脑脊液免疫球蛋白及C-反应蛋白对老年感染性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液免疫球蛋白及C-反应蛋白(CRP)对老年感染性脑膜炎的诊断价值。方法分析2018年6月-2019年6月90例老年感染性脑膜炎患者的临床资料,作为研究组;选取同期90例以头痛为主诉入院的非感染性脑膜炎老年患者,作为对照组。两组均检测免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、CRP,比较组间差异,并评估诊断价值。结果研究组脑脊液IgA、IgM、IgG、CRP水平高于对照组(P<0.05);病毒性脑膜炎IgA、IgG诊断阳性率高于结核性、细菌化脓性脑膜炎(P<0.05);细菌化脓性脑膜炎IgM、CRP诊断阳性率高于病毒性、细菌化脓性脑膜炎(P<0.05)。结论老年感染性脑膜炎诊断中脑脊液免疫球蛋白及CRP检测应用价值较高。     

结核性脑膜炎腰穿放脑脊液鞘内注射1例护理体会

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症，抗结核药是治疗结核性脑膜炎的重要措施。行鞘内给药能确保抗结核药物在脑脊液中的有效浓度，是防治结核性脑膜炎并发症、后遗症的有效手段。曾收治1例重症结核性脑膜炎患者，经采取腰穿放脑脊液并鞘内注射治疗，结合正规抗结核药物治疗，精心护理，病情得到控制，现将护理体会报告如下。     

检测白细胞介素—8对患儿中枢神经感染的意义

小儿机体免疫力弱 ,血脑屏障功能不健全 ,中枢神经系统感染性疾病的患病率较高。白细胞介素 8(ＩＬ 8)是可介导和调节多种免疫及炎症反应的细胞因子 ,与感染性疾病的关系密不可分。 1998年 11月～ 1999年 7月 ,我们对病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎的ＩＬ 8进行了测定 ,证实结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎病人ＩＬ 8水平明显高于对照组。1　对象和方法1 1　对象　病毒性脑膜炎组 (ＶＭ ) 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 2～ 14岁。结核性脑膜炎组 (ＴＭ ) 14例 ,男 6例 ,女 8例 ;年龄 2～ 12岁 ,脑脊液ＴＢ ＰＣＲ检测均阳性。化脓…     

从脑脊液中检出多重耐药肺炎链球菌1株

抗生素的使用极大地降低了感染发生率和患者病死率，由于耐药菌株增多，使抗感染治疗面临诸多新困难。2006—08，我们从1例急性化脓性脑膜炎患者脑脊液中检出1株多重耐药的肺炎链球菌，现报告如下。     

基于临床和MRI特征的足月新生儿化脓性脑膜炎神经系统不良预后高危因素分析

目的基于临床和颅脑MRI特征探讨足月新生儿化脓性脑膜炎神经系统不良预后的高危因素。方法本研究为病例对照研究, 回顾性收集2016年1月至2022年1月首都医科大学附属北京儿童医院收治的79例新生儿化脓性脑膜炎患儿的临床及颅脑MRI资料。随访患儿生长发育情况、神经系统后遗症等, 最短随访时间6个月。根据随访结果分为预后良好组(49例)和预后不良组(30例)。采用χ2检验比较2组患儿的临床和颅脑MRI特征, 采用多因素logistic回归分析获得足月新生儿化脓性脑膜炎神经系统不良预后的高危因素。结果临床资料中, 预后不良组与预后良好组患儿间惊厥、早发型、脑脊液病原菌培养阳性比例、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白含量差异有统计学意义(P<0.05)。MRI特征中, 预后不良组与预后良好组患儿间室管膜炎、脑室明显扩张/脑积水、点片状脑损伤/出血灶及脑实质内破坏性病变的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明, 惊厥(OR=5.722, 95%CI 1.126～29.072, P=0.035)、早发型新生儿化脓性脑膜炎(OR=3.657, 95%CI...     

化脓性脑膜炎误诊32例分析

化脓性脑膜炎即细菌性脑膜炎,简称化脑,是由各种化脓性细菌侵犯中枢神经系统、感染脑膜引起的急性炎症反应综合症,是小儿、尤其是婴幼儿时期常见的颅内感染性疾病。很多种细菌都可引起化脓性脑膜炎（purulent meningitis）。其中最常见的是脑膜炎双球菌,其次为肺炎双球菌和流感杆菌。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液化脓性改变为特征。是儿童尤其是婴幼儿最常见的神经系统感染性疾病,     

结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的CT诊断

近年来,由于耐药结核菌的增加、人口流动及AIDS流行等因素,全球结核病发病率明显上升,结核性脑膜炎(结脑)与化脓性脑膜炎(化脑)患者也随之增多.典型的结核性脑膜炎或化脓性脑膜炎的CT诊断并不难,但不典型者其CT诊断和鉴别诊断常有一定难度.我们自2005年2月至2008年3月对丽水市第二人民医院收治的48例化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎进行了CT检查,以探讨CT对二者的诊断价值.     

婴儿外部性脑积水75例CT与临床分析

外部性脑积水也称为蛛网膜下腔积液是发生在婴儿的一种良性可自愈性疾病。笔者搜集了 1岁以内患者 75例 ,分析ＣＴ表现 ,讨论发病机制 ,动态变化及鉴别诊断 ,以提高对本病认识。1　资料与方法75例中男 43例 ,女 32例。年龄 2 4ｄ～ 12月 ,平均 6 .5个月。 33例有脑炎脑膜炎史 (其中化脓性脑膜炎 2 1例 ;病毒性脑膜炎或脑炎 12例 ) ,头部外伤 12例 ,维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症 9例 ,重症支气管肺炎 15例 ,维生素Ｋ1缺乏引起颅内出血 6例。75例均行ＣＴ平扫 ,层厚为 10ｍｍ ,首次ＣＴ检查时间头部外伤后 1.5～ 2 7ｈ ,脑炎脑膜炎为发病后 2～ 1…     

莫把流脑当流感

流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是一种由脑膜炎球菌引起、经呼吸道传播所致的化脓性脑膜炎。其主要的临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激症，严重者可有败血症休克及脑实质损害，脑脊液成化脓性改变。本病多见于每年的11月至次年的5月。儿童发病率高。     

自发性脑脊液耳漏9例

目的探讨自发性脑脊液耳漏的发病原因、临床表现、诊断及手术处理方法。方法分析我院1989年7月—2012年12月收治的9例自发性脑脊液耳漏病例的临床资料,其中男6例,女3例,成人3例,儿童6例。结果 9例患者中6例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为圆窗前庭窗同时漏,1例为窦脑膜角漏,9例患者均一次手术修补成功,随访半年以上无脑脊液漏或脑膜炎复发。结论经鼓室进路手术修补为有效方法,颞骨薄层CT扫描可明确诊断,且鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。     

结核性脑膜炎40例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治平。方法:对40例结核性脑膜炎的临床资料,包括临床特点、脑脊液、CT、MR I及治疗进行分析。结果40例结核性脑膜炎中均有发热、头痛、脑膜刺激征;CSF压力升高35/40例(87.5%),白细胞升高35/40例(87.5%),蛋白升高33/40例(82.5%),糖含量<2.5 mmol/L 33例(82.5%);氯化物<120 mmol/L 30例(75.0%);抗酸杆菌染色:阳性2例(5.0%);误诊率32.5%。结论:综合分析临床表现、脑脊液、CT或MR I及试验性治疗是提高诊断正确率的有效方法。早诊断早治疗,降低死亡率和致残率。     

脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察

目的：观察脑脊液置换联合鞘内注射对结核性脑膜炎患者的临床疗效观察。方法：选取150例结核性脑膜炎患者,随机分为对照组和观察组各75例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上,采用脑脊液置换联合鞘内注射,治疗周期结束后,对两组脑脊液生化指标进行比较。结果：观察组治愈率为90．6％;对照组治愈率为66．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组在脑脊液转阴时间、头痛消失时间、总住院时间方面明显优于对照组（P〈0．05）。结论：脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效显著,值得临床推广。     

CT对颅内感染性疾病的诊断意义

目的：旨在探讨CT在颅内感染性疾病中的诊断价值。方法：本文回顾分析28例颅内感染性疾病的CT表现的诊断、复查过程。在28例颅内感染性疾病的诊断过程中,其中11例是因病情重、就诊晚,首次CT即有改变;17例是临床高度怀疑颅内感染,而首次CT平扫无阳性,向临床医师、家属或患者本人建议做CT增强或复查得到诊断。结果：本组确诊的28例中,病毒性脑炎11例,化脓性脑膜炎6例,结核性脑膜炎5例,脑结核瘤4例,脑脓肿2例。结论：CT对颅内感染性疾病有极其重要的影像诊断价值和指导治疗及预后判断价值。     

先天性自发性脑脊液耳鼻漏临床分析

目的探讨自发性脑脊液耳鼻漏的病因特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1986年6月-2001年7月收治的13例先天性自发性脑脊液耳鼻漏经手术治愈的临床资料。结果13例均伴有复发性脑膜炎发作,9例表现为脑脊液鼻漏,13例均为全聋,CT检查显示13例均为内耳发育畸形,前庭囊性扩大,经行鼓室探查,11例为前庭窗漏,1例为圆窗漏,1例为前庭窗和圆窗同时漏,其中1例为双耳前庭窗漏,经采用筋膜、肌肉、脂肪呈哑铃状封堵前庭窗及圆窗,全部治愈。结论对复发性脑膜炎伴耳聋和鼻流清水史的患者应行颞骨CT和鼓室穿刺检查进行及时的正确诊断,鼓室探查脑脊液漏修补是本病治疗的主要方法,瘘口周围黏膜的处理及哑铃状封堵瘘口等方法是手术成功的关键。     

C反应蛋白水平检测在诊断新生儿细菌性脑膜炎中的应用

目的 探讨C反应蛋白水平检测在诊断新生儿细菌性脑膜炎中的应用价值,为临床诊治提供参考.方法 选取我院新生儿科收治的32例急性细菌性脑膜炎新生儿为观察组,选取同期于我院住院治疗的15例病毒性脑膜炎新生儿为对照组,对比两组患儿脑脊液细胞数、脑脊液蛋白及血清C反应蛋白检测结果,同时对比两组患儿治疗前后C反应蛋白水平变化情况.结果 观察组患儿脑脊液细胞数为（1.572±1.364）×106/L,脑脊液蛋白为（2.51±1.63）g/L,血清C反应蛋白为（96.83±89.55）mg/L,均显著高于对照组（P＜0.05）.经过规范治疗后,观察组患儿C反应蛋白水平显著低于治疗前（P＜0.05）,两组患儿治疗后C反应蛋白水平无统计学差异（P＞0.05）.结论 治疗新生儿细菌性脑膜炎时,监测其C反应蛋白水平变化,能够对临床抗感染药物的选择、疗程的制定以及疾病预后的判断提供一定依据.     

应用脑脊液实验诊断方法以鉴别细菌性和无菌性脑膜炎

作者对11例细菌性脑膜炎—27例无菌性脑膜炎和31例非脑膜炎的其他病患者(对照),检测了脑脊液中乳酸盐,溶菌酶、C反应蛋白(CRP)和血清A淀粉酶蛋白(SAA)的含量。发现细菌性脑膜炎患者上述各项检查的参数平均值,均明显地高于无菌性脑膜炎和非脑膜炎的患者,(P≤0.0001)。附表如下:     

中枢神经系统炎症患者脑脊液S-100Β蛋白和神经元特异性烯醇化酶含量的测定

为了探讨脑脊液(CSF)S-100Β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量对中枢神经系统(CNS)炎症患者脑损伤的评估价值,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法对42例单纯疱疹病毒性脑炎(病脑组)、19例化脓性脑膜炎(化脑组)、17例隐球菌性脑膜炎(隐脑组)患者和22例无神经系统疾病、无肿瘤的外科腰麻患者(对照组)CSF中的S-100Β蛋白和NSE进行了动态观察.结果显示,3组CNS炎症患者脑脊液 S-100Β蛋白含量均显著高于对照组(P＜0.01),其中病脑组＞化脑组＞隐脑组(P＜0.01);脑脊液NSE含量病脑组最高,与化脑组和隐脑组相比差异有著性意义(P＜0.05和P＜0.01),隐脑组与对照组差异无显著性意义(P＞0.05);动态检测发现,脑脊液S-100Β蛋白和NSE含量随3组CNS炎症患者病情的轻重而发生相应的变化.研究表明,3组CNS炎症患者脑脊液 S-100Β和NSE含量均有不同程度的增高,且与患者脑损伤的严重程度有关.     

新生隐球菌脑膜炎临床误诊分析

目的　探讨新生隐球菌脑膜炎误诊的原因及其对策。方法　对本院 1980— 2 0 0 4年确诊的 19例新生隐球菌脑膜炎病人的诊断情况进行回顾分析。结果　 19例确诊前有 17例被误诊 ,其中误诊为结核性脑膜炎 7例 ,脑肿瘤 2例 ,病毒性脑膜炎 3例 ,脑水肿 1例 ,脑蛛网膜炎 1例 ,红斑狼疮脑病 1例 ,其他 2例。结论　提高对新生隐球菌脑膜炎的认识 ,对可疑病人多次做脑脊液墨汁涂片检查 ,或其他检查 ,可减少误诊。     

四次发生化脓性脑膜炎一例报告

化脓性脑膜炎(化脑)治愈后一般不再发生,但临床上确有少数病例多次发病。国外认为化脑多次发作与补体缺乏等原因有关。现将我院所见的在4年中患化脑4次的一例报告于下。 病例介绍 女,18岁。因发热20小时伴头痛、呕吐收入院。体温39.7℃,发育营养良好,神志恍惚,定向力差,胸部有3个瘀斑,大腿内侧有5～6个淡红色皮疹,直径最大4～6mm,最小1～2mm,压之不褪色。瞳孔等大,光反应灵敏。颈明显抵抗。布氏,克氏征(+)。脑脊液:混浊,潘氏试验(+++),WBC3400/mm~3,N79％,L21％,糖60.6,氯化物606,蛋白94.5mg/dl,涂片找到脑膜炎球菌1次,肺炎球菌1次。血白细胞28300/     

结核性脑膜炎167例脑脊液分析

目的分析结核性脑膜炎的脑脊液(CSF)变化特点,为早期、正确诊断提供依据。方法收集解放军总医院1994年1月-2009年6月诊断的167例结核性脑膜炎患者的临床资料,CSF常规、生化,以及其他CSF实验室检查结果,对CSF的变化特点进行分析和评估。结果167例中仅13例的CSF检查完全符合结核性脑膜炎的典型表现,其他CSF呈不典型表现,主要为:颅内压可明显升高(>300mmH2O);CSF白细胞计数可以明显升高,最高可达2700×106/L,早期检查以多核细胞增多为主;蛋白可正常或明显增高,糖、氯化物均可正常;其他实验室指标(如培养与涂片检查结核杆菌、腺苷脱氨酶检测、结核杆菌抗体检测、结明试验、PPD试验均可显示阴性结果。该组患者共7例(3.7%)死亡。结论大部分结核性脑膜炎患者CSF检测结果并不典型,连续分析多次CSF检测结果对正确诊断结核性脑膜炎有重要意义。