股骨颈骨折牵引架下复位空心钉内固定术的临床应用

目的探讨股骨颈骨折牵引架下复位及X线机监视下空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法对28例股骨颈骨折患者采用牵引架下复位,X线机监视下加压空心钉内固定术,并评估其治愈率。结果2 7例骨折愈合,治愈率92.8%。结论牵引架下及X线机监视下加压空心钉内固定治疗、效果确切,操作简单,固定可靠,创伤小、尤其适用全身条件比较差的中老年人。     

股骨干骨折并同侧股骨颈骨折漏诊2例

1984年4月～1997年8月,我院收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例,其中漏诊2例。现就漏诊原因及防治措施进行分析、讨论。1　病例报告例1　男,33岁。因车祸致左下肢伤。查体:左下肢外旋畸形,大腿肿胀并有异常活动,X线提示左股骨上、下段两处骨折,诊断为左股骨多段闭合骨折。经抢救休克后,急诊行股骨干切开复位、梅花针内固定,术后骨牵引5周。其间曾诉左髋部疼痛,疑为梅花针针尾刺激所致,而未在意。3个月后功能锻炼,因左髋关节疼痛加重而摄X线片,示左股骨颈基底部骨折,再次入院取出梅花针,股骨干改钢板固定,股骨颈行带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植…     

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

对78例股骨颈骨折患者在C臂X线机透视下行闭合复位空心钉内固定治疗,经临床观察,该方法操作简单,手术创伤小,固定可靠,疗效满意.     

股骨颈骨折伴同侧股骨干骨折早期漏诊二例

股骨颈骨折伴同侧股骨干骨折早期漏诊二例王心迎张建鲁闫金明例１男，３２岁．因车祸伤及双下肢，经当地医院检查和摄Ｘ线片，诊断为左股骨中段横断性骨折，右髌骨骨折．行左股骨骨折切开复位梅花针内固定，右髌骨骨折张力带固定．３个月后扶拐下地行走感左髋部疼痛，疑为...     

髋臼后壁骨折88例的手术治疗

目的 探讨髋臼后壁骨折手术内固定的临床结果与X线平片分级、年龄以及髋关节脱位复位时间的关系。方法 对88例手术内固定患者进行为期2．0～7．4年的随访，采用Matta改良分级系统对结果进行评价。结果 骨折复位达解剖复位者81例，7例不完全复位。临床结果：优51例，良18例，一般8例，差11例。X线平片：优59例，良12例，一般13例，差4例。结论 临床结果不佳的危险因素包括髋脱位延迟复位(≥12h)，损伤时年龄≥50岁，关节内粉碎性骨折等。X线平片分级与临床结果之间呈显著正相关。髋关节脱位复位越早越好。老年人和伴有广泛粉碎性骨折者出现较差结果可能性更大。     

股骨头、干三维互动复位技术治疗难复位性股骨颈骨折北大核心CSCD

目的探讨应用股骨头、干三维互动复位技术治疗难复位性股骨颈骨折的效果。方法选择2011年6月-2013年7月收治的40例难复位性股骨颈骨折患者（研究组）,术中应用股骨头、干三维互动技术进行骨折闭合复位,用3枚空心螺钉固定。术后摄股骨颈正、侧位X线片,根据Garden指数评估股骨颈骨折复位质量,根据髋关节Harris评分标准评估患髋功能恢复情况。同时回顾性分析2008年1月_2010年12月采用切开复位空心钉内固定治疗的32例难复性股骨颈骨折患者作为对照组。术后根据Harris评分评估患髋功能恢复情况。结果研究组应用微创闭合技术复位满意。根据Garden指数评估,24例骨折复位质量为1级,16例为2级。32例患者获得平均21个月（12～28个月）随访,骨折均愈合,末次随访时患髋Harris评分为87分（61～100分）,4例发生股骨头缺血性坏死。对照组6例骨折未愈合,末次随访时患髋Harris评分为60分（20～100分）,8例发生股骨头缺血性坏死。结论与传统切开复位技术相比,应用股骨头、干三维互动闭合复位技术可更好地治疗难复位性股骨颈骨折,患侧髋关节功能恢复良好,并可有效降低股骨头缺血性坏死、骨折不愈合发生率。     

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析

股骨颈骨折内固定后骨不连、头坏死的因素分析陆维举许斌赵建宁刘玉秀股骨颈骨折骨不连及头坏死与多种因素有关，如骨折类型、复位质量、内固定质量等。笔者采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方法对我院１９８５～１９９４年间１６５例股骨颈骨折内固定患者进行分析，了解各因素的...     

膝关节内骨折检查方法的选择(附142例报告)

目的　深入探讨X线平片在诊断膝关节内骨折中的地位。方法　对 1 4 2例膝关节内骨折患者的X线检查进行了分析研究 ,全组病例均摄膝关节正侧位 ,部分加摄左、右斜位 ,其中 2 4例还进行了CT检查。结果　首次检查X线正侧位平片发现骨折 1 2 7例 ,轴位及左、右斜位发现骨折 8例 ;第 2次后平片检查共检出骨折 1 39例 (另 3例可能因石膏固定骨折线观察不清 ) ;CT检查发现骨折 2 2例。结论　常规X线平片检查仍然是诊断膝关节内骨折的首选方法 ;CT检查可作为常规平片检查的补充 ,除发现少数隐匿性骨折外 ,还可进一步了解有无关节软骨及周边肌腱的损伤     

儿童盖氏骨折失败1例分析

1 临床资料患者,男12岁,左前臂摔伤后1h来诊.查体:左前臂远端掌屈、桡偏畸形,手部感觉、运动正常.X片示:左前臂B型盖氏骨折合并尺骨青枝骨折(照片1).臂丛麻醉下行手法复位,桡骨侧方移位纠正不满意.切开复位见骨折处软组织嵌压,复位后对位不稳定;行3孔普通钢板内固定外加长臂石膏管型外固定.术后拍片示解剖复位.4周后在外院去除外     

船港作业人员股骨颈骨折25例

船港作业人员股骨颈骨折２５例阎文新，曲珍贵船港条件作业时，常因货物砸伤或摔伤致股骨颈骨折，因而是船港人员常见的一种损伤。现将我院１９９２～１９９５年采用闭合复位，在ｘ线电视导引下用３根螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折２５例报告如下。一、临床资料本组共２...     

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的评价椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床应用价值。方法回顾分析我科自2002年以来收治的9例不稳定性Hangman骨折患者，所有患者均采用C2-3椎弓根螺钉侧块钉板系统内固定治疗。结果经过12-38个月随访。X线片显示骨折愈合，复位良好。无动脉损伤及其他手术并发症。1例术前Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级。结论椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折可获得骨折即时复位，固定可靠，是一种理想的治疗方法。     

G形臂X线机透视下闭合复位InterTan髓内钉固定治疗股骨近端骨折41例

 老年人容易发生股骨近端骨折,包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨粗隆下骨折。尽管外科技术发展很快,但对股骨近端骨折的固定方式还存在一些争议,大多采用关节置换的方法,效果较好,但可造成较大创伤。近年来有专家认为,对老年股骨颈骨折可选择性的进行关节置换,可采用G形臂X线机透视辅助下闭合复位手术^[1]。我院外二科2012-01-01至2014-12-31共收治41例股骨近端骨折,均在G形臂X线机透视辅助下闭合复位手术治疗,取得较好疗效。     

外侧小切口结合经皮撬拨复位有限内固定微创治疗跟骨关节内移位骨折的体会

外侧小切口结合经皮撬拨复位有限内固定手术治疗跟骨骨折18例,术前、术后及健侧跟骨X线片对比,Maryland评分法评价术后功能。术口均愈合,跟骨恢复满意。骨折平均于术后8周愈合,患者平均于术后4.3个月恢复正常生活,Maryland评分优良率77.8%。外侧小切口结合撬拨复位有限内固定可有效治疗移位的跟骨关节内骨折,手术微创,并发症少。     

股骨颈骨折内固定46例体会

股骨颈骨折是一种常见伤。我院从1978～1990年采用三翼钉、大螺纹钉及三根骨圆钉治疗股骨颈骨折46例，现对内固定器材选择与治愈效果分析如下。一、临床资料1．一般情况：46例中男26例，女20例；年龄16～68岁，40岁以下15例（32．60％），50岁以上25例（54．34％）。骨折类型：头下型15例，颈中型19例，基底型12例。受伤原因：跌伤41例，砸伤4例，撞伤1例。分组：甲组三翼钉内固定13例，乙组大螺纹钉内固定24例，丙组三根骨圆钉固定9例。2．治疗方法：本组皆为新鲜骨折，先行持续胜骨牵引，重量4～6kg。经X线透视复位满意后，在病房行常规…     

罕见肱骨外髁闭合性骨折碎片移位误诊一例

患者女,29岁.左侧肘部摔伤后4h入院.体检:左肘关节屈曲畸形,伸直受限,内外侧髁均有压痛,肿胀明显.X线片示左肱骨内外髁骨折(图1、2).入院后左肘部CT及三维重建示:左肱骨内外髁粉碎性骨折(图3、4). 在臂丛麻下行左肱骨髁开放复位内固定术,先由内侧入路切开,找到碎骨片,但无法找到肱骨内侧髁的骨折面,所见均为光滑骨皮质.追问患者病史,有外伤后再次被动牵拉病史.复阅CT片,考虑为肱骨外髁粉碎性骨折,骨折块经关节腔移位至内髁.做外侧切口,见骨折呈粉碎性改变,局部骨质缺损,将内侧骨片填塞后复位,使用两枚克氏针及一枚空心螺钉内固定,术后第二天复查肘关节正侧位片示内侧髁骨皮质光整(图5、6).     

后路短节段固定加经椎弓根通道同种异体骨植骨治疗胸腰段椎体骨折

采用后路短节段复位内固定加椎弓根通道同种异体骨植骨治疗胸腰段椎体骨折共78例,经术前、术后、随访的X线片的测量,表明该手术方式能够重建椎体的高度,增加脊柱前柱稳定性,有效防止内固定失败和矫正度丢失。     

闭合复位内固定治疗儿童股骨颈骨折36例

儿童股骨颈骨折是一种较为特殊的骨折类型，处理不当可引起多种严重并发症，直接影响生活质量。1996年以来，我们采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折36例，疗效满意。现分析报告如下。     

CT对髋关节与膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的 评价CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法 30例临床上疑有髋、膝关节隐匿性骨折患均经CT检查。对全部患者的CT表现进行了回顾性分析，并与X线平片相对照。结果 30例患者X线平片检查均为阴性，而CT横断面图像均明确地显示了骨折。30例中，髋关节骨折14例（髋臼骨折8例，股骨头骨折4例，股骨颈骨折2例），膝关节骨折16例（胫骨平台骨折8例，胫骨髁间隆起基底部骨折3例，股骨外髁骨折2例，股骨内髁骨折1例，髌骨骨折2例）。结论 CT对髋、膝关节隐匿性骨折的诊断具有很高的准确性，且明显优于X线平片。当临床怀疑骨折而X线未显示或显示不清者，应进行CT检查。     

老年人肱骨外科颈骨折46例治疗体会

我院1987年6月～1997年5月收治老年人肱骨外科颈骨折46例,分别采用手法复位小夹板或石膏外固定、手术切开复位内固定等,效果较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男18例,女28例;年龄50～76岁,平均63岁。外展型骨折32例,内收型14例;摔伤21例,车祸伤25例。均为新鲜骨折(不含病理性骨折)。1.2　治疗方法　局部麻醉、手法复位小夹板固定19例;手法复位超肩石膏托外固定3例;臂丛麻醉、手术切开复位骑缝钉内固定24例。1.3　结果　30例随访0.5～5年,骨折全部愈合。骨折愈合(X线片显示骨折部有较多骨痂出现)时间:2～6个月(手法复位组2～3个月,手术…     

复杂性下颌骨骨折的临床治疗研究

目的：采用可靠的方法治疗复杂性下颌骨骨折，提高疗效，更好恢复咀嚼功能。方法：将64例患者随机分成两组，手术复位单纯微型钢板坚强内固定；手术复位微型钢板坚强内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定，定期X线检查，随访1年。结果：手术复位微型钢板坚强内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定治疗效果更可靠。结论：复杂性下颌骨骨折采用微型钢板坚持内固定辅助上、下颌带钩牙弓夹板颌间橡皮牵引固定是很有必要的。