腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音减弱

病史报告患者男性,67岁。因腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐3天人院。3天前无明显诱因出现腹痛、腹胀,以上腹为主,腹痛呈持续性胀痛,无放射,伴恶心、呕吐1次,量不多,为胆汁样物。3天来无排气、排便,无寒战、发热、黄疽等,无外伤史、手术史及高血压、冠心病和肝炎病史等。在外院以消炎止痛对症处理,症状无明显缓解,故急转我院。体检：体温37C．呼吸20次／分,脉搏88次／分,血压22／14kPa。神清,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,头颅五官无畸形．心律齐,心前区无隆起,心界不大,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,…     

闭孔疝误诊2例报告

病例1 女，76岁。入院前4d无明显诱因出现左股前上肿胀、疼痛，渐加重，活动时明显．伴发热，T37．6℃～38．5℃。感头晕、乏力、纳差。入院前2d出现腹胀，无腹痛、呕吐、腹泻，肛门未停止排便、排气。发病前无左下肢内侧刺痛、麻木和异常感觉。患者为多产妇。查体：轻度脱水貌，T38．6℃，P110次／分，R24次／分，BP110／80mmHg(1mm     

植入型心律转复除颤器植入术麻醉处理2例

患者，男性，74岁，体重75kg，7年前无明显诱因出现胸闷、无放散，休息5min后可缓解，不伴发热、咳血、腹痛，间断发作，3h前无诱因再次发作人院。查体：体温36．5℃、HR158次／min、RR22次／min，BP136/90min Hg（1minHg=0．133kPa），双肺未闻及干湿啰音，心界向左扩大，律齐，未闻及杂音，腹软，     

小儿糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎一例

患者，女，7岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐2d入院。患儿2d前无明显诱因出现腹痛、腹胀，疼痛呈持续性绞痛，阵发性加重，继之出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁，伴严重口渴。血常规：白细胞25．8×10^9／L，中性粒细胞85％。门诊以急性阑尾炎收入外科。既往健康。查体：T38．8℃，P145次／分，R35次／分，Bp95／58mmHg，急性痛苦面容，表情淡漠，眼窝深陷，口唇呈樱桃红色，呼吸深大、急促。     

阵发性腹痛 呕吐 休克

患者，女，59岁。于8h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛，加重3h。腹痛呈持续性、阵发性绞痛，难以忍受，伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，停止排气排便。无发热、心悸及呼吸困难等。既往无肝炎及结核病史，有高血压、冠心病史。查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，Bp160／90mmHg。     

第4例──持续性腹痛36小时,伴皮肤巩膜黄染及烦躁12小时

病历摘要患者，男，32岁。人院前36小时，在饮酒（啤酒1瓶和白酒50ml）过饱进餐后2小时突发上腹部持续疼痛，始尚能忍受，2小时后迅速加重，波及全腹，出现恶心并呕吐数次（胃内容物），即到县医院就医，肌注“杜冷丁”后腹痛减轻，回家休息。入院前28小时，发现患者四肢冰凉，脉搏们不清，收入县医院，经补液等治疗后，患者自感腹痛有所减轻，但出现发热（38℃~39℃）。入院前22小时出现巩膜、皮肤发黄，烦躁，并进行性加重，入院前3小时患者神志欠清，即转入我院。人院时情况：T39．7℃，P128次／分，R48次／分，BP13／11kPa，急性病容…     

不同透析剂量对CAPD患者生存质量的影响

目的评估不同透析剂量对持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者生存质量的影响，以寻求更合理的符合中国人特点的腹膜透析剂量。方法将稳定的CAPD3个月的患者随机分为2组，即低剂量组（2L／次，3次／天）和常规剂量组（2L／次，4次／天）。每半年对两组患者进行生存质量、营养状态、炎症状态、残余肾功能、严重心血管事件发生率进行评估，持续2年，比较两组之间的差异，使用KDQOL-SFTM1．2生存质量表进行调查，根据Hays提供的方法进行评分，SPSS10．0软件包分析数据。结果①随着透析时间的延长，患者的生存质量评分逐渐增加；②低剂量组与常规剂量组患者的KDTA和SF-36总分无显著性差异，在KDTA的4个分支领域及SF-36的2个分支领域评分高于常规剂量组；③两组患者的营养状态、全身微炎症状态、高血压的控制、严重心血管事件的发生率无明显差别；④低剂量组残余肾功能优于常规剂量组。结论低透析剂量较常规透析剂量能更好的保护残余肾功能，值得推荐。     

产褥期自发性盲肠破裂1例

1 病历摘要 患者，女，36岁。因“产褥期20天，腹痛、发热6天，加重2天”入院。此患者系二胎正常产。产后15天自觉腹部呈阵发性疼痛。给以头孢曲松钠3．Og，每日1次，静点。疼痛有所好转，4天后伴有发热，体温38．5℃。给以头孢曲松钠3．0g，每日2次，静点。疼痛无缓解反加重，6天后入我院。查体：神志清，自动体位。腹部略饱满，     

盲肠扭转误诊为急性阑尾炎一例报道

患者；女，40岁。因右下腹部疼痛20小时，加重4小时入院。开始腹痛较轻微，为中下腹部，呈阵发性。以后腹痛逐渐加重，并呈持续性伴阵发性加重。发病以来无畏寒发热，无恶心，未呕吐，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛。无不规则阴道流血。既往经常便秘，但无腹痛史，自觉右下腹部时常出现肿块，均可自行消失。发病后未大便，但肛门排气二次。体检：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP12／8kPa。神志清，营养中等。扶入病室。皮肤、粘膜无黄染。心肺正常。腹部平坦，无肠型及蠕动波。右中下腹部压痛，尤以右下腹部为重，反跳痛（±），轻度肌…     

巨大游离胆囊并扭转坏死1例

巨大游离胆囊并扭转坏死１例杨进华（广东省高州市中西医结合医院外科５２５２００）患者男，８７岁。以腹痛、腹胀、呕吐、发热３天急诊入院。体查：Ｔ：３７．６℃、Ｐ：８８次／分、Ｒ：２６次／分、ＢＰ：１８／１０ｋＰａ。痛苦面容，消瘦，外科情况：腹胀，未见肠型...     

肝动脉栓塞术致十二指肠球部穿孔一例

患者,男,67岁,因原发性肝癌人院,互周后在全麻下行剖腹探查术,因肿瘤切除困难,决定行肝动脉栓塞术,经胃十二指肠动脉插管,注人美蓝后见肝脏病变部位着色,同时插管部位右侧及十二指肠球部也有斑点着色,误认为术中操作污染,接着缓慢注人无水酒精及栓塞剂后结束手术。术后第三天患者感右上腹胀痛加重,伴发热,测体温39℃,误认为栓塞化疗反应,给予对症处理后无明显缓解。第四天腹痛转为持续性钝痛,呕吐草绿色液体。查体：T39．3℃,P110次／分,R27次／分,BP14．7／10．4kPa,痛苦貌,全腹肌紧张,以右上腹部为著,伴压痛及…     

无痛胃肠镜检查致腹腔间隔室综合征患者死亡一例

患者男性，67岁，主因慢性腹泻、腹痛3年，加重伴黑便1 d于2013年4月5日入院。既往糖尿病史9年，皮下注射诺和灵30R治疗，血糖控制尚可。高血压病史4年，间断口服硝苯地平缓释片20 mg，每天1次，血压波动在140～180／70～90 mmHg 之间。无手术及外伤史，无肝炎及结核病史。本次发病于入院前1d无明显诱因出现腹泻较前加重，4次／日，伴有黑便、腹部隐痛，无发热，无脓血便，无里急后重，无恶心、呕吐等症。入院查体：T 36．9℃，Bp 138／74 mmHg，R 24次／分，P 86次／分，身高172 cm，体重88 kg，体重指数29．4，患者神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，心率86次／分，律齐，未闻及早搏及杂音，腹软，胃区及左下腹压痛阳性，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Morphy征阴性，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，神经系统未见异常。辅助检查：白细胞9．5×10^9／L，红细胞3．4×10^12／L，血红蛋白110 g／L，血小板152×10^9／L；便常规：未见白细胞、潜血阳性；检查肾功能、血离子、肝功能、心肌酶正常范围，血脂：甘油三酯4．8 mmol／L，胆固醇5．75 mmol／L，肝炎标志物及梅毒、艾滋病抗体阴性。     

胃恶性间质瘤致失血性休克1例报道

患者，男，48岁，因腹痛、腹胀1d，头昏、乏力3h时入院。无恶心、呕吐、呕血、便血、畏寒、发热及外伤史。既往无胃十二指肠溃疡、胃炎及肝炎史。查体：T36℃，P110次／分，R24次／分，BP90／50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面色苍白，四肢厥冷，神志清醒。腹部膨隆，全腹有压痛，反跳痛．肝脾均未扪及，肝、肾区无叩痛，肝浊音界存在，移浊( )，肠鸣活跃。     

急性阑尾炎术后死亡4例临床分析

例１男，３６岁。因腹痛８天，加重伴畏寒，发热１２小时入院。体查：体温３７．８℃，脉搏１２０次／分，呼吸２４次／分，血压１３／８ｋＰａ。腹部丰满。全腹压痛，肌紧张，反跳痛，尤以右下腹明显。叩及移动性浊音。闻及高调肠鸣及气过水声。白细胞３７．０×１０９／...     

急性坏死性肠炎误诊1例

患者女性,52岁。因腹痛、腹胀伴呕吐2天于1987年8月1日入院。5天前因腹痛、腹泻、发热诊断为菌痢,经治疗无好转。患病前有不洁饮食史。既往:7年前因子宫肌瘤行子宫切除术。检查:T36℃,P78次/分,R24次/分,Bp12/8kPa(90/60mmHg)。呈     

横结肠间叶瘤1例报告

患者，女，60岁，已婚。主诉左下腹疼痛一周，突然加重伴便血1d，于2004年11月26日入院。一周前患者感觉腹痛，以左下腹为主，无腹胀，也无发热，给予对症治疗但未见缓解，一天前症状突然加重，继而便血，色暗红、鲜红相混合。以结肠占位性病变（便血）收住院。既往史：体健，无便秘及便血病史。入院查体，体温36．2℃，脉膊88次／min，呼吸20次／min，     

罕见胆囊畸形并扭转致坏疽性胆囊炎1例

患者女，73岁。因右上腹持续性腹痛，感畏寒、发热（体温不详），伴呕吐胃内容物1次入院。患者自幼起有右上腹部反复疼痛，每次发作右侧腹部出现一包块，疼痛可自行缓解，包块消失。查体：体温36．7℃，脉搏68次／win，呼吸19次,／min，血压108／51mmHg，急性痛苦面容，全身皮肤、巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，右侧腹肌紧张、压痛、反跳痛，     

新月体性肾炎并自身免疫性溶血性贫血一例

患者，男，29岁，1995年10月无明显诱因出现发热，解酱油色小便3天，无明显皮肤黄染，3天后尿色转清，尿常规示：蛋白十十十；1996年16月患者因下肢浮肿验尿常规：蛋白十十十，血Cr32μmol／L，诊断为“肾病综合征”，给强的松60mg／天治疗，因出现“满月面”而自行停药。1997年6月7日因浮肿加重收住院，继续服60mg／天强的松治疗。人院查：BP22／14kPaHb100g几，心肺无异常，腹水征阴性，颜面及双下肢浮肿，2’小时尿蛋白定量5．3g，血白蛋白z3．’g几，血Cr342叩叨几，类风湿因子（－），血浆蛋白电泳示az、p球蛋白升高，尿本周氏蛋白…     

腹膜后小肠重复畸形1例报告

患儿，女性，7岁。主因左上腹疼痛10天，发现腹部包块3天人院。患儿于人院前10天出现左上腹疼痛，开始腹疼较轻，以后逐渐加重，且呈持续性，喜坐位，进食后明显，伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，量较多，含胆汁，无发冷发烧。曾在当地诊为“胃炎”给以药物治疗无效，并出现腹胀，停止肛门排便排气，不能进食，食后即吐。至人院前3天发现左上腹部包块，腹痛加重，于1997年9月15日人我院。既往饮食及大小便正常，无腹痛腹胀病史。人院检查：T36．7”C，P90次／min，R25次／min，BPIZ／SKpa。发育正常，营养不良，表情痛苦，神志清楚。心肺…     

脾淋巴管囊肿1例报告

患者女性,53岁,因左上腹无痛性肿块7天于1994年6月10日入院。 7天前发现左上腹部肿块,无恶心呕吐、无反酸,无腹痛腹胀,无畏寒发热,无尿频尿急及肉眼血尿。平素体健,无外伤手术史,无血吸虫病疫水接触史。体格检查:T36.8℃,P76次/分,R20次/分,BP22.5/14.5kPa,皮肤巩膜无黄染,粘膜未见出血点,牙龈