外伤性恒牙脱位53颗再植治疗临床体会

自体脱位牙再植术，是将因受外伤打击或外科手术时意外损伤造成的牙体牙根完整、安全脱出牙槽窝，无明显牙槽骨骨折的牙，重新植入原来牙槽窝内的一种手术疗法。笔者现对本院42例53颗脱位再植牙的术前处理、固定方法、固定时间等进行回顾性总结，报道如下：     

拔牙创即刻植入种植体联合应用引导骨再生技术的临床疗效观察

目的：为了有效地防止牙槽骨吸收，减少病人手术次数，缩短无牙期，早期修复义齿。方法：在拔牙同时植入牙种植体，同时联合应用引导骨再生技术（ＧＴＲ）。结果：应用该法对７８例患者作了９８颗种植体及ＧＴＲ，经３年临床观察，成功率９７．９％。结论：该法避免了延期种植术的不足之处，减少了手术次数，缩短等待义齿修复的时间，防止因拔牙而引起牙槽骨的吸收萎缩。     

牙根牵引术联合桩核冠修复前牙严重冠折的临床应用

目的评价牙根牵引术联合桩冠修复在牙体缺损达龈下的前牙修复中的临床效果。方法采用牙根牵引术对54颗已做过完善根管治疗的患牙进行修复前处理,再做桩核冠修复后进行1～5年随访。结果牙根牵引术联合桩核冠修复前牙严重冠折的修复成功率为88.9%。结论牙根牵引术有利于牙体缺损达龈下患牙的保存,能获得较好的美学效果,利于患牙牙周组织健康。     

玻璃纤维桩在单根管第二前磨牙牙体缺损修复中的临床观察

目的：探讨玻璃纤维桩在单根管前磨牙牙体缺损修复治疗中的临床效果。方法：临床选择80例单根管前磨牙牙体缺损的患者,104颗患牙。经完善的根管治疗后,根据牙根的情况,选择玻璃纤维桩的直径和长度,再以全冠修复,并经过2年临床疗效的追踪观察。结果：104颗患牙有100颗无异常,4颗有不同程度的脱落和龈炎,修复成功率为96.15%,修复效果满意。结论：玻璃纤维桩在单根管前磨牙牙体缺损的修复治疗中,能达到良好的修复效果。     

纤维桩修复根管治疗牙体缺损疗效观察

目的：探讨纤维桩利用其独特的物理化学性质,保存修复残根残冠的临床应用。例如在桩核冠中的应用效果如何,及利用纤维桩修复牙体缺损恢复牙体形态的成效。方法：112例患者的168颗患牙经完善根管治疗且牙周组织健康、牙根有足够长度的牙体缺损患牙。其中穿髓型楔状缺损的牙齿缺损10颗,邻面缺损7颗,因特殊原因不做冠7颗,残根残冠修复形成桩核冠144颗。结果：经过2年的临床观察,168颗牙齿中161颗完好,7例失败,其中1例舌侧充填体折断松动,2例牙体组织折断,充填体和纤维桩完好,3例牙颈部折断,1例纤维状脱落,牙根完好。成功率为95.8%。其中桩核冠修复成功率为97.1%,牙体修复成功率为88.8%。结论：纤维桩通过树脂黏接剂与根管牙本质形成较高的黏接强度,使牙根与修复体之间连接成为一个坚固的整体,从而延长修复体和牙体组织的使用寿命,使修复后的患牙可以承载各种口腔功能性应力。     

拔牙创即刻植入牙种植体＋HA颗粒36例临床疗效观察

目的：观察验证拔牙创即刻植入牙种植体和羟基磷灰石（ＨＡ）颗粒的临床疗效。方法：在拔除牙齿同时修整拔牙窝，植入牙种植体及ＨＡ颗粒。结果：对３６例４１颗牙种植体经３年临床观察，成功率为９７．５％，与３２颗延期牙种植体比较无显著差别。结论：拔牙后即刻植入牙种植体的同时植入ＨＡ颗粒，有助于牙种植体的稳固和骨愈合，同时可以达到与 同样效果。     

青年人正常 前牙牙根与牙槽骨位置的CBCT研究

目的 探讨正常 前牙牙根与牙槽骨矢状向位置的关系。方法 选择73例正常 志愿者,其中男9例, 女64例,年龄19~22岁,平均（19.89±0.70）岁。所有志愿者进行颅面部锥形束CT（CBCT）扫描并将数据导入专业软 件,测量前牙牙根长轴与牙槽骨长轴的夹角,统计前牙牙根在牙槽骨中的位置,并进行下颌平面角与中切牙倾斜度 和根尖区牙槽骨厚度的相关性分析。结果 正常 上、下颌中切牙和侧切牙牙根长轴与牙槽骨长轴的夹角小于尖 牙（P＜0.01）。上颌前牙牙根多数位于牙槽骨唇侧（94.98%）,少数位于牙槽骨中央（5.02%）;而下颌前牙多数位于牙 槽骨中央（48.18%）,部分位于牙槽骨唇侧（34.24%）,位于牙槽骨舌侧最少（17.58%）。正常 下颌平面角（SN-MP）与 上、下中切牙倾斜度（SN-U1、MP-L1）和下颌中切牙根尖区牙槽骨厚度（LW）呈负相关（r 分别为-0.498、-0.421 和-0.383,P＜0.01）。结论 正常 上前牙牙根多位于牙槽骨唇侧,下前牙牙根多位于牙槽骨中央及唇侧;与低角患 者相比,高角患者前牙较为直立且下颌中切牙根尖区牙槽骨厚度较薄。     

桩核全冠修复牙体大面积缺损的临床观察

目的探讨桩核全冠修复牙体大面积缺损的疗效。方法80例患者115颗患牙经完善的根管治疗后采用桩核全冠修复,并经1～3年临床观察。结果115颗患牙,105颗未见异常,成功率91.3%。10颗有不同程度的松动、脱落、基牙牙根折裂。结论桩核全冠修复牙体大面积缺损效果明显,但要严格控制适应证。     

覆盖义齿修复老年残根残冠伴牙列缺损的临床分析

目的：探讨老年残根残冠伴牙列缺损经覆盖义齿修复后的临床效果。方法选取2013年1月～2014年1月收治的50例老年残根残冠患者的146颗患牙，采用短基牙单层金属顶盖覆盖义齿修复。结果对患牙修复1年观察发现，1颗金属顶盖脱落，经重新粘固后稳定；所有患者对修复后的义齿的稳定性，咀嚼效率等感到满意，X线片显示，患者牙槽嵴未见明显吸收，牙龈牙周无明显炎症发生。结论采用单层金属顶盖覆盖义齿对残根残冠进行修复，可以使义齿的固定、稳固和支持得到加强，明显减缓了牙槽骨的吸收。     

种植义齿并非人人适宜

种植义齿是将纯钛金属材质的种植体（类似膨胀螺丝）植入牙槽骨中，然后在种植体上制作出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们自然牙的牙根，由于它可以和牙槽骨紧密地结合成一体，所以能够稳固地支撑种植体的上部修复结构而行使功能。     

牙周夹板治疗牙周病合并牙列缺损

目的探讨使用牙周夹板修复治疗牙周病合并牙列缺损的切实可行的方法。方法牙周病合并各型牙列缺损85例,患牙牙槽骨吸收1／3～1／2,松动度Ⅰ～Ⅲ度,经牙周基础治疗后,以夹板式义齿修复。结果牙周病症状改善,咀嚼功能好。85例患者中,良好44例,进步28例,有效率84．7％。结论灵活运用多种夹板式义齿治疗牙周病合并牙列缺损效果良好。     

牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复后的临床疗效

目的观察牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复后的临床疗效。方法选择牙周病伴牙列缺损患者12例,制作套筒冠义齿15件。观察治疗前后牙周袋的深度、牙齿松动度、牙周组织炎症以及牙槽骨吸收的变化。结果 12例牙周病伴牙列缺损患者经套筒冠义齿修复治疗后牙齿松动度降低、牙周袋变浅、牙周组织炎症得到改善、牙槽骨吸收减轻(P<0.05)。结论套筒冠义齿可广泛应用于牙周病伴牙列缺损患者,方法可靠、有效。     

重度松动牙髓腔-骨内种植术临床观察

松动牙固定术是牙周病矫形治疗的方法之一。临床上常用外固定方法，即利用各种材料将松动牙连接并固定在邻近稳固牙上。本文采用髓腔－骨内种植术，又称内固定术，即将与组织相容性好的钉体通过已预备好的根管，出根尖孔植入牙槽骨内，以延长牙根长度，调整冠根比例，使松...     

磨牙截根术联冠的治疗修复

磨牙由于咬合创伤，牙周炎等各种原因引起的牙根折裂是口腔科临床常见疾病。不仅引起疼痛、咀嚼困难，还可导致牙槽骨吸收、牙齿松动、脱落，严重影响咀嚼功能和美观。我们三年来采用截根术联合固定桥的治疗修复方法，在保存牙根折裂的患牙，控制牙周病的发展，恢复牙列的形态与功能中取得了满意的疗效。现报告如下。     

牙冠延长术保留残根的临床疗效观察

目的：对牙冠延长术在牙体缺损牙龈下残根保留修复中的临床疗效进行观察。方法选取牙体缺损牙龈下有1～3 mm残根患者32例（42颗），根据牙根长度将42颗患牙随机分为两组，以根长在1.5 cm以上患牙20颗为甲组，以根长在1.2～1.5 cm间患牙22颗为乙组，所有患者均行牙冠延长术，术后6周展开常规修复，对术前、术后6周及修复3个月疗效进行判定。结果甲组治疗有效率显著高于对照组；相较于治疗前，两组患者术后6周、修复后3个月牙周探诊深度、龈沟出血指数均有显著改善，两组各时段组间对比差异无统计学意义。结论在牙体缺损牙龈下有残根患者矫正治疗中，牙冠延长术对残根保留与修复极为有利，但在手术过程中应对适应证予以严格把握。     

人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理

目的 探讨人工牙种植中牙槽骨骨量不足和颌骨缺损的处理。方法 总结32例多种原因、多种类型牙槽骨骨量不足和颌骨缺损，应用植骨、植入Bio-Oss、骨引导膜等方法，创造条件进行人工牙种植。结果 32例病例、48个牙位，除1例植骨行即刻种植2枚种植体失败外，其余均取得满意的种植效果。结论 传统意义上认为不适合种植的牙槽骨骨量不足和颌骨缺损病例，通过创造条件能够取得良好的种植效果。     

种植牙适应证及术后维护

人工种植牙是国际上公认的牙齿缺失修复最佳方法。种植牙就是在缺失牙区采用小手术,将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内,3～6个月后,在上面镶装类似真牙的烤瓷冠。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适,而且稳固、牢靠、持久,不伤邻牙,其咀嚼功能和真牙一样。     

多层螺旋 CT 在上颌后牙纵裂治疗中的临床意义

后牙冠根纵折在临床上常有发生，是口腔临床上的常见病之一，且近年来增多趋势明显。尤其是上颌后牙从牙冠至牙根纵行完全裂开的或不完全裂开的，还有裂缝达到牙根部或根分叉达龈下的患者，在临床上给治疗增加了一定难度。常规传统的治疗方法是拔除，但是随着牙体牙髓病学、牙科材料学和修复学的不断发展以及人们牙齿保存意识的逐步提高，通过适当的处理可以保存患牙，从而保持牙列的完整已成为了牙科医生的首选。当然全面系统的了解牙齿纵裂的程度，牙根及牙槽骨状况是治疗成功与否的关键。     

改良式正畸固定矫治装置在替牙期埋伏上颌中切牙中的应用研究

目的 探讨改良式正畸固定矫治装置在替牙期埋伏上颌中切牙中的应用效果.方法 选取本院口腔科2009年12月至2011年12月接收的58例替牙期上颌唇侧倒置埋伏中切牙患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组.对照组30例采用标准方丝弓技术进行矫治,观察组28例采用改良式正畸固定矫治装置进行正畸牵引矫治.比较两组患者疗程、复查次数、治疗成功率、并发症发生率以及治疗后牙根长度及牙槽骨状况.结果 对照组平均矫治时间为(14.7±3.6)个月,平均复查次数为(18.5±5.3)次;观察组平均矫治时间为(7.2±1.8)个月,平均复查次数为(10.1±1.2)次;差异均有统计学意义(t=35.79,P=0.000;t=13.57,P=0.003).观察组患者矫治成功率显著高于对照组(85.71％vs.46.67％; x2=9.774,P=0.002),并发症发生率显著低于对照组(10.71％vs.43.33％; x2=7.714,P=0.006).治疗后,对照组患牙唇、牙槽峭顶到CEJ长度均较同名牙长,牙根长度,牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例均较同名牙低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患牙唇、牙槽峭顶到CEJ长度,牙根长度,牙根唇、舌侧被牙槽骨包绕长度占总根长的比例与同名牙比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于替牙期埋伏上颌中切牙患者,改良Nance弓治疗能够有效对患牙进行矫正,不良反应小,值得临床上推广应用.     

引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的临床研究

目的探讨引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的临床反应状况。方法选取2016年3月～2017年3月我院收治的拔牙术后牙槽骨缺损患者52例,将其随机分成两组,研究组26例,对照组26例。对照组患者采用传统拔牙创组织修复愈合,研究组患者采用引导组织再生生物膜修复手术进行治疗,观察两组患者牙槽高度以及牙龈厚度的变化情况。结果治疗后研究组患者牙周指数的改善情况显著好于对照组(P 0.05);研究组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的疗效明显优于对照组的常规生物膜修复,值得在临床中广泛运用和推广。