阿托品诱发的心律失常3例

患者男性,47岁,因慢性浅表性胃炎于1987年8月1日入院。既往有心动过缓病史5年,无心动过速史。体格检查:心脏听诊心律齐,无杂音,心率50次/min。心脏X线、超声心动图、活动平板试验均正常。胃炎症状经对症处理明显好转。心电图示:1.窦性心动过缓;心率45次/min;2.早期复极综合征;Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_2-V_6导联S-T段呈凹面向上抬高0.1—0.3mV,T波高大。     

不典型急性心肌梗塞心电图表现2例

例1 患者男,59岁。因受凉后反复卜腹胀痛4次,伴胸闷、背部及双上肢不适3天入院。心电图正常。既往无冠心病、心绞痛史。临床拟诊:心绞痛,胃、十二指肠炎。给予口服消心痛、胃酶等。入院后仅觉困乏,偶觉两肩背轻微不适,入院后第10天作ATP试验前,心电图(图1A)示V_1-V_3呈QS型,V_1、V_5呈rS型,ST_(V_2 V_6)弓背向上抬高0.1—0.3mV,T_(V_1 V6)倒置。心电图诊断:前间壁心肌梗塞。给予常规治疗。第11天18:00又出现前胸痛及两侧肩背痛伴胸闷。心电图(图1B)示ST_(V_2 V_5)较前抬高,V_4的r波消失,呈QS型,示心肌梗塞范围扩大。此后病情稳定,治疗8周出院。     

活动平板运动试验诱发阵发性心房颤动

患者男,49岁:因活动后发作性胸闷心悸来院检查,查体血压、心脏体征及心脏超声心动正常。血清生化及心肌酶谱、血脂检测均正常。多次查心电图示T_(V_4～V_6)导低平,其它均正常。为进一步排除冠心病行活动平板运动试验,采用美国Marquette平板试验机器,按Bruce方案进行,运动全程持     

短阵性房早二联律伴交替性左右束支功能性阻滞

患者,男性,68岁。阵发性心悸、胸闷2年余,发作时曾行心电图检查示频发房早、短阵性阵发性房速。既往无心脏病史、X线胸透心脏未见异常。心脏ZB超检查各房室大小结构及瓣膜未见异常回声。临床诊断:冠心病。 此次心电图V_1导联(附图上下2条为连续记录)示:前5个P—QRS—T顺序发生,心率105次/min,P—R间期0.16秒,下传心室的QRS形态、时限正常,为正常窦性节律。此后出现了频发性房早呈二联律,每     

青霉素过敏引起高宽T波1例

患者男,32岁。因咳嗽、咳痰三天入院。体检:神志清楚,两肺呼吸音粗,无干湿性罗音。心率60次/min,无病理性杂音。辅助检查:胸透示支气管感染。临床诊断支气感染。1998年5月20日,青霉素皮试阴性,静脉滴注青霉素5分钟后出现心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、呕吐等过敏反应症状。尚未出现休克。即停用青霉素,急作心电图检查:心率51次/min,P-R 间期0.17s,Q-T间期0.61s,T_(V_3)3.2mV,T_(V_4)2.7mV。给予抗过敏、抗炎、营养心肌、吸氧等治疗。98年5月24日作心电图检查,T_(V_3)2.3mV,T_(V_4) 2.2mV。继续予营养心肌、抗炎治疗。1998年5月27日心电图检查T波均正常。     

运动试验致间歇性预激综合征ST段继发性压低1例

患者男,57岁,来院行健康体检。BP18/12kPa(135/90mmHg),心律齐,心率75次/min,无杂音。实验室检查:总胆固醇5.34mmol/L,甘油三酯1.55mmol/L。心脏彩色多普勒超声心动描记术检查无异常发现。采用西门子产T-600型活动平板仪作运动试验。运动前心电图(附图A)示:窦性心律,B型预激综合征,ST段无改变。运动后即有ST段压低,11min时Ⅱ、aVF、V_5、V_6呈下斜型压低,最大达0.3—0.5mV(图略)。运动终止即见预激图形消失,QRS波群恢复正常,部分预激图形与正常QRS波群呈1:1或1:2交替出现(附图B)。持续约1min     

急性单纯右心室心肌梗死1例

患者女,52岁。因突发胸骨后持续性压榨样疼痛6h就诊。经含服硝酸甘油无效。门诊心电图诊断:急性前间壁心肌梗死(超急期)?体检:血压20/12kPa(150/90mmHg),呼吸稍促。颈静脉怒张。肝肋下2cm,质中,压痛( )。入院后查心肌酶谱CK 395.61U/L,CK-MB 7.6％;LDH 428.2 IU/L,LDH_1 49.3％,LDH_2 26.6％,LDH_2/LDH_2>1。超声心动描记术示:右心室内径增大,室间隔与左心室后壁呈同向运动。X线胸片无异常。入院后1h心电图(附图上)示:V_1—V_3导联ST段抬高0.3—0.45mV,V_4导联ST段抬高0.1mV,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V_5—V_6     

急性病毒性心肌炎酷似心肌梗塞心电图3例

例1 患者男,22岁。因胸闷、心悸1月,静滴复方丹参液无效于1986年2月17日入院。平素健康,1月前有感冒病史但心电图正常。体检:T 37℃,BP 18.7/9.3kPa(140/70mmHg)。两肺无殊。心界向两侧扩大,心率80次/min。律齐,无病理性杂音。肝脾未及。X线胸片示心胸比例0.55。实验室检查:心肌酶谱正常。心电图(图1上)示心电轴—65°,QRS时限0.10s,呈左前分支阻滞型,QRS波V_1呈rS型,V_2、V_3呈QS型,R_Ⅰ十S_Ⅲ>0.25mV,R_(aVL)>1.2mV。ECG诊断:左前分支阻滞,左室肥大,前间壁心肌梗塞?临床诊断:病毒性心肌炎。经治疗痊愈出院。心电图(图1下)仍遗留左前分支阻滞,左室肥大,V_2仍为QS型,V_3见胚胎型r波。     

单纯性左旋心1例

患儿男,5岁,双胞胎之一。自幼易感冒,活动后无胸闷、心悸、气促、无发绀及蹲踞史。体检:心前区凹陷,心尖搏动在左第4肋间锁骨中线内2cm处,心浊音界明显右移,心脏未闻及病理性杂音。X线胸片示两肺肺血正常,心脏大部分位于右胸腔,大小正常,心尖指向左下方,主动脉弓位于脊柱右侧,胃泡影位于左膈下。二维超声心动图示右心房位于左侧,在左心房的略后方,左心室位于心脏的右侧、右心室的后方,形成左旋性转位。心电图(附图)示:P_(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置,P-R间期0.10s,QRS时间0.07s,Ⅰ、Ⅱ、aVF均出现q波,aVR呈rS型,V_1、V_2呈RS型,V_3、V_4呈qRs型,V_5、V_6呈qR型,V_1—V_6的QRS振幅逐渐降低。 讨论 左旋性右位心与右旋心一样,都是心脏胚胎发育期旋转异常引起的一种先天性畸     

运动诱发ST段抬高

运动中出现ST段抬高被认为是一过性的严重的广泛心肌缺血表现,大多出现于有心肌梗塞病史的病人,而无心肌梗塞史的患者极为罕见。我们遇见一例无心肌梗塞病史运动诱发ST段抬高者,现报道如下: 患者男44岁。因发作性心前区疼十个月就诊。常规心电图正常,运动平板1级3min时心率107次/min,V_1—V_5导联ST段抬高0.2—0.5mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0.2—0.3mV,同时伴有胸痛,予硝酸甘油后3min胸痛缓解,V_1—V_5ST段恢复正常,予口服消心痛、心痛定治疗,症状未消失仍坚持重体力劳动,1周后以持续性胸痛就诊。ECG示V_1—V_2QS型,V_3—     

阿托品揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞1例

患者男性,51岁,因发作性心前区疼痛伴乏力2天,于1989年11月24日入院。体检:T36.8℃,BP90/60mmHg(12/8kPa),双肺呼吸音清晰,心率75次/min,律齐,心音低钝,无病理性杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:P-R 间期0.12s,ORS 时间0.12s,QRS 形态:Ⅱ、班、aVF 导联均呈 QS 型,V_1—V_4导联呈 R 型,V_5、V_6导联呈 Rs 型,V_1—V_6QRS 波群起始部均见δ波,ST:Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联抬高0.1mV,T:Ⅰ、aVL、V_1—V_4导联倒置。ECG 诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查;血常规正常,血沉15mm/h,GOT 正常。临床诊断:预激(WPW)综合征,急性下壁心肌梗塞     

风湿性主动脉瓣狭窄及关闭不全心电图酷似陈旧性下后壁心肌梗死1例

患者男,39岁。因心悸、气促、心前区不适伴浮肿3年,加重1年入院。体检:T36℃,BP17/10kPa(128/75mmHg),心率84次/min,律齐,双肺无殊。心界向左下方扩大。听诊:主动脉瓣区闻及双期杂音,以收缩期为主。X线心脏三位片心脏呈主动脉型,心腰凹陷,左心缘第三弓饱满。超声心动描记术示:左心房、左心室肥大,主动脉回声增强,瓣叶增厚,开放幅度小,左心室后壁厚度正常,运动幅度增大。血酯、心肌酶谱均正常。临床诊断:风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄及关闭不全。心电图(附图A)示:Ⅱ、Ⅲ aVF呈Qr型,ST段抬高0.1—0.3mV,V_6—V_9呈QB型,T波倒置。 入院后行冠状动脉造影,左右冠状动脉及各分支见轻度(约30％)狭窄,二尖瓣未见返流,主动脉造影见主动脉瓣狭窄及关闭不全,主动脉扩     

P波跨越T波的一度房室传导阻滞酷似等频性房室脱节1例

患者女,73岁。因胸闷心悸1天入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗死。心电图示:P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置。QRS波群V_1、V_2呈qrs型,V_3呈rs型,V_4呈qR型,V_1、V_2、V_4q波时间0.03s,V_1—V_4ST段抬高0.3—0.5mV(图略)。Ⅱ导联(附图上)示:P波顺序出现在前一心动的ST段上,P-P间期0.38s,心房率157次、min,P-R间期0.28s,跨越前一个心动周期的T波,规律而固定,R-P间期为0.10s,ORS时间0.08s,R-R间期0.38s,心室率157次/min,P-P间期与R-R间期相等。而V_5导联(附图下)示:两个长间歇均见有两个P波,第1个     

心绞痛时T波高尖伴U波深倒置1例

患者男性,62岁,以心悸气短、间歇性胸骨后、剑突下不适感于1986年7月2日入院,体检无殊,既往心电图正常。本次住院心电图表现(附图A):Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5ST段水平压低0.05mV,V_3、V_4U波倒置,深度为0.1mV,伴室性早搏。1986年7月5日14点40分突然胸闷,心绞痛发作并向肩部放射,伴大汗。立即描记心电图(附图B),Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段下斜型压低0.1mV,V_5水平型压低0.05mV,伴V_2—V_5T波高耸对称,V_3—V_5倒置的U波明显加深,深度     

平板运动试验致无症状ST段抬高1例

患者男性,51岁.因间断胸闷、胸痛3年,再发加重10d,为求治疗行平板运动试验.运动前静息心电图示:正常范围心电图.运动开始第3min心电图(图lA)示:STV2～V3抬高0.2～0.3mV;至第4min34s仍见心电图(图1B)示:STV2～V3持续抬高0.1～0.3mV,遂终止运动试验.     

急性下壁心肌梗塞早期表现为肺型P波1例

患者男性,56岁,劳力性胸闷1年.近半月来感胸痛,历时3—4min,休息后即可缓解.近1周来症状加剧.即往无先天性心脏病及慢性支气管炎、肺心病史.于1979年7月4日来本院诊治.BP120/80mmHg(16.0/10.7kPa).10:30ECG(附图A)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖呈肺型P波.P_Ⅱ高达0.4mV,P_(Ⅲ、aVF)高达0.35mV,V_1呈rsr’型.ECG诊断:窦性心律,肺型P波,IRBBB.同日14:30,患者胸前区压榨性剧痛伴窒息感,面色苍白,大汗淋漓,BP下降至75/60mmHg(10.0/8.0kPa),ECG(附图B)示,ST段呈倾斜型抬高程度,Ⅱ 0.3mV,Ⅲ 0.     

脑梗死心电图酷似急性无Q波心肌梗死1例

患者女,78岁。因鼻出血1天就诊,无高血压、冠心病史。门诊常规心电图(附图上)V_3—V_5呈qrS型,其后ST段弓背向上型抬高0.15—0.3mV,T波倒置,提示急性前壁心肌梗死。收入CCU病房。体检无特殊发现。入院后即按急性心肌梗死处理,但实验室检查心肌酶谱(LDH、CK、CK-MB、AST、a-HBDH)、血沉、血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围。第2天     

一氧化碳中毒诱发无Q波型心肌梗塞一例

患者,男,43岁。于1989年2月5日以“急性一氧化碳中毒”收治入院。昏迷5小时后清醒,诉胸闷。检查:BP 10.7/8.0kPa(80/60mmHg),HR80次/分,律齐,心音低钝。左肺底可闻少许湿性罗音,膝腱反射(+)。ECG示:窦性心律,急性前间壁、侧壁心肌梗塞(ST:Ⅰ、aVL、V_1～V_3弓背向上抬高0.3～0.8mV,ST:Ⅱ、aVF水平压低0.1～0.2mV),持续超过72小时,至第8天逐渐恢复正常,但未见病     

心绞痛引起暂时性Q波2例报告

例1 患者男性,50岁。胸闷、心前区绞痛,面色苍白,出冷汗持续约10分钟。急查常规心电图示:窦性心律,心率100次/min。V_1、V_2呈Qr型,STⅠ、avL、V_2—V_4弓背抬高0.05～0.3mv,TV_1、V_2倒置V_3直立,Ⅰ、avL、V_4—V_6双向、低平。相对应导联ST Ⅱ、ⅢavF压低0.0Smv,V_5、V_6双向、低平。相对应导联ST Ⅱ、ⅢavF压低0.05mv,V_5、V_6呈水平型改变。诊断为急性     

房颤合并Mahain型预激及Kent型并行心律产生双重性室性融合波1例

1 临床资料 患者,男,30岁。阵发性心慌2年检查胸片、心脏B超、心肌酶均正常。 2 心电图分析 图1仅示Ⅱ、V_3、V_5导联心电图,可见小f波及R—R间期不等诊为房颤。QRS波有三种形态:第一种