AO张力带内固定治疗四肢骨关节损伤419例

近年来 ,四肢骨关节损伤较为多见 ,尤其近关节内骨折 ,若处理不当 ,易出现感染、肌萎缩、关节僵硬、创伤性关节炎、骨不连等并发症而影响肢体功能。自1990年 7月至 2 0 0 1年 7月 ,笔者应用ＡＯ张力带内固定治疗四肢近关节内骨折4 19例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男2 37例 ,女 182例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均38.6岁。致伤原因 :交通伤 2 77例 ,劳动伤 94例 ,生活伤 4 8例。损伤部位 :锁骨外侧端 14例 ,肩锁关节脱位 19例 ,尺骨鹰嘴 75例 ,股骨大转子 5例 ,髌骨 12 6例 ,胫骨结节 3例 ,内踝 115例 ,外踝 4 2例 ,第…     

火器伤多器官衰竭并酸碱平衡紊乱死亡30例分析

火器爆震伤往往致多部位、多脏器严重损伤。1979年 ,我院收治严重火器伤多器官衰竭 (MOF)并酸碱平衡紊乱 30例 ,经积极救治无效死亡。为总结经验 ,吸取教训 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 19～ 34岁 ,平均2 4 3岁。由汽车送入我院 4例 ,由火车送入 2 0例 ,由直升机送入 6例。1 2　原发伤部位和伤情　单纯四肢枪伤 2例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 1例 ) ,炸伤 3例 (盲管伤 ) ;四肢并胸部枪伤 3例 (盲管伤 1例 ,贯通伤 2例 ) ;四肢并腹部炸伤 2例 (盲管伤 ) ;胸部炸伤 1例 (盲管伤 ) ,腹部枪伤 4例 (盲管伤 2例 ,…     

战伤合并急性肾功能衰竭20例死亡原因分析

战伤大多由枪、炮弹或地雷所致 ,且多为盲管伤和贯通伤 ,多有广泛性组织、神经、血管损伤及伤口严重污染。 1979年 ,由于战区条件和技术水平所限 ,致使战伤延误救治或救治不当 ,造成严重急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)死亡 2 0例。1　临床资料1 1　一般情况　 2 0例均为男性 ;年龄 19～ 33岁 ,平均 2 3 1岁。由汽车送入我院 2例 ,由火车送入14例 ,由直升机送入 4例。原发伤部位和伤口类型见表 1。表 1　战伤致急性肾功能衰竭 2 0例受伤部位和伤口类型　部　位 枪伤(盲管 )炸伤(盲管 )枪伤(贯通 )炸伤(贯通 )四肢　单　纯 13 10　伴胸部 10 2 0　伴…     

四肢刀刃伤437例报告

我科自1989年2月以来救治四肢刀刃伤437例，现就其临床特点及救治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男418例，女19例。年龄14～74岁，平均28．53岁。农民235例，工人126例，无业人员53例，其他23例。自伤13例，他人误伤8例，他人故意伤416例。尖刀类（含匕首、猎刀和水果刀等）198例，砍刀类（含菜刀）259例。受伤至入院时间0．sh～3d。1．2受伤部位尽伤情437例中有142例为多发伤，其中合并头面部伤sl例，颈部23例，胸部74例，腹部32例，腰部19例。四肢部位刀伤共907处．其分布情况见附表。并发骨折：颅骨3例，颈椎1例，肩肿骨5例，…     

创伤性浮动膝15例治疗体会

创伤性浮动膝是指同侧股骨干和胫骨干（或骨骺部）同时骨折所形成的连枷膝。我科自1975～1995年共收治四肢骨折814例，其中浮动膝15例，占1．8％。现报告如下。1临床资料1．1一般情况男9例、女6例，年龄11～58岁。致伤原因：车祸12例，砸伤3例。合并颅脑伤6例，肩关节脱位2例，多发性肋骨骨折4例，脾破裂3例，对侧小腿开放骨折5例，骨盆骨折2例。1．2治疗和结果本组有11例（15个骨折部位）于伤后2周内行骨折切开复位、内固定。内固定方法包括加压钢板13处，螺丝钉1处，克氏针2处。4例（8个骨折部位）因合并伤严重，行跟骨结节加股骨髁上牵引…     

大型交通事故伤院内急救探讨

大型交通事故伤的特点是伤员人数多、病情急重、多处伤居多,均需要及时救治,而快速有效的院内急救是抢救病人的重要环节。我院急诊科从1997年1月～1998年3月共收治交通事故伤伤员51名,现报告如下。临床资料1　一般资料男性32例,女性19例,年龄最小8岁,最大65岁。受伤情况:本组损伤严重度评分,ＩＳＳ≤16者38例,ＩＳＳ>16者13例。致伤部位:多数为多处伤,头面颈部伤23例,胸部伤11例,腹部伤8例,四肢骨盆伤21例,皮肤软组织损伤28例。死亡2例。2　院内抢救程序2.1　在急诊科值班主任指挥下,护士组在10分钟内完成对伤员进行编号,按病情轻重度不同,…     

纤维性骨皮质缺损的X线诊断（附三例报告）

纤维性骨皮质缺损又称干骺端纤维性缺损、骨纤维瘤。我们遇到3例，均经手术及病理证实，现报告如下。例1男，11岁，左小腿扭伤2小时，左胫腓骨下段正侧位片见左胫骨下段外侧骨皮质内有一2．2×0.8cm2大小的囊状密度减低区，边缘清晰、硬化、膨胀。X线诊断：左胫骨下段纤维性骨皮质缺损（图1）。例2男，10岁，左膝关节摔伤半天。左膝关节正侧位片示右胶骨上段内后侧骨皮质见一2．5XO．gcm’大小的长圆形密度减低区一边缘清晰、硬化，其长袖与胜骨长轴一致。CT片示左胜骨上段后内侧骨皮质内一低密度灶，边缘清晰，最大截面积0．5X0．scm’…     

四肢长骨粉碎型骨折279例丝线内固定体会

四肢长骨粉碎型骨折一般行切开复位及内固定,常用固定材料有髓内针、Ender针、钢板等,而对游离骨块常另用钢丝等捆绑。1985～1997年,我院使用丝线内固定治疗粉碎型骨折279例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男198例,女81例;年龄2～89岁,平均36.4岁。均为新鲜骨折。股骨骨折104例,胫骨骨折112例,肱骨及尺、桡骨折63例。平均伤后2～72h手术,平均住院21d。1.2　手术方法　常规麻醉,显露骨折端,用髓内针、Ender针、钢板等内固定,对游离骨块采用普通7-0或10-0丝线,分别用克氏针在距骨折端0.5cm处穿透骨皮质打2个孔,孔间距视部位而定。…     

手术治疗胫骨结节骨骺炎41例

胫骨结节骨骺炎,即Osgood-Schlatter病,又称胫骨结节骨骺坏死症、胫骨结节骨软骨炎等。1990年2月～1997年11月,我院手术治疗胫骨结节骨骺炎41例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～27岁。病程2个月～2年。其中20例为双侧,共61个胫骨结节受累。1.2　手术方法　8例共10个胫骨结节施行胫骨结节钻孔术;11例共15个胫骨结节施行胫骨结节钻孔植骨术(Bosworth术);22例共36个胫骨结节施行胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson术)。术后28例行2～3周石膏固定,余13例术后4～5d开始功能锻炼。1.3　评定标准　采用Glynn-Regan法〔1…     

交锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨不连35例

人体四肢长管状骨骨折治疗方法很多 ,但仍存在骨折不愈合 (骨不连 )、延迟愈合的问题。对此 ,传统的方法仍然是行切开复位、凿通髓腔、植骨、钢板内固定术。近 4年来笔者应用交锁髓内钉治疗成人四肢长干骨骨折不愈合、延迟愈合 35例。现报告如下。临床资料　 ( 1)一般资料 :本组共 35例 ,男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 19～ 6 4岁。肱骨 6例 ,股骨 11例 ,胫骨 18例。从受伤至交锁髓内钉固定平均时间 37周。受伤原因 :车祸伤 2 1例 ,摔伤 8例 ,重物或塌方砸伤 6例。受伤后前期处理 :闭合复位石膏外固定 4例 ,切开复位钢板(加压钢板及普通钢板 )内…     

火器性浮膝损伤8例治疗体会

1986～1995年,我们收治火器性浮膝损伤8例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～38岁,平均21.1岁;炸伤6例,枪伤2例;伤后平均入院时间26.4h(18～48h)。8例共有25处骨折,其中股骨11处,胫骨14处;粉碎性14处,横断4处,撕裂7处;有20处骨折为开放性。1.2　分型　按张伯勋[1]法分为4型:双髁骨折型2例,骨干骨折型4例,混合骨折型1例,混合骨折型1例;按Letts[2]法分为D型(一骨开放骨折并严重软组织伤,另一骨闭合骨折)5例,E型(两骨均为开放骨折并严重软组织伤)3例。1.3　合并伤　肱骨及髌骨骨折各1例,腓骨骨折5例,肠穿孔及血气胸…     

复合陶瓷人工全踝关节的研制及临床应用

1983年9月以来,两单位协作设计制造了复合陶瓷全踝关节假体,用于临床。目前已为13例病人做了全踝关节置换。假体设计,胫骨假体横径较纵径长,外观椭圆形,顶端有1cm的柄。距骨假体纵径较横径长,外观呈半球形,下端有1cm长的柄。本组男11例、女2例。年龄25～42岁,平均36.5岁;13例中大骨节病继发骨性关节炎6例,类风湿性关节炎关节强直5例,创伤性关节炎2例。 手术要点:(1)踝关节最大限度跖屈,使距骨充分显露,凿除7mm,正中做骨槽。(2)胫骨下端弧形切除,弧顶在胫骨轴线正中,保留内、外踝皮质骨。     

四肢地雷炸伤89例

在 1 979年边境自卫还击作战期间 ,我院共收治四肢地雷炸伤 89例。1　临床资料1 1　一般情况　 89例均为男性 ,年龄 1 8～ 45岁 ,下肢伤 76例 ,上肢伤 1 3例。盲管伤 67例 ,其他 2例 ,盲管与贯通混合伤 1 3例 ,贯通伤 7例。单纯软组织伤 1 5例 ,开放骨折 63例 ,毁损伤 1 1例。合并颅脑伤 1 7例 ,胸腹伤 3 2例 ,脊柱伤 1 1例 ,大神经损伤 2 3例 ,大血管伤 2 6例。休克 3 9例 ,肾衰 1 7例 ,气性坏疽 9例 ,感染 43例 ,肌间隔综合征 5例。1 2　临床特点　 (1 )伤情复杂而严重。由于地雷爆炸时的综合杀伤力瞬间作用于人体 ,产生多部位、多器官…     

52例面颈部战伤的救治体会

我们自1986年4月～1987年3月收治52例面颈部伤员,现将初期救治体会报告如下: 临床资料 本组中颌面伤38例,颈部伤14例。其中盲管伤25例,贯通伤9例,切线伤10例,挫裂伤8例,烧伤4例。伤因为炮弹伤26例,地雷伤11例,手榴弹伤2例,枪伤3例,雷管伤1例,非火器伤9例。伤类为软组织伤47例,颌骨损伤3例,腮腺损伤2例。本组伤员中单纯面颈软组织伤23例,其余均系多处伤,其中合并四肢伤14例,颅脑伤10例,胸背     

四肢大血管火器伤11例报告

近代战争血管伤发生率有增加趋势。我所于某年某月～某月共救治11例肢体大血管伤成功。现报告如下: 临床资料 一、年龄与伤因:本组除1例民工外,其余为青年男性军人;炸伤8例,枪伤3例。11例共伤19条血管,除1例股静脉部分断裂,1例肱动脉假性动脉瘤外,余为血管横断伤,损伤部位见附表。     

双Ender钉在胫骨干骨折中临床应用78例

我院自１９９０年３月～１９９７年６月利用Ｅｎｄｅｒ钉固定四肢长管骨骨折１１２例,其中胫骨干骨折７８例,取得较满意疗效。１临床资料１１一般资料本组７８例中男５９例,女１９例,年龄最小１６岁,最大６２岁;车祸伤６０例,摔伤、砸伤１７例,枪弹伤１例;开放...     

弹片伤1325例基本特点及一线医院救治体会

在现代战争中 ,弹片伤的发生率较过去明显增多[1,2 ] 。为掌握弹片伤的基本特点 ,总结一线医院救治经验 ,我们对 1 979年边境自卫还击作战中资料完整的弹片伤 1 32 5例进行了分析。1　临床资料1 1　一般情况　本组弹片伤 1 32 5例 ,共有体表伤口3 2 1 3处 ( 2 4处 /例 )。按部位分 :头面颈部伤 4 2 8例 ,共有伤口 91 7处 ;胸背部 2 62例 ,共有伤口 34 5处 ;腰腹部 73例 ,共有伤口 1 2 7处 ;四肢伤 80 7例 ,共有伤口1 82 4处。按伤道形态分 :切线伤口 531处 ,盲管伤口1 830处 ,贯通伤口 839处 ,反跳伤口 1 3处。在战区一线医院死亡的 4 1例…     

自身增强可吸收内固定物治疗四肢骨折31例

1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月笔者采用芬兰产ＢＩＯＦＩＸ自身增强可吸收内固定物 (以下简称ＢＩＯＦＩＸ固定物 )治疗四肢骨折 31例 ,疗效满意。报告如下。临床资料　本组 31例 ,男 2 2例 ,女9例 ;年龄 3～ 6 9岁 ,平均 40岁 ;伤后就诊时间 1ｈ～ 8ｄ ,平均 5ｈ。伤后手术时间 4ｈ～ 14ｄ ,平均 4.5ｄ。致伤原因 :交通伤 13例 ,跌伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折部位 :股骨颈及髋臼 7例 ,肱骨 6例 ,踝及跟骨 8例 ,尺骨鹰嘴 2例 ,尺挠骨 3例 ,胫骨 4例 ,其他 1例。手术方法 :各类型骨折切开复位后 ,采用ＢＩＯＦＩＸ固定物专用器械 …     

慢性肾衰病人骨膜新骨形成

作者报道慢性肾衰伴骨膜新骨形成(PNB)病例,平均年龄46岁,男性24例,女性23例。PNB出现在(足庶)骨及耻骨支各21例,胫骨20例,股骨14例,骨盆13例,腓骨10例、肱骨8例,掌骨及挠骨各1例。分布完全对称36例,部分对称8例,完全不对称3例。PNB单发19例,发生于2～6个部位28例。发生骨折14例,均为陈旧性、混合性骨折,11例发生2次以上骨折。发生频率依次为肋骨、四肢     

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

1990年2月～1991年2月,采用尿道内留置支架管治疗外伤性尿道狭窄10例,取得一定效果,现报告如下。 1 临床资料 本组均为男性,共10例。年龄28～47岁,平均38.9岁。车辆压伤5例,砸伤4例,骑跨伤1例。合并骨盆骨折9例。狭窄部位:前列腺部尿道1例,膜部尿道9例。狭窄长度:1cm1例,1.5～2cm7例,3～4cm2例。