儿童血液肿瘤并发感染的病原菌及耐药性分析

目的：探讨儿童血液肿瘤并发感染的病原菌分布及对抗生素的敏感性,以指导临床治疗。方法回顾性分析从儿童血液肿瘤患者收集的标本中分离的病原菌及药敏实验资料。结果共送检321份标本,检出致病菌94株,检出率29．3％,其中革兰氏阴性菌51株（54．3％）、革兰氏阳性菌33株（35．1％）、真菌10株（10．6％）;除铜绿假单胞菌外,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低（〈15％）,对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药（〉90％）;革兰氏阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株。结论儿童血液肿瘤并发感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主。抗生素的大量使用,使革兰氏阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验指导临床合理使用抗生素。     

321株铜绿假单胞菌的耐药性

目的了解本单位内铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性，指导临床医师合理使用抗菌药物。方法将本单位2004年10月至2007年10月送检的标本进行分析研究，结果 321株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物显示不同程度耐药，但亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林，他唑巴坦，多粘菌素E显示良好的抗菌活性，结论临床标本中分离的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物有不同程度的耐药，临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

1236例分泌物标本的细菌培养及药敏实验结果

目的了解分泌物中细菌培养的检出率及对药物的敏感性.方法采用普通培养和抗生素药物敏感实验.结果1236例标本中检出细菌805例,感染率65.1%,革兰氏阴性对抗生素敏感率依次为亚胺培南96.2%、美洛培南95.7%、阿米卡星74.3%、庆大霉素70.9%,球菌对抗生素敏感率为左氧沙星57.4%,利福平47.2%,庆大霉素46.6%,对苯唑青霉素的耐药性为98.7%.结论细菌培养为临床的合理用药提供依据.     

84例胆脂瘤型中耳炎致病菌的构成与其耐药性分析

目的研究胆脂瘤型中耳炎多重耐药菌的分布与其对抗生素的敏感性,以指导临床合理用药,提高临床疗效。方法选取2004年1月~2014年1月于我院就诊的84例胆脂瘤型中耳炎患者的耳部脓液标本进行细菌培养,并对其菌株经行药物敏感性试验检测,分析其相关药物的敏感性和耐药性。结果所有胆脂瘤型中耳炎患者的致病菌分布主要依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌及绿脓杆菌;革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感率远高于其他药物,而革兰氏阴性菌中敏感率最高的为亚胺培南,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胆脂瘤型中耳炎的致病菌种类繁多,临床治疗应进行抗菌素药物敏感性实验,以避免抗生素滥用,增加抗生素治疗的效果。     

鲍曼不动杆菌的药物敏感性结果分析

目的：了解鲍曼不动杆菌的药物敏感性分析。方法：送检标本按照《全国临床检验操作规程》（第2版）微生物方法操作，用美国BD公司生产的凤凰微生物鉴定／药敏分析仪进行鉴定及药敏分析。结果：56株鲍曼不动杆菌药敏结果显示鲍曼不动杆菌对氮基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素），奎诺酮类（环丙沙星），碳青酶烯类（亚胺培南）具有较高的敏感率。结论：鲍曼不动杆菌最有效的抗生素是亚胺培南、美洛培南，一旦临床发生感染，应及时调整和选用合理抗生素治疗，避免滥用抗生素，防止耐药菌株的产生，提高临床治愈率。     

阴沟肠杆菌临床分布特征与耐药情况

摘要 目的 分析265例阴沟肠杆菌的临床分布和耐药情况,以指导临床合理用药。方法 使用法国梅里埃全自动细菌鉴定仪鉴定分离菌株,采用K-B纸片扩散法对其进行药敏实验,运用whonet 5.4软件对结果进行统计处理。结果 265例阴沟肠杆菌菌株主要来源于神经外科、肝胆外科、ICU及呼吸内科的痰液及尿液标本。耐药结果显示阴沟肠杆菌对抗生素耐药性较高的为头孢拉啶、头孢西丁、哌拉西林和头孢呋辛,耐药率依次为94.72%、93.96%、55.10%和48.68%;对氨基糖苷类抗生素阿米卡星敏感性较高,达到94.34%;对碳青霉烯类亚胺培南和美洛培南敏感率均为100%。结论 阴沟肠杆菌对常用抗生素仍具有较高耐药率,对阿米卡星、亚胺培南和美洛培南高度敏感,为杜绝耐药现象进一步加重,需认真做好耐药率监测,临床医师应严格根据实验结果用药。     

细菌性尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集183例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果尿路感染中革兰氏阴性菌感染占总体的68.9%,大肠埃希氏菌占53.0%,革兰氏阳性菌中,肠球菌占19.6%,葡萄球菌占10.9%,药敏显示,革兰氏阴性菌对亚胺增南敏感性最高、其次是呋喃妥因、阿米卡星。革兰氏阳性菌对抗菌素的敏感性以替考拉宁、万古霉素最高。结论尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗生素,以减少耐药菌的产生。     

1368例血培养标本病原菌种类及耐药性分析

目的了解血培养阳性致病菌菌谱以及药敏情况,为抗生素合理使用提供理论依据。方法采用美国BD公司BACTEC9050型全自动血培养仪及其配套成人树脂需氧瓶和含溶血素厌氧瓶,儿童树脂需氧瓶培养,所有菌株按照常规操作流程进行鉴定。药敏试验采用K-B纸片扩散法,细菌菌谱及耐药性分析用WHONET 5.5软件。结果 1 368例血液培养标本中共分离出29种119株病原菌,阳性检出率为8.6%。革兰氏阳性球菌中未发现万古霉素耐药菌株。革兰氏阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率,但均未发现亚胺培南(IPM)和美罗培南(MEM)耐药株。结论血液培养病原菌菌谱较广,以革兰氏阳性球菌为主,革兰氏阴性杆菌次之,且耐药情况普遍存在,应及时对血液细菌进行耐药性监测并指导临床合理使用抗生素。     

老年血液肿瘤患者并发败血症病原菌及耐药性分析

目的 了解老年血液肿瘤并发败血症的病原菌分布及对抗生素的敏感性,指导临床治疗.方法 回顾性分析48例老年血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌及药敏实验资料.结果 152份血培养标本检出致病菌48株,检出率31.6%,其中革兰阴性菌30株(62.5%)、革兰阳性菌16株(33.3%)、真菌2株(4.2%);除铜绿假单胞菌外,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低(＜15%),对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药(＞90%);革兰阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株.结论 老年血液肿瘤并发败血症病原菌以革兰阴性菌为主,抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验对临床合理使用抗生素.     

重症监护病房主要致病细菌的菌群分布及其药敏分析

目的 :了解我院重症监护病房 (ICU)常见致病细菌的菌群分布及其耐药性状况。方法 :对我院ICU2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月所分离致病菌的菌群分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 :460株革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、阴沟肠杆菌的分离率最高。 2 98株革兰氏阳性球菌中金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌的分离率最高。革兰氏阴性致病杆菌对亚胺培南、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶敏感性较高 ;革兰氏阳性致病球菌对万古霉素、替考拉宁、氯霉素、利福平的敏感性较高。结论 :加强耐药监测 ,合理使用抗生素对有效控制ICU感染十分重要     

1641株临床分离病原菌的分布及耐药分析

目的了解重庆市涪陵中心医院2006～2008年临床分离病原菌的分布情况及常见细菌的耐药现状。方法对2006～2008年临床科室送检的培养标本,采用MicroScan A/s-4自动细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验,并对其结果进行统计分析。结果 4621份标本共分离出的病原菌占34.93%,其中以革兰阴性杆菌为主。检出前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。送检标本主要以痰、血液、脓、尿液为主。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为55.74%;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为36.55%、26.38%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是多重耐药菌株,对多种抗菌药物耐药。结论本院分离的细菌耐药水平高且多重耐药,加强病原菌的耐药性监测,有利于合理使用抗菌药物和减缓多重耐药菌株的形成。     

抗心律失常药导致室性心律失常187例临床分析

目的分析抗心律失常药导致室性心律失常的原因。方法应用动态心电图分析187例抗心律失常药致室性心律失常。结果各种抗心律失常药都有不同程度致心律失常不良反应,尤其Ic类抗心律失常药致室心律失常作用较强。结论当左室射血分数降低(LVEF40%),联合应用利尿剂及/或地高辛,和/或应用抗精神类药物,用药后QT间期离散度增加等都可出现致室性心律失常不良反应。     

医师-药师协作模式在门诊药物咨询实践中的应用

目的 通过对我院药物咨询的实践与分析评价,进一步提升药学服务质量。方法 对我院药物咨询服务流程进行分析;收集我院2018年药物咨询情况,进行回顾性分析。结果 开展医师-药师协作模式,将药学服务融入诊疗服务中,有助于提升患者的依从性和治疗效果;独立的药物咨询室可进一步提升患者的体验和保障患者隐私;基于HIS的用药指导系统,可进一步加强医师与药师的联系,对患者进行精细化指导;在药物咨询患者中,男性患者稍高于女性患者,以中老年为主,平均50.78±15.79岁,以呼吸科（59.81%）、内镜中心（17.57%）患者为主,咨询药品主要是消化系统药物1625例（47.74%）,呼吸系统药物1270例（37.31%）,咨询内容主要为用法用量2303例（71.46%）,注意事项447（13.87%）,不良反应与禁忌345例（10.70%）。结论 我院信息系统化的医师-药师协作的药物咨询服务模式能更好为患者提供药学服务,通过分析评价药物咨询的内容,有助于提高药学服务质量,对我院合理用药具有重要意义。     

635株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的分析南京第一医院鲍曼不动杆蒯的分布及对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法时南京第一医院2006年10月至2009年5月检出的635株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果作回顾性分析。结果共分离到革兰阴性非发酵菌2472株,其中鲍曼不动杆菌635株,占25．69％,是非发酵菌中仅次于铜绿假单胞菌位于第2位的感染菌,标本主要来源于痰液（85．04％）,病房集中于ICU（51．34％）。该菌对头孢哌酮／舒巴坦的敏感性较高,而对其他抗菌药物耐药严重,并出现多重耐药的菌株。结论南京第一医院鲍曼不动杆菌所占比例越来越大,应定期监测其分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。     

尼群地平对阿替洛尔在健康志愿者体内药代动力学影响

目的探讨在健康人体内联用尼群地平和阿替洛尔时，尼群地平对阿替洛尔药代动力学的影响。方法24名健康受试者随机分成A、B、C三组，每组8人，A组口服阿替洛尔片40mg，B组同时口服尼群地平片20mg和阿替洛尔片40mg，C组口服复方尼群地平片4片（每片含尼群地平5mg，阿替洛尔10mg）。用高效液相色谱法测定血浆阿替洛尔的浓度。结果A组与B组比较，尼群地平使阿替洛尔的AUC0-∞降低了11．7％，Cmax降低了8．6％；A组与C组比较，尼群地平使阿替洛尔的AUC0-∞升高了4．4％，Cmax升高了8．4％；其余药代动力学参数均无明显变化。结论在健康受试者体内单次服药时，尼群地平未对阿替洛尔的药代动力学参数产生显著性影响。     

Clinical application of mefloquine pharmacokinetics in the treatment of P falciparum malaria

Summary— Malaria remains a major public health problem in large areas of the world. One of the major factors responsible for the resurgence is the emergence of Plasmodium falciparum, resistant to available antimalarials. An antimalarial, mefloquine, has been considered since its introduction as a promising alternative antimalarial drug to overcome the situation of widespread multidrug resistant P falciparum. Pharmacokinetic studies of mefloquine have been investigated in several groups of subjects either as mefloquine alone or as combined regimens. The oral absorption of mefloquine is relatively rapid, reaching peak concentrations within 24 hours. Metabolism takes place in the liver, with carboxymefloquine as a major metabolite. Mefloquine has a large apparent volume of distribution of 200 L and is highly bound (98%) to plasma proteins. The elimination is slow; the terminal half-life is 13 10 to 14 days in Thai patients with falciparum malaria. Vomiting within 1 hour of drug administration has an influence on blood concentrations of mefloquine and this may result in treatment failure. The whole blood concentrations of mefloquine on the first two days of treatment are important determinants of parasitological response. There appear to be no pharmacokinetic interactions between mefloquine and the other two components of Fansimef^R in patients with uncomplicated falciparum malaria. The advantage of this combination over mefloquine alone in multidrug resistant P falciparum is still debatable. However, recent data seem to support the higher efficacy of Fansimef^R over mefloquine alone. Concurrent administration of antibiotics, ie ampicillin and tetracycline with mefloquine results in a significant increase in maximum concentration, reduction of the apparent volume of distribution and shortening of the terminal elimination half-life of mefloquine. An antiemetic drug metoclopramide accelerates the absorption of mefloquine and increases the maximum concentration. In contrast, mefloquine concentrations are decreased in the presence of an antimalarial, artesunate. Primaquine has no effect on the pharmacokinetics of mefloquine when given concurrently.     

老年高血压病患者遵医服药行为的调查研究

目的 了解老年高血压患遵医服药行为，并提出相应对策。方法 采用问卷调查法对驻甬老年高血压患的遵医行为进行调查。结果 42．03％患存在不遵医服药行为。其中自行停药占25.00％。不按时服药占51.85％，自行更换药物占9．26％，经常吃错药物占13．89％；血压控制欠佳中有83.33％与不遵医服药有关。结论 加强老年患及家属的高血压知识宣教、培养专职的心血管护理人员、适当设立家庭病房可改善不遵医服药行为。     

临床常见革兰阳性球菌的耐药性分析

目的了解临床常见革兰阳性球菌的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2009～2011年临床分离常见革兰阳性球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肺炎链球菌、粪肠球菌的分离率分别为36.95%、23.56%、17.14%、12.18%、10.17%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为45.65%,耐苯唑西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRC-NS)分别为78.13%、64.77%,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)为51.65%,常见革兰阳性球菌未发现耐万古霉素。结论临床常见革兰阳性球菌的感染已经变得非常普遍,MRSA、MRCNS、PNSP和粪肠球菌对于常用抗菌药物出现了较高的耐药率,依据药敏试验的结果合理选用抗菌药物非常必要。