膈肌损伤36例诊治体会

膈肌损伤多见于胸腹联合伤 ,临床表现多不典型 ,易被合并伤的症状所掩盖 ,有潜在的危及生命的并发症 ,诊治有其特殊性。自 1983年 8月至 1999年 8月我们共收治膈肌损伤 36例。现总结报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 34例 ,女 2例。年龄 3～ 6 5岁。受伤至入院时间 1ｈ～ 72ｈ ,其中 34例在伤后 2 4小时内入院 ,2例为伤后 2～ 3天入院。穿透性损伤 2 4例 ,其中刀刺伤 2 0例 ,炸伤 2例 ,枪伤 2例。闭合性损伤 12例 ,其中车祸伤 7例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。左半膈肌损伤 2 6例 (72 .2 % ) ,右半膈肌损伤 10例 (2 7.8% )。 2 0例入院时…     

胸腹联合伤30例诊治体会

我院自 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治膈肌损伤30例 ,本文就其诊断和治疗的体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组男性 2 8例 ,女性 2例 ,年龄 9～ 5 4岁 ,急诊入院 2 8例 ,余 2例由外地分别于伤后 4个月、3a 5个月转入。 30例中开放性损伤 2 4例 (80 % ) ,其中锐器伤 19例 ,辗挫伤 1例 ,枪伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,闭合性损伤 6例(2 0 % ) ,其中交通事故伤 4例 ,坠落伤 1例 ,挤压伤 1例。1.2　症状及体征 :入院时伴休克 15例 ,伴呼吸困难 2 1例 ,胸痛 18例 ,腹痛 17例 ,气管移位 8例 ,伤侧肺呼吸音减弱2 6例 ,腹肌紧张压痛反跳…     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

妊娠期急性阑尾炎并发症的预防对策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,年龄 2 0～ 34岁 ,平均 2 6 5岁。阑尾炎发病在妊娠早期 (<4个月 ) 5例 ,中期 (4～ 7个月 ) 16例 ,晚期 (>7个月 ) 7例。发病至入院时间 2h至 4d ,平均1 5d。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 3例 ,化脓性阑尾炎 19例 ,坏疽穿孔性阑尾炎并弥漫性腹膜炎 6例。入院后采用非手术治疗 15例 ,其中 8例中转手术治疗 (入院后 5h至 3d ,平均 1d) ;3例非手术治疗症状消失后 ,但分别于 2个月至半年后复发 ,再行手术治疗。入院后急诊手术治疗 13例。1 2　结果　治愈 2 7例 ,1例因感染中毒性休克而死亡。术前死胎 1例…     

胸腹多发伤的救治

胸腹多发伤是涉及胸、腹腔脏器与膈肌的严重损伤,病理生理变化快速而复杂,临床上应加强早期救治。从1982年至1999年我们共收治胸腹多发伤65例,结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组65例中男53例,女12例。年龄14～72岁,其中20～40岁47例占72.3％。受伤原因:车祸26例,锐器伤24例,枪弹伤4例,挤压伤6例,坠落伤5例。其中闭合性损伤36例,开放性损伤29例。受伤至入院时间最短10分,最长32小时,其中56例在1～5小时入院。     

膈肌损伤的诊断与治疗

膈肌损伤是一种易被延误诊断的疾病 ,常被合并伤的症状所掩盖。自 1991年 8月至 2 0 0 0年 10月我们收治膈肌损伤 17例 ,现报道如下。临床资料本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 73岁。受伤至入院时间 1小时至 3天者 15例 ,3年和 5年各1例。胸腹部钝性伤 14例 ,锐性伤 3例。左半膈肌损伤 15例 ,右半膈肌损伤 2例 ,膈肌裂口 3～ 2 0ｃｍ。并发伤 :本组 12例并发一处以上损伤 ,凡是锐性伤均有血气胸 ,钝性伤有多发性肋骨骨折血气胸者 8例 ,肢体骨折 5例 ,腹腔内脏损伤 11例 ,颅脑损伤 5例 ,脊柱骨折伴截瘫 2例 ,骨盆骨折 3例 ,8例呈休…     

严重胸腹多发伤的救治探讨(附53例分析)

随着交通、工农业的发展，近年来我国严重多发伤的病例显著增加，其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院自1980－1996年共收治严重胸腹多发伤53例，现报道如下。亚临床资料本组53例，男性42例，女性1！例；年龄！2－ho岁，其中18一物岁者颁例，占86．7％。致伤原因主要是车祸伤、斗殴伤、枪伤和牛角顶伤等。开放伤19例，闭合伤34例。53例中多发肋骨骨折万例次，气胸4例次，血胸8例次，血气胸36例次，心肌挫裂伤2例次，肺挫裂伤门例次，隔肌破裂伤13例次。腹内脏器破裂共64例次，其中损伤1个脏器者41例次，2个以上脏器者12例次；损伤发生率最…     

重型颅脑损伤156例救治体会

我院从 1996年 5月至 2 0 0 1年 5月共收治重型颅脑损伤病人 15 6例。现将其治疗经过报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 15 6例 ,其中男性 116例 ,女性 4 0例。年龄 8～ 72岁 ,平均年龄 36 .4岁。伤后至入院时间 30 m in～ 10 h,其中 12 8例为伤后 2～ 5 h(占 82 % )     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

桡神经深支损伤延误诊断的分析(附10例报告)

烧神经深支损伤，临床并不少见，由于对该病的认识不足，常易漏诊。我们自1993年至1996年收治了10例烧神经深支延误诊断的患者，现报告如下。临床资料本组10例，男6例，女4例。右侧7例，左侧3例。年龄10～42岁。病因：医源性损伤2例，开放吐损伤4例，闭合性损伤4例。其中锐器切割伤6例，卡压、挫伤4例。损伤后就诊时间：＜3个月7例，5～8个月2例，13个月1例。治疗方法：10例均行手术治疗，在显微镜下行柬膜和外膜缝合5例，神经松解4例，肌液移位l例。10例术后随访均在1年以上，功能恢复良好。伸拇、伸指肌力风以上，功能接近正常或正常8例，…     

腹部刀刺伤42例诊治分析

我院2003-04/2008-04共收治腹部刀刺伤42例,现分析如下。 1临床资料 1.1一般资料本组男36例,女6例,年龄16-46（平均28.1）岁。均为开放性损伤。刀刺部位：上腹部22例,中腹部12例,下腹部6例,左、右腰部2例;腹部伤口最多者3处。合并血气胸4例,心包损伤1例,膈肌裂伤3例（其中膈疝1例）。大网膜外露6例,小肠外露4例,腹腔内异物4例。入院时休克12例。伤后至入院时间10min-2h。     

儿童外伤后基底节脑梗死的临床与CT特点

儿童脑梗死的病因多种多样 ,外伤即是其一 ,外伤后单纯发生于基底节区的脑梗死较少见。近年来随着辅助诊断技术的提高 ,儿童外伤后基底节区脑梗死逐渐被临床所认识。为总结其临床特点和CT表现 ,现将我院 1997年 2月至 2 0 0 2年 2月收治的 19例病人分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 11例 ,女 8例 ;年龄 7个月至 5岁。均有头部外伤史 ,其中跌伤 10例 ,坠落伤 5例 ,撞伤 4例。外伤后均无意识障碍。外伤距出现症状的时间 5h至 4d ,平均 3 8h ,其中 12～ 72h多见。1 2　临床表现　患儿伤后大多出现不同程度的精神症状 :嗜睡 …     

腹腔脏器多发性损伤的诊治探讨

近年来 ,随着交通运输、建筑施工和生产的不断发展 ,外伤病人也不断增多 ,其中腹内脏器损伤占有较大的比例 ,而严重多发伤又是基层医院诊治的难点和重点。笔者在基层医院工作期间 ,共收治多发性腹腔脏器损伤 2 2例 ,均经手术证实 ,现就诊断与治疗探讨如下。1　临床资料2 2例病人中 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 6 5岁 ,其中 17～ 36岁者 19例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤14例 ,埋压伤 2例 ,刀刺伤 2例。初诊时间 8h以内者 18例 ,8h以上者 4例。病人入院时有轻度休克 2例 ,中度休克14例 ,重度休克 3例。病人 2处 (系统 )伤 17例 ,3处伤 4例 ,4处伤 1例。损伤部位 :脾破裂 10例 ,肾破裂 8例 ,肠破裂 8例 ,肠系膜损伤 8例 ,胃破裂 4例 ,膀胱破裂 4例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 3例 ,胰腺裂伤 2例。治愈 2 0例 ,死亡 2例。死亡原因 :中毒性休克 1例 ,多系统器官功能衰竭(MSOF) 1例。2　讨论2 1　诊断　严重多发伤由于创伤重 ,损伤脏器多 ,故而病情复杂。某些腹内脏器的损伤征象常被其他症状掩盖。有的病人...     

非直接暴力致婴幼儿外伤性脑梗死13例分析

婴幼儿非直接暴力所致外伤性脑梗死临床上并不多见 ,其发生部位多位于一侧基底节区。我院自1989年 1月至 1998年 12月共收治 13例婴幼儿外伤性脑梗死患者 ,均为非直接暴力损伤 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :男 8例 ,女 5例 ,年龄 1个月～ 3岁。其中 3例为家长带婴幼儿玩耍时用力上举所致 ;4例为成人怀抱婴幼儿发生车祸所致 ;3例为自行车撞击臀部致挥鞭样损伤所致 ;3例为坠落后臀部着地所致。二、临床表现 :症状出现时间于伤后 2～ 36小时 ,伤后当即有短暂昏迷史者 5例 ;癫痫发作者 3例 ;哭闹、拒乳者 4例 ;呕吐者 2例 ;偏瘫 6例 ;单…     

腹部为主的严重多发伤早期处理

我科近十年来收治以肝、脾、胰及腹腔血管破裂为主的严重多发伤76例，现就其早期处理探讨如下。临床资料一、一般资料男63例，女13例；年龄7～75岁，平均377岁。车祸伤54例，坠落伤8例，刀刺伤9例，其它6例。二处（系统）伤38例，三处伤22例，四处伤11例，五处伤3例，六处伤2例。其中脾破裂53例，肝破裂29例，胰腺破裂4例，腹腔血管破裂《例，胃肠破裂20例共29处，肾、膀既破裂11例，血气胸、隔肌破裂对例，严重骨折20例共36处，颅脑损伤9例，严重烧伤2例，入院时均有不同程度休克，平均血压10．2／43kPa。二、结果治愈63例（829％），死亡…     

重型颅脑损伤亚低温治疗期间温度管理

亚低温能减轻脑水肿、降低 ICP,已广泛应用于治疗重型颅脑损伤。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 4月 ,我们应用亚低温治疗重型颅脑损伤 5 2例 ,现将亚低温治疗期间温度管理体会介绍如下。1　临床资料男 39例 ,女 13例 ;年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ;伤后 0 .5～ 10 h入院。入院时 GCS3～ 5分 33例 ,6～ 8分 19例 ,其中脑挫伤、颅内血肿 30例 ,蛛网膜下腔出血 12例 ,弥漫性轴索损伤 10例 ,一侧脑疝 2 9例 ,双侧脑疝 11例 ,手术 36例。 4 3例病人入院 2 4 h内气管切开 ,输液泵持续推注冬眠肌松合剂 (生理盐水 5 0 ml+氯丙嗪 10 0 mg+异丙嗪 1…     

脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂的临床观察

我院自1993年3月至1999年6月采取脾动脉栓塞治疗脾破裂30例,取得了良好的效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男26例,女4例。年龄22～48岁,平均年龄32.5岁。全组均为闭合性损伤,其中车祸伤19例,坠落伤6例,车拖伤3例,拳击伤2例。入院时间为伤后1～12小时。入院时伴有不同程度休克6例,腹穿阳性20例。经B超确诊15例,CT     

创伤性膈疝的诊断与治疗

我院自 1992年 3月至 2 0 0 1年 6月共收治创伤性膈疝 7例 ,其中 1例为陈旧性 ,6例为急性 ,均系急诊入院 ,经手术证实。现就该病的致病因素、诊断及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 4 7岁。均系右侧膈肌破裂。1 2　病因　 2例为刀刺伤 ,4例车祸伤 ,1例坠落伤。发病至就诊时间多数在 2～ 2 6h ,1例陈旧性膈肌破裂 3年前因腹部外伤在外院行小肠部分切除 ,术后仅有轻度胸闷 ,因突发急性呼吸困难 ,胸痛 2h后入院。1 3　症状　全组病例均有呼吸困难、左侧胸痛 4例 ,左上腹痛 3例。1 4　体检　休克、脉搏…     

28例创伤性膈肌破裂诊治体会

创伤性膈肌破裂多合并胸、腹部脏器损伤，临床表现复杂，诊治不及时常出现严重的并发症，本院1990年8月至2006年11月共收治创伤性膈疝患者28例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组28例中，男26例，女2例，年龄16～52岁，平均30．4岁，其中锐器伤18例，钝性伤10例，全组均为急性膈肌损伤。其中左侧膈肌损伤26例，右侧2例，     

股动脉损伤八例诊治经验

我院自1991年4月～1999年12月收治股动脉损伤14例,其中8例入院手术距受伤超过10小时,现将诊治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组8例,男7例,女1例;年龄19～36岁。致伤原因:刀伤3例,车祸伤3例,民用枪弹伤1例,医源性损伤1例。动脉损伤类型:完全断裂4例,