空心钉减压并当归活血液治疗股骨头坏死32例分析

目的观察空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死的疗效。方法采用空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死32例,对其疗效进行分析。结果空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射治疗早中期股骨头坏死总有效率为90.6%。结论空心钉减压植骨并当归活血液关节腔注射早中期股骨头坏死能有效的预防股骨头塌陷,使患者推迟或免除人工关节置换。     

早中期股骨头坏死髓芯减压同种异体骨植入术的护理配合

目的:总结早中期股骨头坏死髓芯减压及同种异体骨植入术手术配合的要点.方法:回顾性总结我院2009年1月至2011年9月收治的行髓芯减压及同种异体骨植入术治疗早中期股骨头坏死的患者40例的临床护理资料.结果:40例患者手术均得到顺利配合,手术时间平均为2 h.术后患者髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,术后无感染和股骨头进一步塌陷.结论:髓芯减压及同种异体骨植入术是治疗早中期股骨头缺血性坏死的有效方法,准确、熟练的手术配合是髓芯减压及同种异体骨植入术取得成功的重要保障.     

成人股骨头缺血性坏死保留股骨头的手术治疗

成人股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH），保守治疗效果常不满意，而手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和重要前提，笔者就近年来国内外对保留股骨头的ANFH手术治疗作一综述。     

股骨头坏死保头手术治疗的研究进展

股骨头坏死是多因素导致的病理生理过程。未经有效治疗的股骨头坏死患者中约80%在发病4年内出现股骨头塌陷。股骨头坏死的治疗方案应根据患者的病因和病程制定,早中期患者多可通过保头手术预防或延缓病情进展。保头手术主要包括髓芯减压术、植骨术、多孔钽棒置入术、截骨术、细胞因子或干细胞移植术。本文就上述治疗方法的研究进展作一综述。     

带血管蒂大转子骨瓣移植修复股骨头坏死

股骨头缺血性坏死治疗方法很多，其主要目的是改善局部血运循环，使坏死骨组织尽快修复，防止股骨头塌陷。自2000年以来，我们为5例因为摔伤至股骨头缺血性坏死病人，施行了以旋股内侧动脉深支为蒂的股骨大转子骨瓣移位植骨，修复股骨头缺血性坏死。取得满意疗效，现报告如下。     

股骨头缺血坏死的显微手术及康复治疗

目的：探讨治疗青壮年股骨头缺血坏死的新手术及复康治疗方法,观察其治疗效果。方法：采用自行设计的股骨头坏死骨刮除、带旋骼深血管的髂骨骨膜－髂骨移植术治疗25例青壮年股骨头缺血坏死患者,术后进行康复治疗,随访3－9．5年,按照中华医学会骨坏死组推荐的疗效标准评价治疗结果。结果：优于16例：良7例;可2例,优良率925,结论：带旋髂深血管的髂骨骨膜－髂骨移植术及康复治疗可使坏死股骨重建血运,形成新骨取代死骨,使肌骨头得以修复,防止塌陷,成功地防止了病变的发展。     

微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗股骨头坏死

股骨头坏死是骨科临床的常见病，其早期治疗尚无特效方案。约80％未经治疗的股骨头坏死在1-3年内会发生股骨头塌陷。作者总结自2002年以来采用微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗并随访到的股骨头坏死25例（28髋），现报告如下。     

人工髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死

目的：研究人工髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法：１９９６年４月￣１９９８年１２月８例各种原因引起的股骨头缺血性坏死者行人工髋支撑关节置入手术,同时对６例患者行股骨头髓心减压。Ｆｉｃａｔ分期Ⅱ期６例,Ⅲ期１例。结果：随访１￣２．８年,按股骨头缺血性坏死疗效评价标准评价：优６例,良２例。结论：人工髋支撑关节能有效防止早、中期股骨头坏死的发展、塌陷,促进其修复痊愈,具有创伤小,手术方便、不     

三联手术治疗Legg-Perthes病的远期随访

Legg-Perthes病又称股骨头骨软骨病、股骨头缺血坏死。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，临床治疗也比较困难。我们自1995年始采用三联手术治疗Legg-Perthes病32例，获得2年以上随访，取得满意疗效，报告如下。     

人工髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死

目的 :研究人工髋支撑关节治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 :1996年 4月～ 1998年 12月 8例各种原因引起的股骨头缺血性坏死者行人工髋支撑关节置入手术 ,同时对 6例患者行股骨头髓心减压。Ficat分期Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 1例。结果 :随访 1～ 2 .8年 ,按股骨头缺血性坏死疗效评价标准评价 :优 6例 ,良 2例。结论 :人工髋支撑关节能有效防止早、中期股骨头坏死的发展、塌陷 ,促进其修复痊愈 ,具有创伤小、手术方便、不破坏股骨头残存血管和周围组织结构等特点 ,避免长期卧床给工作和生活带来的不便 ,明显改善生活质量     

介入手术治疗股骨头坏死病人的护理

成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多。自2002年2月开始，我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例（39髋），经临床观察，疗效满意。现将护理报告如下。     

人工骨与骨水泥混合植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死18例

目的:观察采用人工骨(羟基磷灰石)与骨水泥混合植入治疗各种不同原因所致的青壮年股骨头缺血性坏死的疗效.方法:广西中医学院第三附属医院骨科于2003 10/2008-07对FicatⅡ-Ⅲ期的18例(23髋)股骨头缺血性坏死患者行死骨清除人工骨与骨水泥混合植入治疗.术后门诊随访3个月～5年,平均24.6个月,采用改良Meded' Aubigne评分法对患髋功能进行评价,并摄X射线片观察.结果:23髋由术前平均11.65分改善至术后平均15.09分.术后X射线片示股骨头塌陷均有所恢复,外形改善,复查时大部分患者的股骨头仍能维持术后的形态,坏死范围未见扩大,患者均对治疗结果感到满意.结论:人工骨与骨水泥混合植入法能防止股骨头进一步塌陷,保留髋关节功能,适用于Ficat Ⅱ-Ⅲ期患者,尤其适用于年轻患者.     

以三维有限元方法分析骨水泥充填成人股骨头坏死区域的力学变化

目的：用三维有限元方法对磷酸钙骨水泥和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥填充治疗成人股骨头坏死的力学改变进行对比分析。方法：实验于2004-11／2005-11在西安交通大学航天航空学院完成。运用表面提取技术（螺旋CT）建立一个中心性的成人股骨头坏死的模型，分别计算正常股骨头、坏死股骨头以及填充磷酸钙骨水泥和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后股骨头表面的最大塌陷值。磷酸钙骨水泥的弹性模量分别为1．2GPa，500MPa，聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的弹性模量为2GPa，泊松比均为0.3。结果：①坏死股骨头表面的最大塌陷值较正常股骨头（0.3198mm）增大，位于表浅坏死区的最大塌陷值（0．4110mm）大于位于中层的坏死区（0．3300mm），深层坏死区的塌陷值（0．3222mm）最小。②填充磷酸钙骨水泥初期的股骨头表面最大塌陷值（0．3162mm）较正常股骨头减少，但减少幅度小于填充聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（0．3126mm）。③填充磷酸钙骨水泥吸收稳定后股骨头的表面最大塌陷值（0．3264mm）较正常股骨头增大，但小于坏死股骨头的改变。结论：位于表浅的大面积的股骨头坏死的塌陷危险性最大，其次为中层的坏死区，位于深层的危险性最小：作为填充治疗材料，磷酸钙骨水泥较聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥更为合适，但也存在改进的地方。     

胎儿骨软骨移植治疗成人股骨头无菌性坏死

目的 探讨一种简单有效的治疗股骨头缺血性坏死的新方法，以保护髋关节，改善临床症状。方法 采用新鲜胎儿骨软骨移植、髋关节滑膜切除、股骨头髓心减压及旋股外侧血管植入联合手术。结果 本组治疗股骨头无菌性坏死85例（93髋），经过1年6月～10年随访，全部病例临床症状改善，髋关节功能恢复良好，按Harris评分优良率90．3％。结论 该方法具有手术简单易行，创伤小，彻底清除髋关节囊、滑膜、充分减压，重建股骨头血液循环系统，为新生骨生长提供了适宜的微环境，胎儿骨软骨的植入为股。骨头带入成骨效应成分，加速股骨头重建。该手术方法适用于治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头坏死，尤以中青年患者为宜。     

早期康复治疗股骨头坏死的疗效观察

我们在临床实践中发现，有相当部分患者的股骨头缺血性坏死会进展为继发性骨关节炎。临床上一般认为：当患者股骨头出现塌陷，Ficat股骨头坏死放射线分期为Ⅲ～Ⅳ期，髋关节疼痛明显，功能障碍严重时，需进行人工髋关节置换术。因此对患者进行早期治疗，以防止股骨头进一步坏死，改善股骨头血供，使部分坏死骨细胞周围的成骨细胞活化，加强成骨活动，修复坏死骨细胞显得尤为重要；同时对髋关节进行功能训练，减少患肢负重，恢复髋关节功能也是治疗股骨头坏死的关键因素。我科自2000年8月至2003年4月间对31例早期股骨头坏死(按Ficat分期Ⅰ～ⅡA阶段)患者进行综合康复治疗，取得了较好的治疗效果。现报道如下。     

钽棒及人工骨植入术治疗股骨头坏死病人的护理

[目的]总结钽棒及人工骨植入术治疗股骨头坏死病人的护理。[方法]对33例（33髋）早、中期股骨头坏死病人行钽棒及人工骨植入术治疗,同时加强术前护理、术后体位护理、切口护理、疼痛护理、功能锻炼等。[结果]33例病人均未发生术后感染;术后Harris评分提高,优良率达98%。[结论]加强早、中期股骨头坏死病人行钽棒及人工骨植入术治疗的护理是手术成功的保证。     

人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效

[目的]探讨人工骨支撑棒在股骨头缺血坏死老年患者治疗中的疗效.[方法]选择2011年1月至2014年6月本院就诊的股骨头缺血性坏死的老年患者80例,所有患者均采用手术治疗,支撑材料均采用人工骨支撑棒,采用Harris评分系统评估术后髋关节功能改善情况,比较两组患者术前后步长、步频、步速,记录随访期间所有患者的不良反应和并发症.[结果]对所有患者随访18个月,80例患者中74例患者手术成功,6例患者手术失败,转入非手术治疗;术后所有患者Harris评分均较术前显著提高,手术成功组患者的Harris评分明显高于手术失败组(P＜0.05);所有患者术后步频、步长、步速均有显著提高(P＜0.05);所有患者均未出现过敏现象,未发生血管神经损伤、压疮,未出现股骨头进一步塌陷情况.[结论]人工骨支撑棒能够有效改善股骨头坏死老年患者的关节功能,提高患者的运动能力,且具有较好的安全性,值得临床推广.     

内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死的效果

目的总结内稳定支撑术治疗早期成人股骨头坏死的临床效果。方法采用微创减压植骨内稳定支撑术治疗早期股骨头坏死共42例57髋,参照广州中医药大学百分法对手术效果进行评价。结果术后1年优37髋,占64.9%;良9髋,占15.8%;可8髋,占14.1%;差3髋,占5.2%。优良率80.7%。大多数病人疼痛消失或缓解,关节活动度改善。结论内稳定支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷。     

髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨移植治疗非创伤缺血性股骨头坏死临床观察

目的：总结近4年来106例（114髋）髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨治疗非创伤缺血性股骨头坏死患者的临床资料,对其疗效进行评价。方法2009年8月至2013年8月,对106例（114髋）ARCO II-A、II-B、II-C、III-A期非塌陷性股骨头坏死的治疗应用了髋关节囊切开减压、髓芯减压、病灶刮除、同种异体松质骨打压植骨术。结果随访1.5~4年,按Harris标准其优良率为81.5%。Harris评分由术前平均60分增加到术后4年时的平均88分。结论髋关节囊切开联合髓芯减压、病灶刮除、同种异体松质骨打压植骨术治疗早中期缺血性股骨头坏死具有良好的疗效,为保股骨头治疗提供一种微创手段。     

保髋治疗股骨头坏死简况

保髋是当下治疗中早期股骨头坏死热点方向,保髋治疗的关键在于早发现、明确诊断、合理治疗,以防止疾病的进一步发展,并保持关节的功能,文章分别从非手术治疗及手术治疗股骨头坏死进行综述。