固定修复重建改善重度成人前牙深覆的研究

目的：总结重建改善成人重度深覆修复方法的综合应用和临床体会。方法：对9例重度前牙深覆伴不同程度牙体牙列缺损的患者,综合应用固定义齿修复,通过适度增高垂直距离的重建方式改善患者的咬合关系。结果：重建以后全部患者牙列形态良好,咬合稳定,咀嚼功能及前牙美观均得到明显改善,经过半年至1年观察,无患者出现颞下颌关节不适主诉。结论：在患者已存在牙体牙列缺损需要修复时,采取适当增加垂直高度的修复性重建方法,可在修复牙体牙列缺损的同时,有效改善成年重度前牙深覆患者的咬合关系、咀嚼功能和美观,是一种较理想的选择。     

垫式可摘局部义齿的临床疗效观察

目的:观察垫式可摘局部义齿对牙齿重度磨耗伴缺牙的患者的修复效果。方法:对25例缺牙伴重度深覆患者进行取模型、用蜡堤确定颌位关系并升高咬合1mm-2mm,在上颌制作铸造支架式活动义齿,并在余留牙上制作铸造金属垫。于治疗后1、2周,1、2、3个月进行定期观察。结果:戴用义齿2周内有3例不愿继续使用义齿,其余的22例均适应了义齿并正常行使咀嚼功能,这其中有4例患者出现过牙周病加重。结论:牙合垫式可摘局部义齿能修复缺损的牙列,减小深覆,加大面下1/3的高度,是修复牙齿重度磨耗伴缺牙的一个可行修复方法。     

3种铸造桩核冠修复后牙的临床疗效观察

目的比较整体铸造、分瓣铸造和插销式铸造桩核冠修复后牙严重牙体缺损的临床效果。方法选择180例患者的193颗后牙残冠、残根,在修复前行完善的根管治疗,其中87颗采用整体铸造桩核冠,56颗采用分瓣铸造桩核冠,50颗采用插销式铸造桩核冠的方法修复后牙严重牙体缺损。通过对修复后2年的复查结果进行临床效果评价。结果3组铸造桩核冠修复的临床效果无显著性差异(P>0.01)。结论整体铸造、分瓣铸造和插销式铸造桩核冠用于修复后牙严重牙体缺损均可取得良好的临床效果。     

纤维桩与插销桩修复磨牙严重缺损的临床研究

目的比较2种桩核材料用于磨牙严重缺损的修复效果。方法80颗磨牙缺损患牙随机分为2组,分别进行玻璃纤维桩核冠修复和铸造插销式分体桩核冠修复,2年后对修复效果进行评价。结果玻璃纤维桩组出现1颗冠折;插销式分体桩组所有患牙均未出现冠松动脱落、冠桩脱落、冠折、根折、桩折,2组差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于磨严重牙缺损患者,选用玻璃纤维桩核冠修复或铸造插销式桩核冠修复均可,但对于缺损严重合并牙根条件差的患牙,选用玻璃纤维桩需慎重。     

圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周病伴牙列缺损的咀嚼效能分析

目的 :探讨圆锥型套筒冠义齿修复重度牙周病伴牙列缺损患者咀嚼效能的变化规律。方法 :采用吸光度法对 10例牙列缺损患者修复前、修复后 1个月、3个月、6个月分别进行咀嚼效能的定量分析。结果 :重度牙周病伴牙列缺损患者咀嚼效能随义齿使用时间的延长逐渐提高 ,修复后 6个月的咀嚼效能接近正常牙列者的咀嚼效能。结论 :圆锥型套筒冠义齿具有可摘义齿和固定义齿的优点 ,又具有牙周夹板固定的作用 ;并能提高患者口腔的咀嚼效能 ,是修复重度牙周病伴牙列缺损较理想的修复体。     

快套附着体义齿修复双侧游离端缺失伴余留牙重度磨耗的临床研究

目的：评价快套附着体义齿修复双侧游离端缺失伴前牙重度磨耗病例的临床效果。方法：选择35例肯氏Ⅰ类牙列缺损伴余留牙重度磨耗患者,对可保留的残根残冠进行完善的根管治疗后,行纤维桩树脂核金属烤瓷连冠加快套附着体义齿修复,对其使用效果进行8个月～6年的临床随访。结果：患者对义齿美观性、舒适度、稳定性、咀嚼功能均满意,且基牙健康。结论：快套附着体义齿是修复双侧游离端缺失伴余留牙重度磨耗的理想修复方法。     

2种材质桩核修复磨牙残冠的抗疲劳强度

目的比较2种桩核材料用于磨牙残冠桩核冠修复的抗疲劳强度。方法收集制备20个下颌第一磨牙残冠,分别用纤维桩和铸造插销式分体桩进行桩核冠修复,测定其抗疲劳强度,并对两种修复方式的疲劳强度和折裂模式进行比较。结果铸造插销式分体桩核冠用于磨牙残冠的修复可获得良好的抗疲劳强度,与纤维桩核冠修复相比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论磨牙残冠选用铸造插销式分体桩核冠修复可以获得更好的力学性能,对于合并有夜磨牙、紧咬牙等习惯的患者,应该采取降低牙尖斜度等方法来减小垂直及侧向牙合力。     

磨牙分体插销式铸造桩核冠修复的临床观察

目的:观察分体插销式铸造桩核冠修复磨牙残冠残根的临床效果.方法:对102例磨牙残冠残根病例进行分体插销式铸造桩修复,对照组选取87例磨牙残冠残根病例进行螺纹桩树脂桩核修复.结果:随访3年,分体插销式铸造桩组与对照组比较,失败率较低(p＜0.05).结论:分体插销式铸造桩核冠修复磨牙残冠残根具有较好的临床效果.     

牙列重度磨耗伴缺损老年患者两种咬合重建治疗的效果比较

目的:观察牙列重度磨耗伴缺损的老年患者分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗的效果,并进行对比研究。方法:24例牙列重度磨耗伴缺损的老年男性患者,分别采用垫式可摘局部义齿与固定义齿进行咬合重建治疗,其中垫式可摘局部义齿咬合重建组15例,固定义齿咬合重建组9例,并分别对患者治疗前后的自我感觉(美观、舒适)、临床表现、咀嚼效率、颞下颌关节紊乱病临床症状的变化等指标进行评估及分析。结果:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗后,患者均主观感觉良好、临床症状改善、咀嚼效率增加,差异显著(P<0.01)。固定义齿咬合重建组患者较垫式可摘局部义齿咬合重建组患者主观感觉更好,咀嚼效率增加更多(P<0.05)。有颞下颌关节病症状的患者咬合重建后症状均有改善,两种咬合重建方法间未见明显差异。结论:垫式可摘局部义齿与固定义齿咬合重建治疗均能一定程度恢复牙列重度磨耗伴缺损老年患者的口颌功能,改善颞下颌关节病症状。采用固定义齿进行咬合重建治疗更具有美观、舒适、提高咀嚼效率的作用。     

口腔修复学：冠桥

沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定修复中的应用;套筒冠义齿修复重度牙周病患者牙列缺损的临床研究;IPS Empress 2全瓷冠前牙美容修复的临床应用;20060721前牙根管闭锁残冠的修复;自制个别取模器颈缘取模技术精确度的研究     

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目的评价插销式桩冠修复咬合过紧患者磨牙残根残冠的临床疗效。方法随机选择2006—2007年来佛山市禅城区口腔医院修复科就诊的22例咬合过紧患者的29颗磨牙残根、残冠,采用插销式桩冠修复后随访3年。随访内容包括桩冠是否松动脱落、是否折断、是否根折、牙龈状况、桩冠边缘密合度、食物嵌塞和继发根尖周炎等。结果观察期间失访1例患者,其余21例患者的28颗患牙中,有2颗患牙在修复后1年复诊时出现轻微牙龈炎症,余牙未见异常。在修复后2年复诊时所有患牙未见异常。在修复后3年复诊时有1颗患牙牙根折断,出现牙周脓肿,需要拔除;另有2颗患牙稍有食物嵌塞,出现轻微牙龈炎症,余牙未见异常,咀嚼功能良好。结论插销式桩冠在咬合过紧患者磨牙残根、残冠的修复方面具有独特优势,可在临床上推广应用。     

桩核冠受力时的应力分析

目的：用三维有限元法对桩核冠进行应力分析,研究不同材质的冠对分析结果的影响。方法：采用测量法建模,根据标准的桩核冠制作要求,应用美国I-DEAS有限元分析软件分别建立三套上中切牙的三维有限元模型．其中A组包括铸造金属桩核、制备后的牙体组织、牙周组织;B组包括金属烤瓷冠、铸造金属桩核、制备后的牙体组织、牙周组织;C组包括树脂冠、铸造金属桩核、制备后的牙体组织、牙周组织。在同等条件下以上中切牙的平均糟力分别给予加载,并对计算结果进行综合分析。结果：（1）从牙本质的应力大小来看,A组中牙本质最大应力值比B组中牙本质最大应力值增大了1倍以上（最大主应力、最小主应力和最大剪切应力A组分别是B组的236．35％、228．83％和218．05％）,而B组与C组的牙本质最大应力值相差极小;（2）从牙本质的应力分布位置来看,A组与B组的牙本质最大应力分布位置相差甚远（A组主要集中在牙颈部唇舌侧肩台部的牙本质上．B组主要集中于牙槽嵴顶附近及铸造桩核尾端相对应的唇舌侧的牙本质上）,而B组与C组的牙本质最大应力分布几乎在同一位置。结论：用三维有限元法对桩核冠进行应力分析时,不同材质的冠对分析结果无明显影响。     

Effect of core bonding on fatigue failure of compromised teeth

PURPOSE: This study determined the effect of bonding a composite core on the number of load cycles to cement failure for teeth restored with complete crowns. MATERIALS AND METHODS: Ten extracted human maxillary central incisors were divided into two groups of five each. The tooth roots were at least 11 mm long, allowing an 8-mm post. Under copious irrigation, each tooth was cut to a flat plane 1 mm coronal to the buccal cementoenamel junction, perpendicular to the long axis of the tooth. The canal space was prepared to a final diameter of 1.25 mm, 8 mm deep. Each tooth was rebuilt with a 050 Parapost and Corestore. Final preparation height was 7 mm, including a 1-mm ferrule. For group 1, the core was bonded to the dentin using autocured Scotchbond Multipurpose Plus. For group 2, the core was not bonded. Following crown cementation, all teeth were subjected to a fatigue load of 4 kg at a rate of 280 cycles per minute. RESULTS: One tooth with a bonded core failed at 19,880 cycles, and the other four in this group did not fail after 100,000 cycles. All of the teeth without a bonded core failed at a cycle count of less than 100. The Mann-Whitney nonparametric test showed a significant difference between the two groups (P < .01). CONCLUSION: Bonding of a composite core to dentin prior to crown cementation provided a significantly stronger crown retention under fatigue loading.     

光固化树脂核及金属桩核在下切牙残冠修复中的比较

目的 :比较光固化树脂核及金属桩核在下切牙残冠修复中的远期疗效。方法 :下切牙残冠 5 8个牙 ,2 8个牙行光固化树脂核修复 ,3 0个牙行金属桩核修复 ,桩核完成后均行烤瓷融附金属全冠修复。结果 :经过 3年的跟踪观察 ,树脂核修复仅出现 1个牙冠折 ,成功率 96.43 % ,金属桩核修复出现根尖炎症 1个牙 ,松动脱落 1个牙 ,根折、冠折各 3个牙 ,成功率 73 .3 3 % ,经x2 检验 ,二者有显著性差异。结论 :下切牙由于解剖结构的特殊性 ,在残冠修复过程中采用光固化树脂核具有更好的临床效果。     

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??Objective    To observe the clinical effect of inlay and post core crown restoration in the treatment of residual crowns with different degrees of defects. Methods    Totally 153 cases of patients with residual crown of the first molar in the Department of Stomatology?? Zhengzhou people's Hospital from January 2009 to December 2012 were selected. According to the type of dental defect?? the inlay?? fiber post resin core plus all ceramic crown?? silver and  palladium alloy post and core crown were used to repair a total of 176 teeth. Follow up regularly every year?? record the clinical check and evaluate the clinical effect. Results    Among the 176 teeth with residual crown of the first molar 153 were continuously followed up after 3 to 5 years??144 successful?? nine failure??with a success rate of 94.1%. In the failure cases??there was one case of broken tooth in inlay??class repair. Fiber post resin core was applied to repair 1 case of class??defects??and 4 cases of type ??defects had neck of the tooth broken. In silver palladium alloy post and core there was 1 case of root fracture??1 case of apical inflammation and 1 case of crown falling off. According to the different types of defects??there was no significant difference among the 3 methods??P > 0.05??. Conclusion    Residual crown of the first molar ????or ?? type of defects?? can be repaired by inlay. For type ??or ?? defects post core crown can be selected according to the amount of residual tissue in the neck.     

纤维桩与铸造金属桩核在修复大面积牙体缺损的临床疗效比较

目的：通过比较纤维桩与传统铸造金属桩核在大面积牙体缺损修复中的临床疗效,探讨纤维桩在最大限度地保留残根残冠方面的应用前景。方法：运用随机数字表法对2007年7月1日～2009年7月1日在我院口腔科门诊牙体大面积缺损（残根、残冠）经根管充填治疗后需要桩核冠修复治疗的123例患者（164颗患牙）进行分组,对照组进行传统铸造金属桩核修复,观察组进行纤维桩修复。进行为期2年的随访,对桩核冠脱落、桩核折断、根折、牙龈炎性反应、牙龈边缘色泽、继发根尖周炎等方面的情况进行评价。结果：2组在桩核松动脱落、牙根折、牙龈炎性反应、牙龈边缘色泽改变方面差异有统计学意义（P〈0．05）,而在桩核折断及继发根尖周炎发生上差异无统计学意义。结论：纤维桩在修复大面积牙体缺损的应用中取得了满意的修复效果,优于传统铸造金属桩。     

嵌体与桩核冠修复不同程度缺损前磨牙残冠效果分析

目的    观察不同程度缺损前磨牙残冠嵌体和桩核冠修复后的临床效果。方法    选择2009年1月至2012年12月在郑州人民医院口腔科就诊的前磨牙残冠患者153例,根据患牙缺损类型,分别采用嵌体和纤维桩树脂核加全瓷冠、银钯合金桩核冠修复患牙共计176颗。每年定期随访,记录临床检查状况,并对临床效果进行评价。结果    176颗前磨牙残冠修复后随访3 ~ 5年,随访到153颗,其中成功144颗,成功率为94.1%,失败9颗。失败病例中,嵌体修复Ⅱ类缺损牙体折断1颗,纤维桩树脂核修复Ⅱ类缺损牙体颈部折断1颗、Ⅲ类缺损4颗,银钯合金桩核修复Ⅳ类缺损根折1颗,根尖炎症1颗,冠脱落1颗。针对不同缺损类型,3种修复方式临床效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    前磨牙残冠Ⅰ、Ⅱ类缺损可采用嵌体修复,Ⅲ、Ⅳ类缺损可根据牙颈部剩余组织量选择桩核冠修复。     

桩核对牙冠完整的上颌第一前磨牙的应力影响

目的:采用有限元法比较不同桩核或有无桩核修复牙冠完整的上颌第一前磨牙时牙体组织的应力情况.方法:采用New Tom锥形束CT扫描获取数据,建立四种三维有限元模型,加载偏舌侧45°角的150N力.结果:在桩尖区钴铬合金桩核修复时应力集中,VoMises应力峰值39.3MPa比对照组14.2MPa增加176.8％;纤维桩核修复时应力均匀,VonMises应力峰值16.7MPa比对照组14.2MPa增加17.6％,钴铬合金桩核修复最大主应力峰值13.4MPa是纤维桩核修复9.3MPa的1.44倍;用树脂材料直接充填时(无桩核)应力与对照组基本一致.结论:与钴铬合金桩核相比,纤维桩核更适合上颌第一前磨牙修复;在牙冠部有足够牙体组织时,直接由树脂材料充填开髓洞型后行全冠修复是可行的.     

插销固位一体式金属桩部分冠修复磨牙的临床观察

目的评价插销固位一体式金属桩部分冠修复牙冠短伴牙体缺损磨牙的临床效果。方法采用插销固位一体式金属桩部分冠,修复38颗临床牙冠短伴牙体缺损、颌间修复间隙不足的磨牙。修复后即刻、1年、2年、3年进行检查,从牙齿完整性、牙体有无继发龋、修复体完整性、修复体固位、修复体边缘适合性及修复体的邻接关系等进行评价。结果 38颗患牙修复后即刻、1年、2年及3年检查显示,插销固位一体式金属桩部分冠固位良好,牙体及修复体的完整性好,边缘适合性好,没有出现继发龋;有2颗出现轻度食物嵌塞,占5.3%。各项评价指标在修复后即刻、1年、2年、3年的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用插销固位一体式金属桩部分冠修复临床牙冠短伴牙体缺损的磨牙,修复效果好,在临床上有一定的实用价值。     

下颌第一磨牙牙体缺损修复的三维有限元力学分析

目的:对根管治疗的下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏与部分破坏的两种最大远中牙合面牙体缺损充填,全冠与桩核全冠修复进行三维有限元应力分析,为临床修复方式的选择提供一定的理论依据。方法:通过三维激光扫描、三维造型设计技术,建立下颌第一恒磨牙髓室壁未破坏和髓室壁部分破坏的最大远中牙合面牙体缺损,银汞合金、复合树脂充填,镍铬合金全冠修复或铸造镍铬合金桩核全冠、金合金桩核全冠修复的三维有限元模型。观察4种载荷下牙本质Mohr应力分布,比较牙本质最大Mohr值。结果:在最大、垂直、斜向载荷下,两类修复牙本质最大Mohr值均明显小于牙本质拉伸极限强度。髓室壁牙体组织部分破坏的模型,在垂直、斜向载荷下,牙本质最大Mohr值为桩核全冠的小于充填全冠的,应力由充填全冠集中于冠边缘、牙颈部分散到根部。在水平载荷下,两类修复牙本质最大Mohr值均有急剧增加,接近或超过牙本质拉伸极限强度。结论:髓室壁牙体组织是否保留对修复后牙体的抗折力及修复方法的选择有重要影响。