周围型肝内胆管癌的多层螺旋CT动态扫描观察

目的 分析肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)多层螺旋CT动态增强扫描的CT表现.方法 经手术病理证实的25 例IHPCC 病人,均行 CT 平扫及三期动态增强扫描,回顾性分析其CT表现.结果 所有病例CT平扫病灶均表现为大片状低密度影,病灶内或病灶周围可见胆管扩张.增强扫描动脉期病灶无强化8例,轻度强化17例;延迟扫描均有不同程度强化表现.结论 CT动态增强扫描是肝内周围型胆管细胞癌诊断和鉴别诊断的重要方法.     

肝内周围型胆管细胞癌的CT和MRI诊断研究

目的探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT和MRI的诊断价值,以提高该病的诊断水平。方法回顾性分析32例IHPCC患者的CT和MRI影像学表现,并与手术或病理结果进行比较。结果 CT平扫肿块呈近似等密度或略低密度,早期强化明显者仅12例,延迟后内部不均匀强化29例。MRI显示T1WI低信号,T2WI不均匀高信号,30例早期边缘强化,延迟后内部不均匀呈向心性强化。联合诊断的符合率为93.8%,显著高于单独应用CT、MRI的符合率71.9%、75.0%,差异均有统计学意义(x2=5.40,4.64,P<0.05)。结论早期边缘强化,延迟后内部不均匀强化对于IHPCC诊断具有重要价值,临床上结合CT、MRI及临床实验室检查,可有效提高IHPCC早期诊断率。     

肝内胆管癌的螺旋CT表现及病理基础(附20例分析)

目的:探讨肝内胆管癌螺旋CT增强扫描表现与病理学的关系,以及螺旋CT的诊断价值。方法:经手术病理证实的20例肝内胆管癌行常规上腹部平扫和增强扫描,增强扫描在注入对比剂后20s和60s分别行动脉期和门静脉期扫描,另有14例加做4～15min的延迟期扫描,分析肝内胆管癌影像特征和病理基础。结果:病灶肿块型16例,浸润狭窄型2例,胆管内生长型2例。增强早期边缘无强化者6例,边缘强化者14例,延迟增强后内部不均匀强化者8例,均匀强化者2例,无强化者4例。病理学上周边强化是由于肿瘤边缘存在活癌组织,而延迟强化是由于肿瘤中心部分存在丰富的纤维组织。此外螺旋CT还清楚显示了肝内胆管扩张,肝叶萎缩,病灶周围异常强化区等间接现象。结论:肝内胆管癌的CT表现与病理密切相关,早期病灶边缘轻度强化,延迟期中心部强化是诊断肝内胆管癌的重要影像依据。     

孤立性纤维瘤的影像诊断及病理分析

目的探讨不同部位孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor, SFT)的CT和MR特点。方法分析7例经病理证实为SFT的CT和MR表现。结果 7例术前均行CT检查,其中2例(眼眶)行MR检查,均为单发病灶;其中1例为恶性,位于右侧胸膜腔,其余均为良性。CT平扫实性成分以等密度为主,1例肿块边缘有低密度区;增强动脉期病灶强化差异较大,部分病灶轻度强化,部分病灶明显强化。部分瘤内及周边可见多发迂曲匍行的血管影;1例行延迟扫描,病灶进一步强化。MR图像上,T_1WI呈等-低信号,T_2WI呈略高信号,增强扫描肿块明显均匀强化。病理结果:肿块由多种排列方式的梭形细胞构成;免疫组化:cd34、cd99及b21-2阳性。结论 SFT是以实性成分为主的富血供肿块,较大病灶伴不同程度坏死、囊变,密度或信号不均匀,且明显不均匀强化。熟悉其影像特征可为其临床诊断提供参考依据。     

周围型胆管细胞癌临床病理与CT及MR诊断研究

目的:对比研究肝内周围型胆管细胞癌的临床病理与CT及MRI表现。方法:回顾性分析经病理学证实的周围型胆管细胞癌39例,32例行CT平扫和动态增强扫描,11例行MRI扫描,其中4例同时做过CT和MRI检查。结果:肿瘤在CT、MRI上表现为类圆形软组织肿块(肿块型)、不规则形片状异常密度(信号)影(浸润生长型)和扩张胆管腔内结节样(或菜花样)软组织肿块,动态增强扫描早期呈轻度强化,以边缘为主,延迟后扫描病灶可无明显强化,或内部呈现片状、分隔状甚至均匀性强化。病理学上见肿瘤细胞呈高柱状、立方形或扁平形排列成腺管状,中间含有增生的纤维结缔组织,在不同类型肿瘤中两者含量和分布特点不同构成不同影像表现的病理学基础。结论:周围型胆管细胞癌的临床表现缺乏特异性,动态增强扫描是CT、MRI诊断和鉴别诊断要点,排列成腺管状的瘤细胞造成肿瘤早期强化,而增生的纤维结缔组织是形成肿瘤延迟强化的病理基础。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT表现

目的研究肝内周围型胆管细胞痛（IHPCC）的CT表现。方法17例经手术病理证实的IHPCC患者均经常规CT平扫和三期动态增强扫描。对所有患者的CT表现进行了回顾性分析。结果17例IHPCC患者中,肝脏左叶和右叶的病变分别见于13和4例;单发与多发病灶分别见于16和1例,圆形与分叶状病灶分别见于8和9例。病变直径2．1～11cm之间。在CT平扫像上,病变密度低于肝实质,CT值介于10—30HU。IHPCC伴胆管扩张和结石分别见于8和1例。病变区肝脏轮廓显示膨隆7例,外部轮廓萎陷6例。在动态增强CT像上,病灶边缘呈连续或不连续的薄环形强化,病灶内部呈线条状或网状强化。在延迟期CT像上,病灶内部不均匀强化较动脉期明显。结论IHPCC在CT平扫与动态增强CT像上具有特征性表现,尤其肝内发现边缘强化的低密度病灶伴胆管扩张,以及延迟期像上显著强化,高度提示本病。     

周围型胆管细胞癌的MSCT和MRI诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT及MRI诊断。方法:回顾性分析经手术或活检病理证实的IHPCC 24例,20例行CT平扫和三期增强扫描,5例行MR扫描。结果:CT三期增强扫描强化曲线19例表现为"慢进慢退",1例表现为"快进慢退";MRI T2WI及T1WI上无特异性,3例双回波T1WI同反相位信号未见衰减,DWI上为高信号。结论:IHPCC的CT、MRI有其特征性表现,特别三期增强扫描强化曲线"慢进慢退"表现对于IHPCC诊断尤为重要。MRI同反相位扫描对于IHPCC与含脂质肝脏肿瘤相鉴别可能有帮助。     

肝内周围型胆管细胞癌的CT诊断

目的:探讨肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)的CT特征,加深对IHPCC的认识。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例IHPCC的CT表现。结果:CT平扫12例均为类圆形或不规则形低密度灶,边界不清;病灶周围肝内胆管扩张5例;局部肝包膜回缩征象4例;增强扫描:动脉期与静脉期病灶无强化或轻度强化,延迟后病灶内部呈片状、分隔状或均匀强化。结论:IHPCC的CT表现有一定的特征性,对于与肝内其它常见病变的鉴别诊断具有重要价值。     

颈部Castleman病临床影像学表现

目的:探讨颈部Castleman病(CD)的CT及MRI表现,以提高诊断的准确性。方法:回顾性分析10例经病理证实的颈部CD患者的临床与影像学资料。8例行CT检查,其中7例行增强扫描;2例行MRI平扫及增强扫描;1例同时行CT与MRI检查,将CT、MRI结果与病理结果对照分析。结果:按Frizzera标准分类:10例颈部CD患者,局灶型7例(透明血管型6例,混合型1例);多中心型3例(浆细胞型2例,混合型1例)。局灶型大多为透明血管型,CT表现为单发、类圆形软组织肿块,周围伴或不伴有子灶或卫星灶,增强扫描动脉期明显强化,强化程度与颈总动脉同步,静脉期及延迟期强化程度减弱,边缘斑点或条状小血管;MRI亦表现为单发异常信号,呈等T1稍长或长T2信号,强化方式同CT增强扫描,边缘多有索条状迂曲流空血管,2个病灶内有裂隙征,呈延迟强化。多中心型CD的影像表现为多发大小不等软组织肿块影,边界不清,早期轻度强化,晚期中度强化。结论:颈部CD的影像表现与临床、病理分型密切相关,透明血管型CD具有一定影像特征,尤其动态增强扫描对其具有重要诊断价值;浆细胞型CD则缺乏特征表现,确诊尚需免疫组织病理学检查。     

肝内周围型胆管细胞癌的MRI诊断

目的探讨MRI对肝内周围型胆管细胞癌（IHPCC）的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的IHPCC 28例,分别作MRI平扫和动态增强扫描。结果在MRI图像上,IHPCC主要表现为分叶状或不规则形、混杂密度或信号、无包膜的软组织肿块;动态增强扫描肿瘤呈＂慢进慢出＂表现,动脉期肿瘤以边缘轻～中度强化为主,延迟扫描出现从周边到中心的向心性、延迟强化;其他征象包括瘤内见扩张的胆管8例,病灶周围或远端胆管扩张20例,包膜回缩征象12例,局部肝萎缩8例,肝门后或腹膜后淋巴结转移10例,均无门静脉癌栓形成。结论 IHPCC的MRI表现具有一定的特征性,可为IHPCC的诊断及鉴别诊断提供重要的依据;MRI新技术的应用更能反映肿瘤的病理特征。     

周围型肝内胆管细胞癌的CT表现

目的：探讨周围型肝内胆管细胞癌（IHPCC）的CT表现及其诊断价值。方法：收集21例经手术病理证实IHPCC的CT表现进行回顾性分析。结果：21例平扫表现为低密度病灶,多数边界不清,伴病灶周边胆管扩张15例,肝内胆管结石9例,胆总管结石2例;伴肝叶萎缩13例,病灶局部肝轮廓凹陷10例;增强扫描动脉期病灶周边环形、结节状强化19例,内部呈斑片状强化7例,线样强化5例、网格状强化4例,静脉期及延迟10~15min后扫描病灶有进一步强化、充填,呈现渐进性强化的特点。发现肝门周围和后腹膜区淋巴结肿大8例,无弥漫性肝硬化表现及门静脉癌栓形成征象。结论：IHPCC与其它肝肿瘤及非肿瘤性病变有着不同的病理和CT表现特征,螺旋CT动态多期增强扫描对IHPCC的诊断具有重要的临床应用价值。     

颅内节细胞胶质瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨颅内节细胞胶质瘤的影像学表现及其鉴别诊断。资料与方法回顾性分析5例经手术病理证实的颅内节细胞胶质瘤的影像学表现。5例均进行CT平扫及MRI平扫和增强。结果 5例肿瘤均位于幕上,3例位于右侧颞叶,1例位于左侧颞叶,1例同时位于右侧额颞叶;5例中3例表现为囊实性肿块,1例为实性肿块,增强后实性成分强化;4例见到钙化;5例肿瘤中仅1例于肿瘤周围可见轻度水肿。结论颅内节细胞胶质瘤的影像学表现有一定的特征性,可提示其诊断。     

Hepatic tumors: dynamic MR imaging

Thirty-six patients with hepatic tumors (28 hepatocellular carcinomas, seven cavernous hemangiomas, one metastatic tumor) were examined with serial magnetic resonance (MR) imaging, after a bolus intravenous injection of 0.05 mmol/kg gadolinium-diethylenetriaminepentaacetic acid. A typical MR imaging pattern for hemangiomas (present in five of seven cases [71.4%]) was a lesion of diminished signal intensity on precontrast images, peripheral contrast enhancement during the bolus dynamic phase, and complete fill-in of high signal intensity on delayed scan images. Twenty-eight hepatocellular carcinomas showed a variety of contrast enhancement patterns during the dynamic phase. In 21 patients (75%), there was no area of high signal intensity within the tumor on the delayed phase. A peripheral halo with delayed enhancement was noticed in 12 patients (42.8%) Histologic correlation in hepatocellular carcinomas showed that the degree of contrast enhancement corresponded to tumor vascularity and that the peripheral halo corresponded to fibrous capsular structure.     

动态增强CT扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值

目的评价动态增强 CT 扫描对肾嫌色细胞癌的诊断价值.资料与方法回顾性分析13例经手术病理证实的肾嫌色细胞癌的 CT 影像资料,包括瘤体平扫、增强各期 CT 值的测量,强化程度及方式(均匀、不均匀或周边强化)的判断,并观察肿瘤有无钙化、囊变、外侵及转移(肾周改变、静脉癌栓及淋巴结转移).结果13例肾嫌色细胞癌中,6例肿瘤呈均匀软组织密度,5例肿瘤显示钙化,2例肿瘤出现囊变.动态增强 CT 扫描皮髓期(CMP)和肾实质期(NP)肿瘤平均 CT 值分别为(70.23±16.55)Hu、(80.38±21.85)Hu,两者差异无统计学意义(P >0.05),但所有病灶密度均明显低于肾皮质(P <0.05);NP 瘤体强化程度明显低于周围正常肾实质(P <0.05).6例瘤体可见均匀强化,5例可见中心瘢痕,其中1例可见轮辐状强化.结论肾嫌色细胞癌的动态增强 CT 表现有一定特征性,均匀强化结合钙化及瘢痕表现有助于诊断及鉴别诊断.     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的影像学诊断

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的影像学特点。资料与方法回顾性分析经病理证实的7例DNT的影像学表现。7例中5例行CT平扫；7例均行MRI平扫，其中5例同时行MRI增强扫描；2例行”FFDG正电子发射体层摄影（PET）检查。结果7例中5例位于颞叶，1例位于顶叶，1例同时累及额颞叶；病变均位于皮层区。CT像上4例呈均匀低密度，1例呈低、等混杂密度，其中3例可见邻近颅骨变薄；MRI上病变呈均匀或不均匀长T1、长T2信号，除1例外其他均无明显的占位效应和周围水肿；MRI增强检查3例无明显强化，2例可见结节状或点状强化；PET检查2例均呈低代谢。结论DNT的临床和影像学表现有一定特点，联合应用多种影像学检查方法有助于病变的术前诊断。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤MRI表现

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的MRI表现.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的DNET的MRI表现特点.10例均行常规MRI平扫及增强扫描.结果 10例病灶均靠近脑表面,4例位于额叶,4例位于顶叶,1例位于颞叶,1例位于颞岛叶交界区.病变呈扇形4例,倒三角形4例,不规则形2例.MRI表现上呈均匀或不均匀长T_1长T_2信号,病灶以囊性成分为主,其内有分隔,病灶周围无明显水肿,6例病灶可见邻近骨质受压变形.MRI增强扫描6例病灶未见明显强化,4例病灶见结节状或分隔轻度强化.结论 DNET的MRI表现具有一定的特征性,结合临床表现特点,可提高对DNET病变术前的诊断.     

幕上原始神经外胚叶肿瘤的临床病理分析

目的探讨幕上神经外胚叶肿瘤的临床特点、影像学和病理组织学特征,以提高其诊断准确率。方法对我院2003年1月—2007年12月收治的6例幕上神经外胚叶肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤位于颞叶、枕叶生长各2例,额叶、侧脑室旁各1例,CT显示为稍高密度影,增强后呈不均一强化。MRI为长T1长T2信号,增强后可强化。肿瘤周围水肿明显。病理检查示瘤细胞体积小,胞浆少,多呈裸核状,纤维芯菊形团结构常见。结论SPNET好发于小儿中枢神经系统,其影像学和组织学表现有一定的特征性,影像学及临床表现相结合有助于术前与其他肿瘤鉴别,提高诊断准确性。