尿中肾损伤分子1水平升高对大鼠早期肾损伤的预测作用

目的评价尿中肾损伤分子1(KIM-1)对大鼠早期肾损伤的预测作用。方法制备顺铂、庆大霉素和环孢素诱导的大鼠肾损伤模型。顺铂模型大鼠于单次ip给药后第3,5,6和7天,庆大霉素模型于首次ip给药后第3,7,10和13天,环孢素模型于首次ig给药后第8,15,36和53天通过腹主动脉取血,分离血清。各组大鼠于处死前24 h收集尿液。用自动生化仪检测血清肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)及尿肌酐(UCr)水平,采用ELISA法检测尿KIM-1水平,HE染色进行肾脏组织病理学检查。结果与正常对照组相比,顺铂模型大鼠单次给药后第3天肾组织病理改变不明显,而尿KIM-1升高了4.7倍,SCr和BUN升高了0.3和0.7倍;第5和6天,KIM-1升高了10.0和8.7倍,SCr升高了1.9和3.3倍,BUN升高了3.0和5.1倍,第5天肾组织出现明显的病理改变;第7天,KIM-1水平升高了16.5倍,SCr和BUN水平略降,为正常对照组的1.2和3.0倍。庆大霉素模型大鼠,与正常对照组比较,于首次给药后第7天,SCr和BUN水平和肾组织未见明显改变,KIM-1水平升高了2.6倍;第10和13天,SCr水平升高了1.7和1.6倍,BUN升高了2.0和1.9倍,KIM-1升高了12.5和33.9倍,第10天肾组织出现明显的病理改变。环孢素模型大鼠,与正常对照组比较,在第8天,SCr和BUN水平和肾组织未见异常,KIM-1升高了正常对照组的0.6倍;第15,36和53天,KIM-1分别升高了1.7,4.3和9.3倍,SCr分别为1.0,1.0和1.2倍,BUN分别升高了0.4,0.6和1.2倍,肾组织在第53天时出现明显的病理改变。顺铂模型组SCr,BUN和KIM-1的受试者操作特性曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.934,0.953和0.979,庆大霉素模型组SCr,BUN和KIM-1的AUC分别为0.877,0.713和0.932,环孢素模型组SCr,BUN和KIM-1的AUC分别为0.668,0.766和0.976。结论在顺铂、庆大霉素和环孢素诱导的肾损伤模型中,尿KIM-1可用于早期肾损伤的预测。     

乌司他丁对严重脓毒血症性急性肾损伤的疗效研究

目的:探讨乌司他丁治疗严重脓毒血症性急性肾损伤(AKI)的临床疗效.方法:严重脓毒血症性AKI患者86例,随机分为对照组(常规治疗)和实验组(常规治疗+乌司他丁),通过检测两组治疗前后的血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肿瘤坏死因子(TNF-a)、肾损伤因子-1(KIM-1)水平,记录24h尿量,比较两组的临床疗效.结果:治疗后实验组5项检测指标均呈下降趋势(P<0.05),对照组较前下降不明显;与对照组比较,实验组d3、d7血NGAL、KIM-1和TNF-a明显下降(P<0.05),d7 SCr、BUN降低(P<0.05);治疗后d7实验组24h尿量明显增加,对照组增加不明显.结论:在常规治疗基础上,加用乌司他丁能在较短时间内明显改善严重脓毒血症性AKI的患者肾功能.     

肾损伤分子1对心肺转流术后急性肾损伤的诊断价值

目的 探讨尿肾损伤分子1(KIM-1)在心肺转流(CPB)后急性肾损伤(AKI)早期诊断价值.方法 检测140例患者CPB术后2、6、12、24和48 h血清肌酐(SCr)、尿肌酐(UCr)和尿KIM-1水平.结果 尿KIM-1/UCr在术后2h即明显升高,曲线下面积为0.889.当尿KIM-1/UCr比率为2.0 ng/mg作为诊断界点时,诊断的敏感性和特异性分别82.6％和87.0％;当术后6h尿KIM-1/UCr比率为5.5 ng/mg作为诊断界点时,预测AKI进展的敏感性和特异性分别为81.6％和81.8％.结论 尿KIM-1/UCr比率可作为CPB术后AKI早期诊断及预测进展的良好指标.     

多项指标联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)联合检测在成人心脏手术后急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院心脏手术患者1 160例,将其中发生AKI的30例患者作为实验组,并选择临床资料相匹配的未发生AKI的30例患者作为对照组。收集两组患者术前及术后多时间点的血、尿标本,观察两组患者血清肌酐(Scr)和尿Cys-C、KIM-1、NGAL、IL-18的动态变化,运用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析评价4项指标联合检测对AKI的诊断效能。结果 (1)术后72 h内两组患者血清Scr值差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组比较,实验组患者尿KIM-1术后6 h升高,24 h达峰值;NGAL术后2 h升高,6 h达峰值,差异有统计学意义(P=0.000);尿Cys术后6 h升高,24 h达峰值;尿IL-18变化曲线与尿KIM-1相似。(3)各指标峰值ROC曲线分析以KIM-1的AUC值最高。(4)判别分析表明24 h时4项指标联合检测对AKI的总判对率为90.0%。结论尿KIM-1、NGAL、IL-18和Cys-C联合检测能够在24 h内诊断AKI。     

尿白细胞介素18和血清高迁移率族蛋白1对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断价值

摘要：目的 探讨尿白细胞介素（IL）-18和血清高迁移率族蛋白1（HMGB1）对新生儿窒息后急性肾损伤的诊断 价值。方法 选取本院儿科2015年6月—2017年12月诊治的128例窒息新生儿（轻度窒息组80例,重度窒息组48 例）作为研究组,根据出生后1周内是否发生急性肾损伤（AKI）情况分为急性肾损伤组（AKI组,56例）和非急性肾损 伤组（非AKI组,72例）;选取本院产科同期出生的64例健康新生儿作为对照组。检测出生后24 h内尿IL-18、血清 HMGB1、肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平;应用受试者工作特征曲线（ROC）评价尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒 息后AKI的诊断价值。结果 轻度窒息组和重度窒息组尿IL-18、血清HMGB1、Scr和BUN的水平高于对照组（P＜ 0.05）;轻度窒息组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr 和 BUN 的水平低于重度窒息组（P＜0.05）。AKI 组尿 IL-18、血清 HMGB1、Scr和BUN的水平高于非AKI组（P＜0.05）;尿IL-18和血清HMGB1与Scr和BUN呈正相关（P＜0.05）。ROC 曲线分析结果显示,尿IL-18和血清HMGB1对新生儿窒息后AKI的诊断价值优于血清Scr和BUN。结论 尿IL-18 和血清HMGB1可作为早期诊断新生儿窒息后AKI的标志物。     

热休克蛋白70在急性肾损伤中的临床价值

目的 探讨热休克蛋白70在急性肾损伤的临床价值.方法 选用住院新发急性肾损伤患者为对象,以健康人为对照.动态观察检测急性肾损伤患者 AKI 1期、AKI 2期、AKI 3期及对照组,使用ELISA检血HSP70、尿HSP70、血TNF-α、血IL-1等因子,应用BeckmanDUC28型自动生化分析仪测定血清BUN、Cr.结果 AKI 患者各期血HSP70、尿HSP70、血BUN、血CR显著性高于对照组(P<0.05),AKI 3期血HSP70、尿HSP70、血BUN、血CR高于AKI 1期比较有统计学意义(P<0.05).AKI 患者各期TNF-α、IL-1显著性高于对照组(P<0.05).AKI 3期血TNF-α、IL-1浓度低于AKI 1期比较有统计学意义(P<0.05).急性肾损伤中血HSP70与血BUN、血CR、尿HSP70呈正相关(r=0.826,P<0.05;r=0.923,P<0.05;r=0.872,P<0.05),与TNF-α、IL-1炎性因子呈负相关(r=-0.927,P<0.05 r=-0.783,P<0.05).结论 急性肾损伤HSP70表达增多反映肾损伤的严重程度,同时HSP70表达可能抑制炎症因子的的激活,启动了内源性保护机制,利于肾脏损伤的修复.     

鼠尾草酸对庆大霉素诱导急性肾损伤的保护作用

目的研究鼠尾草酸对庆大霉素(GM)诱导急性肾损伤的作用及其可能的机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性对照组以及鼠尾草酸低、中、高剂量组。鼠尾草酸给药组和阳性对照组分别用不同剂量的鼠尾草酸或肾衰宁灌胃7 d,同时合并GM腹腔给药,模型组单独使用GM处理7 d。检测血清中肌酐(SCr)和血尿素氮(BUN)的水平;HE染色检测肾脏组织的病理改变情况;免疫组化检测各组大鼠肾脏组织中肾损伤分子-1(KIM-1)的表达;检测各组大鼠肾组织中丙二醛(MDA)和过氧化氢(H_2O_2)的含量,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和超氧化物歧化酶(SOD)的酶活力;酶联免疫吸附测定法检测肾脏组织中单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量;Western Blot法测定肾脏组织中p66shc和p-p66shc的蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清SCr和BUN水平上升,MDA、H_2O_2含量和iNOS酶活力明显上升,SOD酶活力下降;与模型组比较,鼠尾草酸中、高剂量组可降低这些改变。与对照组相比,肾脏组织中MCP-1、TNF-α、KIM-1以及p-p66shc含量明显上升;与模型组比较,鼠尾草酸中、高剂量可降低GM诱导肾脏组织中MCP-1、TNF-α、KIM-1以及p-p66shc的含量。结论鼠尾草酸能显著降低GM诱导的急性肾损伤,其机制与抑制p66shc介导的氧化应激有关。     

NGAL预测CO2气腹对大鼠早期肾脏的影响

目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白(NGAL)在气腹继发早期急性肾脏损伤(AKI)中的预测作用.方法 雄性SD大鼠50只随机均分5组,按不同气腹压值和持续时间建立CO2气腹模型.全自动生化分析仪检测气腹前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr);ELISA法检测血清和尿中NGAL含量,光镜下肾组织病理检查及损伤半定量评分.结果 SCr、BUN各组气腹前后及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);血清和尿NGAL各组气腹前后及与对照组比较均有明显升高(P<0.05);各气腹组肾损伤评分明显高于对照组(P<0.05),且与气腹后即刻血清和尿NGAL显著相关(P<0.01).结论 检测血清和尿中NGAL含量能早期预测大鼠CO2气腹后AKI.     

乌司他丁对脓毒症致急性肾损伤大鼠肾脏病理及尿相关指标的影响

目的探讨乌司他丁对盲肠结扎穿孔术（CLP）所致大鼠脓毒症急性肾损伤肾脏病理及尿相关指标的影响。方法 SD健康雄性大鼠55只,按随机化原则分成3组：正常对照组5只、模型组25只、乌司他丁治疗组25只,后两组再随机分为5个时间点（1、6、12、24、48 h）,每组每时间点各5只,采用CLP复制脓毒症模型,乌司他丁治疗组造模后立即给予乌司他丁100 000 U/kg,尾静脉注射,分别在各个时间点采血、留尿标本,处死大鼠摘取肾脏,进行肾功能血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）,尿肾损伤分子（KIM-1）、白细胞介素-18（IL-18）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测分析,光镜下观察肾脏病理变化。结果模型组SCr、BUN的浓度CLP术后6 h开始升高,24 h达高峰,48 h开始下降,均显著高于对照组（P〈0.05）,乌司他丁治疗组12、24、48 h均显著低于相应时间点模型组（P〈0.05）。模型组尿KIM-1、NGAL、IL-18含量于CLP术后1 h开始升高,12 h达高峰,24 h开始下降,均显著高于对照组,乌司他丁治疗组6、12、24、48 h均显著低于相应时间点模型组（P〈0.05）。肾脏病理改变明显好于模型组。结论乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有肾脏保护作用。     

KIM-1和 CysC在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤中的早期诊断价值

目的：探讨尿液中肾损伤分子-1（KIM-1）和胱抑素C（CysC）在急性重症胰腺炎（SAP）合并急性肾损伤（AKI）患者中的早期诊断价值。方法收集15例健康体检者作为正常对照,将161例急性胰腺炎（AP）患者分为轻度（MAP）、中度（MSAP）、重度（SAP）3组,其中SAP组又分为AKI和非AKI亚组。采用酶联免疫分析法（ELISA法）测定正常对照组及AP患者发病后12～24 h的尿液KIM-1、CysC水平。结果 SAP组中AKI 亚组的KIM-1和CysC水平明显高于非AKI 亚组（P＜0．01）。结论尿KIM-1和CysC可以作为检测SAP合并AKI的早期生物标记物。