72例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各36例.对照组给予调强放射治疗,观察组给予调强放射治疗联合同步化疗(白蛋白紫杉醇+卡铂),每21天为1个疗程,共治疗观察4个疗程,比较两组间患者的近...     

IGRT联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究

目的：探讨图像引导放射治疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：回顾性分析2018年5月~2019年11月接受图像引导放射治疗联合顺铂-氟尿嘧啶化疗的52例中晚期食管癌患者临床资料,将其纳入氟尿嘧啶组,另抽取同期接受图像引导放射治疗联合顺铂-多西他赛化疗方案51例中晚期食管癌患者临床资料,将其纳入多西他赛组。比较两组患者临床疗效、毒副反应发生情况。结果：多西他赛组治疗总有效率高于氟尿嘧啶组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组毒副反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与图像引导放射治疗联合顺铂-氟尿嘧啶化疗方案治疗中晚期食管癌相比,图像引导放射治疗联合顺铂-多西他赛化疗方案抗肿瘤效果更佳,且毒副反应可控。     

中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床效果观察

目的探讨中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床效果。方法选取我院及四川省肿瘤医院2005年2月～2010年2月收治中晚期鼻咽癌患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组患者给予单纯放疗治疗,治疗组患者同期给予放化疗治疗,观察两组患者的症状改善情况,统计两组患者实际临床治疗效果。结果治疗组患者1、3及5年生存率和控制率均明显优于对照组。结论中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗临床效果显著,能够提高局部控制率和生存率,远处转移率得到了降低,值得临床推广应用。     

T PF 方案同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床研究

目的：探讨紫杉醇联合顺铂、5-氟尿嘧啶（T PF方案）同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性。方法选择2008年1月至2010年12月武汉大学中南医院治疗的中晚期宫颈癌患者92例,随机分为对照组45例和观察组47例。观察组给予T PF方案化疗和放射治疗,对照组仅进行放射治疗。治疗结束后随访3年,评价近期疗效及患者的3年生存率、局部复发率、远处转移率及不良反应发生率。结果观察组化疗方案的总有效率为57．4％,明显优于对照组的35．5％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组3年生存率为74．4％明显高于对照组的53．3％,差异有统计学意义（P＜0．05）。局部复发率、远处转移率和不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 TPF方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效确切,可延长患者生存率,不良反应无明显增加,是一种治疗中晚期宫颈癌的有效方案。     

放射治疗配合紫杉醇加顺铂诱导化学治疗中晚期鼻咽癌--附38例报告

目的:观察单纯放射治疗与诱导化学治疗加放射治疗对中晚期鼻咽癌患者的临床疗效.方法:将70例中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌患者随机分为诱导化学治疗加放射治疗组(放化组)38例,单纯放射治疗组(单放组)32例,两组放射治疗方法、时间、剂量相同;放化组另予顺铂20～40 mg/d,静脉滴注连用5日,紫杉醇175 mg/m2静脉滴注,第1日用,共化学治疗2个疗程.结果:放化组治疗结束后半年的肿瘤消退率、脑神经损害恢复率、颈部淋巴结消退率明显优于单放组[100%、83%、94%比88%、54%、67%,均为P＜0.05],放化组与单放组1、3、5年的生存率及无远处转移生存率比较[96%、70%、51%、92%、80%、73%比98%、70%、51%、90%、79%、75%]差异均无统计学意义,均为P＞0.05.放化组的毒副反应要比单放组大,但经对症处理后能坚持治疗.结论:诱导化学治疗加放射治疗能提高中晚期鼻咽癌患者的近期疗效.     

同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及增加放疗副反应的观察

目的 观察同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗副反应的影响.方法 52例初治中晚期鼻咽癌患者按住院时间顺序非双盲法分为同步放化组及单放组各26例,两组放疗方法及剂量相同(鼻咽部70～74Gy,颈部淋巴结转移根治量64～70 Gy,颈部预防量50～54 Gy),同步放化组另在放疗开始前、中、后,采用顺铂+5-Fu+亚叶酸钙化疗4周期,21天/周期.结果 放疗结束时及治疗结束后3个月,同步放化组的鼻咽原发灶及颈部淋巴结完全缓解率均比单放组高(P<0.05),但出现口腔溃疡、咽喉疼痛及需暂停放疗的发生率均比单放组高(P<0.05).结论 同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌原发病灶及颈部淋巴结转移病灶的消退率,但可加重放疗的不良反应.     

奈达铂、替加氟联合方案同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

临床约2/3以上的食管癌患者确诊时已是中晚期,大多数失去手术机会,单纯放疗或手术效果均不理想,应采用综合治疗[1-2].作者自2005年3月～2006年8月采用奈达铂、替加氟联合方案同步放化疗治疗中晚期食管癌,取得良好疗效,现将结果报告如下.……     

Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的比较

目的:比较调强适形放疗(IMRT)联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)方案同期治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:采用前瞻、随机对照研究,138例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者分别行PF、TP、每周顺铂方案同期放化疗.均采用IMRT放疗技术.结果:中位随访28(5～37)个月,三组无瘤生存曲线和生存曲线差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较,DDP组与PF组优于TP组.三组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、胃肠道反应、口腔黏膜炎分别为34.78％vs 30.43％ vs 8.70％(P＜0.05)、23.91％ vs21.74％ vs 34.78％(P＜ 0.05)、60.87％ vs 65.22％ vs 52.17％(P＞ 0.05).结论:IMRT同期联合PF、TP、DDP方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,综合近期疗效与毒副反应,DDP方案最优,PF方案次之,远期疗效仍有待进一步随访观察比较.     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗单药与联合方案的疗效对比

目的:对比观察奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效及毒副反应.方法:83例局部晚期鼻咽癌分为两组,43例接受奈达铂同步放化疗(N组),40例接受顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗(PF组).结果:肿瘤放疗剂量50 Gy时鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为62.8%、65.0%(P ＞ 0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为69.8%、75.0%(P ＞ 0.05).全程放化疗结束后1个月鼻咽病灶消退率N组及PF组分别为88.4%、85.0%(P ＞ 0.05),颈部淋巴结转移病灶消退率分别为83.7%、85.0%(P ＞ 0.05).中位随访30个月(6 ～ 41个月),总生存率N组与PF组分别为75.3%、76.1%(P ＞ 0.05),无复发生存率分别为69.8%、70.0%(P ＞ 0.05).毒副反应恶心、呕吐、口腔黏膜反应PF组均较N组明显(P ＜ 0.05).结论: 奈达铂单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗与顺铂加5-氟脲嘧啶联合方案同步放化疗的疗效相近似,总生存率、局部控制率及无复发生存率均无统计学差异,奈达铂单药在恶心、呕吐、口腔黏膜反应较轻.     

诱导化疗序贯同期化放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

正鼻咽癌的发病原因多样,通常认为和基因、EB病毒以及外界环境等因素密切相关[1]。随着中国医疗技术水平的提高以及放射学的进步,鼻咽癌的放射治疗的局部控制率获得了明显的提升,但鼻咽癌患者5年生存率仍在70%左右,治疗失败的原因中以远处转移和局部复发所占比例大[2-3]。鼻咽癌的化疗方案很多,以铂类为基础的方案疗效更显著。研究[4-5]显示鼻咽癌治疗的过程中同时给予放疗和化疗,能够明显提高患者     

多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察

目的探讨局部中晚期食管癌患者应用多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗的治疗效果和安全性。方法 42例局部中晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组各21例,2组均采用三维适形放疗,并于放疗第1天同步进行化疗,对照组化疗应用顺铂+多烯紫杉醇方案,观察组应用奈达铂+多烯紫杉醇方案。2组化疗均每21d为1个周期,出现Ⅱ度及以上血小板减少症、Ⅱ度以上粒细胞减少症患者停止化疗。比较2组同步放化疗结束时及治疗3个月后疗效及不良反应发生情况,随访观察1a生存率。结果对照组完成化疗周期55个,观察组完成60个;观察组同步放化疗结束、治疗3个月后有效率(85.71%、90.48%)和疾病控制率(100.00%、100.00%)与对照组(76.19%、80.95%和90.48%、95.24%)比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组1a生存率(80.95%)高于对照组(61.90%)(P0.05);放化疗期间,观察组Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ级食欲下降(28.57%、23.81%)、恶心(38.10%、9.52%)、呕吐(14.29%、9.52%)、肾功能损害(23.81%、14.29%)发生率均低于对照组[食欲下降(61.90%、38.10%)、恶心(71.43%、28.57%)、呕吐(57.14%、33.33%)、肾功能损害(47.62%、38.10%)],差异均有统计学意义(P0.05)。结论与多烯紫杉醇联合顺铂同步放化疗比较,局部中晚期食管癌患者应用多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗胃肠道不良反应较轻,1a生存率较高。     

顺铂加卡培他滨联合化放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：比较常规放射治疗与放射治疗同期合并顺铂（PDD）加卡培他滨（CAP）治疗局部晚期鼻咽癌的有效性,同时评价此联合方式的安全性。方法：从2003年2月至2005年11月,78例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ、Ⅳa,92分期）随机分为两组,放化疗组在放疗的第1、4、7周均用PDD＋CAP各化疗一周期,PDD：20 mg/m2,静脉滴注,连用5天;CAP：1 000mg/m2,每天2次,连用14天,休7天;21天为一周期。两组放疗方法相同：鼻咽原发灶采用60Co外照射,颈部淋巴结引流区采用60Co前切线照射加深部X线垂直照射,鼻咽部剂量为65～70 Gy/6.5～7周,颈淋巴结转移灶剂量为65～70 Gy/6.5～7周。结果：放化疗组及单放组治疗结束后3个月鼻咽部肿瘤完全消退率分别为89.7%,69.2%（P（0.05）。3年生存率分别为76.9%,53.8%（P（0.05）。结论：顺铂加卡培他滨方案联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可改善患者的生存,毒副反应可耐受。     

中晚期食管癌放疗加化疗87例临床分析

目的 分析放射治疗与顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)、甲酰四氢叶酸钙(CF)在放疗前后化疗对中晚期食管癌的临床疗效。方法 87例中晚期食管窥随权分为两组。放化疗组放疗前用DDP、5-Fu、CF化疗，放疗后给予2个疗程的化疗。另一组为单纯放疗组。治疗后分别进行1、2、3年生存率比较。结果 放化疗组1、2、3年生存率明显高于单纯放疗组。结论 中晚期食管窥经化疗及放疗后生存率及生活质量明显优于单纯放化疗。