“商环”内置包皮环切术治疗儿童包茎的操作标准化及并发症控制(附306例报道)

正包茎是指包皮外口狭小,包皮不能上翻露出全部阴茎头。在国内,儿童期包茎的发病率在50%左右[1]。虽然有报道用局部外用皮质激素类药物(如倍他米松乳膏)[2]和包皮松解扩张术[3]等方法可治愈部分儿童包茎,但目前儿童包茎的治疗仍以手术为主。传统的手术方式包括包皮背侧切开术、包皮环切术、包皮去除环包皮环切术等。2008年,Peng等[4]报道了一种新的包皮手术方式,即应用一次性     

商环包皮环切术600例护理体会

<正>包皮过长和包茎是男性生殖器的先天性疾病,可影响排尿及未成年男性阴茎发育,易形成包皮垢,引起包皮龟头炎,甚至粘连引起成年男性性交痛;诱发阴茎癌;还常并发前列腺炎、尿道感染并可使性伴侣患阴道炎及宫颈炎等妇科疾病[1]。包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的有效方法[2]。中国商环的问世是包皮过长和包茎治疗的创新,商环包皮环切吻合技术是一项领先技术,中国工程院院士郭应     

包皮环切3种术式的临床观察

正包皮环切术在世界范围内普遍开展,全球约30%~34%男性接受过包皮环切术~[1]。本文回顾性分析我院近2年门诊开展的成人包皮手术的临床资料,比较3种不同术式的优缺点,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年10月至2014年10月我院泌尿科门诊实施的416例包皮手术,根据患者阴茎包皮的特点及患者的意愿和选择,分别采用传统开放包皮环切术(n=110)、圣大商环包皮吻合器手术     

阴茎根部袖套式包皮环切术治疗成人包皮过长

目前治疗包皮过长的方法有许多种,如有背侧剪开包皮环切术、袖套式包皮环切术和血管钳包皮环切术[1]以及电刀包皮环切术[2]与器械环扎术[3,4]等。随着社会的进步,患者对包皮手术的质量和形态美要求越来越高。2003年9月~2004年6月,我们采用阴茎根部袖套式包皮环切术治疗包皮过长     

美皮贴用于小儿包皮环切术后的临床效果观察

<正>小儿包茎及包皮过长常导致冠状沟处大量包皮垢堆积,反复发生包皮及阴茎头炎症感染,可能影响阴茎发育,不利于儿童的心理卫生及以后的性功能[1]。包皮环切术是小儿包茎包皮过长常见的治疗手段,常因儿童无法正常配合,需在完善麻醉状态下,手术得以顺利进行,术后常规敷料包扎切口,起到清洁及止血作用[2]。但术后换药时揭去敷料疼痛,同时小儿处于清醒状态,精神高度紧张,患儿常哭闹不止痛苦不堪。为减少换药揭去敷料时粘连再损伤,常规使用凡士林纱布包扎切口,但效     

腰椎滑脱的手术治疗进展

腰椎滑脱是在遗传性发育不良基础上关节突间部遭受反复的应力所造成的[1],是引起成年人腰腿痛的重要原因之一,在人群中的发病率约为5%[2]。临床应用最广泛的腰椎滑脱症分类[3]是Wiltse-Newman-Maenab分类法,分为:(1)发育不良性;(2)峡部     

多功能电离子治疗机治疗包皮过长216例

传统的包皮环切术是在阴茎根部行阻滞麻醉下切除多余的包皮，但并发症较多。近年来，应用改良阴茎根部包皮环切术^[1]及激光包皮环切术^[2]的治疗，效果较满意。自2005年7月至2007年11月，我们采用阴茎背浅静脉麻醉^[3]，使用多功能电离子治疗机（GX-Ⅲ型）治疗包皮过长216例，同样获得了良好的效果。现报道如下。     

包皮成形术对早泄治疗的探讨

早泄是一种最常见的男性性功能障碍 ,有资料表明发病率最高达 75 %。但大多数的研究表明早泄的发病率是 14%～ 4 1% [1] 。我们根据阴茎包皮的解剖结构特点以及性反射机理 ,自 1996年开始采用包皮成形术 ,使射精潜伏期延长 ,取得了较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　入选标准 :①符合美国泌尿外科学会 (AUA) [2 ] 早泄的诊断标准 ;②已婚或同居、有稳定和规律性生活的男性 ;③无勃起功能障碍和严重的肝肾疾病 ;④自愿进行包皮及系带成型手术治疗观察。自 1996年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我科共收治门诊治疗的早泄病人 11…     

包皮背侧切开术治疗儿童包茎

对儿童实施包皮环切术常需全麻 ,而包皮扩张术后包皮外口仍有可能再狭窄 ,且术后护理多有不便 ,患儿痛苦。根据儿童过长的包皮可随着年龄的增长逐渐恢复正常长度的生理特点[1] ,我们采用保留儿童包皮的包皮背侧切开术治疗儿童包茎 85例 ,其疗效确切 ,麻醉简单 ,创伤小 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 11月～ 2 0 0 0年 11月至我院门诊治疗的 85例患儿 ,年龄 3～ 12岁。1.2　手术方法1.2 .1　麻醉　 2 %利多卡因 3～ 4滴滴至包皮龟头表面麻醉 ,0 .5 %利多卡因沿包皮背侧中线 (血管少处 ) ,线状小范围局部浸润麻醉切口 ,在拉…     

男性外生殖器外伤116例报道

198 9～ 1999年我院共收治男性泌尿生殖系外伤 2 12例 ,其中外生殖器外伤 116例 ,占 54% ,年龄3～ 88岁 ,均按以下分类予急诊处理 ,现报道并讨论如下。1.包皮拉链夹伤　 12例 ,以骨科尖嘴咬骨钳将拉链的鼻部剪断即可松开夹紧的包皮[1] 。一般无需做包皮环切术。多见于小儿 ,处理简单 ,一般无并发症。2 .系带撕裂伤　 37例 ,多为性交时过于急躁 ,没有充分润滑所至 ,予纵行缝合系带即可。随访 1～ 2年 ,其中 5例因术后感染 ,瘢痕增生致系带挛缩 ,勃起时阴茎头勾起使性交困难 ,做系带成形术而治愈。关键在于要纵行缝合 ,防治感染。包皮过长者可…     

商环包皮环切术与传统包皮环切术治疗包皮过长或包茎的Meta分析

目的:应用Meta分析评价商环包皮环切术与传统包皮环切术临床疗效和安全性。方法:检索国内外有关比较商环和传统手术用于治疗包皮过长或包茎的随机对照试验,由2名评价员独立按Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后,采用RevMan 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8个随机对照试验,2 277例患者。结果显示,与传统手术相比,商环包皮环切手术具有手术时间短[SMD=-5.82,95%CI(-7.39,-4.24),P<0.000 01]、术中出血量少[SMD=-3.28,95%CI(-3.47,-3.09),P<0.000 01]、创口感染率低[OR=0.44,95%CI(0.26,0.72),P=0.001]、术后出血发生率低[OR=0.05,95%CI(0.02,0.12),P<0.000 01]、术后患者对包皮外观满意率高[OR=12.72,95%CI(1.30,124.56),P=0.03]的优点,同时可以减轻患者术中疼痛[SMD=-3.32,95%CI(-3.50,-3.14),P<0.000 01]及术后24 h疼痛[SMD=-2.73,95%CI(-3.02,-2.43),P<0.000 01];但延长了患者创口的愈合时间[SMD=1.46,95%CI(1.03,1.90),P<0.000 01]。结论:商环包皮环切术具有手术时间短、并发症少、疼痛轻、术后包皮外观满意率高等优点,由于纳入文献的较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实。     

包皮环切缝合器治疗小儿包茎包皮过长的术后并发症分析

流行病学调查显示,小儿包茎及包皮过长的患病率高达45.3%,是小儿外科最为常见的泌尿系统疾病[1],其治疗以包皮环切手术为主。2013年首次报道一次性包皮环切缝合器的发明是包皮环切术的一次巨大突破,它是一种"机械式切割缝合技术",首先通过环形刀具将过长包皮组织切除,同时通过切缘植入类似订书机缝合机械原理的单排缝钉完成组织的缝合工作[2-3]。传统包皮环切术手术过程相对复杂、费时费力,而一次性包皮环切缝合器包皮环切术作为治疗包茎包皮过长的新方法,具有操作简单、易于学习、术后并发症少、护理方便、患者对外观满意度高等优点[4],但仍存在一定的术后并发症。作者应用一次性包皮环切缝合器对小儿包茎包皮过长的患儿施行包皮环切术,分析其术后并发症,现总结如下。     

商环两种不同术式治疗成人包茎、包皮过长527例分析

目的:观察商环两种不同术式行包皮环切术的临床效果,比较两种不同术式的优缺点。方法:对2009~2012年527例成人包茎、包皮过长(商环外置组254例,商环内置组273例)进行术后带环夜间疼痛、术后并发症、下环疼痛感、术后水肿程度、术后恢复时间及满意度进行观察。结果:与常规商环外置包皮环切法比较,商环内置包皮环切法具有术后带环夜间疼痛轻微[疼痛评分(2.23±0.24)分]、下环疼痛明显减轻[疼痛评分(2.08±0.13)分]或无需下环、并发症发生率低(5.9%)、水肿程度轻等优点,但同时具有伤口愈合时间长等缺点。结论:成人包皮过长、包茎手术,应用商环内置包皮环切法与商环外置包皮环切法比较两者各有优缺点,但商环内置包皮环切法优点更明显、更可行。     

美皮康敷料用于83例小儿包皮环切术后伤口的临床体会

近年来,随着人们对健康认识的逐步深入,儿童生殖器发育越来越受到人们的关注.相关流行病学文献提示,包皮环切术的高峰年龄为学龄前期至学龄期,占所有包皮环切术人数的87%;包皮扩张术主要集中在学龄前期,占所有包皮扩张人数的76.81%[1].包皮过长、包茎不仅容易造成男童阴茎包皮粘膜的感染,严重时甚至引发泌尿系统感染,而且一些包茎的患儿,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸型.目前,包皮环切术是泌尿外科常见的手术,是根治包皮过长、包茎的主要治疗方法,简单易行,但处理不当,常致包皮水肿,皮下血肿,系带损伤等并发症[2],由于该手术部位特殊,痛觉神经敏感,传统油纱敷料因粘连创口、不易移除,造成患儿常由于疼痛和恐惧而拒绝换药,从而影响了正常的治疗工作,导致术后创面感染、延期愈合,甚至引发瘢痕的形成.为了减轻患儿换药时的痛苦,我换药中心改进了换药方法,采用了新型敷料美皮康覆盖包扎伤口,取得了良好的效果,现报道如下.     

湿润烧伤膏在中国商环包皮环切术后的临床应用

正包皮过长及包茎是男性外生殖器常见病,随着卫生水平的提高和健康知识的普及,越来越多的男性选择施行包皮环切术。男性包皮环切术能显著降低男性获得性HIV感染风险,被WHO和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)推荐为HIV预防策略中的一个重要干预措施[1]。贲昆龙等[2]认为男性包皮环切术是预防HIV感染和促进生殖健康的"外科疫苗"。商环包皮环切术与传统包皮环切术相比,具有创伤小、手术时间短、简便、无缝合等优点,但也存     

1015例0～18岁男孩包皮形态的观察

目的:观察小儿阴茎包皮的发育特点,探讨婴幼儿包皮环切的手术指征及小儿包皮环切的手术时机。方法:观察1015例0～18岁、无包皮及阴茎发育异常的男性包皮形态及可上翻程度。结果:包皮完全不能上翻的3岁前为207例(64.09%),11～18岁仅16例(7.66%);阴茎头完全外露3岁前仅3例(0.93%),11～18岁为101例(48.33%)。结论:婴幼儿包茎、包皮阴茎头粘连不完全分离是正常的生理现象,直至青春期后粘连方可完全分离,婴幼儿单纯性包茎行包皮环切是不必要的。     

一种“量体裁衣”的改良包皮环切术

包皮环切术是一项历史悠久的手术,宗教里称为“割礼”,手术方法多种多样,有些甚至显得比较“残酷”[1-4]。现代医学中,包皮手术逐渐向微创化,精细化,快速化发展。比如小儿外科现在普遍使用的“商环”,可将手术时间缩短至5 min,但是这种术式的并发症不可忽视[5]。传统包皮环切术则在局麻下使用组织剪及血管钳等器械进行操作,手术时间约20~30 min不等,但因很多细节问题,诸如血肿,术后包皮顽固性水肿,包皮系带处瘢痕黏连等并发症仍时有发生[6-7]。因此,笔者结合前人积累的经验及对包皮的认识[8],认为包皮切除后长度应配合阴茎勃起时长度,切多或者切少都有问题,故设计一种可精确切除多余包皮的术式,应用于临床,现将一些临床经验分享。     

小儿包茎情况调查及气囊扩张术治疗

为了解小儿包茎随年龄增长的变化趋势 ,我们于 1997年冬至 1998年春对湖北省荆州市市郊 39所小学在校男生进行了普查 ,并对有治疗要求的学生使用气囊扩张术治疗 ,现将结果报告如下。　　调查方法1.对象与方法　各小学的学前班至五年级男学生 ,年龄在 5～ 12岁左右。调查工作由我所外科医生进行 ,调查者用手将包皮向上翻 ,观察包皮上翻程度。2 .包茎诊断标准　包皮口狭小 ,紧包着阴茎头 ,不能上翻而显露阴茎头称为包茎[1] 。包皮仅能上翻少许 ,大部分阴茎头与包皮粘连 ,不能显露龟头大部分者 ,本文也列入包茎组。3.治疗方法　常规两次碘伏消…     

替雷利珠单抗治疗晚期阴茎癌1例并文献复习

<正>阴茎癌是一种少见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,多发生于50～70岁的中老年男性。由于国家、民族、宗教信仰和卫生习惯的不同,阴茎癌的发病率也存在明显的地区差异。在欧洲和美国,阴茎癌占所有男性恶性肿瘤的0.4%～0.6%;在亚洲、非洲和南美洲的部分经济欠发达地区,阴茎癌占比可达1%～2%^[1]。包茎和包皮过长是阴茎癌较为公认的危险因素,其他危险因素包括新生儿包皮环切缺失、吸烟、包皮硬化性苔藓样变,感染人乳头状瘤病毒等,这些因素可以促使阴茎、     

包皮中单纯疱疹病毒Ⅱ型和人乳头瘤病毒的检测

单纯疱疹病毒 Ⅱ 型 (ｈｅｒｐｒｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓ Ⅱ ,ＨＳＶ 2 )和人乳头瘤病毒 (ｈｕｍａｎ ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ ,ＨＰＶ)是重要的性传播病毒 ,近年来ＨＳＶ 2和ＨＰＶ在我国人群感染率日益增多[1] 。大量资料表明 ,宫颈癌及阴茎癌的发生与ＨＳＶ 2和ＨＰＶ感染关系密切[2～ 5] 。我们采用聚合酶链反应 (ＰＣＲ)检测了 4 8例包皮环切病人的包皮和其中 15例伴侣的宫颈脱落细胞中ＨＳＶ 2和ＨＰＶＤＮＡ序列 ,并讨论其临床意义。1　材料与方法1 1　标本　本校中南医院泌尿外科 1998年 4～ 8月 4 8例包皮环切病人 (包…