2006年全国放疗人员及设备调查报告——纪念中华放射肿瘤学会成立20周年

目的中华放射肿瘤学会成立及第1次调查至今已20年。为了解20年来我国放疗的发展及现状,中华放射肿瘤学会在2006年对我国放疗人员及设备进行了第5次调查。方法采用了第4次调查表,仍是通过中华放射肿瘤学会各位委员将表发至各放疗单位,各单位填写后直接寄回,也有的省市由委员将调查表汇总后寄回。结果截至2006年9月30日全国共有放疗单位952个。人员共18992位,其中放射肿瘤科医师5247位(包括住院医师2110位),技术员4559位,护士6 864位,物理师1181位,维修工程技术人员1141位。设备中直线加速器918台,~(60)Co远距离治疗机472台,深部X线治疗机146台,模拟定位机827台,CT模拟定位机214台,近距离治疗机400台,治疗计划系统851台,剂量仪796台,X刀467台,γ刀149台(头部γ刀74台,体部γ刀75台)。病床数35503张(其中35家未提供病床数)。每日治疗42109人次,每年收治新患者409440人(其中49家未提供数字)。结论近5年来,我国放疗无论是数量还是质量都有了高速发展,不少单位还采用了最新技术,但与我国人口相比还是不足。今后在建立新放疗单位同时应保证放疗质量;开展再培训,特别是实际工作中再培训;制定适合我国情况的放疗质量保证及质量控制系统并贯彻执行。     

容积旋转调强放疗技术的临床剂量学研究现状

现代医学影像、计算机技术、放射物理学的快速发展使得肿瘤放疗技术不断创新,新技术的出现从理论上可能带来肿瘤放疗增益比的提高.容积旋转调强放疗作为高精度的适形放疗技术,在临床各部位肿瘤开展了应用,其在靶区剂量分布和保护危及器官方面不亚于常规调强放疗技术,同时大大减少治疗时间和机器跳数.研究容积旋转调强放疗技术的特点和优势以及临床肿瘤放疗中的剂量学,可以为肿瘤患者的个体化治疗方案提供更多参考,但未来还需要大量和长期的临床观察来证实新放疗技术是否使肿瘤患者真正受益.     

老年食管癌的放疗及放化综合治疗的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，食管癌的死亡占全部恶性肿瘤死亡的16．05％，居第四位。该病原发于黏膜上皮，大多为鳞癌，少数为腺癌，其治疗的方法根据患者的病期、病变的部位、患者一般情况及有无转移来决定是否手术、放疗、化疗或综合治疗。随着社会老龄化的来临，老年人口的比重逐渐增加，老年食管癌患者的比重也逐渐增加，因此对这类患者的治疗尤为重要。     

浙江省肿瘤放疗人员及设备现状分析

为了解近10年来浙江省肿瘤放疗的发展及现状,采用电子邮件发放＂浙江省放射治疗人员与设备情况调查表＂,调查内容包括放疗设备、人员、床位数、日治疗病人数等。截至2011年底,我省共有放疗单位37家,放疗医生384人,物理师77人,维修人员52人,技术员265人,护士532人。共有直线加速器51台,模拟定位机36台,CT模拟定位机18台,后装机13台,治疗计划系统47台,剂量仪41台,X刀5台,γ刀5台。所有放疗单位均已逐步淘汰60Co远距离治疗机及深部X机。病床2715张,日治疗病人2540人次,每年收治新患者19 984例。近10年来,我省放疗在数量、质量上都有了长足的进步,许多单位还开展了最新放疗技术,但与我省总人口相比还显不足。同时需继续开展放疗质量保证和质量控制。     

鼻咽癌放疗后认知功能改变的研究现状

世界上80%以上鼻咽癌患者分布在我国,而我国南方地区又是鼻咽癌高发地区。放疗仍是最重要治疗手段。随着放疗技术不断改进,鼻咽癌患者5年生存率不断提高,越来越多患者将长期存活下来。由于放疗时射线照射到部分脑组织,尤其是双侧颞叶,因此鼻咽癌患者放疗后学习、记忆等神经认知功能是否受到损害及损害程度如何已成为临床医师,特别是放疗科医师日益关注的问题。笔者就鼻咽癌放疗后认知功能变化的相关研究进行综述。     

鼻咽癌颈淋巴结转移1999年影像学分区方法的局限性

目的根据鼻咽癌淋巴结转移的分布规律分析颈淋巴结1999年影像学分区法的局限性。方法259例鼻咽癌患者在复旦大学附属肿瘤医院接受了治疗，所有患者治疗前模拟放疗的体位进行横断面CT增强扫描，范围从颅底至锁骨下缘，颅底至口咽扫描厚度5mm，口咽至锁骨扫描厚度1cm。由肿瘤放疗医师、影像诊断医师共同阅片，根据颈淋巴结1999年影像学分区法来评价淋巴结转移的分布规律，并进一步分析该分区方法是否充分包含了颈部的淋巴引流区。结果218例存在淋巴结转移，各区分布分别为ⅠA0例、Ⅰ B6例、ⅡA136例、ⅡB17l例、Ⅲ78例、Ⅳ20例、ⅤA33例、VB27例、Ⅵ0例、Ⅶ0例、锁骨上5例、咽后102例。还有57例不属于上述任何区域，其中2例位于耳前，55例位于颈内动脉内侧、颅底下2cm至舌骨之问。结论颈淋巴结1999年影像学分区法基本合理，但对咽后区域范围描述不够确切，咽后区域的下界延伸至舌骨水平更理想。     

2006—2015年度国家自然科学基金“肿瘤放疗”领域项目资助情况及分析

目的 介绍2006—2015年度“肿瘤放疗”领域国家自然科学基金项目申请及资助情况。方法 在ISIS系统中通过学科代码(H1610)和“肿瘤放疗”关键词检索2006—2015年国家自然科学基金在“肿瘤放疗”领域的资助信息,分析项目的研究领域分布、申请人及依托单位的地域分布、单位性质等。结果 近10年肿瘤放疗领域资助项目共435项,资助金额1.8亿元,数量和金额均呈逐年递增趋势。面上、青年和地区基金占资助数量和强度比例最大,单项资助金额分别为53、22、40万。资助项目依托单位较为集中,申请量在前十名的单位获得资助项目数的53%。基础机制类研究占资助总数88%,涵盖放疗生物学效应、微环境、干细胞等肿瘤学前沿及热点,少数研究侧重于物理(12%)。资助项目数和经费前3位的肿瘤为肺癌、鼻咽癌和食管癌。结论 10年来肿瘤放疗领域项目资助数呈上升势头,资助金额稳步增加;研究队伍区域分布明显,东部地区研究实力突出;机制类研究中的放疗生物学效应相关研究最为普遍。     

国产放疗设备集成应用专家共识——鼻咽癌同质化IMRT设备质量控制篇

IMRT设备构成的复杂性和临床放疗精确性的要求,对鼻咽癌IMRT的质量控制提出了极高的要求,合理、可靠、具有针对性的质量控制是精确放疗的必要组成部分。目前中国放疗设备国产化推广应用进展迅速,各单位在放疗设备配置人员组成、质量控制保障能力等方面存在着差距,放疗质量控制难以达到同质化,建立国产放疗设备质控的专家共识,明确质控项目、检测程序、检测条件以及人员资质要求等,能够有力保证各放疗单位质量控制的规范化、同质化,并能确立质量保证的责任、程序、流程、质量管理等,以期每位患者达到最好的放疗。     

鼻咽癌患者调强放疗后颞颌关节损伤的长期随访结果

IMRT设备构成的复杂性和临床放疗精确性的要求,对鼻咽癌IMRT的质量控制提出了极高的要求,合理、可靠、具有针对性的质量控制是精确放疗的必要组成部分。目前中国放疗设备国产化推广应用进展迅速,各单位在放疗设备配置人员组成、质量控制保障能力等方面存在着差距,放疗质量控制难以达到同质化,建立国产放疗设备质控的专家共识,明确质控项目、检测程序、检测条件以及人员资质要求等,能够有力保证各放疗单位质量控制的规范化、同质化,并能确立质量保证的责任、程序、流程、质量管理等,以期每位患者达到最好的放疗。     

放射治疗技术员培训工作简况

一、我国放疗技术员队伍的现状随着我国放射治疗事业的发展及放射治疗设备的增加，操作和使用治疗机器的技术员也随之增多，而其人员大多是由护士或其他专业的技术员改行来解决人员短缺的问题。因此造成放疗技术员队伍人员杂乱不齐，层次不一，整体队伍素质偏低。为此我们从198     

放射生物学对肺癌放疗的指导价值

肺癌是常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，严重威胁着人民健康。目前肺癌的治疗方法除手术和化疗外，大部分患者需要放疗。一个好的放疗方案及放疗时机的选择直接影响治疗效果，而放疗方案的制定与放射生物学密切相关。根据放射生物学特点来合理设计放疗方案是每个放...     

江苏省放射治疗现况

江苏省是处于一个经济比较发达的地区，全省人口约7000万，有数个肿瘤高发区，对如何做好今后的肿瘤防治工作是任重而道远。为充分发挥现有的放疗设备和医务人员的积极性，对江苏省放疗设备的分布现状作一概述。根据1997年10月在连云港市召开的江苏省第5次放射肿瘤学术会议资料，到会78名代表计38个单位，还有10余个单位因各种原因未派代表出席，总计江苏省现有放射治疗单位已接近50个，比4年前20余个放射治疗单位翻了一番多，据不完全统计各级放疗医师267个，从事放射治疗工作人员总数达717人，其中物理工程技术人员20名。床位lop张，每天…     

2015年中国大陆放疗基本情况调查研究

目的 为进一步了解当前中国大陆地区放疗基本情况,合理配置放疗人才及设备资源,有效促进中国放疗发展,中华医学会肿瘤放疗学分会进行了第7次调查。方法 2015年10月8日到2015年12月期间,专门成立放疗基本信息调查办公室,通过各省主委提供本省放疗单位、名单及联系方式,采用专用数据填报系统通过互联网完整、快速、高效的完成调查。结果 截至2016年1月20日(1)单位:1413家;(2)人员:52496人,其中放疗医师15841人(高级职称4824人)、技师8454人(高级职称260人)、物理师3294人(高级职称562人)、维修师938人(高级职称120人);(3)放疗设备:直线加速器1931台,⁶⁰Co远距离治疗机96台,X刀171台,γ刀210台,近距离治疗机439台,X线模拟定位机1051台,CT 1353台,MRI 642台,MLC 978套,TPS 1922套,放疗网络974家;(4)质控设备:剂量仪1729台,电离室2143台,二维矩阵935台,三维剂量验证仪540台,三维水箱596台,仿真体摸844套,等效水体摸1168套;(5)治疗情况:病床数102171张(含综合医院肿瘤科病床),每日治疗76612人次,每年治疗919339人次。结论 调查结果显示中国大陆地区近年来放疗单位、放疗人员和设备均呈明显增加,放疗单位及设备分布、放疗人员结构趋于合理,但局部地区仍存在放疗设备尚不能满足医疗需求、专业技术人员缺乏等现实问题。     

“十四五”大型医用设备规划编制基础研究放射治疗组地区调查研究

目的 对中国内地放疗人员及设备现状进行调研,为“十四五”期间放疗设备科学配置和安全有效使用提供数据依据。方法 2020年10月至12月,中国医学装备协会组织专家组以线上问卷的形式开展中国内地放射治疗工作开展情况调研,调研内容包括2020年度全国放疗行业单位、专业人员、设备、技术、设备利用率、未来5年人员及设备增长预估等。数据经过各省级医学会/协会再次确认。结果 中国内地放疗单位1538家,从事放疗专业人员32978人,其中放疗医师18966人、物理师4475人、技术人员9537人;共有直线加速器2139台、⁶⁰Co机57台、近距离治疗机457台、质子重离子机6台、常规模拟机1034台、CT模拟机1208台、MR模拟机89台;能开展三维适形放疗单位1459家、固定野调强1256家、容积调强514家、近距离治疗422家;根据参与调研单位填报的预估数据汇总后,预估未来5年新增放疗医师4868人、物理师2078人、技术人员3796人;预估未来5年新增设备加速器994台、CT定位机896台、MR定位机313台、质子重离子机54台。结论 我国放疗行业发展迅速,在“十四五”期间,放疗行业还有强大的市场需求以及人员与设备增长的需求。增强国产放疗企业的市场竞争力,提高基层医院的设备利用率,提供完善系统的培训,促进标准化、规范化地临床应用等措施,有助于解决放疗资源欠缺、分布不均衡等问题,促进我国放疗事业健康快速发展。     

中晚期宫颈癌后装腔内放疗剂量分布影响因素探讨

目的 探讨中晚期宫颈癌后装腔内放疗剂量分布的主要影响因素。方法 取自2004年8月至2005年11月在我院接受根治性放疗的宫颈癌Ⅱ～Ⅲb期95例患者资料，后装腔内放疗定位应用自行设计制作的“后装定位一治疗多用平移床”，剂量分布偏移参数的确定依据A—B参考系统原则，偏移剂量以标准人体体模实测确定。结果 病理类型、宫旁浸润、操作技巧等对剂量分布偏移有显著影响，临床分期无显著影响；剂量分布的偏移程度不能随着后装治疗的次数增加而减轻。结论 后装腔内放疗实施定位是必要的，不仅可以明确实时后装腔内放疗等剂量曲线的位置、偏移的类型，也为盆腔适形放疗调整剂量分布、进一步修正放疗方案提供了医学依据。     

再论放射治疗科的建立与布局

放射治疗、外科手术及化学药物治疗组成了恶性肿瘤治疗的主要手段。肿瘤的治疗现在不仅要求提高生存率，而且要求保存功能提高生活质量。因而对放射治疗的要求是：一是凡需要进行放射治疗的患者均应得到放射治疗。二是凡进行放射治疗的患者，均应得到合适的放射治疗。三是在放射治疗过程中应得到最佳质量的治疗。四是就近治疗。五是放射治疗医师、物理师及技术员要经过一定的培训门］。根据我国的现状具体分析如下：1我国放疗设备严重不足且分布不均从需要进行放射治疗的患者来看，我国的放射治疗设备严重不足，根据世界卫生组织建议每百万…     

难治复发型小细胞肺癌的治疗进展

小细胞肺癌对一线治疗的有效率高，但是一种常见的易耐药和易复发的肿瘤。复发难治性SCLC治疗方案的选择，主要根据对一线治疗的有效率、治疗间隔的时间和疾病的进展情况来决定。KPS评分好，一线治疗3个月后复发的患者治疗仍应用原来的方案；治疗早期进展或3个月内复发的患者应选择无交叉耐药的新药物如紫杉醇、长春瑞滨、伊立替康、拓扑替康和健择等组成的新化疗方案；骨或脑转移通常给予放射治疗减轻症状。对胸腔内的复发、严重的大气道阻塞、上腔静脉综合征的患者也是放疗恰当的适应证。调强、适形放疗是一种新的放疗技术，新药和新放疗技术的应用给SCLC的治疗带来了希望。     

头颈部鳞癌的术后放疗

头颈部鳞癌术后放疗的临床研究表明术后病理检查结果可作为术后放疗的主要依据；术后放疗与手术的时间间隔是否影响肿瘤的局部控制没有明确证据，但根据放射生物学理论，术后放疗仍宜尽早进行，尤其是具有高危因素的患者；术后放化疗的综合治疗推荐采用同步放化疗，可提高局部控制率、总的生存率和无病生存率，尽管同步放化疗明显增加了急性毒副反应，但远期损伤没有增加，包括第二原发肿瘤：调强收疗（IMRT）和靶向治疗如单克隆抗体C225在头颈部肿瘤术后治疗中的地位和作用有待研究。     

国产FQI-10A型及Buchler后装机临床应用的综合报道

近年国内腔内放疗已开始推广后装技术,对国内外各型后装机评价的报告逐渐增多,由于观察角度不同,观点各异。有些报告用治疗效果来评价设备,我们认为这个标准值得商榷。 客观影响放射治疗效果的因素很多,如病例选择标准、临床分期的宽严程度、肿瘤类型、病理分级、有无合并症、患者一般情况好坏、治疗方案是否合理、治疗是否精心等,均可影响治疗效果。而后装机是治疗工具,对上述各种因素均无影响。后装机性能对疗效的影响,只是放射源容器部分,即源的排列和分布是否合理,能否形成临床治疗所需要的理想的放射剂量分布曲线。在临床病例条件相同的情况下,如果放射源分布理想,则可以提高局部控制率,降低直肠与膀胱的反应。如果剂量分布不理想,则效果相反。因此,放射源的排列分布是否合理,是评价后装机的主要标准,这一点应该明确。以下综合报道对后装机的评价有参考价值。     

广东省加强肿瘤放疗质量控制管理

本文总结了广东省肿瘤放射科20多年来发展及工作成就。通过广东省44个肿瘤放疗科的设置，放疗设备及放疗技术人才的配套，说明放疗点布局合理，设备及技术人员配套是提高放射质量的重要内容。提出新千年广东省肿瘤放射治疗科建设的阶段性，既“基本设备阶段”，“中级设备”和“高级设备”三个阶段配置及技术人员配套的要求和建立放疗质量的网络系统，依法使用放疗装置，跟踪评估放疗质量。