二种前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血疗效比较

目的比较前后鼻孔纱球填塞法与双管水囊前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的疗效。方法164例鼻出血患者,96例进行前后鼻孔纱球填塞,68例行双管水囊前后鼻孔填塞。结果前后鼻孔纱球填塞法一次止血治愈率64.5%,双管水囊前后鼻孔填塞法一次止血治愈率83.8%(P<0.05)。结论双管水囊前后鼻孔填塞法操作简便,止血速度快,可作首选止血法。     

改良前鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的临床观察

多数鼻出血部位明确,出血量少,经压迫,药物烧灼,微波等治疗均可止血;少数鼻出血部位不明确,出血量多,这种鼻出血治疗时往往需鼻腔填塞止血,但接诊时由于某些基层医院临床医师缺乏良好的止血操作技能及一定的实践经验,经一次或多次鼻腔填塞均难以奏效,而改行后鼻孔填塞或血管结扎方可止血。自1999年以来笔者用改良前鼻孔填塞方法治疗严重鼻出血患者,均一次治愈,其方法介绍如下。     

鼻出血治疗（附1000例病例分析）

目的 总结鼻出血的治疗经验，分析治疗中可能存在的问题，探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义。方法 对近6年来住院治疗的鼻出血患者1000例进行回顾性分析与研究。结果 1000例均治愈，治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下电凝、微波、药物烧灼手术等。结论 治疗鼻出血的关键是找准出血部位及明确出血原因，再根据患者的实际情况采取有效止血措施。     

Foley导尿管治疗13例难治性鼻出血的疗效观察

目的　探讨Foley导尿管在难治性鼻出血患者后鼻孔填塞中的临床应用。方法　回顾性分析13例因难治性鼻出血在武汉市第一医院耳鼻咽喉科行Foley导尿管后鼻孔填塞术患者的临床资料,观察并分析其治疗效果。结果　13例患者总体有效止血率为92.3%（12/13）,所有患者在填塞中耐受良好,未见明显并发症。结论　Foley导尿管应用于后鼻孔填塞术中,效果确切、操作简便、不良反应小,在不具备鼻内镜探查条件的应急情况下或对一些特殊类型的难治性鼻出血患者具有一定的临床推广价值。     

顽固性鼻出血的临床治疗

顽固性鼻出血目前尚无统一的标准或概念。Strutz等（1990）认为必须行后鼻孔填塞止血的鼻出血方称为顽固性鼻出血。Elahi等（1995）将顽固性鼻出血限定为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血。张燕明（1997）提到顽固性鼻出血多指鼻出血在400ml以上,经反复鼻腔填塞仍不能止血者。杨大章等^[1]将顽固性鼻出血限定为：常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的鼻腔填塞（前鼻孔或后鼻孔）仍未控制的鼻出血。总之,顽固性鼻出血的特点是反复鼻出血,出血量多,常规鼻腔填塞止血效果欠佳。     

治愈1例顽固性鼻出血的体会

鼻出血为耳鼻咽喉科的常见急诊,大多经鼻腔填塞、冷冻、烧灼、微波、激光等治疗可愈.现报道1例顽固性鼻出血,经过前后鼻孔填塞、选择性颈外动脉栓塞、鼻内镜下双极电凝止血、膨胀海绵填塞,均无效,最后行筛前动脉结扎,加结缔组织片和生物胶粘贴于渗血处,才彻底止血.     

鼻内镜下顽固性鼻出血的激光治疗

顽固性鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急、重症之一,即使采用前后鼻孔填塞有时也难以止血,且有较多的并发症.随着内镜技术在临床的广泛应用,顽固性鼻出血的诊治取得了突破性的进展.我科于1996年1月～2002年1月间收治顽固性鼻出血(出血量＞250ml,前鼻孔填塞治疗无效,无凝血功能障碍者)117例,施行鼻内镜下电灼或激光止血治疗,取得满意效果.现报告如下.     

微波热凝下治疗鼻出血48例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，各个年龄段均可发病，治疗通常采用前、后鼻孔填塞，使患者痛苦，反复出血。我科自2004年至今用微波仪治疗鼻出血48例，效果好，痛苦少，复发率低。现介绍如下。     

后鼻孔填塞病人的AHI和SaO2的观察

严重鼻出血或鼻咽部手术的病人,常需进行后鼻孔填 塞。行后鼻孔填塞后病人不但痛苦大,而且还会出现低氧及 高碳酸血症等一系列病理生理变化,甚至出现心脑血管意外 等严重并发症。1998年4月～2003年4月间,我科对行后鼻 孔填塞的病人与同期住院无鼻部症状、无鼾症的其他病人进 行     

食道细胞采取器及中药治疗后鼻孔出血

多年来对后鼻孔出血的临床治疗一直应用纱球、纱条作前后鼻孔填塞。虽然这种方法存在一些弊病，如纱球较硬，可塑性差，再则极易引起感染、发臭等。但目前仍是耳鼻喉科医生治疗后鼻孔出血的一个最常用的方法。自1983年来我们对43例后鼻孔出血患者应用食道细胞采取器作后鼻孔填塞同时辅以中药治疗，取得了较满意的效果。一般资料43例均为后鼻孔出血者。男性29例，女性14例，年龄最小为25岁，最大为79岁。其中24例为高血压患者。6例为纱球作后鼻孔填塞后效果不好后改为应用食道细胞采取器填塞。对照40例用纱球、纱条前后鼻孔填塞病例。方法采…     

鼻腔填塞和后鼻孔填塞术的改进

鼻腔填塞术是治疗鼻腔出血最常用最重要的止血方法，后鼻孔填塞术是治疗发生在后鼻孔出血的重症鼻出血的常用止血方法。在临床实际工作中除利特尔区及其附近可窥见区域内的出血可以通过鼻腔填塞有效压迫出血点止血外，还有相当一部分患者，特别是重症鼻出血，往往出血点不明确     

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,诊断并不困难,但要迅速而有效的止血并不容易.传统的止血方法是鼻腔填塞,对反复发生的顽固性鼻出血行后鼻孔栓塞,但此方法损伤鼻腔黏膜,给患者带来很大的痛苦,尤其是顽固性鼻出血患者,出血点多位于鼻腔后端,以致填塞不到位,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染等并发症的出现.我科于2006年4月至2008年10月采用在鼻窦内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血患者97例,疗效满意,现报道如下.     

Foley''s导尿管在难治性后鼻孔出血中的应用

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一,对于后鼻孔出血,传统的止血方法有后鼻孔纱球填塞.但有些难治性鼻出血患者如外伤昏迷、颌面部多处骨折或其他原因所致张口受限导致的后鼻孔出血,行传统的后鼻孔纱球填塞有一定困难,而且这些患者往往出血较多,鼻内镜检查及处理受到限制[1].Foley's导尿管直接从前鼻孔进入,不经口腔,操作方便、简单,可迅速完成,止血效果好.现报道如下.     

全麻下鼻内镜治疗老年顽固性鼻出血的临床观察

顽固性鼻出血是指前鼻镜检查未能发现出血点,常规鼻腔填塞、血管收缩剂、镇静剂均不能有效控制的鼻出血。临床传统使用前后鼻孔填塞治疗顽固性鼻出血,虽有一定疗效,但具有盲目性且痛苦大,可能引起严重并发症。2008年6月～2011年12月,我科采用全麻下鼻内镜寻找出血点并采取相应的治疗措施治疗老年顽固性鼻出血患者89例,疗效满意,现报道如下。     

顽固性鼻出血68例临床分析

顽固性鼻出血亦称难治性鼻出血或严重鼻出血，Elahi等(1995)将顽固性鼻出血限定为：应用传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、前后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血。我科1999年1月～2002年12月收治68例顽固性鼻出血患者，现报告如下，并对其临床特点进行总结分析。     

鼻内窥镜下微波治疗严重鼻出血36例

2000年以来,我院采用电视监控鼻内窥镜下微波治疗严重鼻出血36例,其中男24例,女12例,15～82岁,平均40．5岁,出血量均在350ml以上,均为单侧鼻腔出血1～5次,左侧24例,右侧12例。伴有高血压10例,糖尿病6例,患者均无血凝异常。15例治疗前已行前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞,19例治疗前输血1000ml以上。治疗时我们选用BDJ—D型鼻内窥镜（杭州桐庐尖端医疗器械总厂产）,BBH—Ⅲ耳鼻咽喉综合治疗仪,频率2450MHz,输出功率10～60W,可调,辐射器为针状接触式,脚踏式启动定时器,可随意控制操作时问。选用输出功率31W单极探头,其头端缠绕少量肾上腺索棉片。患者平卧,头部抬高,     

后鼻孔出血的外科治疗：一项替换治疗的范例

鼻出血属于耳鼻喉科急诊,大约有20％首发于后鼻孔。以往主要的治疗方法为前-后鼻孔填塞(AP)及福氏气囊导尿管后鼻孔填塞。填塞法可引起鼻部疼痛、鼻阻、窒息、吞咽困难,数天的持续填塞常导致患者的不适。主要的并发症有败血症、心率不齐、乏氧及死亡。次要并发症包括鼻甲坏疽、重度中耳炎、局部感染、急性     

中草药辛夷前鼻孔填塞治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病,主要表现是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有较多黄绿色分泌物积存形成痂皮,可有臭味,引起头痛头昏,鼻出血,嗅觉差或嗅觉丧失,鼻阻塞等症状。目前治疗方法较多,有药物治疗及手术治疗,但效果都不理想,患者较痛苦。近年来,笔者采用中草药辛夷挖小孔填塞前鼻孔,结合稀释后的蜂蜜滴鼻,经观察,效果较好,报告如下。     

双侧前鼻孔填塞对动脉血气和酸碱度的影响

鼻部手术后为了防止鼻出血,常用凡士林纱条行鼻腔填塞。鼻腔填塞后由于肺通气量下降、肺的生理改变等对动脉血气主要是氧分压(PO_2)和二氧化碳分压(PCO_2)有影响,对此国外已见报道;但有关对血液酸碱度之影响的报道较少。本文通过检测32     

反复鼻腔填塞致鼻中隔穿孔1例

患者,男,13岁,反复鼻出血8年.患儿自幼因多次全身多部位出血,先后在我院及上级医院就诊,确诊为血友病.自5岁开始,反复出现鼻出血,多在冬春季节,1~2次/年,多位于利特尔区,因患儿幼小,用含0.1%肾上腺素棉片或明胶海绵不能止血时,在表面麻醉下用凡士林纱条填塞.因疼痛、恐惧感,患儿往往不能配合,填塞后易再出血,需重新填塞.8年来,用凡士林纱条填塞次数总计达15次以上,并且先后有3次因严重失血并多部位出血,予输新鲜血或血浆,得以止血.输血前后查HIV和梅毒抗体均呈阴性.2010年3月,因再次鼻出血,检查发现中隔利特尔区后见1.5 cm×1.2 cm类圆形穿孔,穿孔右侧后缘出血,余(-),改用止血海绵双侧前鼻孔填塞,行对症、止血和预防感染等治疗,1周出院.