改进后路椎间盘镜手术入路和通道的临床研究

目的 探讨改进通过棘突、椎板、椎旁肌入路及直视下建立通道，评价显微内镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄的临床效果。方法 通过棘突、椎板、椎旁肌入路，直视下建立通道，显微内镜下治疗腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄126例。结果 参照陆裕朴评定标准：优101例，良20例，可4例，差1例。结论 棘突、椎板、椎旁肌间隙入路及直视下建立通道安全迅速，出血少，并发症少。直视下建立通道配合MED系统可完成绝大多数腰椎间盘髓核除及侧隐窝扩大术，且效果满意。     

显微内窥镜下手术治疗腰椎椎体后缘离断症

目的探讨腰椎椎体后缘离断症的有效手术方法。方法 2004年3月~2009年9月采用显微内窥镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症26例,将其分为侧方型及中央型。侧方型22例,其中离断骨块位于L4椎体后下缘2例,L5椎体后上缘8例,S1椎体后上缘12例,均合并同侧椎间盘突出。中央型4例,离断骨块均位于S1椎体后上缘中央。侧方型采用单侧入路,按照扩大神经根管,摘除突出椎间盘髓核及椎体后缘离断骨块顺序进行手术;中央型采用双侧入路,扩大神经根管及中央椎管,摘除突出椎间盘髓核及椎体后缘骨块。结果所有患者随访19~84个月,平均42.5个月,按照Macnab术后评定标准:优20例,良6例。结论显微内窥镜手术治疗腰椎椎体后缘离断症具有创伤小,对腰椎后结构破坏少的优点,可有效摘除椎体后缘骨块及突出椎间盘,降低术后发生腰椎不稳的可能。     

后路椎间盘镜(METRx)腰椎间盘髓核摘除术135例

目的：探讨后路椎间盘镜(METRx)腰椎间盘髓核摘除术的操作治疗要点和临床效果。方法：采用METRx下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者135例。结果：本组病人术后MRI检查显示突出椎间盘得以摘除，脊髓及神经根已获得充分减压；无手术并发症发生。全组病人均获得随访，平均随访时间8．5个月，临床疗效优良率为93．3％。结论：METRx腰椎间盘髓核摘除术具有手术切口小、创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快等特点，适用于除术后复发以外的各种类型的腰椎间盘突出症。     

椎间融合器治疗腰椎间盘突出症的效果及其临床意义

目的 分析腰椎间盘突出症髓核摘除术后脊柱生物力学改变，并评价置入椎间融合器的效果。方法 1998年3月2001年4月对22例腰椎间盘突出症患者采用后路双侧扩大半椎板间盘摘除椎间融合器置入术，22例均行自体骨移植置入椎间合器合，并对置入结果进行评价。结果 随访9-34个月，平均14.5个月，通过放射学检查，证实了术后椎体间骨性融合形成，恢复或保持术后椎间盘的高度，椎间孔水平的通道，结论 椎间融合器的应用可以解决腰椎间盘突出症椎间盘摘除术后椎间隙变窄，椎体间相对移位，椎间孔水平的通道狭窄等问题。     

内窥镜后路下腰椎间盘切除术解剖与临床研究

目的：为显微内窥镜下腰椎间盘切除术提供解剖学基础,提高手术效果.方法：20具成人L3～S1段尸体标本,去除腰椎畸形凸出标本,正中矢状锯开,观测椎板、黄韧带、神经根与椎间盘之间关系.临床应用椎间盘镜（MED）治疗腰椎间盘突出56例.结果：L3～4椎间盘被L3椎板遮挡最多,L4～5椎间盘次之,而L5～S1椎间盘没有或仅有少许被L5椎板遮挡 L3～4椎间盘下缘均在L4神经根肩部上方,L4～5椎间盘下缘多在L5神经根肩部、腋部之间,而L5～S1椎间盘多在S1神经根腋部下方 临床随访5～8个月,根据NaKai分级,优46例,良9例,可1例.优良率98.2% .结论：严格把握适应证、熟练掌握腰椎各节段解剖特点,是提高MED手术成功率和减少并发症的关键.     

椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选择2017年3月~2019年3月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用后路椎板间开窗髓核摘除术治疗,观察组采用椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗,比较两组临床治疗优良率、手术相关指标、治疗前后疼痛度（VAS）评分、治疗前后Oswestry功能障碍评分。结果 观察组治疗优良率为82.50%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、切口长度、术中出血量、卧床时间均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组VAS评分、Oswestry功能障碍评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 椎间孔镜下椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症疗效良好,对患者创伤小,且可在短期内改善功能障碍,减轻患者疼痛,具有临床应用的重要价值。     

经皮椎间孔镜下射频热凝纤维环成形联合髓核摘除修复腰椎间盘突出症

背景:侧后路经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术是治疗慢性椎间盘源性腰腿痛的微创治疗方法,尤其适合于极外侧型椎间盘突出。目的:探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症的安全性及近期疗效。方法:32例腰椎间盘突出症患者者,均应用侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗,治疗前后采用目测类比评分和改良Macnab标准评价患者腰痛缓解情况,ODI评分评价患者的日常生活情况,随访时间1-6个月,平均3.5个月。结果与结论:所有患者均顺利完成治疗,无神经血管系统损伤等并发症发生。患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。与治疗前相比,治疗后患者目测类比评分评分及ODI评分明显改善(P0.01);参照Macnnab疗效评定标准,结果显示治疗后1周有效率达到94%,治疗后3月有效率为97%。说明经皮椎间孔镜下髓核摘除联合射频热凝纤维环成形术治疗腰椎间盘突出症近期疗效肯定,并发症少,近期功能恢复稳定。     

极外侧型腰椎间盘突出症9例治疗体会

目的:探讨对极外侧型腰椎间盘突出症运用椎板开窗及经峡部外缘入路的手术方式及临床意义.方法:对9例极外侧腰椎间盘突出症采用椎板开窗、峡部外缘入路的手术方式进行椎间盘摘除术,术中应用人造血管覆盖椎板开窗处及椎管外注射透明质酸钠.结果:9例手术顺利,术后疼痛8例即刻消除.根据NaKai分级标准[1],优6例、良2例、可1例,优良率88.9%.结论:椎板开窗及峡部外缘入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,术野显露清楚,创伤小,不影响腰椎稳定性,直视下操作不易损伤神经根,是一种行之有效的方法.     

纤维环修复同步行内镜下腰椎间盘摘除:早期腰椎功能恢复比较

背景:研究表明有限腰椎间盘髓核摘除可获得更好的临床疗效,但同时面临更高的复发风险,临床上如何在既保证获得良好疗效的同时,又降低椎间盘突出复发的概率,纤维环修复技术可能是有效途径,但目前报道极少。目的:探讨显微内窥镜下行腰椎间盘髓核摘除并同步行纤维环修复治疗腰椎间盘突出症的早期临床疗效。方法:收集南方医科大学第三附属医院脊柱外科2011年1月至2013年1月收治,患有腰椎间盘突出症接受椎间盘镜手术患者224例,其中56例同时行纤维环缝合作为修复组,对照组168例单纯行椎间盘镜髓核摘除。两组均记录术前、术后10 d及术后3,6,12,18个月Oswestry功能障碍评分、腰痛和下肢痛的目测类比评分。同时记录手术并发症、术后腰椎间盘突出复发情况。结果与结论:修复组51例患者获得完整随访,对照组均获得完整随访。修复组与对照组术前及术后Oswestry功能障碍评分、腰部和下肢目测类比评分比较差异均无显著性意义(P0.05)。修复组术后10 d Oswestry功能障碍评分、目测类比评分均低于术前(P0.05),并持续到术后18个月。两组均未发生硬膜囊撕裂、椎间隙感染、椎管内血肿形成等严重并发症。对照组9.5%复发,其中有31.2%再次手术,修复组中3.9%复发,无再次手术者。结果证实,腰椎间盘髓核摘除联合纤维环修复可获得显著的早期临床效果,有效降低了腰椎间盘突出的复发率及再次手术的风险,安全可靠。     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

文题释义：网状Meta分析：Meta分析通常只能比较2个干预措施,面对多种干预措施时却束手无策。网状Meta分析方法提供了一种有效、安全的筛选多种干预措施的方法,其是基于多个研究分析2个以上干预措施之间间接比较结果或直接比较结果与间接比较结果的合并结果的Meta分析。标准化均数差(SMD)：Meta分析会遇到相同指标而计量单位不同的情况,文中的疼痛评分为连续型资料,对于连续型资料的效应量可采用标准均数差表示,其不仅消除了绝对值大小的影响,还消除了度量衡对结果的影响。背景：目前用于治疗腰椎间盘突出症的手术方式较多,治疗效果各有优势,虽然已有许多Meta分析比较两两手术方式的疗效,但缺乏几种手术方式疗效的比较。 目的：应用网状Meta分析方法比较不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的差异。方法：检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Ovid和中国知网数据库,收集有关不同手术方式治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验或回顾性研究。按预先制定的纳入排除标准进行筛选,并对纳入的随机对照试验进行质量评价,采用STATA 15.0软件进行数据分析。结果与结论：共纳入42个研究,5 156例患者,涉及9种手术治疗方式,包括腰椎间盘置换术、腰椎间盘融合术、标准椎间盘切除术、椎间盘镜下髓核摘除术、显微镜下髓核摘除术、经皮内窥镜腰椎间盘切除术、化学溶核术、自动经皮腰椎间盘切除术和经皮激光椎间盘减压术。网状Meta分析显示(从优至劣)：①缓解腿痛疗效方面排序为经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘融合术>腰椎间盘置换术,差异无显著性意义;②缓解腰痛疗效方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>标准椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;③改善Oswestry功能障碍指数方面排序为椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术,差异无显著性意义;④手术成功率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>椎间盘镜下髓核摘除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>显微镜下髓核摘除术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,部分差异有显著性意义;⑤再次手术率方面排序为腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>显微镜下髓核摘除术>椎间盘镜下髓核摘除术>标准椎间盘切除术>经皮内窥镜腰椎间盘切除术>经皮激光椎间盘减压术>化学溶核术>自动经皮腰椎间盘切除术,差异无显著性意义;⑥并发症发生率方面排序为经皮内窥镜腰椎间盘切除术>自动经皮腰椎间盘切除术>标准椎间盘切除术>显微镜下髓核摘除术>经皮激光椎间盘减压术>椎间盘镜下髓核摘除术>腰椎间盘置换术>腰椎间盘融合术>化学溶核术,部分差异有显著性意义。结果表明,椎间盘镜下髓核摘除术和经皮内窥镜腰椎间盘切除术在各方面具有较好的疗效,腰椎间盘置换术和腰椎融合术在手术成功率方面较好,化学溶核术在手术成功率、再手术率及并发症发生率方面疗效均较差,经皮自动椎间盘切除术在手术成功率及再手术率方面疗效较差。 ORCID: 0000-0001-6307-8532(向熙) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的手术疗效。方法：从1988年～2000年采用经后路椎板间开窗髓核除术治疗腰椎间盘突出症102例，并总结相关病例临床资料，观察其疗效。结果：全组诊断符合率100％，，伤口均I期愈合。85例获随访2a～10a，平均5．6a。参照中华骨科学会脊柱学组手术评定标准，其中优62％，(53／85)，良33％，(28／85)，差5％(4／85)。无严重并发症。结论：椎板间开窗手术对腰椎稳定性破坏小、出血少，术后发生神经根粘连和医源性椎管狭窄机会少，值得推广。     

腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄有限开窗治疗分析

目的探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄行有限开窗手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2004年2月～2010年8月在我科行手术治疗的134例腰椎间盘突出症的临床资料,其中手术证实合并腰椎管狭窄45例,采用椎板间潜行有限开窗,侧隐窝及神经根管减压治疗。结果随访时间1～4年,平均随访2.5年,根据日本骨科学会(JOA)下腰痛评分标准,45例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄中,优36例(80%),良7例(11%),可2例(8%),未发现腰椎继发性不稳及椎管再狭窄。结论腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄时,不能遗漏诊断导致手术减压不彻底,用有限开窗侧隐窝及神经根管减压处理,手术创伤小、对脊柱后柱结构破坏小,能达到满意疗效。     

经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的并发症分析#br#

目的　探讨经皮椎间孔镜下椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID) 治疗腰椎间盘突出症的手术并发症及防治方法。 方法　分析我院应用PEID治疗的 56例单节段腰椎间盘突出症患者, L4/5 30例, L5/S1 26例。采用术前、术后腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS), Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及日本骨科学会(JOA)评分评估疗效。观察术中、术后并发症及处理方法。 结果　所有患者均获得随访,术后24 h 、3个月、12个月VAS评分、ODI及JOA评分均较术前显著改善。12例出现并发症,发生率为 21.43%。3例术中出现颈部疼痛, 通过改变灌注生理盐水压力缓解,1例会阴区麻木,4例腰痛, 2例下肢麻木乏力, 1例硬膜囊撕裂后改为开放小开窗手术,1例神经根不完全损伤, 术后均完全恢复。无感染,无腹膜及腹腔脏器损伤,无马尾神经损伤,无伤口愈合不良,术后1年无复发。 结论　PEID治疗腰椎间盘突出症近期疗效良好,也存在相关并发症, 术者需熟悉相应的预防措施。     

经皮椎间孔镜下椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的并发症分析#br#

目的　探讨经皮椎间孔镜下椎板间入路(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy， PEID) 治疗腰椎间盘突出症的手术并发症及防治方法。 方法　分析我院应用PEID治疗的 56例单节段腰椎间盘突出症患者, L4/5 30例, L5/S1 26例。采用术前、术后腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)， Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index, ODI)及日本骨科学会(JOA)评分评估疗效。观察术中、术后并发症及处理方法。 结果　所有患者均获得随访，术后24 h 、3个月、12个月VAS评分、ODI及JOA评分均较术前显著改善。12例出现并发症，发生率为 21.43%。3例术中出现颈部疼痛, 通过改变灌注生理盐水压力缓解，1例会阴区麻木，4例腰痛, 2例下肢麻木乏力, 1例硬膜囊撕裂后改为开放小开窗手术，1例神经根不完全损伤, 术后均完全恢复。无感染,无腹膜及腹腔脏器损伤,无马尾神经损伤,无伤口愈合不良,术后1年无复发。 结论　PEID治疗腰椎间盘突出症近期疗效良好,也存在相关并发症, 术者需熟悉相应的预防措施。     

Clinical application of spinal root neurograms for detection of conduction block in radiculopathy.

In order to assess effects on conductivity of the spinal nerve roots which were compressed due to lumbar disc herniation (LDH) and spinal canal stenosis (SCS) at the lumbosacral vertebrae, spinal nerve root potentials (SRP) were recorded epidurally at multiple levels upon stimulation of the tibial and peronea nerves. Subjects were five normal volunteers and fifteen clinical cases (10 LDH and 5 SCS). Simultaneous recording of evoked EMGs was used to identify afferent and efferent components of SRPs. The shortest latency SRP consisted of orthodromic group I afferent and antidromic alpha-efferent potentials. The potential on liminal M-wave stimulation was regarded as representing exclusively group I volley and that on maximal M-wave stimulation as predominantly alpha-efferents. A centrifugally conducting nerve potential for H-reflex could be also recorded. Conduction blockage in the lumbar spinal roots of the clinical cases could be recognized as increased positivity and desynchronization. Quantitative assessment of these signs was devised in comparison to the control data. The present method revealed at least one of these signs in all clinical cases, and was found useful to determine the levels at which surgical decompression is indicated, supplementing radiological examination.     

H wave and spinal root potentials in neuromonitoring of S1 root function during evacuation of herniated disc: preliminary results

Aim

To determine the changes in the tibial H reflex and spinal nerve root potentials (SRPs) of the S1 root during posterior discectomy and the effects of surgical manipulation.

Methods

Tibial H reflex responses (M and H waves) were intermittently recorded from the soleus muscle by surface electrodes during different stages of surgery in 5 patients with S₁ radiculopathy. All patients had Achilles reflex preserved bilateraly and no paresis on manual strength testing preoperatively. SRPs were additionally obtained by direct epidural recordings from the surgically exposed S₁ root in 2 of them.

Results

The variations in the amplitude of H wave were minor and reversible upon the cessation of surgical manipulation of the root, but the H reflex was not lost either temporarily or permanently in any of the patients. Prolongation of H wave latency by up to 18% at the end of surgery in comparison with preoperative value was noticed in 4 patients. However, there was increased degree of desynchronization of the SRP in some phases of the spinal root manipulation, such as root mobilization before the disc incision and retraction during the disc evacuation. H waves and SRPs were continuously present during the surgery. Ankle jerks were preserved postoperatively in all 5 patients.

Conclusion

Unremarkable variations in H wave latency may be followed by increased SRP desynchronization. Monitoring of the epidurally recorded SRPs seems to be more sensitive to surgical manipulations of the spinal nerve root than the tibial H reflex recordings from the soleus muscle.Surgical manipulation of the lumbosacral nerve root is an inevitable step in posterior discectomy. Monosynaptic H reflex can be used in neuromonitoring of the S1 root function during evacuation of the herniated disc at the level L5-S1 to assess the extent of surgical manipulation. A subpopulation of patients with S1-root compression by herniated disc has a preserved ankle jerk at the time of surgery. The effect of surgical manipulations on the H wave amplitude and latency can be monitored during the surgery for herniated disc removal in such patients.The H reflex plays an important role in the electrodiagnostic work-up of compressive lumbosacral radiculopathies, but it does not always give specific information even in clinical S₁-radiculopathy. Needle recording electrodes may be placed percutaneously under a fluoroscopic view as close as possible to each of the L₄-S₁ roots to identify exactly the abnormal spinal nerve root potential (SRP) of the compressed root upon tibial H reflex (1,2).The H reflex has already been used intraoperatively as a neurophysiological test for the identification of certain roots or rootlets to increase the selectivity of partial dorsal rhyzotomy in spastic patients (3-5). However, continuous assessment of the S₁ spinal nerve root function by H reflex during discectomy has not yet been studied. In the present study, the H reflex and spinal root potentials (SRP) were during posterior discectomy to assess the effects of surgical manipulation.     

椎间盘镜与常规手术治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析

目的对比研究椎间盘镜（MED）与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法回顾性分析600例腰椎间盘突出症病例，其中400例患者采用MED治疗，200例患者采用常规开放手术治疗，平均随访时间一年。结果MED治疗优良率在97％左右，常规开放手术治疗优良率在85％左右。结论MED方法具有创伤小、出血少、恢复快的优点，是一种有效的微创治疗腰椎间盘突出症的方法，比常规开放手术有明显优势。     

下腰段急性中央型巨大间盘突出症的手术治疗及疗效观察

目的 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的手术治疗及疗效观察。方 法 16例下腰段中央型急性巨大腰椎间盘突出患者,既往有腰椎间盘突出和软性椎管狭窄病理基础,在 受轻微外力后出现突发性双下肢截瘫。其中男9例,女7例,年龄在42～63岁,平均55．2岁。手术术 式采用后路切开减压,椎板切除,突出髓核摘除,tenor钢板内固定,横突间植骨融合,各节段脊神经根 彻底松解,术后经过严格康复治疗。结果 术后临床症状恢复情况优8例(50％),良7例(43．75％), 可1例(6．25％)。结论 下腰段急性中央型巨大间盘突出压迫马尾神经导致双下肢截瘫的患者行手术治 疗效果好,而且越早手术双下肢功能及膀胱扩约肌功能恢复越满意。     

腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的解剖与临床特点

目的研究腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的解剖与临床特点。方法2001-2006年期间在我科手术治疗的7例腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形,术前行MRI和选择性脊髓血管造影检查,均行椎间盘髓核摘除及畸形血管烧灼切除术。结果术中发现5例硬膜前方畸形血管,2例椎管内大量陈旧积血。术后症状消失或逐渐减轻,随访4年均无复发。根据Macnab疗效评定标准,优5例、良2例,无可及差。结论MRI、脊髓造影、手术探查是腰椎间盘突出症合并椎管内硬膜外血管畸形的主要诊断方法,充分认识其解剖与临床特点,有助于提高诊断准确率及手术疗效。     

脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症的复发因素

背景：根据腰椎间盘突出症的具体类型和特点,选择正确的治疗方法,大多均可获得较为理想的效果,但在临床上,仍有部分腰椎间盘突出症患者治疗后症状复发。 目的：探讨脊柱植入物内固定治疗腰椎间盘突出症复发因素及其干预处理措施。 方法：回顾分析解放军第306医院骨科2002年1月至2007年12月收治腰椎间盘突出症内固定治疗后症状复发的52例患者,男28例,女24例,年龄25-52岁,平均年龄43.2岁。初次内固定治疗至症状复发时间为3-192个月,平均38个月。患者有腰部及双侧/单侧下肢疼痛及麻木症状。所有患者均行腰椎前后正侧位片、过伸过屈侧位X射线片,以评价腰椎的稳定性,行腰椎磁共振成像检查观察腰椎内固定治疗节段间盘情况以及合并椎管狭窄和椎间盘退变情况。 结果与结论：52例患者其中22例由于初次植入物内固定治疗导致同节段间盘组织突出复发;4例因植入物内固定治疗后椎间盘炎引起症状;5例出现植入物内固定治疗部位瘢痕粘连压迫神经;10例出现植入物内固定治疗后侧隐窝或神经根管狭窄出现症状;11例因植入物内固定治疗后腰椎失稳导致症状复发。分析植入物内固定治疗腰椎间盘突出后症状复发的具体原因,有现实的临床意义。