答读者问

读者:贵刊在“肝胆医苑”栏目中提到乙型肝炎诊治保护性抗体问题,请问保护性抗体在体内维持的比较标准的时间是多少?何为标准的乙肝疫苗加强注射程序?剂量是多少?作者:乙肝疫苗注射是控制乙型肝炎病毒(ＨＢＶ)感染的根本途径。血源性疫苗因原料来源不足,成本较高,生产受到限制。近年利用生物工程技术或ＤＮＡ重组技术,制造出ＨＢｓＡｇ基因工程疫苗。目前已有上亿人次接种,证明此疫苗安全有效。现多采用皮内注射3针低剂量疫苗(5μｇ支)的免疫方法。按0,1,6月程序注射。抗-ＨＢｓ阳转率在注射第1针后约30%～40%;第2针后为70%～90%;第3针可达9…     

乙型肝炎基因工程疫苗对阻断乙肝母婴传播的效果观察

ＨＢｓＡｇ兼ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｃ均阳性母亲所生婴儿的感染率高达８５％，作者将在该院出生的本组婴儿１４２例分为３组，运用不同来源的基因工程疫苗接种。Ｉ组：用痘苗重组ＤＮＡ乙肝疫苗５７例，在婴儿娩出后１个月、６月龄进行注射，每次２０ｕｇ。ＩＩ组：应用乙型肝炎疫苗（基因工程细胞生产）４１例，其用法同Ｉ组。ＩＩＩ组：疫苗来源同Ｉ组，出生时同时给以乙肝免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）１支，含量为２００Ｕ／ｍｌ，每次ｌｍｌ，臂部肌内注射，１、６月龄重复注射上述疫苗１０ｕｇ。其保护率分别为８８．２％、８５．９％、１００％，抗－ＨＢｓ阳转率分别为８２％、８６％、９８％、经过统计学处理，ＩＩＩ组与Ｉ组相比，Ｐ＜０．０５，差异有显著性；ＩＩ组与ＩＩＩ组相比，Ｐ＜０．０５，差异亦有显著性。ＩＩＩ组免疫方案优于Ｉ、ＩＩ组，且在ＩＩＩ组４４例中，无１例感染，其免疫效果亦优于血源性乙肝疫苗。基因疫苗的问世，为乙肝母婴传播阻断开辟了新的途径。     

乙肝基因重组疫苗两种免疫程序接种新生儿3年免疫效果观察

为了解国产乙肝基因重组疫苗免疫效果,我们分别按０、１、２月和０、１、６月免疫程序对７０名新生儿进行了３年免疫效果观察,结果发现有一人次低热（３７．８℃）,发热率为０．４８％。其余未见过敏、高热、局部红肿等副反应。新生儿分别按两种免疫程序接种后抗－ＨＢｓ阳转率在３、７、１２、２４、３６月时检测均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而抗－ＨＢｓ几何平均滴度（ＧＭＴ）在３个月时０、１、２月免疫组（８１．３５）显著高于０、１、６月免疫组（３３．１４）,Ｐ＜０．０１,并发现两组免疫程序接种后,７个月左右时抗－ＨＢｓ的ＧＭＴ均达到最高峰,随访到３６个月时抗－ＨＢｓ阳转率和ＧＭＴ仍保持较高水平,且两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明,两种免疫程序对新生儿抗－ＨＢｓ阳转率和ＧＭＴ的诱导无显著性差异,且０、１、２免疫程序接种时间短,抗体滴度上升快。但需进一步深入研究。     

抗—HBs阳性等四种模式的意义探讨

乙肝病毒(ＨＢＶ)的抗原抗体系统(下称乙肝三系)中,乙肝表面抗体(抗-ＨＢｓ)是ＨＢＶ唯一的中和抗体,能使机体对ＨＢＶ产生保护性免疫力。抗-ＨＢｓ是机体受ＨＢＶ表面抗原(ＨＢｓＡｇ)刺激后产生的特异性抗体。笔者在１９９７年１月～１９９８年１２月乙肝三系检测中发现的抗-ＨＢｓ阳性结果,都同时伴有ＨＢＶ其他免疫指标的阳性,其主要模式有四种。现报告如下。方法与结果一、标本来源５６９例抗-ＨＢｓ阳性病例标本均来自我院。二、试剂来源检测ＨＢｓＡｇ、抗-ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗-ＨＢｅ、抗-ＨＢｃ、抗-ＨＢｃ-ＩｇＭ的试剂盒均由…     

饮服人员乙肝愈后HBV血清学标志监测

１３２例乙肝愈后饮服人员，３０～６０天，监测血清中ＨＢＶ标志，结果表明，血清ＨＢｓＡｇ，抗－ＨＢｓ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢＣＩｇＭ阳性率分别为７２．７３％、５．３０％、３４．０９％、５１．５２％、７１．９７％。ＨＢＶ５项标志物组合模式１３种，以ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｅ及抗－ＨＢｃＩｇＭ同时阳性为多，占３１．０６％，ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢｃＩｇＭ阳性，占２１．９７％。提示ＨＢＶ复制的血清标志物ＨＢｅＡｇ及／或抗－ＨＢｃＩｇＭ合计阳性率为８２．５８％，提示饮食人员乙肝愈后上岗前，须进行ＨＢＶ标志监测     

乙型肝炎患者血清抗HBs独特型抗体免疫复合物的检测

用聚乙二醇沉淀，胰蛋白酶处理乙型肝炎（乙肝）患者血清后，再用酶联免疫吸附法检测检样中的含抗ＨＢｓ独特型抗体免疫复合物（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ）。结果发现，乙肝患者血清中ＩｇＧ、ＩｇＭ类抗ＨＢｓ－Ａｂ，－ＩＣ检出总阳性率分别为：急性乙型肝炎１４．５％（９／６２），慢性活动性肝炎２１９％（２８／１２８），慢性迁延性肝炎１２．５％（２／１６）。抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阳性者的抗ＨＢｓ独特型抗体检出率８４．１％（３３／３９），且乙型肝炎病毒的血清学标志阳性率显著高于抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ阴性者。表明，乙肝患者体内存在抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２－ＩＣ，抗ＨＢｓ独特型抗体（抗ＨＢｓ－Ａｂ＿２）可能通过与抗ＨＢｓ结合，削弱和影响抗ＨＢｓ中和、清除乙肝病毒抗原的作用。     

广西宾阳县农村地区甲乙型肝炎感染标志物的血清学综合分析

对宾阳县农村整群系统随机抽样３５７人检测抗－ＨＡＶ、ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＢｓ，其阳性率分别为８３．７５％，２４．３７％，６７．５０％和４０．９０％。ＨＢＶ总感染率７７．５９％；甲乙型肝炎合并感染率６５．８３％。在明宾阳县农村为甲乙型肝炎高发区；人群中普遍存在甲乙型肝炎双重感染。子女ＨＢｓＡｇ阳性率以父母双亲ＨＢｓＡｇ均阳性最高，父母双亲均阴性的子女ＨＢｓＡｇ阳性率最低，抗－ＨＡＶ主要感染年龄是５岁以上人群，ＨＢｓＡｇ阳性率随年龄增长而下降，抗－ＨＢｃ和抗－ＨＢｓ阳性率均随年龄增长而上升。男女性别的ＨＢｓＡｇ阳性率以男性为高。分析甲乙型肝炎血清学标志物的各种情况，为农村地区的甲乙型肝炎综合防制提供科学依据。     

尿乙肝三对对乙肝病毒相关肾炎的诊断价值

尿乙肝三对对乙肝病毒相关肾炎的诊断价值崔法新，李永柏我们于１９９４年８月～１９９５年２月检测了乙肝病毒相关肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）患儿尿乙肝三对（包括ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＢｃ－ＩｇＭ），以研究对ＨＢＶ－ＧＮ的...     

抗—HBc阴性的乙肝病毒携带者血清学分析

１９９４年间检测的乙肝病毒（ＨＢＶ）感染者９６６５人份，ＨＢｓＡｇ阳性中１４６例抗－ＨＢｃ阴性，，其中ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ同时阳性的１３９例，占９５．２％，对其随访观察，ＡＬＴ正常，抗－ＨＢｃ－ＩｇＭ均阴性、ＨＢＶ－ＤＮＡ及ＨＢｃＡｇ检出率均为１００％；４０例随访１年后，血清学指标无变化。结果提示，抗－ＨＢｃ阴性的ＨＢＶ携带者，非近期感染或活动性病变；体内ＨＢＶ复制活跃，具有较强的传染性。可能的     

疏肝健脾法辩证治疗慢性乙型肝炎104例

运用疏肝健脾法则对１０４例慢性乙型肝炎辩证治疗,现报告如下。１临床资料本组１０４例均为本院住院病人及门诊病人,年龄２１～５６岁,病程最长者１５ａ,最短者６个月。１０４例中ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ均阳性６６例;ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ阳性３５例。诊断标准采用１９９０年第六次全国病毒性肝炎学术会议制订的《病毒性肝炎防治方案（试行）》,１９９１年中国中医学术会内科肝病专业委员会制定的《病毒性肝炎中医辩证标准（试行）》,《病毒性肝炎中医疗效判定标准（试行）》,并结合腹胀、胁痛乏力、纳差及…     

肝癌50例临床分析

本文观察分析了１９９１年３月至１９９２年１２月收治的原发性肝癌５０例，其中有家族肿瘤史者５例占１０％，ＨＶＢ－Ｍ阳性的肝炎患者显著多于ＨＢＶ－Ｍ阴性的患者。ＨＢＶ－Ｍ感染血清免疫反应类型以ＨＢｓＡｇ，ＨＢｃＡｇ，抗－ＨＢｃ三项同时阳性者多见，占３２％。     

用基因工程重组的HBcAg制备抗HBc单克隆抗体及临床应用

用基因工程重组的ＨＢｃＡｇ制备抗ＨＢｃ单克隆抗体及临床应用蒋琳，谢溱，杨宗模，刘新铭（卫生部兰州生物制品研究所，７３００４６）我们用基因工程重组ＨＢｃＡｇ作为免疫原，制备了５株抗ＨＢｃ单克隆抗体，用于临床诊断，取得了较好的效果。１材料和方法１．１抗Ｈ...     

部队干部乙型肝炎病毒感染的血清流行病学研究

近几年全军病毒性乙型肝炎疫情持续上升,严重危害广大官兵的健康。为了解部队干部的ＨＢＶ感染状况,１９９７年４月至１９９８年４月对各大军区部分单位的干部进行了一次ＨＢＶ感染的血清流行病学调查,用酶联免疫吸附实验法检测了３３７１人的血清ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ三项指标,人群ＨＢＶ总感染率为２９９％,ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｃ阳性率分别为３９％、２３９％、５３％。ＨＢＶ感染指标与年龄、性别、地域分布等因素相关,其中ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｃ阳性率有随年龄增加而上升的趋势（趋势χ２检…     

壮族地区新生儿乙型肝炎疫苗免疫九年保护效果及免疫后HBsAg阳性者原因分析

乙肝免疫后９年，１１８３名１～９岁广西壮族儿童的保护性抗体阳性率为４３．８％，从免后１岁的８７．９％下降为３７．１％，但ＨＢｓＡｇ阳性率１．６％，未见随免疫年限延长而显著升高，疫苗保护率为８８．６％。免疫后儿童ＨＢｓＡｇ阳性８９．１％归因于母亲ＨＢｓＡｇ阳性。本研究结果表明乙肝疫苗免疫后９年不必加强免疫，只有采用高剂量免疫策略才能进一步降低ＨＢｓＡｇ阳性率。     

乙肝病毒表面抗原与表面抗体同时阳性者HBV DNA检测

乙型肝炎的恢复期表面抗原（ＨＢｓＡｇ）消失后，表面抗体（抗－ＨＢｓ）开始出现。５０％的自限性ＨＢＶ感染者，其ＨＢｓＡｇ消失到抗－ＨＢｓ出现之间的间隔可达数月，传统观念认为抗－ＨＢｓ与ＨＢｓＡｇ难以同时出现。随着检测手段的提高，近年来同时检测的报导不少...     

新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗后的免疫应答效应

选择４５６名无ＨＢＶ感染新生儿，同时接种卡介苗和乙肝疫苗与单独接种乙肝疫苗或卡介苗，经过一年的随访观察，表明：同时接种卡介苗和乙肝疫苗（Ⅰ组）与单独接种乙肝疫苗（Ⅱ组）后产生的抗－ＨＢｓ应答特征类似；乙肝疫苗的不同剂量和不同的接种途径所产生的抗－ＨＢｓ应答也类似，但在１月龄第Ⅰ组的１与２同第Ⅱ组的１与２抗－ＨＢｓ应答有显著差异（Ｐ＜０．０５），表明皮内小剂量接种乙肝疫苗后抗－ＨＢｓ阳转速度比皮下常量接种快；同时接种乙肝疫苗和卡介苗与单独接种卡介苗后３个月的婴儿结核菌素阳转率（０．０１＜Ｐ＜０．０５）比较，差异有显著性，说明乙肝疫苗可能增强卡介苗的细胞免疫效应，不良反应轻微。     

壮族地区新生儿乙型肝炎疫苗免疫九年保护效果及免疫后HBsAg阳性者原因分析

乙肝免疫后９年，１１８３名１～９岁广西壮族儿童的保护性抗体阳性率为４３．８％，从免后１岁的８７．９％下降为３７．１％，但ＨＢｓＡｇ阳性率１．６％，未见随免疫年限延长而显著升高，疫苗保护率为８８．６％。免疫后儿童ＨＢｓＡｇ阳性８９．１％归因于母亲ＨＢｓＡｇ阳性。本研究结果表明乙肝疫苗免疫后９年不必加强免疫，只有采用高剂量免疫策略才能进一步降低ＨＢｓＡｇ阳性率。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎28例疗效观察

拉夫米定 (Ｌａｍｉｖｕｄｉｎｅ ,商品名为贺普丁 )为核苷类抗病毒药物 ,１年来笔者观察了２８例慢性乙型肝炎 (以下简称乙肝 )患者的疗效 ,ＨＢＶ -ＤＮＡ转阴率达８５ %以上 ,现报告如下。临床资料一、病例选择年龄１０～５５岁 ,其中２０～４０岁占８０ %以上。男性２３例 ,女性５例。病程５年～２０年不等。取乙肝大三阳 (ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、抗ＨＢｃ)或小三阳 (ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ、抗ＨＢｃ)ＨＢＶ -ＤＮＡ阳性者 ,其中ＡＬＴ高于正常者２３例 ,正常者５例。二、治疗方法取本药０．１克口服 ,一天一次 ,疗程要求至少１年。三…     

乙肝病毒标志物不同模式循环免疫复合物的检测及其临床意义探讨

为了探讨乙肝病毒标志物不同阳性模式与循环免疫含量之间的联系，给临床乙型肝炎病人的诊断，治疗和预后判断提供重要依据。采用酶联免疫吸附法检测了ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ，抗ＨＢｅ抗ＨＢｃ五种乙肝病毒标志物，按不同模式进行分组，用ＰＥＧ沉淀－酚试剂显色法测定其血清ＣＩＣ水平。结果显示ＨＢｓＡｇ，抗ＨＢｃ阳性或合并ＨＢｅＡｇ，抗ＨＢｅ中一项阳性病人和抗ＨＢｅ，抗ＨＢｃ阳性病人血清ＣＩＣ含量较高和正常     

毛细胞白血病误诊一例

【病例】女，１３岁。因学校体检时发现肝功能异常丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ）４４６８ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，ＨＢｓＡｇ阳性，以乙型肝炎收入院。查体发现颈部有１．２ｃｍ×１．２ｃｍ之肿大淋巴结，脾肋下８ｃｍ。ＡＬＴ４８０１ｎｍｏｌ·ｓ－１／Ｌ，ＨＢｓＡｇ（＋），...