补中益气汤在窍病中的应用

自东垣“脾胃虚则九窍不通”立论之后,历代医家从脾胃角度对九窍病的辨证治法,多有阐发。当今已发展到“补脾益窍”法,广泛应用于临床。补中益气汤有调补脾胃,益气升阳之功。笔者用其加减治疗窍病,每能应手奏效。现举数案谈谈个人应用及体会。     

从《脾胃论》“脾胃虚则九窍不通”论治便秘

"脾胃虚则九窍不通"为李东垣论治九窍病变的重要理论。文章试分别阐述"九窍""九窍不通""脾胃虚"的含义,探讨脾胃与九窍的联系。《脾胃论》中所载的九窍并非局限于五脏所属之九窍,此外九窍亦为阳气、阴液所循之通道。九窍者,既为窍道,当以通利为用,其窍道不利则生他疾。"脾胃虚"可以概括为脾胃气虚或脾胃阳虚,均可致"九窍不通"。便秘病亦属"九窍不通"的范畴,其发病亦与脾胃虚密切相关。     

脾胃虚则九窍不通

<正>"脾胃虚则九窍不通"是李东垣在《脾胃论》中提出的观点,而早在《素问·玉机真脏论》已提出"脾不及则令人九窍不通,名日重强"。"九窍"的生理、病理与脾胃有着密切的关系。以鼻窍为例,肺主鼻,鼻为肺之窍,又为肺之官。人们常泥于此,凡是鼻病多从肺论治,对此获良效者不少,但药后病势不减甚至加重者也不乏其数。更有"治鼻渊必用苍耳子"之说,对此着实值得商榷。     

脾胃与九窍探析

脾胃与九窍, 《内经》、《难经》中就有所论述。李东垣在《内经》“脾不及,则令人九窍不通”理论基础上,从脾胃为后天之本的角度出发,创言“脾胃虚则九窍不通”之说,奠定了临床从脾胃论治九窍病证的理论基础。后世医家对东垣之论颇为重视,积累了宝贵的经验。近代用脾胃的理论指导九窍病证的治疗,其临床适应证日益扩大,且多获良效,成为中医整体观和脾胃理论相为交融,富有特色的内容。本定谨就这个问题,结合临床运用作如下探析:     

基于“脾胃虚则九窍不通”理论从脾胃论治耳鸣刍议

耳鸣是常见病、多发病,居耳科三大难题(耳鸣、耳聋、耳眩晕)之首,西医目前对于耳鸣尚缺乏确切有效的治疗方法,祖国传统医学在耳鸣治疗方面虽然较西医存在较大优势,然而,多数医家常常囿于《内经》“肾开窍于耳”理论,治疗上往往束于“滋阴补肾”之桎梏。金元四大家之一的李东垣在《内经》“脾不及,则令人九窍不通”基础上进一步详尽阐释了其“脾胃虚则九窍不通论”,对后世从脾胃辨治耳鸣方面起了承前启后的作用,文章从脾胃与耳窍的联系及脾胃失调致耳鸣的病因病机两方面加以剖析,试图探其秘旨。     

耳鼻喉病的扶脾祛邪法举隅

《素问·玉机真脏论》曰 :“脾太过 ,则令人四肢不举 ;其不及则令人九窍不通。”《脾胃论》曰 :“胃气一虚 ,耳、目、口、鼻俱为之病。”这是因为九窍都属于五脏的外候 ,而五脏、六腑、四肢、百骸皆依赖脾胃营运之气的供养 ,从而保证皮肤固密 ,筋骨柔和 ,九窍通利 ,所以说“脾为正气之根”。若“饮食失节 ,寒温不适 ,损伤脾胃 ,则灾害立生 ,百病生焉”。基于此认识 ,笔者用扶脾祛邪法治疗耳鼻喉口诸窍慢性病 ,根据程度的不同分三法治之。1　健脾养血、润燥祛风法　遵从“治风先治血 ,血行风自灭”的治则 ,从健脾入手 ,使脾健血生燥润风消。…     

调理脾胃法在口齿科的运用

<正> 《素问·玉机真脏论》曰:“脾为孤脏……其不及则令九窍不通”。口乃九窍之一,在生理病理方面与脾胃均有着密切的联系。在生理方面,脾主口,开窍于口,脾气通于口,其华在唇;脾脉连舌本,散舌下,统摄金津、玉液;胃脉入上齿,挟口环唇,故脾胃所化生之气血可循脉上承于口以滋养其窍,口窍得其濡养方能发挥其纳食、辨味、磨谷、泌津助化及     

从调理脾胃论治儿童眼病

眼与脾胃的关系十分密切,眼之上睑属脾,下睑属胃,眼的约束、眼带等均由脾之精气升腾结聚而成。脾胃具有升清降浊之功,升降得宜,则九窍通利。《脾胃论》及先贤均有论述眼与脾胃的关系,提出了“诸脉皆属于目论”、“脾胃虚弱则九窍不通”等观点,指出“内伤脾胃,百病由生”,治疗宜健脾益气,升阳通络。尤其是儿童,脾禀未充,胃气未动,运化力弱,除了正常生理活动之外,还要不断生长发育,因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切,故脾常不足的生理特点决定了小儿容易发生脾胃功能失调的病症。     

从调理脾胃论治儿童眼病

眼与脾胃的关系十分密切,眼之上睑属脾,下睑属胃,眼的约束、眼带等均由脾之精气升腾结聚而成。脾胃具有升清降浊之功,升降得宜,则九窍通利。《脾胃论》及先贤均有论述眼与脾胃的关系,提出了“诸脉皆属于目论”、“脾胃虚弱则九窍不通”等观点,指出“内伤脾胃,百病由生”,治疗宜健脾益气,升阳通络。尤其是儿童,脾禀未充,胃气未动,运化力弱,除了正常生理活动之外,还要不断生长发育,因而对脾胃运化输布水谷精微之气的要求则更为迫切,故脾常不足的生理特点决定了小儿容易发生脾胃功能失调的病症。     

基于“脾不及则九窍不通”诠释益气开窍法防治痴呆的科学内涵

"脾不及则九窍不通"源自于《黄帝内经》,历代医家对其认识不断丰富,各有发挥。脑窍化生神机,为藏神之窍,主导神识、精神和情志等,其功能正常行使与脾脏关系密切。脾为后天之本,主运化和升清,"脾不及"则运化无力、升降无权,致使津聚为痰,痰蒙清窍而发为痴呆。结合"脾不及则九窍不通"理论,阐释"脾不及"是痴呆发病的重要病机,以燮理"脾不及"为切入点,为益气开窍法防治痴呆的临床运用提供理论依据。     

干祖望教授治疗耳鼻咽喉疾病经验介绍

吾师干老在五十多年临床实践中,应用脾胃学说的观点,治疗耳鼻咽喉疾病,积累了丰富的经验。兹简介如下。干老认为,耳鼻咽喉是头面部的清空之窍,需要脾胃清阳之气的濡养,若脾阳不及,则令九窍不通。正如《脾胃论·脾胃虚实仿变论》中所云:“胃气一虚,耳目口鼻俱为之病。”因此,对其多从脾胃论治。临床中对耳闷、耳鸣、耳聋、头昏等经久不愈者,干老多采用补中益气或益气升清法治之,效果满意。常用药有:柴胡、葛根、升     

马素平教授从“脾胃虚则九窍不通”论治肝硬化腹水

马素平教授,主任医师,第五批全国名老中医药专家学术经验继承人,硕士研究生导师,从事中医药防治慢性肝病20余年,对肝硬化腹水的治疗具有丰富的临床经验。腹水是肝硬化失代偿期严重且常见的并发症之一,常反复发作,难以控制。"脾胃虚则九窍不通"是"金元四大家"之一李东垣"脾胃元气论"的主要学术观点之一,窍道不通导致气滞、血瘀、水停于腹中致使形成鼓胀,九窍之通利与五脏之功能皆有关系,但其中以脾胃为基础。马素平教授在此基础上,进一步阐述了"脾胃虚则九窍不通"的理论渊源及内涵,主张肝硬化腹水病位在肝,与脾、肾相关,且涉及肺与三焦,其中脾虚为肝硬化腹水形成的枢机。他提出补益脾胃、通窍利水为肝硬化腹水的重要治法,并强调饮食及生活调摄亦是防治肝硬化腹水复发的关键。     

麻黄附子细辛汤治疗鼻齿喉疾病举隅

麻黄附子细辛汤为《伤寒论》方,有助阳解表之功。笔者多年来据《内经》“清阳出上窍”、“阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通”之旨,随证加味运用该方于鼻、齿、喉疾患,疗效显著,现举隅如下。     

“脾胃虚则九窍不通”的理论与临床

<正> 李东垣的脾胃内伤学说自成体系,对中医的发展影响甚大。笔者对其“脾胃虚则九窍不通”研习既久,并用以指导临床施治,小有体会,兹简述如下。 1 脾胃虚则九窍不通的病因病机脾胃虚弱引起的九窍不通,其致病原因主要有三:一是饮食不节,寒温不适;二是劳倦过度;三是精神刺激。引起九窍不通的病因往往是综合的。东垣《脾胃论·阴病治     

《内经》“其不及，则令九窍不通”在耳鼻喉科的运用

《内经》“其不及，则令九窍不通”在耳鼻喉科的运用钱丽南京中医学院耳鼻喉科教研室（南京２１０００９）《内经》中关于耳鼻咽喉科的论述极其丰富，如《素问·玉机真脏论》指出：“脾为孤脏……其不及，则令九窍不通”，《素问·通评虚实论》提出：“头痛耳鸣，九窍不利...     

启闭诸窍 揆度奇恒

江心镜老医师,是我县名老中医,行医五十余载,冶诸家于一炉。尚谓:窍者,孔穴也,如人体口、眼、耳、鼻、喉、二阴,乃至汗孔、脐等诸窍皆似脏腑之门窗,一有不利,六淫之邪必干扰之;反之“五脏不和则九窍不通”。启闭失常。所以调九窍之启闭实有利于扭转病势。《素问·阴阳应象大论》曰:“故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为     

干祖望老中医运用升清法治疗耳鼻咽喉疾患的经验

《内经》有“清阳出上窍”、“脾……不及则令人九窍不通”之说。李东垣进一步指出:“饮食入胃,先行阳道,而阳气升浮也。浮者,阳气散满皮毛,升者,充塞头顶,则九窍通利也。”(《脾胃论·脾胃胜衰论》)干祖望老中医尝宗此说,对于耳鼻咽喉疾患,凡见体虚久病,清阳不升,病变局部肿胀、色淡,分泌物清稀,伴有食少、便溏、肢倦、舌胖、脉弱等症者,常取升清法以为治。药如升麻、葛根、柴胡、黄芪等品,随证加减变通。一、升清益气主治耳鼻咽喉疾患,脾虚气弱,稍劳即发或加重,症见面(白光)、头晕、语声无力、脉细弱等。常用升提之品加入六君子汤以升清益气。     

顽固型便秘临床验案3则

从中医学角度而言,便秘为九窍不通的表现,究其病因,自古以来多有阐述。如《脾胃论》:脾不及则令人九窍不通;《黄帝内经》:阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通;《八十一难经》曰:五脏不和则九窍不通。现代人饮食不节、作息紊乱,其病因病机更加复杂。在中医整体观念的指导下,辨证地探讨其病因病机,方能以不变应万变,效如桴鼓。现选取临床跟诊验案3则以飨读者。     

补脾升阳法治疗九窍疾病验案举隅

中医学认为,人体是一个有机的整体,体表之五官九窍通过经络、血脉与五脏六腑相联系,然脾胃为中土之脏,气血生化之源,在五脏六腑中作用尤其重要,李东垣亦认为"脾胃虚则九窍不通"。笔者临证运用补脾升阳法治疗九窍疾病,疗效满意,举例介绍于下。     

从脾胃角度辨治“九窍”病症探讨

中医学认为人体五脏六腑通过经络的络属和内外沟通,与机体的苗窍存在某些特有的联系:如目为肝窍、鼻为肺窍、口为脾窍……等,成为中医整体恒动观用以有效地指导临证治疗的生动范例,古今医家于此积累了许多宝贵经验。本文拟从与此相关的另一侧面,即脏腑气血学说出发,试以“后天之本”脾胃为主,探讨从脾胃一脏一腑与它脏的密切关系及其同九窍病证的内在联系,文中错谬或不周,敬请指正。