冠状动脉瘤合并冠状动脉狭窄1例

<正>病人,男,72岁。半年前无明显诱因出现胸部紧缩感,位于胸骨正中略偏右,范围约5 cm2左右,伴后背部的对称部位紧缩感。症状呈持续性,与活动无明显关系。无头痛、头晕,无胸闷、呼吸困难,无心慌,无咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难,夜间可平卧入眠。曾在解放军第301医院行冠脉CT检查,提示冠状动脉粥样硬化多支病变,管腔不同程度狭窄,左前降支开口处动脉瘤形成。既往高血压病史20余年,血压最高时达160/100 mmHg(1 mmHg=0.133     

冠状动脉夹层

探讨冠状动脉夹层的造影表现，分型与临床预后的关系。１４例中男１３例，女１例。临床诊断冠心病，其中９例有心肌梗塞史。冠状动脉造影均显著涔膜撕裂瓣片形成的线样透亮线。其中１２例为ＰＴＣＡ术后。轻度内膜撕裂３例，平行夹层分离４例，局限型夹层分离５例，螺旋型分离２例。１４例中９例假腔内造影剂排空正常或轻度排空延迟，真腔无明显受压，病人无重要临床并发症。     

冠状动脉瘘

研究分析冠状动脉瘘的临床和影像诊断。材料和方法：收集３９例冠状动脉瘘,年龄５岁～６４岁（平均２５．２岁）;均有主动脉根部或（和）冠状动脉造影（ＤＳＡ １９例,电影造影１２例,大片快速换片８例）。结果：听诊有连续性或双期性杂音２８例,ＥＫＧ正常或大致正常心电图１８例,单支形成瘘３７例,双支形成瘘２例,瘘口在右心室１５例（ＲＣＡ８例,ＬＣＡ７例）,右心房７例（ＲＣＡ４例,ＬＣＡ３例）,肺动脉８例（ＲＣ     

冠状动脉瘘的CT冠状动脉成像评价

目的 分析冠状动脉瘘(CAF)CT冠状动脉成像(CTCA)表现,以提高对CAF的诊断水平.方法 回顾性分析2012年1月至2021年5月在武汉亚洲心脏病医院行CTCA并经手术或DSA冠状动脉造影证实的211例CAF患者的临床和CTCA资料,其中男109例,女102例,年龄28天～79岁,平均(43.71±24.80)岁...     

冠状动脉钙化积分评价冠状动脉弹性的研究

目的 探讨冠状动脉钙化积分(CS)与冠状动脉弹性之间的相关性以及冠状动脉CS评价冠状动脉弹性的可行性.方法 选择冠心病患者30例,其主要病变位于左前降支.对照组为疑似冠心病(如胸闷、胸痛)但冠状动脉造影检查未见明显狭窄者30例行CT血管造影(CTA)检查,2组年龄均＜55岁.应用冠状动脉CTA测量和计算所有研究对象左前降支的弹性指标——弹性系数值(D value),并对其钙化灶进行峰值计分,应用计算机工作站直接进行计算得到CS,分析弹性系数值和CS之间的相关性.结果 病例组左前降支弹性小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).病例组左前降支血管的CS平均为337.52±84.43,大于对照组的平均值154.56±62.54,差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关性分析显示病例组和对照组左前降支血管的CS与弹性系数值都在0.01水平上显著相关,相关系数分别为-0.884和-0.991,为负相关.结论 CS与冠状动脉血管弹性呈现良好的负相关关系,当CS增大时,该血管的弹性下降.CS评价冠状动脉弹性具有可行性,可为临床上冠状动脉弹性的评价提供参考.     

冠状动脉内支架置入术治疗复杂性冠状动脉病变

目的探讨经皮冠状动脉腔内支架置入术治疗复杂性冠状动脉病变的疗效。方法对４０例４６支病变冠状动脉置入支架４８枚。置入前降支３５枚、回旋支２枚、右冠状动脉１１枚。结果术后经冠状动脉造影证实疗效满意，支架置入的成功率为１００％，术后１例发生亚急性支架血栓形成，１例出现穿刺部位出血。结论经皮冠状动脉内支架置入术治疗复杂性冠状动脉病变是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症低。     

冠状动脉内多普勒超声研究冠状动脉血流速度

目的:评价冠状动脉内多普勒超声测量冠脉血流速度的应用价值。材料和方法:利用冠状动脉内多普勒血流钢丝(FloWire) 测量21 例冠状动脉狭窄患者和12 例正常冠状动脉的血流速度。结果:左前降支冠脉狭窄远端的平均最大血流速度(APV) 、舒张期最大血流速度(DPV) 和舒张期与收缩期流速比值(DSVR) 均显著低于正常组测值。结论:应用冠脉内多普勒超声技术可评价正常和冠脉狭窄病变患者的冠脉血流速度,这为定量研究冠脉血流动力学提供了新方法。     

冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔5例报告

冠状动脉穿孔是冠状动脉介入治疗(PCI)少见的并发症,可导致急性心脏压塞、急性心肌梗死甚至死亡。我院行PCI后并发冠状动脉穿孔的有5例,现报道如下。     

右冠状动脉开口于左冠状动脉窦内1例

病人,男,61岁.发作性心前区疼痛5 d,加重1 d.查体:脉搏83次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心界无扩大,心率83次/min,律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区无杂音.     

冠状动脉造影确诊冠状动脉开口畸形58例

冠状动脉开口畸形是一种少见的先天性心血管畸形,它可以不伴有其他先天性心血管畸形而独立存在,在广泛开展冠状动脉造影技术之前极少能够被诊断,一般不伴有明显的临床症状,但也有引起心肌梗死的报道。国外文献报道,其发生率占所有冠状动脉造影人群的0．3％～1．5％,国内仅个例报道。     

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断心肌桥-壁冠状动脉的对比研究

目的观察冠状动脉CTA与冠状动脉造影在诊断心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的应用效果。方法选取我院就诊的167例疑似心肌缺血患者,分别进行冠状动脉CTA和冠状动脉造影(CAG)检查。比较两种检查方法对MB-MCA的诊断效果,测量和分析MB-MCA的长度和狭窄程度。结果冠状动脉CTA共检出MB-MCA患者37例,而CAG检查共检出MB患者20例,冠状动脉CTA对于MB-MCA的检出率显著高于CAG检查,差异有统计学意义(P0.05);以CAG检查结果为参照,可计算出冠状动脉CTA诊断MB的敏感性为90%、特异性为87.1%、阳性预测值为48.6%和阴性预测值为98.5%;冠状动脉CTA对MB-MCA测量的长度和狭窄程度结果均大于CAG测量结果,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠状动脉CTA在MB-MCA的诊断和测量中具有较高的准确性,具有较好的临床应用及推广价值。     

先天性冠状动脉瘘累及多支冠状动脉一例

先天性冠状动脉瘘累及多支冠状动脉一例蒋世良崔炜曾筝戴汝平患者女，１８岁。４年前体检发现心脏杂音，平时无任何症状。体检：发育正常，心前区可闻及广泛的连续性杂音，震颤（＋）。心电图正常。Ｘ线平片：肺血轻度增多，主动脉结正常，肺动脉段轻凸，心脏右室圆隆，心...     

冠状动脉磁共振成象

冠状动脉磁共振成象作为冠心病高危病人的一种无创性，基本上安全的检查方法有潜在的应用价值。心脏和呼吸运动与冠状动脉细小扭曲及血流多变等多种生理和解剖特点阻碍了本法的成功应用。本综述了几个研究组为克服上述困难所取得的进展如二维和三维技术，自旋回波，梯度回波，超高速和饱和脉冲序列以及对比剂的应用。     

双能量冠状动脉CT成像定量评估冠状动脉钙化

摘要目的评价双能量CT成像应用虚拟非对比增强(VNC)CT序列量化冠状动脉钙化的可行性。材料与方法本研究获得伦理审查委员会的批准,并符合HIPAA规定。所有病人均签署书面知情同意书。对36例病人进行非对比增强CT钙化评分,随后行双能量冠状动脉CT成像。     

单冠状动脉:右冠状动脉起源于左旋支远端

作者报告单冠状动脉一例,患者右冠状动脉源于左冠状动脉回旋支远端,未见有意义的临床改变。男性60岁,主诉胸骨后锐痛或压榨样痛,心导管见血液动力学正常,左室收缩规则,射血分数0.78,左冠状动脉起源和分布正常,未见阻塞性改     

冠状动脉瘘与巨大冠状动脉瘤的影像学诊断

小儿及青少年时期冠状动脉病变多表现为动脉瘤或动脉瘘．两者均有冠状动脉的异常扩张．但其血液动力学改变、临床表现及治疗措施明显不同。我们近年来收治冠状动脉瘘和巨大冠状动脉瘤患者共11例．现作一对比分析。     

40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉狭窄

目的:评价40层螺旋CT冠状动脉造影诊断冠状动脉明显狭窄的准确性和可行性.材料和方法:78例疑似冠心病患者在3周内进行40层CT冠状动脉造影及经皮选择性冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为金标准对照40层CT诊断冠状动脉主干及主要分支狭窄的准确性.结果:40层螺旋CT所显示的786支冠状动脉中狭窄61处,确诊52处、漏诊3处和误诊9处;敏感性94.5%,特异性98.7%;阳性预测值85.2%和阴性预测值99.5%.结论:40层螺旋CT对冠状动脉狭窄诊断有较高的准确性,可作为诊断冠状动脉狭窄的一种筛选手段.     

冠状动脉血管内超声在冠状动脉介入治疗中的应用

目的 探讨冠状动脉冠脉血管内超声显像(IVUS)对冠心病的冠脉病变特点研究及在冠脉支架置入术中的应用价值.方法 选择28例拟行经皮冠脉介入治疗术(PCI)患者,冠脉造影显示单支病变,在支架置入前,应用IVUS观察靶血管的斑块特点(软斑块、纤维斑块、钙化斑块及混合斑块)以及偏心程度,测量血管的最小腔径及腔面积、斑块面积,在支架置入后测量血管的最小腔径及腔面积、斑块面积,观察支架的位置,测量支架的对称指数、支架的贴壁程度及支架展开满意度.结果 28例冠心病患者共置入36枚支架,在支架置人后,最小血管腔径及腔面积均较置入前增大,斑块面积缩小,差异均具有统计学意义(P<0.01),支架置入后IVUS检查所有支架位置满意,能完全覆盖病变,两端无夹层,30例支架扩张满意,3例未充分扩张,3例贴壁欠佳,占支架置入的16.7%,在更换大一号低顺应性球囊高压扩张或用原球囊更高压力扩张(18～22 atm)后复查IVUS达到满意标准.结论 IVUS可清晰显示冠脉内血管的斑块特点、偏心程度、血管腔径、血管腔面积及斑块面积,在支架置入前可指导选择支架的大小,支架置入后可观察支架的位置、贴壁情况,支架扩张是否充分,是评价冠脉支架置入较理想的方法 .     

先天性冠状动脉瘘

先天性冠状动脉瘘较为少见,本院遇及一例左冠状动脉右房瘘,经手术治愈。 女孩,九岁,幼时易感冒,入院前半年体检时发现心脏病。体力与同龄儿相似,可参加体育活动,无外伤史,既往史足月顺产。体检:脉搏90次/分,血压114/78mmHg。左前胸隆起,末触及震颤,胸骨右缘第三、四前肋间可闻双期连续性杂音3/4级,肝脏未触及。心音图证实两期连续性杂音,心电图左室肥厚。心脏平片;肺动脉段明显突出,右室增大,左室段向下后延伸,肺血增多,主动脉结偏小。右心导管:右房、室,主动脉无压差,左心房平均血氧高于腔静脉血氧3.2体积％,示心房水平有     

冠状动脉心肌桥

冠状动脉心肌桥高长青１杜洛山２朱朗标１杨庭树３综述作者单位１．解放军总医院心血管外科，北京１００８５３２．解放军总医院放射诊断科，１００８５３３．解放军总医院心血管内科，北京１００８５３正常情况下，冠状动脉（以下简称冠脉）及其主支位于心外膜下，这一解...