白内障手术与瞳孔变异

现将我院1988年9月以来行白内障囊外摘除和后房型人工晶体植入显微手术的102只眼的瞳孔及视力情况作临床分析,并就瞳孔变异的原因及处理试作讨论。一、临床资料104只眼中,先天性白内障7只眼,青年性白内障8只眼,外伤性白内障5只眼,老年性白内障82只眼。行白内障线状摘除2只眼,白内障囊外摘除17只眼,后房型人工晶体植入术85只眼(其中美国Sinskey人工晶体     

小切口囊袋内劈核在白内障手术中的临床应用

应用劈核钩、劈核刀，采用双进路囊袋内劈核对白内障患者行小切口白内障摘除及人工晶体植入术。探讨小切口囊袋内劈核在白内障手术中的临床应用效果。结果术后第1天，裸眼视力〉10．5者176眼（占71．5％）；术后1周，裸眼视力〉10．5者179眼（占72．7％）；术后1个月，裸眼视力≥0．5者184眼（占74．7％）；术后半年，裸眼视力≥0、5者185眼（占75．2％）。认为小切口囊袋内劈核白内障摘除及人工晶体植入术不仅切口小，且操作安全，术后恢复快，并发症少，尤其适宜基层医院开展。     

老年2型糖尿病性白内障的术后疗效评价

目的　探讨白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗老年 2型糖尿病性白内障的疗效。方法　选择老年 2型糖尿病性白内障患者 52例 (59眼 )。 31例 (36眼 )为 ～ 级核 ,采用现代白内障囊外摘除 -后房型人工晶体植入术。 2 1例 (2 3眼 )为 ～ 级核 ,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶体植入术。结果　术后疗效评价采用术前和术后平均裸眼视力等级资料配对秩和检验。结果术后裸眼视力≥ 0 .5者占 54.2 % ,≥ 0 .3者占 94.8%。术前和术后裸眼视力有非常显著差异 (Z=4.70 7,P<0 .0 0 0 1 )。结论　白内障现代囊外摘除人工晶体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗老年 2型糖尿病性白内障疗效肯定 ,94.8%患眼视力改善≥ 0 .3。     

小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障疗效分析

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术治疗小瞳孔白内障的临床疗效。方法对50例(50眼)小瞳孔白内障患者,行小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,并分析其临床疗效。结果术后瞳孔均保持圆形或椭圆形。术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力<0.05者4例,0.05～0.1者8例,0.12～0.25者20例,0.3～0.5者14例,0.8～1.0者4例。未出现严重并发症。结论小瞳孔白内障手术复杂,术中处理好小瞳孔和掌握手术技巧,小瞳孔小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术同样可取得良好的临床效果。     

粘连性小瞳孔白内障患者的人工晶体植入方法(附25例报告)

葡萄膜炎、外伤或手术导致的白内障 ,常伴有瞳孔后粘连甚至瞳孔区机化膜形成 ,其瞳孔很小。对于此类白内障 ,过去多采用囊外摘除的方法。然而由于其瞳孔特别小 ,术中娩核比较困难 ,常造成囊膜破裂和玻璃体脱出。近年来 ,我们采用一种新的手术方法 ,对 2 5例有粘连性小瞳孔的白内障患者实施了人工晶体植入。术后随访 3个月以上 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 (2 7眼 ) ,男 1 5例、女 1 0例 ,年龄 1 3～ 64岁。均为伴有瞳孔后粘连或瞳孔区机化膜形成的白内障。原因有内源性葡萄膜炎 1 5眼 ,外伤性葡萄膜炎 …     

小瞳孔白内障手术的处理

1997年 3月～ 1999年 10月 ,我们对 2 0例 (2 0眼 )小瞳孔白内障行白内障囊外摘除加人工晶体植入术 ,现报告如下。一般资料 :2 0例中 ,男 13例 ,女 7例 ;年龄 12～ 73岁 ,平均 48岁。其中老年性小瞳孔 5例 ,术中瞳孔 <4mm,无瞳孔后粘连 ;抗青光眼术后 9例 ;葡萄膜炎 3例 ;眼外伤 3例。术中瞳孔均 <3m m,虹膜后粘连 ,其中 11例虹膜后面有纤维机化膜。9例抗青光眼术后患者的术前、术后眼压均正常。方法 :老年性小瞳孔和轻度后粘连的小瞳孔 ,术中采用瞳孔面注入粘弹剂分离粘连 ,并借助粘弹剂的推力和张力扩大瞳孔。瞳孔后粘连较多 ,且虹膜后面…     

老年性糖尿病患者白内障摘除人工晶体植入42例报告

目的 探讨老年性糖尿病患者行白内障摘除及人工晶体植入手术方法及术后愈合情况.方法 回顾性总结了新疆库尔勒市第二人民医院2003年2月～2007年3月,白内障摘除联合后房型人工晶体植入术的42例(48眼)糖尿病白内障患者的手术情况及术后并发症的处理.结果 绝大多数眼底未发生糖尿病视网膜病变的患者术后均取得良好视力.结论 糖尿病白内障患者进行白内障摘除联合人工晶体植入术是安全、有效的治疗方法     

手术治疗糖尿病性白内障44例临床分析

目的总结糖尿病性白内障手术治疗经验。方法44例（52眼）患者术前血糖控制在8mmol／L,采用白内障超声乳化摘除和人工晶状体植入术治疗。结果术后视力恢复〈0．1者1眼,0．1—0．3者2眼,0．3～0．5者9眼,0．5～0．8者35眼,〉0．8者5眼。术中并发瞳孔缩小5眼,晶状体后囊破裂1眼;术后并发角膜线状混浊12眼,后囊混浊5眼,前房纤维素性渗出4眼,虹膜部分后粘连和色素弥散于晶状体表面各3眼,治疗后1～2周消失。结论白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术是治疗糖尿病性白内障的有效方法;术前控制血糖、术中应用糖皮质激素、术后监测血糖是手术成功的关键。     

剥脱综合征白内障小切口手术中并发症处理的探讨

目的探讨海南地区基层复明行动中剥脱综合征硬核性白内障手法小切口非超声乳化手术中并发症处理的效果。方法应用手法小切口非超声乳化手术治疗剥脱综合征硬核性白内障62例(62眼),针对术中出现的小瞳孔、虹膜粘连、硬核、悬韧带薄弱断离、娩核困难、后囊膜破裂等难点及并发症进行处理,观察手术的效果与处理的复杂性。结果术前视力0.1-0.3者17眼(27.42%),视力0.1者45眼(72.58%);术后裸眼视力≥0.1者56眼(90.32%),其中,视力≥0.3者49眼(79.03%)。术中晶体全脱位行人工晶体缝线固定术3眼,囊膜破裂玻璃体脱出4眼行人工晶体睫状沟植入,人工晶体植入率100%;术后角膜水肿1级12眼(19.35%),2级7眼(11.29%),无3级以上角膜水肿。结论在基层医院应用小切口非超声乳化手术处理剥脱综合征硬核性白内障,并发症少、复明效果好。     

人工晶体植入后更换1例

患者女,34岁,因患先天性白内障于1990年在我院行左眼白内障显微囊外摘除后房型人工晶体植入术,术前查眼轴23.5mm,植入1枚后房型人工晶体,手术顺利,术后视力0.4,不能矫正。1年后     

80岁及以上患者老年性白內障超声乳化的疗效及安全性

目的 探讨80岁及以上患者老年性白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的疗效及安全性。方法 将95例(10O只眼)80～96岁的老年性白内障患者定为高龄老年组，经角膜缘隧道切口进行超声乳化吸除及人工晶状体植入术，同期收治665例(671眼)60～79岁老年性白内障患者定为低龄老年组，使用相同的手术方法作对照。结果 高龄老年组术后第1天、1周和1个月视力达到或超过0．5者分别是30只眼、52只眼、74只眼。两组患者术后随访时间3个月～3年，随访时的视力达到0．5以上高龄老年组患者82只眼(82．0％)，低龄老年组583只眼(86．9％)。并发症主要有后囊膜破裂、玻璃体脱出、晶状体核碎块脱位、角膜水肿、后囊膜混浊。结论 高龄与低龄老年性白内障经超声乳化吸除及人工晶状体植入术均有较好的疗效及安全性。     

85岁以上老年白内障患者的围手术期处理

目的探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果。方法对168例，208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术，观察术后视力，角膜内皮细胞等情况。结果术后1周，矫正视力〈0．05者11只眼（5．29％），0．05-0．1者10只眼（4．81％），0．1～0．4者72只眼（34．61％），≥0．5者115只眼（55．29％）。术后角膜内皮细胞平均丢失率为9．03％。结论对≥85岁老年白内障患者围手术期进行综合因素处理，可降低手术风险，提高手术效果。     

80岁以上白内障患者门诊手术安全性的评价

目的 探讨80岁以上老年人白内障门诊行超声乳化人工晶体植入术的安全性及临床效果。方法 对184例（226眼）80岁以上老年白内障门诊患者行超声乳化人工晶体植入术，观察其安全性、术中、术后并发症及视力恢复等。结果 226眼均安全地在门诊实行手术，术中无严重全身并发症发生。术后3个月198眼（87．6％）视力＞0．5，102眼（45．1％）＞1．0，主要并发症为角膜水肿58眼（26．2％），后囊破裂12眼（5．3％），后囊混浊16眼（7．1％）。结论 80岁以上老年白内障患者门诊行超声乳化人工晶体植入术是安全有效的，关键是术前认真进行眼部及全身状况检查，并作全身疾病的相应处理，手术中减少刺激并尽量减少术后并发症。     

Intraocular lens implantation in leprosy

The preoperative, operative and postoperative ocular complications in 48 eyes of 39 leprosy patients who underwent standard extracapsular cataract extraction and posterior chamber intraocular lens implantation, by the same surgeon, were studied retrospectively. Seventeen were male and 22 were female. Thirteen (33%) were paucibacillary (PB) while 26 (67%) were multibacillary (MB) patients. Three patients were smear-positive at the time of surgery. Grade 2 deformity that included claw hands, absorbed fingers, saddle noses and foot drop were present in 64% of the patients. None of the patients had any previous intraocular inflammation although one patient had previously had a Type 1 reaction and 5 patients had previously had Type 2 reactions. Preoperative complications like corneal opacities (3 eyes) and lagophthalmos (5 eyes) were not associated with lower vision postoperatively. No significant operative complications like vitreous loss, endothelial damage or iris tear were encountered, except in one eye where there was a posterior capsular tear. Seventeen eyes (35%) developed uveitis of 3+ or more in the immediate postoperative period, but abated with routine topical steroid eye drops. Six months after surgery 7 out of 47 eyes (15%) had developed posterior capsular opacities. There were no significant differences (p = > 0.05) in the visual acuity outcomes or in ocular complications when MB patients were compared with PB patients. Smear-positive patients were not significantly different from smear-negative patients when postoperative complications were compared. Visual outcomes in the 23 eyes followed up at two years after surgery were 6/18 or higher, except in one eye which had sustained a severe injury one year after surgery. IOLs were found to be safe and beneficial in this series of patients, but a much larger prospective study with matched normal controls is needed to prove the safety and efficacy of IOLs in leprosy patients.     

超高龄白内障患者人工晶状体植入术疗效观察

目的：探讨基层医院对90岁以上超高龄白内障患者进行小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术的可行性、安全性、疗效和体会。方法回顾性分析2007-10～2012-10该院对90岁以上超高龄白内障患者43例（52眼）进行小切口白内障囊外摘除＋人工晶状体植入术的麻醉效果、手术安全性和临床效果进行分析。结果43例（52眼）白内障患者均顺利完成手术,术后视力恢复良好,术后1周矫正视力≥0.5者37眼（71.2％）,矫正视力在0.1～0.3者10眼（19.2％）,0.05～0.08者5眼（9.6％）,术后随访均无视网膜脱离、眼内炎、继发青光眼、角膜内皮失代偿和人工晶状体脱位等严重并发症发生。结论在基层医院对超高龄白内障患者实施小切口白内障囊外摘除术联合人工晶状体植入术,切口愈合快,术后反应小,术后散光小,易于操作,费用低,只要把握好适应证,同样可取得良好的效果。     

局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床分析

目的总结局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床应用经验。方法回顾性分析2003年4月至2004年4月在局麻下行吉尔伯特手术治疗的76例老年人腹股沟疝的临床资料，观察手术时间、术后并发症、住院天数及复发率。结果本组76例全部治愈。手术平均时间25．7min。术后2-5h即可下床活动。术后切口疼痛8例，切口异物感4例，发生阴囊积液3例。住院平均时间2．3d。术后随访1～12个月，未见疝复发及切口感染。结论局麻下吉尔伯特疝修补术是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复块、并发症少的理想术式，尤其适合于治疗老年人腹股沟疝。     

信封式后囊剪除术治疗纤维性后发障32例的疗效观察

目的探讨信封式后囊膜剪除术治疗纤维性后发障的方法、疗效及并发症。方法选择该院32例明确诊断为纤维性后发障患者行信封式后囊膜剪除术治疗,记录手术前后视力、眼压变化以及术后并发症的发生情况。结果所有患者均成功剪除瞳孔区的后发障组织,恢复透明,视力提高,从术前平均视力0．15恢复到术后第1天平均视力0．3,术后1周平均视力0．6,无一例发生人工晶体移位、视网膜脱离、黄斑水肿等并发症。结论信封式后囊膜剪除术是治疗纤维性后发障的一种行之有效的方法,但因该术式对手术医师技术要求高,建议应严格把握手术适应证。     

小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果观察

目的观察小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障的效果及安全性。方法选取2011-02～2012-02该院眼科收治的639例白内障患者,随机分成两组,实验组339例采用小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术,对照组300例采用超声乳化手术,比较两组术后视力恢复情况及并发症发生情况。结果实验组的疗效优于对照组（P＜0.05）,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小切口非超声乳化囊外摘除人工晶体植入术治疗白内障有较好的临床疗效及安全性,是治疗白内障的主要方法,具有重要的临床应用价值。     

透明晶体摘除联合人工晶体植入术后术眼波前像差的变化及意义

目的：探讨透明晶体摘除联合人工晶体植入术对术眼波前像差及成像质量的影响。方法：对行透明晶体摘除联合人工晶体植入术后12个月以上的28例远视眼患者及未行手术治疗的23例远视眼患者进行了波前像差和角膜地形图的检测，比较分析了4．2mm和6mm瞳孔直径者3～6阶(高阶)像差的均方根值和Zernike4阶球面像差的变化。结果：手术组高阶像差的均方根值比对照组增高40％。手术组全眼、角膜和眼内部(包括晶体和角膜后面)的高阶像差均方根值和球面像差与矫正的屈光度无关。结论：透明晶体摘除联合人工晶体植人术增加了术眼的波前像差，降低了眼的成像质量。     

605例老年人白内障临床分析

目的了解老年人白内障术后并发症的发生情况及探讨其处理原则。方法回顾性分析６０５例老年人白内障８７７只眼手术及人工晶体植入的临床资料。结果人工晶体一期植入成功率９６．０％。术后眼部并发症发生率３２．８％，以后囊膜混浊（２０２眼）、高眼压（２５眼）及前房出血（２１眼）为主。术后矫正视力＜０．１者共５１眼（５．１％），均为合并青光眼晚期视神经损害、黄斑变性及糖尿病性眼底病变患者。结论老年人做眼内手术更应注意角膜内皮保护及并存症的术前、术后处理。