腹壁切口疝80例原因分析及预防

切口疝是腹部术后的常见并发症。为分析、总结其发生原因 ,现将上海第二军医大学长海医院1993～ 2 0 0 1年诊治的切口疝 80例进行分析探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1 1　一般情况　男 31例 ,女 4 9例 ;年龄 2 7～ 84岁 ,平均 6 0 6岁。体重 4 7～ 10 5kg ,平均 6 9 3kg。1 2　手术方法　阑尾切除术 2 1例 ,胆囊切除术和(或 )胆总管切开取石 15例 ,直肠癌根治术或直肠腺瘤切除术 8例 ,脐疝修补术 6例 ,结肠癌根治术 6例 ,膀胱癌根治术或膀胱切开术 4例 ,子宫瘤或宫颈癌行子宫切除术 4例 ,胰腺炎术后 3例 ,胃大部分切除术 2例 ,小肠破裂…     

电视腹腔镜下子宫次全切除术60例临床探讨

目的　探讨腹腔镜子宫次全切除术代替经腹子宫次全切除术的可能性、腹腔镜子宫次全切除术的手术要点及临床应用价值。方法　我院 2 0 0 2年 3月—2 0 0 2年 1 2月腹腔镜子宫次全切除术 60例。对 60例因各种良性妇科疾病而需行子宫次全切除术的患者 ,采用腹腔镜子宫次全切除术式。患者平均年龄 44岁 ( 3 9～ 68岁 ) ,术前子宫正常大小者 1 2例 ,子宫增大、小于孕 1 2周 3 8例 ,大于孕 1 2周 1 0例 ,其中有下腹手术史者 1 2例。结果　60例行腹腔镜子宫次全切除术中 ,2例中转开腹手术 ,中转率 3 .3 %。平均手术时间 80min ( 4 0～2 40min) ,出血量约 5 0～ 1 5 0ml。平均住院日为 6d。结论　腹腔镜子宫次全切除术基本可代替经腹子宫次全切除术 ,可避免开腹、减少手术创伤。     

妇科术后并发下肢血栓性静脉炎36例分析

1994～ 1999年 ,我院妇科共行开腹手术 130 0余例 ,发生血栓性静脉炎 36例 ,其中左下肢 32例 ,右下肢 4例。现对其病因、部位及预防进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　 36例中 ,年龄 34～ 71岁 ,平均4 8 6岁 ;体重 4 6～ 91ｋｇ ,平均 68 9ｋｇ。子宫肌瘤全切术后 2 3例 ,卵巢肿瘤切除术后 10例 ,宫颈癌术后 2例 ,输卵管吻合术后 1例。术前有高血压病史2 1例 ,糖尿病史 6例。术前及术中输血 7例。再生障碍性贫血 1例。均于术后 3ｄ常规静滴止血药 ,血栓性静脉炎发生于术后 6～ 10ｄ ,平均 8 1ｄ。1 2　临床表现　下肢均有疼痛、肿胀、患…     

妇产科术后血栓性静脉炎21例

198 8～ 1998年 ,我院收治妇产科血栓性静脉炎2 1例 ,为探讨有效防治措施 ,我们分析发现术后处理欠妥 ,如半卧位、压沙袋、腹带、活动少等是发病的主要诱因。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 2 6～ 5 1岁 ,平均 4 0岁。其中 ,子宫肌瘤 11例 (5 2 3% ) ,妊娠高血压综合征 4例 (19 0 % ) ,子宫脱垂 3例 (14 2 % ) ,宫颈癌 2例(9 5 % ) ,卵巢癌 1例 (4 8% )。全子宫加双侧附件切除术 4例 (19 0 % ) ,全子宫加一侧附件切除术 5例 (2 3 8% ) ,阴式子宫切除 3例 (14 3% ) ,剖宫产术4例 (19 0 % ) ,宫颈癌根治术 2例 (9 5 % ) ,单纯子宫切除、次…     

半腹膜外筋膜内子宫切除术与常规术式的效果比较

半腹膜外筋膜内子宫切除术是利用子宫下段解剖学上的特点 ,在腹膜外、宫颈筋膜内切除子宫。1994年 4月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们有选择地开展半腹膜外筋膜内子宫切除术 ,并与常规子宫切除术式效果比较 ,发现两组手术时间相近 ,但术后体温升高、对胃肠功能影响明显少于或小于常规术式组。1　对象和方法1.1　对象　 10 5例中 ,随机分为半腹膜外筋膜内子宫切除术 (观察 )组 5 5例 ,年龄 39～ 5 2岁 ,平均4 1 4± 3 3岁 ;子宫肌瘤 4 8例 ,子宫肌腺病 5例 ,功能性子宫出血 2例。常规术式组 5 0例 ,年龄 38～5 0岁 ,平均 4 0 .8± 2 .4岁 ;子宫肌瘤 …     

产科弥漫性血管内凝血4例

产科弥漫性血管内凝血 (DIC)是孕产妇在分娩过程中发生的以全身凝血功能障碍为特征的严重并发症 ,病死率高。 1987～ 2 0 0 1年 ,我院收治 4例 ,占同期分娩总数的 0 6‰ (4 / 6 30 8) ,抢救成功 3例 ,死亡 1例。1　临床资料1 1　一般情况　均为初孕初产 ,年龄 2 3～ 30岁 ,孕2 0～ 4 2周。DIC发生在钳刮术后 1例 ,剖宫产术后1例 ,自然分娩后 2例。新生儿存活 3例 (其中双胎1例 )。发病诱因 :过期流产及过期妊娠各 1例 ,双胎合并重度妊高征 1例 ,妊娠急性脂肪肝 1例。1 1 1　临床表现　均以分娩后子宫及伤口创面出血 ,血不凝伴难以纠…     

子宫切除手术40例围手术期的心理评估

妇女行子宫切除手术在围手术期会有不同的心理反应 ,可以带来特殊的心理问题 ,本文通过对 4 0例行子宫切除术患者围手术期的心理评估 ,说明妇女的特殊心理问题不会随着手术的结束而消失 ,必须对这些妇女进行相关的健康教育。现将体会报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择 2 0 0 0年 3月～ 10月在我科行子宫切除手术的患者 4 0例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均年龄 4 8岁 ,除 14例合并轻度贫血外 ,均无其他合并症 ,其中 35例行经腹子宫切除术 (ＴＡＨ) ,5例行腹腔镜下阴式子宫切除术 (ＬＡＶＨ)。1 2　方法　于手术前第 3天及手术后第 7天 …     

注射疗法治疗脊神经后支源性腰腿痛54例

腰腿痛极为常见 ,病因复杂。部分病人病变在脊神经后支。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们应用注射疗法治疗此类腰腿痛 5 4例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 4 1例 ,女 13例 ;年龄 19～ 6 4岁 ,平均 36 5岁 ;病程 3天～ 6年。有明确腰部损伤史如摔、跌伤、搬抬重物、长期弯腰工作、闪腰者共36例 ,占 6 6 7%。1 2　诊断要点　 (1)主诉痛区同侧 2或 3个 (或更多 )椎体平面以上有横突根部、后关节压痛 ,压之可复制症状或使症状加重 ;(2 )全部病例均行直腿抬高试验、腰骶关节过伸试验、骶髂关节斜扳及扭转试验、下肢“4”字试验检查 ;…     

腹部术后早期肠内营养支持54例

20 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们对腹部手术5 4例的手术同时留置空肠营养性造口管 ,术后早期进行肠内营养支持 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 5 4例中 ,男 31例 ,女 2 3例 ;平均年龄 5 5 7岁。结、直肠癌行根治术 2 2例 ,胆道手术1 2例 ,胃癌根治术 7例 ,胃癌行胃 空肠吻合术 2例 ,胃大部切除术 4例 ,肝破裂行肝修补术 2例 ,肝癌行肝部分切除术 2例 ,胰体尾切除术 1例 ,腹膜后肿物切除术 1例 ,急性胰腺炎行坏死病灶清除引流术 1例。均为术后 3～ 5天需禁食的腹部手术 ,同意放置空肠营养性造口管。1 2　方法1 2 1　留置空…     

中西医结合治疗妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的临床观察

研究对象 :妇科肿瘤术后并发深静脉血栓 (ＤＶＴ)的患者8例。治疗组发病年龄 40～ 72岁 (平均 5 6岁 ) ;体重 5 5～90ｋｇ(平均 6 3 6ｋｇ) ;恶性肿瘤 5例 (6 2 5 % ) ,其中子宫内膜癌 4例、卵巢癌 1例 ,良性肿瘤 3例 (37 5 % ) ;临床表现为下肢疼痛、肿胀、增粗、皮肤苍白、皮温低等 ;发生部位以髂静脉多见 (91 1% ) ,股静脉次之 (8 9% )。诊断方法 :对妇科肿瘤患者术后出现下肢肿胀、疼痛、增粗、皮温低等临床表现者 ,配合辅助检查 ,如 :彩色多普勒超声 ,下肢静脉血管造影可确诊。中医辨证分析 :患者行手术 ,气血瘀滞 ,湿热流注下肢 ,致…     

阴式全子宫切除术前术后的护理体会

阴式全子宫切除术是经阴道进入盆腔将子宫切除的手术方法 ,腹壁不留有切口和疤痕。术后患者起床活动早 ,出现肠胀气者明显少于腹部手术者。且进食早 ,手术效果好 ,副反应少 ,术后机体恢复快 ,此法适用于年龄大 ,体质弱的患者。自 1994年 5月至 1997年 2月行阴式全子宫切除 2 1例 ,护理体会如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组共 2 1例 ,年龄 4 1岁～ 68岁。其中子宫脱垂 14例 ( 66 6% ) ,更年期功血 3例( 14 2 9% ) ,子宫肌瘤 4例 ( 19 35% ) ,住院 7～ 15天 ,平均 10天 ,术后切口Ⅰ期愈合。术后尿潴留 1例( 4 76% ) ,术后便秘 3例 ( 1…     

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉硬化闭塞症26例报告

目的　观察自体外周血干细胞 (PBSC)移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及相关影响因素。方法　选择自愿接受自体PBSC移植的下肢动脉硬化闭塞症患者 2 6例。累及双下肢病变 2 1例 ,其中 1例于移植前已行一侧肢体截肢术 ,单肢病变 5例 ;2 6例中发生足部溃疡或坏疽 17例。全部患者均给予rhG CSF 4 5 0～ 6 0 0 μg/d,皮下注射 ,进行PBSC动员 5天 ,第 6天用COBE 6 .1血细胞分离机采集单个核细胞 (MNC) ,总量 82～ 118ml,MNC数量 (718.2～ 2 2 4 .6 )× 10 9/L。将MNC悬液按 3cm× 3cm间距进行缺血肢体移植术 ,定期观察各项指标综合评估。结果　PBSC移植后 3～ 2 1天 2 3例 (88.5 % )疼痛缓解 ,2～ 2 8天 2 4例 (92 .3% )患肢冷感明显改善 ,4～ 12周 4例溃疡明显好转、8例足趾坏疽未再进展 ,3个月 3例行截肢术 ,创面愈合良好 ,2例无效 ,总有效率 92 .3%。踝肱指数 (ABI) 6例患者较移植前有所改善。2 6例干细胞移植治疗中未出现并发症和明显不良反应。结论　自体PBSC移植治疗下肢动脉硬化闭塞症是一种安全、有效的手段 ,尤其对下肢动脉没有流出道的患者有特殊意义 ,可使一部分患者免除截肢或降低截肢平面。     

B超误诊早期异位妊娠9例

B超在诊断异位妊娠中起重要作用 ,但诊断早期异位妊娠仍时有偏差。现将早期异位妊娠 9例的误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 6～ 38岁。初次妊娠 2例 ,2～ 5次人流或药流史 7例。已生育 5例 ,未育 4例。停经 36～ 4 5天 ,尿HCG阳性 6例 ,弱阳性 3例。有停经、不规则出血伴腹痛 5例。1 2　方法　使用ALOKA 6 30型超声仪 ,3 5MHz线阵或扇扫 ,充盈膀胱取仰卧位 ,个别以侧卧位 ,于下腹部行纵、横、斜位扫查 ,显示子宫及邻近断面图像。1 3　结果　B超示宫腔内孕囊液性暗区 ,双附件未探及包块 4例 ,诊断为宫内孕 ,行药物流产…     

飞行人员子宫切除后随访观察(附二例报告)

我院对两名因子宫肌瘤行子宫切除术后复飞的女飞行员进行了术后随访,现报告如下: 例1:住院号54149,现年49岁,手术时37岁,安-24领航员,术前飞行4000小时。月经周期3—6/28天,孕3产2,第二胎产后42天行产后检查,发现子宫稍大,本人无任何症状,定期观察,子宫增大如孕3~+月大小时诊断为子宫肌瘤。因患者顾虑手术后影响飞行工作,要求中药保守治疗,经坚持半年中药治疗无效,子宫继续增大如4~+月大小,于1976年行子宫次全切除术,病理诊断:子宫平滑肌瘤。术后经常规休息后按时参加飞行。1988年4月随访本人无任何不适,盆腔检查正常,术后飞行2300小时,现继续领航员工作。 例2:住院号50955,现年51岁,手术时45岁,三叉戟飞行员,术前飞行2500小时。月经周期5—6/28天,量多,痛经,继发贫血,孕4产2,一次膀胱充     

小儿臀部软组织肿瘤20例

小儿臀部软组织肿瘤虽诊断不难 ,但因小儿多有臀部肌肉注射史 ,有时可能误诊为“注射性臀大肌挛缩症”。 1993年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院共收治小儿臀部软组织肿瘤 2 0例 ,均行手术治疗 ,病理报告良性肿瘤 18例 ,恶性肿瘤 2例。1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ;年龄 1～ 6岁 ,均为单侧 ,且伴有步态异常。疼痛 16例。查体见“划圈征”、“蛙式征”阳性 12例 ,下肢肌力减退 8例。既往均无外伤史 ;有臀部肌肉注射史 16例 ,1年前曾行臀大肌挛缩带切除术 1例 ,4个月前曾行臀部脂肪瘤切除术 1例。入院后均行手术治疗 ,沿包膜外分离后边缘切除…     

子宫输卵管造影术对继发不孕症的应用

子宫输卵管造影术临床应用于诊断子宫输卵管疾患 ,本文着重介绍由于继发不孕而行输卵管造影术共 30例。1　资料与方法1 .1　 30例继发不孕患者中 ,年龄最小 2 3岁 ,最大 37岁 ,平均年龄 30岁。其中 ,2 3～ 2 9岁共 1 3例 ,2 9～ 37岁共 1 7例 ;继发不孕时间 :4～ 6年 6例 ,6～ 1 0年 1 6例 ,1 0年以上 8例。1 .2　临床情况　 30例女性身体发育良好 ,月经正常 ,正常婚育年龄 ,无家族疾患遗传史 ,妇科检查正常 ,卵巢分泌功能正常 ,基础代谢率正常 ,其配偶精液检查正常。其中 ,有刮宫史 1 2例 ;曾有流产 2例 ;曾生产 1胎 ,且无难产、无出血、无…     

改良法经阴道子宫切除258例

经阴道子宫切除术手术野狭小 ,部位深 ,暴露差 ,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时 ,手术难度大 ,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症。为此 ,我院1996～ 2 0 0 1年用改良式阴式子宫切除术 2 5 8例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。子宫均大于孕 12周 ,最大子宫肌瘤约孕 6个月大小 ,瘤重 2 15 0 ｇ。单纯子宫肌瘤 2 2 2例 ,合并卵巢囊肿 2 1例 ,囊肿最大 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ;合并子宫肌腺病 15例 ,腹部手术史 117例中 ,腹式输卵管结扎 10 4例 ,阑尾切除 8例 ,附件切除 5例。采用复合麻醉 186例 ,硬膜外麻醉…     

恩丹西酮预防腹部术后恶心呕吐的临床研究

本文旨在研究恩丹西酮 (Ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)对腹部术后恶心呕吐的防治作用。1　资料与方法1.1　病例选择 :ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期行腹部手术病人 90例 (其中胆囊切除术 4 0例 ;胃大部切除术 10例 ;脾切除术 6例 ;子宫全切术 15例 ;肠梗阻 8例 ;肝叶切除术 2例 ;阑尾切除术 9例 )。男 4 0例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均体重 (6 0± 5 .6 )ｋｇ,手术时间≤ 3ｈ。所有病人术前均无恶心呕吐病史 ,亦未接受过抗恶心呕吐药物治疗。随机分为恩丹西酮组 (简称恩组 )、氟哌利多组 (简称氟组 )和生理盐水组 (简称生组 )各 30例。1.2　方法 :…     

696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的　探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法　对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果　6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论　经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。     

甲状腺乳头状癌行功能性颈淋巴结清除术4例

我院于 1997～1999年对甲状腺肿块 192例实施了手术 ,对其中 4例患有甲状腺乳头状癌者实施了功能性颈淋巴结清除术。现报告如下。1　临床资料男性 1例 ,女性 3例 ,年龄 2 8～ 4 0岁。术后病理证实均为甲状腺乳头状癌 ,且突破包膜。于术后 4～ 6天再次手术 ,行患侧腺叶加对侧大部腺叶切除术及功能性颈淋巴结清除术。4例术后病理报告颈淋巴结有最少 2枚 ,最多 7枚转移。定期应用ＥＣＴ随访2年 4个月至 4年 7个月 ,无一例发现复发和其他部位转移。2　讨　论2 1　甲状腺乳头状癌的生物特性　①发病年龄以 2 0～ 5 0岁占多数 ,男女之比为 1∶1 5…