腹腔镜联合介入诊治小肠出血性疾病

目的 探讨腹腔镜联合介入对小肠出血性疾病的诊断及治疗价值。方法 对2001—2004年常规检查难以明确病因的12例小肠出血性疾病患者行腹腔镜联合介入及病理学检查。结果 12例均接受腹腔镜联合介入检查。腹腔镜下直接发现病灶4例，联合应用介入检查发现病灶9例；病理检查确诊平滑肌肉瘤1例，平滑肌瘤1例，小肠腺瘤1例，血管畸形5例，炎性肠病2例，克隆病1例，Meckel憩室炎伴出血1例。结论 腹腔镜联合介入检查对常规检查无法明确病因的小肠出血有较好的诊断及治疗价值。该技术方法简单、创伤小、病变检出率高。     

不典型晚期肾结核的诊断分析(附78例报告)

目的：探讨不典型晚期肾结核的临床特点和主要诊断方法。方法：对1980－1999年间收治的78例不典型晚期肾结核患者进行回顾性分析。78例患者中，尿常规检查69例、尿找结核杆菌22例，KUB检查74例，IVU检查73例，CT检查17例，B超检查64例；作一侧肾切除69例，药物治疗加对侧肾造口5例；单纯药物治疗4例。结果：78例均获随访，随访时间为0．5－3年。69例经手术治愈，术后经病理检查证实为肾结核；9例未做手术者分别于0．5－2年内死亡。结论：在经济欠发达地区，不典型晚期肾结核仍不少见；尿检结核杆菌或PCR－TB－DNA检查阳性率低；B超可作为筛选肾结核的检查手段，确诊仍埯作KUB加IVU及CT检查。     

以脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断

目的：探讨骨髓瘤的诊断，以免误诊、漏诊或进行不必要的手术。方法：本组患43例，临床表现有颈肩、胸腰背痛，表现为双下肢不全瘫有15例。全部病例进行了X线摄片及MRI检查，经皮穿刺活组织检查26例。结果：经皮穿刺活检19例发现浆细胞明显增多，有异型性。骨髓检查40例，其中有18例发现浆细胞达10％以上并有形态异常，11例浆细胞达5％以上。MRI检查41例发现信号异常，18例椎体有楔形变。结论；MRI检查可早期发现骨髓瘤，并有助于骨质疏松症、脊柱结核及成骨性肿瘤鉴别。骨髓检查可明确诊断，经皮穿刺活检，尤其对单发骨髓瘤的诊断是一种有效的方法。     

寰枢椎损伤影像学综合诊断

目的分析比较平片、直线断层、CT和MRI检查在寰枢椎损伤诊断中的价值、局限性及其在临床中的应用。方法回顾性分析33例寰枢椎损伤患者的影像资料，并进行对照分析，比较各项影像检查结果在诊断中的价值、局限性及在临床诊断中的作用。结果本组病例中，寰枢椎骨折29例，单纯寰枢关节脱位4例。33例均经平片检查，可确诊24例；21例经直线断层检查，19例可确诊，Halo-Vest外固定架术后复查28次，图像效果满意，并在断层下调整角度，达到满意为止；25例经CT检查，可确诊24例；16例经MRI检查，13例可确诊。结论不同的影像学检查方法各有其优缺点，正确选择有助于寰枢椎损伤的早期诊断和治疗。     

肾损伤62例诊治体会

报告肾损伤６２例，其中挫伤４３例，裂伤１１例，破碎伤８例。ＩＶＵ检查４例，阳性２例；Ｂ超检查４５例，阳性３８例；ＣＴ检查１２例，阳性１１例。保守治疗４７例，手术治疗１５例，结果死亡３例，有严重的胸腹、颅脑合并伤，余均治愈。并就肾损伤的诊断及治疗问题进行了探讨，认为Ｂ超和ＣＴ简单、安全，分类准确，无痛苦，可作为肾损伤的首选检查方法；主张肾损伤的患者只要血压稳定，即可采取保守治疗，否则，则需立即手术治     

脊髓型颈椎病患者颈椎动态MRI检查价值与安全性分析

目的 探究脊髓型颈椎病（CSM）患者颈椎动态MRI（DMRI）检查的价值与安全性。方法 2019年1月—2021年9月，87例CSM患者于苏州大学附属第二医院行颈椎DMRI检查。在矢状面前屈、后伸和中立位MRI T2加权像上观察是否存在脊髓隐匿性压迫。记录患者在DMRI检查前后的症状及体征、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。以DMRI检查后原有症状或体征加重或出现新的症状与体征考虑为短期内脊髓损伤加重。结果 87例患者中17例（19.5%）存在脊髓隐匿性压迫，其中2例在前屈位MRI检查中发现，15例在后伸位MRI检查中发现。DMRI检查后73例患者无明显不适，出现颈肩部不适5例，轻度头晕4例，呼吸不畅、轻度胸闷3例，恶心2例，DMRI检查后VAS评分无下降。85例患者无脊髓神经损伤加重，2例脊髓钳夹伴MRI T2加权像高信号改变患者检查后症状、体征加重。结论 颈椎DMRI是一种相对安全的补充检查，19.5%（17/87）的CSM患者在屈、伸位MRI检查中可发现脊髓隐匿压迫，脊髓钳夹损伤伴MRI T2加权像高信号改变的CSM患者应慎行DMRI检查。     

辅助检查在小肠平滑肌肉瘤诊断中的应用

小肠平滑肌肉瘤临床相当少见，因发病率低，临床表现又缺乏特异性，故诊断较困难。作者分析和讨论辅助检查对小肠平滑肌肉瘤的诊断意义，回顾了本院１９８４～１９９６年收治的２１例小肠平滑肌肉瘤临床病例，分析了辅助检查在本病诊断中的作用。结果是２１例小肠平滑肌肉瘤查Ｂ超检查１２例，阳性１１例。ＣＴ查７例，阳性７例。钡餐查１４例，阳性１０例。ＤＳＡ查６例，阳性６例。放射性核素显像３例，阳性３例。所以Ｂ超或ＣＴ检查能确定有无占位性病变。Ｘ线钡餐造影明确病变部位及病变与肠管关系。经上述检查仍无阳性发现者，而又高度怀疑本病，可行ＤＳＡ或核素检查。认为每种检查有其不同检查意义，应选择应用有助诊断。     

晚期无功能性肾结核的影像学特征

目的：探讨晚期无功能性肾结核的影像学特征。方法：对58例晚期无功能性肾结核患者均行尿路影像学检查。结果：58例均行腹部平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)及B超检查，12例KUB显示肾区、输尿管钙化，IVU患肾均不显影，16例伴对侧肾积水，KUB加IVU诊断正确率为55．2％。B超提示10例肾盏、肾盂积水，32例肾内可见多个囊性无回声区，12例肾内可见强光团后伴声影，16例输尿管扩张壁增厚、僵硬，提示肾结核42例，诊断正确率为72．4％。CT检查30例，26例肾内可见多个低密度区，增强后不强化，肾皮质变薄，肾盂输尿管壁增厚，管腔狭窄或扩张，肾区可见钙化影。26例诊断为肾结核，4例肾缩小伴钙化不能确诊，诊断正确率为82．7％。结论：晚期无功能性肾结核单纯行X线检查诊断正确率低，B超、CT检查诊断正确率较高。先行KUB，IVU及B超检查，多能作出诊断，如不能确诊可加做CT。综合影像学检查有利于提高本病的诊断水平。     

输尿管阴性结石的常用影像学诊断方法比较

目的：探讨输尿管阴性结石的合理、有效诊断方法。方法：对72例输尿管阴性结石患者的常规B超、排泄性尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影（RGP）和CT平扫结果进行比较分析。结果：B超检查72例，提示结石56例，误诊2例，漏诊14例；IVU检查65例，确认结石3例，提示各种可能为结石的征象32例；RGP检查38例，确认结石27例，疑诊3例，失败8例；CT检查42例，检出结石41例。结论：对B超和（或）IVU提示的结石可疑部位行CT平扫是诊断输尿管阴性结石的准确、无创、相对价廉的可行方法。     

伏格特-小柳-原田综合征神经系统损害临床分析

目的总结伏格特-小柳-原田综合征（VKHS）患者的神经系统损害表现，探讨有诊断价值的辅助检查方法。方法对9例VKHS患者眼部症状与体征、全身临床表现、神经系统表现及辅助检查等资料进行回顾性分析。结果头痛8例，其中2例为首发症状；6例出现脑膜刺激征；眩晕、听力下降及前庭性共济失调各2例；耳鸣4例；脑脊液检查结果全部异常；头部CT检查均正常；4例行脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位检查正常。结论头痛及脑膜刺激征为本病常见症状，但缺乏特异性；脑脊液、影像学检查是主要的辅助检查手段，对诊断有重要意义；诱发电位检查可能有一定的参考意义；严密观察、仔细检查可有效避免漏诊及误诊的发生。