老年AIDS合并初治肺结核病人化疗药物强化期不良反应观察北大核心

目的观察老年艾滋病(AIDS)病人合并初治肺结核,在抗结核治疗强化期药物不良反应的发生情况。方法纳入2011年1月至2012年1月广西龙潭医院收治的60岁以上AIDS合并初治肺结核病人64例作为观察组,同期纳入60岁以上艾滋病病毒(HIV)抗体阴性单纯肺结核病人64例作为对照组。所有病人采用标准初治方案(2HERZ/4HR)进行抗结核治疗。比较两组在抗结核治疗强化期(标准方案6个月)的药物不良反应及停用药物的发生情况。结果观察组中发生不良反应的比例显著高于对照组,其中胃肠道反应分别为43.8%vs.10.9%(χ2=17.34,P<0.01),肝功能损害发生率分别为29.7%vs.3.1%(χ2=16.46,P<0.01),而药物性皮疹发生率较接近,分别为4.7%vs.3.1%(χ2=0.208,P>0.05)。同时观察组病人因不良反应停用相关药物的比例显著高于对照组(60.9%vs.14.1%,P<0.01),尤以吡嗪酰胺最为显著,观察组中停用吡嗪酰胺的比例远高于对照组(53.1%vs.10.9%,P<0.01)。此外,观察组与对照组药物不良反应发生时间分别为(13±5.2)天vs.(34±10.5)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIDS合并初治肺结核病人在抗结核治疗强化期药物不良反应发生率高、发生时间早,且更换方案率及停药率高,应慎用标准初治抗结核方案,宜选择不良反应小的药物组合以减轻不良反应。     

肝硬化门静脉高压自发性脾肾分流患者临床特征分析

目的:分析肝硬化门静脉高压合并自发性脾肾分流患者临床特征。方法:回顾性分析我院17例肝硬化门静脉高压合并脾肾分流患者作为分流组,记录其Child-Pugh评分,门静脉内径、脾静脉内径,总胆红素水平及有无食管胃底静脉曲张、肝性脑病及腹水的发生;随机抽取同期住院20例肝硬化门静脉高压未合并脾肾分流患者作为对照组,分析其临床特征。结果:分流组患者门静脉及脾静脉内径分别为(14.14±0.93)mm、(15.82±1.03)mm,对照组患者分别为(15.35±1.22)mm、(12.56±1.90)mm,两组相比较差异均有统计学意义(P0.05);脾肾分流患者总胆红素水平为(32.94±7.56)μmol/L,总胆红素异常率为88.23%,对照组分别为(37.45±22.61)μmol/L和55.00%,两组总胆红素水平相比无统计学意义(P0.05)。分流组患者总胆红素异常率高于对照组(P0.05);分流组食管胃底静脉曲张、肝性脑病、腹水发生率分别为88.24%、47.06%、23.53%,对照组分别为55.00%、10.00%、30.00%,两组相比较,食管胃底静脉曲张及肝性脑病发生率有统计学意义(P0.05),腹水发生率相比无统计学意义(P0.05)。结论:肝硬化门静脉高压合并脾肾分流患者存在不同程度的总胆红素升高,多合并食管胃底静脉曲张,其肝性脑病的发生率明显升高。     

血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者36例临床分析

目的探讨老年血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者的临床特点。方法将嘉兴市第一医院36例血吸虫性肝病合并戊型肝炎老年患者(观察组)与38例单纯戊型肝炎老年患者(对照组)的血常规、肝功能、凝血功能和肝纤维化血清学指标检测结果,及B超测量肝门静脉内径和脾门区脾静脉内径的结果,结合其临床表现、病程和转归情况等进行分析。结果 74例老年戊型肝炎均为急性起病。血吸虫性肝病合并感染戊型肝炎患者,病情重,易重症化。观察组患者恶心(91.7%,33/36)、呕吐(88.9%,32/36)及皮肤瘙痒(33.3%,12/36)等症状的发生率较对照组患者高(P0.05)。入院时观察组的平均总胆红素(TBIL)和丙氨酸转氨酶(ALT)水平分别为(153.22±29.71)μmol/L和(705.14±356.55)U/L均显著高于对照组[分别为(109.89±26.28)μmol/L和(485.74±297.49)U/L](P0.01或P0.05),而白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、血白细胞、血红蛋白和血小板则均显著低于对照组(P0.01)。观察组的4个肝纤维化血清学指标,即透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)均显著高于对照组(P0.01)。此外,在B超下测量观察组患者的肝门静脉内径和脾门区脾静脉内径,分别为(16.56±3.38)mm和(10.28±3.31)mm,均显著大于对照组[分别为(14.82±3.48)mm和(8.26±3.27)mm](P0.01)。观察组患者的肝功能恢复慢,住院时间[(43.7±7.1)d]较对照组[(29.5±5.1)d]显著延长(P0.01)。结论血吸虫性肝病合并戊型肝炎的老年患者肝脏损害较单纯戊型肝炎老年患者严重,需加强监护与治疗。     

CT动态观察不同剂量高脂饵料复制非酒精性脂肪肝动物模型效果

目的探讨CT动态观察不同剂量高脂饵料复制非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)动物模型的可行性。方法选择40只日本大耳白兔随机分为重度NAFLD模型组(高剂量组)、轻度NAFLD模型组(低剂量组)及对照组。高剂量组给予高脂饲料160g/(兔·d),低剂量组给予高脂饲料80g/(兔·d)+普通饲料80g/(兔·d),对照组给予普通饲料160g/(兔·d)。通过CT观察各组脂肪肝程度。实验结束后处死动物,留取血和肝脏组织备用。检测血浆和肝组织甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)。肝组织进行HE染色并进行观察。结果高剂量组TC和TG分别为(32.12±1.25)mmol/L和(6.02±2.12)mmol/L,低剂量组分别为(18.34±2.10)mmol/L和(4.39±1.93)mmol/L,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。高剂量组TG和TC高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.01)。高剂量组、低剂量组和对照组的肝组织TG分别为(0.71±0.07)mmol/L、(0.52±0.08)mmol/L、(0.29±0.10)mmol/L,差异有显著统计学意义(P<0.01)。高剂量组肝组织TG与低剂量组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。高剂量组、低剂量组和对照组肝脏CT值分别为(31.3±2.4)HU、(42.1±3.5)HU、(58.9±1.9)HU,差异有显著统计学意义(P<0.01)。高剂量组肝脏CT值与低剂量组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。高剂量组肝脏病理学检测结果为重度NAFLD,低剂量组为轻度～中度NAFLD,对照组为正常肝脏组织。结论高脂饲料剂量控制联合CT动态观察可以建立不同程度的兔NAFLD模型。     

HAART后艾滋病病人脂肪肝临床特点分析

目的为提高艾滋病(AIDS)病人高效抗反转录病毒治疗(HAART)后合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的确诊率,对艾滋病病毒(HIV)感染者/AIDS病人(简称HIV/AIDS病人)HAART后出现的高脂血症、NAFLD的临床特征进行横断面研究,初步探讨艾滋病病人HAART后合并非酒精性脂肪肝的临床和流行病学特征。方法以HAART后高脂血症作为切入点,分析HAART后高脂血症病人的体重指数(BMI)、血压、HIV感染时间、HAART治疗的药物和治疗时间、CD4细胞水平、空腹血糖、血脂水平、肝肾功能,完善腹腔彩超检查,通过影像学发现艾滋病病人中脂肪肝的变化。对有或无脂肪肝病人的上述指标进行比较。结果从2004年开始免费抗病毒治疗的300例病人中,筛查出42例HIV/AIDS病人,其中28例(66.7%)为NAFLD组,14例(33.3%)为非脂肪肝组。NAFLD组病人体重指数(23.61±2.55)kg/m2、空腹血糖(6.98±2.34)mmol/L、丙氨酸转氨酶(ALT)为(47.95±25.4)U/L;非脂肪肝组体重指数(22.06±1.96)kg/m2、空腹血糖(5.86±0.70)mmol/L,ALT为(25.22±6.75)U/L,两组比较差异有统计学意义。结论 NAFLD是HAART治疗后HIV/AIDS病人中常见的并发症,高脂血症、体重指数和高血糖与NAFLD的发生具有相关性;ALT升高是HIV/AIDS病人并发NAFLD的结果;HAART治疗的方案和治疗时间与NAFLD的发生无关。     

血清腺苷脱氨酶对马尔尼菲青霉菌病的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)水平,对于马尔尼菲青霉菌病(PSM)的诊断价值。方法将2010年1月至2013年12月,长沙市第一医院48例合并马尔尼菲青霉菌(PM)感染的艾滋病(AIDS)病人作为PSM组,其中10例同时合并结核病;同期按照性别年龄平衡原则,将未合并PM感染的AIDS病人50例作为非PSM组,其中10例合并结核病。采用酶偶联分光光度法检测两组血清ADA水平,并按照ADA水平绘制受试者工作曲线(ROC曲线)。结果合并PSM组病人的平均血清ADA水平中位数为38.30mg/L,对照组为14.70mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。绘制ROC曲线显示,ADA对PSM的诊断切点值为23.50 mg/L,敏感度为76.6%,特异度为91.7%。结论合并PSM感染的AIDS病人血清ADA水平明显增高,以23.50mg/L为诊断界值,有较高的敏感度和特异度。ADA检测可作为AIDS病人合并PSM的辅助诊断方法之一。     

老年AIDS合并初治肺结核病人化疗药物强化期不良反应观察

目的观察老年艾滋病(AIDS)病人合并初治肺结核,在抗结核治疗强化期药物不良反应的发生情况。方法纳入2011年1月至2012年1月广西龙潭医院收治的60岁以上AIDS合并初治肺结核病人64例作为观察组,同期纳入60岁以上艾滋病病毒(HIV)抗体阴性单纯肺结核病人64例作为对照组。所有病人采用标准初治方案(2HERZ/4HR)进行抗结核治疗。比较两组在抗结核治疗强化期(标准方案6个月)的药物不良反应及停用药物的发生情况。结果观察组中发生不良反应的比例显著高于对照组,其中胃肠道反应分别为43.8%vs.10.9%(χ2=17.34,P0.01),肝功能损害发生率分别为29.7%vs.3.1%(χ2=16.46,P0.01),而药物性皮疹发生率较接近,分别为4.7%vs.3.1%(χ2=0.208,P0.05)。同时观察组病人因不良反应停用相关药物的比例显著高于对照组(60.9%vs.14.1%,P0.01),尤以吡嗪酰胺最为显著,观察组中停用吡嗪酰胺的比例远高于对照组(53.1%vs.10.9%,P0.01)。此外,观察组与对照组药物不良反应发生时间分别为(13±5.2)天vs.(34±10.5)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年AIDS合并初治肺结核病人在抗结核治疗强化期药物不良反应发生率高、发生时间早,且更换方案率及停药率高,应慎用标准初治抗结核方案,宜选择不良反应小的药物组合以减轻不良反应。     

熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝炎疗效观察

[目的]观察熊去氧胆酸(UDCA)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效。[方法]85例NASH患者被随机分为2组,观察组(45例)给予口服UDCA胶囊250mg和PPC片465mg,3次/d;对照组(40例)给予口服PPC片465mg,3次/d;2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后肝功能、血脂及B超下脂肪肝影像变化。[结果]观察组总有效率为75.6%,明显高于对照组的52.5%(P<0.05);治疗后观察组谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素和谷氨酰转肽酶分别为(36.0±15.2)U/L、(32.5±14.5)U/L、(15.6±6.0)!mol/L和(67.5±23.5)U/L,明显低于对照组的(45.6±20.5)U/L、(42.0±17.5)U/L、(21.5±7.2)!mol/L、(90.3±35.2)U/L(P<0.05或P<0.01);观察组总胆固醇、三酰甘油分别为(1.7±0.9)mmol/L、(4.0±0.6)mmol/L,明显低于对照组的(2.1±1.0)mmol/L、(4.4±0.7)mmol/L(P<0.05或P<0.01),2组高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组治疗后脂肪肝程度均较治疗前有显著改善(P<0.01或P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]UDCA联合PPC治疗NASH有较好的疗效。     

不同组织源食物对大头金蝇生长发育的影响

目的观察猪的不同脏器组织来源食物对大头金蝇(Chrysomya megacephala)生长发育的影响。方法在25℃恒温条件下,分别利用猪的脑、肝、肌肉,以及肌肉与脂肪的混合物(7︰3)各200 g饲养大头金蝇幼虫,约200只/组。幼虫孵化16 h后,每12 h测量幼虫的体长和体重,并测各组蛹长和蛹重,每次取样10只。观察记录各组不同阶段的样本数量,并计算发育历期,统计各实验组幼虫及蛹的死亡率和成虫的性别比,比较各组之间的差异。结果肝组幼虫生长缓慢,与其他3组比较达到最大体长和体重的时间延迟36 h,其2龄和3龄幼虫期及总发育历期明显大于其他3组(P<0.01)。混合食物组幼虫最大体长[(14.89±0.39)mm]显著小于脑组、肌肉组和肝组[分别为(17.81±0.54)、(16.94±0.43)和(17.14±0.27)mm](P<0.01),肝组和混合食物组幼虫最大体重[分别为(73.5±6.8)和(63.0±5.4)mg]均显著小于脑组和肌肉组[分别为(91.2±7.5)和(86.3±7.3)mg](P<0.01)。混合食物组蛹长显著小于脑组、肌肉组和肝组(P<0.01),混合食物组和肝组蛹重均显著小于脑组和肌肉组(P<0.01)。混合食物组幼虫和蛹的死亡率分别为(9.8±3.1)%和(8.9±3.1)%,显著高于脑组[(5.5±3.1)%和(4.6±1.5)%]、肌肉组[(4.7±2.2)%和(3.8±2.0)%]和肝组[(5.4±2.3)%和(4.8±1.7)%)](均P<0.01),后3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。各组成虫的性别比差异无统计学意义(P>0.05)。结论取食肝组织的大头金蝇幼虫发育历期较长,取食含有30%脂肪的混合食物的幼虫及蛹的体长和体重较小,死亡率亦较高。     

绞股蓝皂苷联合银杏叶提取物对2型糖尿病合并NAFLD大鼠脂肪肝程度的影响

目的观察绞股蓝皂苷(GPS)和银杏叶提取物(GBE)混合物对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠脂肪肝程度的影响。方法 40只SPF级雄性SD大鼠随机分为空白组、T2DM合并NAFLD模型组,造模周期8周。将T2DM合并NAFLD模型随机分为模型组(给予同等体积的纯净水灌胃)、对照组[给予GPS 0.5 g/(kg·d)灌胃]、治疗组[给予GPS 0.5 g/(kg·d)加GBE0.1 g/(kg·d)灌胃]。继续予高糖高脂饲料,自由饮水;治疗周期为6周;实验周期14周。检测血糖(BS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、ALT、AST。检测肝组织TG及肝脏病理学。结果空白组、模型组、治疗组、对照组BS水平分别为(5.50±0.51)mmol/L、(18.76±4.20)mmol/L、(10.78±3.38)mmol/L、(14.62±3.32)mmol/L,治疗组、对照组低于模型组(P0.01),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组、模型组、治疗组、对照组TG水平分别为(0.81±0.11)mmol/L、(1.29±0.14)mmol/L、(0.90±0.09)mmol/L、(1.09±0.10)mmol/L,治疗组、对照组低于模型组(P0.01),治疗组低于对照组(P0.05)。空白组、模型组、治疗组、对照组TC水平分别为(1.39±0.13)mmol/L、(3.69±0.27)mmol/L、(2.59±0.19)mmol/L、(3.11±0.18)mmol/L,治疗组、对照组低于模型组(P均0.01),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组、模型组、治疗组、对照组ALT水平分别为(35.12±3.34)U/L、(60.68±5.12)U/L、(42.13±4.99)U/L、(50.12±4.68)U/L,治疗组、对照组低于模型组(P均0.01),治疗组低于对照组(P0.05)。空白组、模型组、治疗组、对照组AST水平分别为(81.15±7.14)U/L、(168.12±10.49)U/L、(112.23±10.12)U/L、(139.12±11.68)U/L,治疗组、对照组低于模型组(P0.01),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组、模型组、治疗组、对照组肝组织TG水平分别为(30.26±2.48)mg/G、(228.46±8.48)mg/G、(153.12±9.98)mg/G、(196.24±9.78)mg/G,治疗组、对照组低于模型组(P0.05),治疗组低于对照组(P0.01)。空白组为正常肝组织,模型组为重度脂肪肝,治疗组和对照组为中-重度脂肪肝,脂肪肝程度治疗组轻于对照组。结论 GPS和GBE混合物通过调整血糖、脂质代谢,减少肝组织TG沉积,保护肝细胞,达到降低T2DM合并NAFLD大鼠模型脂肪肝程度的目的。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP