老年绞窄性肠梗阻148例分析

老年绞窄性肠梗阻是老年外科常见的急症之一,其临床特点是病情发展快,易发生多器官功能衰竭,即使及时有效的抢救治疗,其病死率仍较高。我院1985年1月～1997年1月收治60岁以上的老年续窄性肠梗阻148例,现将治疗结果分析如下。1临床资料1．1一般资料男104例,女44例;年龄60～89岁,80岁以上28例,住院至手术时间1～72h。小肠扭转19例,结肠扭转58例,粘连性肠梗阻24例,嵌顿性痴24例,均系在当地医院误诊,转入我院后发生续窄坏死;肠套选8例,肠肿瘤5例,内迹5例,肠系膜血管栓塞3例,肠系股外伤2例。回．2治疗一旦确诊为绞窄性肠梗阻…     

绞窄性肠梗阻误诊分析

绞窄性肠梗阻是较危重的急腹症,病情发展异常迅速,误诊后死亡率较高。本文对21例被误诊的绞窄性肠梗阻的临床资料进行分析讨论。临床资料 21例中,男性16例,女性5例。年龄17～73岁,其中60岁以上的老年患者11例,占全组的52.4％。术前分别被误诊为粘连性肠梗阻10例,急性坏死性胰腺炎3例,胆道蛔虫症2例,溃疡病急     

特殊绞窄性肠梗阻误诊教训

特殊绞窄性肠梗阻误诊教训空军广州医院［５１０６０２］钟卫民，邵光杰绞窄性肠梗阻临床并不少见，但以肠系膜血管绞窄为首要原因的肠梗阻则很少见。由于早期症状和体征不典型，极易误诊。我院近年来共收治４例，报告如下：病例资料例１：女性，３８岁。脾切除、门奇断流...     

老年绞窄性肠梗阻八例误诊与救治体会

绞窄性肠梗阻是普外科危重病之一,可有不同的临床表现。该病发病急,病情变化快,病死率高,尤其是老年人救治难度更大。我院1999年~2004年收治8例老年绞窄性肠梗阻,现将误诊及救治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组8例中,男6例,女2例;年龄60~72岁。发病距住院时间最长72小时,最短4小时。本组均有伴随疾病1~2种,其中以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病和前列腺肥大较多见。1·2临床表现本组均有腹痛、恶心、呕吐,表现为肠型与腹部包块1例,腹部振水音1例,血性腹水6例,发热2例。查血白细胞>20·0×109/L8例,尿淀粉酶1 257 U/L2例,尿…     

自发性食管破裂误诊7例的教训分析

我院收治的10例自发性食管破裂患者中,有7例被误诊,教训极其深刻。本组患者均为男性,年龄22～48岁。均为酒后呕吐时发病。误诊为急性脓胸8例、急腹症2例、绞窄性膈疝2例。     

门静脉高压症肠系膜血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊治(附11例报告)

目的总结因门静脉高压症引起的肠系膜血栓形成致绞窄性肠梗阻的诊断和治疗经验。方法1993年~2004年间共收治绞窄性肠梗阻154例,其中因门静脉高压肠系膜血栓形成致绞窄性肠梗阻11例,对其诊断和治疗作一回顾性分析。结果11例患者均出现不同程度的恶心、呕吐、上腹部胀痛,仅7例出现剧烈腹痛,5例出现不明原因的发热。所有患者均行手术治疗证实为绞窄性肠梗阻,原因均为门静脉高压症所致的肠系膜血栓形成,其中2例为保守治疗24h后未见明显好转而剖腹探查时发现。行部分小肠切除8例,3例术中发现肠系膜广泛血栓形成而放弃手术。术后死亡5例,3例为广泛血栓形成患者,2例为小肠部分切除术后肝功能衰竭死亡。结论门静脉高压症肠系膜血栓形成所致的急性绞窄性肠梗阻起病隐匿,常导致诊断困难而延误病情。同时应加强术后护肝、支持治疗,尽量降低死亡率。     

粘连性肠梗阻手术时机观察及护理

198 8年至 1998年我院收治粘连性肠梗阻 145例 ,现就此病的手术时机观察及护理总结如下。1　临床资料145例中男 89例 ,女 5 6例 ,14～ 6 7岁 ,平均 45岁。非手术治疗组 5 9例 ,占 40 7% ,手术组 86例 ,占 5 9 3% ;死亡 5例 ,占 3 4% (均为手术组病例 )。有腹部手术史及腹部疾患 89例 ,占6 1 4%。入院 2 4ｈ内手术 5 8例 ,其中肠绞窄 4例 ,占 6 9% ;入院 2 4ｈ后手术2 8例 ,其中肠绞窄 7例 ,占 2 5 %。2　讨　论2 1　粘连性肠梗阻发生绞窄与否 ,直接影响到预后　本组入院 2 4ｈ内手术5 8例 ,仅 4例发生肠绞窄 ,而入院超过 2 4ｈ手术的 2 8…     

肠系膜上静脉血栓形成患者的护理8例

肠系膜上静脉血栓形成 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种较少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,我院 1987年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治 8例 ,其中 7例观察仔细 ,诊断及时 ,疗效良好。现就护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。 8例患者中 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄年龄 2 7～ 4 8岁 ,平均 4 1岁。发生在门静脉高压症脾切除、门奇静脉断流术后 0 .5～ 5 .0ａ 5例 ,腹部外伤后 6ｈ和 16ｈ 2例 ,腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 4ｄ 1例。1.2　临床表现。本组均因腹痛入院 ,其中胀痛4例 ,隐痛…     

T型吻合造瘘术在绞窄性肠梗阻并肠坏死中的应用

绞窄性肠梗阻并肠坏死治疗较困难 ,在手术治疗中 ,术式选择对病人预后有较大影响 ,我们通过探讨总结 ,对不能行一期肠切除肠吻合病人作肠Ｔ型吻合造瘘术治疗 ,结果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例为我院 1995年 2月～ 2 0 0 1年 3月收治 ,共 2 0例 ,男15例 ,女 5例 ;年龄最大 66岁 ,最小 7岁 ;术前全部患者均诊断为肠梗阻 ,经过手术探查证实全部病例为绞窄性肠梗阻并坏死。其中小肠闭袢性梗阻引起肠坏死 4例 ,回结肠肠套叠引起肠坏死 3例 ,小肠扭转引起肠坏死 3例 ,乙状结肠扭转引起的肠坏死 7例 ,先天性肠旋转不良并…     

绞窄性小肠梗阻23例临床及X线表现分析

绞窄性小肠梗阻是临床重危病征,临床常有误诊或延误诊断,为提高对绞窄性小肠梗阻的临床及X线表现的诊断水平,收集1989年1993年间手术病理证实的23例绞窄性小肠梗阻回顾分析如下; 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 108例有病案记载的肠梗阻中,23例为绞窄性小肠梗阻(简称:绞梗);65例为不全性小肠梗阻(其中46例经保守治疗痊愈,肠肿瘤10例,麻痹性肠梗阻2例,炎性假瘤2例,肠旋转不良2例,粪石性小肠梗阻3例,均经手术治疗痊愈);完全性小肠梗阻18例,结肠绞窄2例,亦手术治愈,     

急性坏死性胰腺炎16例误诊原因分析

急性坏死性胰腺炎（AcuteNecrotizingPancreatitis,ANP）是一种比较凶险的急腹症,由于临床表现复杂,易与绞窄性肠梗阻、溃疡病穿孔、急性阑尾炎、胆石症并胆系感染等疾病相混淆。有人称其为"四不像急腹症",早期诊断较困难。我院1985年6月～1997年10月共收治ANP62例。误诊为其它疾病的16例,本文分析误诊原因。1临床资料1．1一般资料男10例,女6例;年龄22～82岁．55岁以上者5例。发病前有饮酒史6例,进食油腻食物5例,上腹部外伤2例（其中肝破裂手术1例）,胆囊切除术后1例。既往有溃疡病4例,胆石症并胆系感染2例,有腹部手术史2例…     

肠坏死31例临床分析

肠坏死是较为常见的急腹症。可以由多种原因引起,病情发展变化快,处理不当导致严重后果。其预后与能否早期诊断、治疗有直接关系。现将我院1990～1995年因肠坏死行肠管切除31例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男25例,女6例,年龄最小1 2/12岁,最大76岁。肠坏死病因:绞窄性肠梗阻15例,嵌顿疝9例,肠扭转4例。肠系膜血栓2例,肠套叠1例。 1.2 临床表现:本组病人除有肠梗阻的共同特征外,多伴有剧烈腹痛、面色苍白、皮肤湿冷、腹膜刺激症、发热、脉搏细速、尿少等。病情变化快出现休克症状。约80％病人伴有休克。4例病人术前血压     

肠梗阻101例临床分析

肠梗阻临床较常见病因复杂,绞窄性肠梗阻率较高,手术指征的掌握一直是困扰外科医生的一个难题。尽管有许多方法来帮助判断肠梗阻是否绞窄,但敏感性和特异性均不高,不能实时准确地反映病情变化,给绞窄性肠梗阻的诊断带来一定困难。我院1995 2 0 0 3年收治肠梗阻10 1例,疗效满意,对治疗、诊断以及手术指征的掌握回顾分析报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　10 1例中男60例,女41例;<14岁8例,14～作者单位:4570 0 0　河南省濮阳县子岸乡卫生院65岁69例,>65岁2 4例。1.2　肠梗阻原因　机械性肠梗阻87例(前5位病因依次为黏连性、肿瘤性、粪石嵌…     

手术治疗肠梗阻586例临床总结

肠梗阻病因复杂,病情多变,绞窄性肠梗阻病死率达4·5%~10·0%[1],临床治疗困难,手术时机难以把握。本文就我院1991年4月~2005年4月手术治疗的586例肠梗阻的临床资料进行了回顾性总结,探讨绞窄性肠梗阻的诊断及手术时机,以提高肠梗阻的治疗效果。1临床资料1·1一般资料我院1991年4月至2005年4月手术治疗的586例肠梗阻,其中男358例,女228例;年龄2~86岁。452例既往有腹部手术史。病程最短3小时,最长15天。1·2临床表现本组均有不同程度腹痛、腹胀,恶心、呕吐422例,肛门停止排气排便469例;伴少尿70例,出现休克6例。体征:586例均有压痛、肌紧张,…     

绞窄性肠梗阻死亡29例分析

绞窄性肠梗阻是胃肠外科的严重疾病,死亡率较高,文献报告为4 .5%～30%[1] ,是目前肠梗阻死亡的主要原因.我院1983～2003年间手术治疗绞窄性肠梗阻283例,其中死亡29例,分析如下. 1 临床资料 本组男20例,女9例,年龄7月龄～76岁,平均40.5岁.发病至就诊时间:12 h～5 d,其中48 h内21例( 72.4 %).临床表现腹痛28例,腹胀23例,停止排气27例,有肠型13例, 腹肌紧张23例,腹部压痛26例,触及包块12例,肠鸣音亢进22例,休克15例,发热16例,白细胞增高23例,腹透显示典型肠梗阻征象21例,腹穿阳性28例.绞窄原因:肠套叠5例,索带绞窄9例,肠扭转7例,腹内疝4例,结肠肿瘤3例,肠系膜动脉栓塞1例.手术方式: 小肠切除 19例,回盲部切除2例,右半结肠切除3例,乙状结肠切除2例,肠造瘘3例.结果:死于中毒性休克19例,MODS8例,心血管和肺部并发症2例.     

儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗

目的探讨儿童绞窄性肠梗阻的诊断和治疗。方法回顾性分析2013年8月至2014年7月我院收治的5例绞窄性肠梗阻患儿的临床资料,总结早期诊断和手术治疗的经验。结果 5例均急诊手术证实为绞窄性肠梗阻,其中肠系膜裂孔疝并空肠坏死2例,美克尔憩室索带压迫并回肠坏死1例,回肠扭转并坏死2例。所有患儿均一期行坏死肠切除肠吻合术,无死亡病例,术后无短肠综合征发生;无休克复苏后脑损伤发生。随访2年所有患儿身高、体重等生长指标发育良好,无饮食障碍、排便障碍发生。结论详细的体格检查,及时的影像学检查以及常规的腹腔穿刺检查是明确绞窄性肠梗阻的充分依据;正确及时手术治疗是明确病因、祛除病灶的根本途径。     

老年性结肠癌致绞窄性肠梗阻诊治12例分析

结合我院近年来收治 1 2例老年结肠癌致绞窄性肠梗阻 ,对其诊治分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 995～ 2 0 0 0年共收治老年结肠癌绞窄性肠梗阻 1 2例 ,其中男 7例 ,女 5例。年龄 6 0～ 81岁 (平均 6 5.6岁 )。1 .2　诊断　肿瘤位于升结肠 1例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠     

肠系膜静脉血栓形成病人的围手术期护理

肠系膜静脉血栓形成 (ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｈ ｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,是肠管血运发生障碍 ,引起肠管运动功能的失常 ,由于该病缺乏特异的临床症状和体征很难确诊 ,有时还会延误治疗 ,必须在发病早期施行手术 ,进行正确围手术期护理十分重要。我院 1980～ 2 0 0 1年收治ＭＶＴ患者 17例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 9例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 4 7.5岁 ;发生于门静脉高压症脾切除术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎术后 2…     

肠系膜静脉血栓形成六例诊治中的教训

肠系膜静脉血栓形成（ＭＶＴ）是一种临床罕见的肠系膜血管阻塞性疾病。因临床表现和体征缺少特异性，常易误诊为其他急腹症而行手术治疗［１］，病死率高达２０％～５０％［２］，且术后并发症、复发率极高。我院自１９８５～１９９７年共诊治ＭＶＴ病人６例，现就其诊断...     

MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄

目的 探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值。方法 回顾性分析经手术及病理证实的70例粘连性肠梗阻患者的MSCT征象,评价其对发生绞窄的诊断价值。结果 70例粘连性肠梗阻,手术及病理确诊34例发生绞窄,MSCT诊断29例发生绞窄,其中26例有既往腹部手术史。MSCT征象中,肠壁强化程度减低、弥漫性肠系膜水肿及血管增粗、肠系膜积液、肠壁增厚、C/U型肠襻与粘连性肠梗阻绞窄有关（P均<0.05）。MSCT诊断粘连性肠梗阻绞窄的敏感度85.29%（29/34）,特异度100%（36/36）,准确率92.86%（65/70）。结论 MSCT对判断粘连性肠梗阻绞窄具有较高价值。