冬凌草滴丸对鼻咽癌患者同步放化疗疗效和毒副反应的影响

目的 观察冬凌草滴丸对鼻咽癌同步放化疗患者的临床疗效及毒副反应的影响。方法 选择78例鼻咽癌同步放化疗患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组40例，采用同步放化疗，再配合冬凌草滴丸，一次24丸，一日3次，用温水送服，从放化疗开始连续服用至放化疗结束；对照组38例，采用同步放化疗治疗。以KPS行为状况评分标准，分别在治疗前后对患者进行评分，并分析两组临床疗效。结果 两组治疗后近期疗效比较，总有效率均高于90%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组急性口腔黏膜炎程度较轻，对照组较重；放射性损伤高风险患者中，治疗组Ⅰ级急性口腔黏膜炎发生率高于对照组，而对照组Ⅳ级急性口腔黏膜炎发生率高于治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者放射性唾液腺损伤均集中在Ⅰ-Ⅲ级，总发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者其他不良反应发生率及治疗后KPS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 冬凌草滴丸配合同步放化疗治疗鼻咽癌患者，能有效降低同步放化疗相关毒副反应，从而提高治疗效果。     

NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的影响因素分析及列线图模型建立

目的 探讨急性疼痛服务模式（NBASS-APS）对结肠癌患者术后镇痛效果的影响因素及列线图模型建立。方法 回顾性分析2017年11月1日—2019年11月1日于我院行结肠癌根治术并于术后应用NBASS-APS镇痛的302例患者的临床资料,采用整群随机抽样法将数据分为训练集（n=193）和验证集（n=109）。分别使用单因素分析和Logistic回归多因素分析对影响训练集镇痛效果的独立危险因素进行分析,同时建立相关列线图预测模型并予以验证。结果 年龄<60岁（OR=3.943, 95% CI： 1.636～9.503）、术前焦虑抑郁（OR=3.071, 95% CI： 1.307～7.216）、切口长度≥10 cm（OR=2.699, 95% CI： 1.205～6.048）、术后急性疼痛VAS评分≥7分（OR=3.434,95% CI： 1.448～8.144）、麻醉师督导条件不成熟（OR=3.138, 95% CI： 1.099～8.961）及患者依从性较差（OR=2.783, 95% CI： 1.080～7.173）是影响NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的独立危险因素（P<0.05）。基于Logistic回归模型建立相关列线图,校准曲线验证显示训练集和验证集的预测值与实测值均基本一致,ROC曲线验证显示训练集C-index指数高达0.830（95% CI： 0.793～0.867）,验证集的准确性也高达81.6%（C-index值）,说明该列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论 年龄<60岁、术前焦虑抑郁、切口长度≥10 cm、术后急性疼痛VAS评分≥7分、麻醉师督导条件不成熟及患者依从性较差是影响NBASS-APS对结肠癌患者术后镇痛效果的独立危险因素,基于Logistic回归模型建立的列线图模型具有可靠的预测能力,对临床改进NBASS-APS和提高镇痛效果具有指导意义。     

不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析

目的 分析不同亚型难治性胃食管反流病（rGERD）患者的心理状态。方法 选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者,均行24 h pH-阻抗监测,根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组（RE组,n=54）、非糜烂性反流病组（NERD组,n=108）和Barrett食管组（BE组,n=20）,利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态,应用GERD专用生活质量（GERD-HRQL）量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义（P<0.05）,且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组,差异有统计学意义（P<0.05）。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组,差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流,更易出现焦虑、抑郁症状,可能是rGERD的发病机制之一。     

小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响

目的 探讨小柴胡汤联合泼尼松对肺癌患者免疫性肺炎及T淋巴细胞的影响。方法 将80例免疫检查点抑制剂（ICI）所致免疫性肺炎的肺癌患者随机分为两组,对照组（n=40）采用泼尼松治疗,联合组（n=40）在此基础上加用小柴胡汤。连续治疗7天后,比较两组患者的临床-影像-生理（CRP）评分、T淋巴细胞水平、Karnofsky评分的变化。结果 治疗后,两组CRP评分均显著下降,且联合组显著低于对照组（P<0.05）;治疗后,对照组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺ T细胞亚群水平较治疗前显著下降,且显著低于联合组（P<0.05）;两组治疗后Karnofsky评分均显著升高,且联合组明显高于对照组（P<0.05）。结论 小柴胡汤联合泼尼松治疗肺癌患者免疫性肺炎的疗效优于单用泼尼松,有助于调节免疫抑制状态,增强免疫功能,改善生活质量。     

认知行为疗法对梅毒Ⅰ Ⅱ期患者精神障碍的影响

目的 观察认知行为疗法对梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者精神障碍的影响。方法 以2016年1月至2017年3月于张家口市第一医院皮肤性病科门诊就诊的64例梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者为研究对象,其中,Ⅰ期患者36例,Ⅱ期患者28例。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在给予常规治疗和护理的基础上加用认知行为治疗。比较两组患者治疗前和治疗后4周焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和Barthel指数量表测评分值。结果 治疗前,观察组和对照组SAS评分分别为（54.05±4.80）分和（52.94±5.05）分,SDS评分分别为（54.16±4.82）分和（55.43±4.13）分,两组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗4周后,SAS、SDS评分分别为（49.25±3.16）分、（48.49±3.23）分,均低于对照组的（51.90±3.07）分和（51.77±3.67）分,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Barthel指数优于对照组（Z=2.466,P=0.014）,且其日常生活能力高于治疗前（Z=2.611,P=0.009）。结论 认知行为疗法可以改善梅毒Ⅰ、Ⅱ期患者的精神障碍,同时还可以提高其日常生活能力。     

DEPDC1基因在结直肠癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨DEPDC1基因在结直肠癌（CRC）中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 以2015年1月至2015年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院老年病科和病理科收集的60例CRC病理标本为CRC组（n=60）,相应的癌旁组织为癌旁对照组（n=60）,两组DEPDC1的mRNA和蛋白表达水平采用qRT-PCR和Western blotting技术检测,影响CRC患者预后的因素采用COX比例风险模型分析,预后采用Kaplan-Meier和Log-rank法分析。结果 CRC组DEPDC1的mRNA和蛋白相对表达量均显著高于癌旁对照组（P<0.05）。CRC组DEPDC1高表达患者比例显著高于癌旁对照组（P<0.05）。CRC组织中DEPDC1的表达水平与肿瘤复发显著相关（P<0.05）。DEPDC1表达水平是影响CRC患者5年总体生存率和5年无瘤生存率的独立因素（P<0.05）。CRC组织中DEPDC1低表达患者5年总体生存率、5年无瘤生存率均高于DEPDC1高表达患者（P<0.05）。结论 DEPDC1在CRC组织中高表达,与肿瘤复发有关,DEPDC1高表达的CRC患者预后较差。     

组织中IL-26表达水平对原发性肝细胞癌肝切除患者预后的预测价值

目的 探讨组织中白细胞介素-26（IL-26）表达水平对原发性肝细胞癌（HCC）肝切除患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2011年1月—2014年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院行肝切除术的120例HCC患者的临床资料。采用免疫组织化学染色（IHC）方法检测患者癌组织中IL-26的表达，根据IL-26表达水平将患者分为IL-26低表达组（n=62）和IL-26高表达组（n=58）。分析IL-26表达水平与HCC患者临床病理特征及预后的关系；采用Cox比例风险模型对HCC患者术后预后的影响因素进行单因素、多因素分析。结果 HCC患者组织中IL-26表达水平与肿瘤直径>5 cm、微血管侵犯、TNM Ⅲ-Ⅳ期有关（χ²=11.100， P=0.001； χ²=11.257， P=0.001； χ²=6.541， P=0.011）。单因素Cox回归分析结果显示，IL-26高表达、AFP>50 μg·L^-1、肿瘤直径>5 cm、大血管侵犯、微血管侵犯与HCC患者无复发生存时间（RFS）和总体生存时间（OS）有关（P<0.05）；多因素Cox回归分析结果显示，IL-26高表达、肿瘤直径>5 cm、微血管侵犯是HCC患者RFS的独立危险因素（P<0.05），IL-26高表达、微血管侵犯是HCC患者OS的独立危险因素（P<0.05）。Kaplan-Meier法生存曲线显示，IL-26低表达组患者5年RFS和OS高于IL-26高表达组，差异均有统计学意义（χ²=11.002， P=0.001； χ²=8.832， P=0.007）。结论 组织中IL-26高表达的HCC术后患者预后较差，IL-26或许可作为HCC患者一种新的预后指标和抗血管治疗靶点。     

RAD51基因在结直肠癌中的表达及与预后的关系

目的 探讨RAD51基因在结直肠癌（CRC）中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 收集72例CRC患者的病理标本（CRC组,n=72）,以及经病理证实无癌细胞存在、距肿瘤边缘>3 cm的肠黏膜组织（癌旁对照组,n=72）。采用qRT-PCR和Western blotting技术对CRC与癌旁组织的RAD51 mRNA和蛋白表达水平进行检测。影响CRC患者预后的因素采用Cox比例风险模型分析。预后分析采用Kaplan-Meier和Log-rank法。结果 CRC组RAD51 mRNA和蛋白相对表达量均高于癌旁对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。CRC组织中RAD51表达水平与TNM分期有关（P<0.05）。RAD51高表达是影响CRC患者5年无瘤生存率和5年总体生存率的危险因素（P<0.05）。RAD51低表达的CRC患者5年总体生存率和5年无瘤生存率均高于RAD51高表达患者（P<0.05）。结论 RAD51在CRC组织中高表达,与TNM分期有关。RAD51高表达的CRC患者预后差,RAD51可能是临床上预测CRC患者预后的一个潜在指标。     

大五人格特征与2型糖尿病患者血糖控制、焦虑、抑郁的关系

目的 探讨大五人格特征对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制、焦虑、抑郁症状的影响。方法 选取2015年12月至2016年4月安徽医科大学第一附属医院内分泌科T2DM患者90例,根据患者糖化血红蛋白高低分为血糖控制组（HbA1c<7.5%）38例、血糖未控制组（HbA1c ≥ 7.5%）52例；根据焦虑自评量表（SAS）标准分数分为焦虑组（标准分 ≥ 50分）12例、无焦虑组（标准分<50分）78例；根据抑郁指数分为抑郁组（抑郁指数 ≥ 0.50）19例、无抑郁组（抑郁指数<0.50）71例,应用大五人格量表、Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的人格特征、焦虑及抑郁状况,比较不同组别患者的人格特质差异,并对患者焦虑、抑郁分数与人格特征指标作Pearson相关性分析。结果 T2DM患者血糖控制组的严谨性人格得分（34.03±8.92）分高于血糖未控制组（29.96±7.25）分,差异有统计学意义（P<0.05）；焦虑组的神经质分数（42.58±7.17）分高于非焦虑组（33.77±8.30）分,差异有统计学意义（P<0.01）；抑郁组的神经质分数（39.32±7.47）分高于非抑郁组（33.77±8.62）分,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示神经质人格得分与焦虑、抑郁均呈正相关（r=0.483、0.333,P<0.05）。结论 严谨性人格的T2DM患者血糖控制较好,神经质人格的T2DM患者更易产生焦虑、抑郁情绪。     

认知行为疗法对结直肠癌永久性肠造口患者创伤后成长的影响

目的 探讨认知行为疗法（CBT）对结直肠癌永久性肠造口患者创伤后成长的影响。方法 采用便利抽样法选取2018年1月至2019年4月于安徽医科大学第二附属医院肿瘤科接受化疗的结直肠癌永久性肠造口患者60例,运用随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例,对照组行常规护理,试验组在常规护理基础上行认知行为干预。干预前、干预后5周比较两组患者创伤后成长、希望、焦虑及抑郁等评分情况。结果 干预前后试验组创伤后成长得分差值高于对照组[（7.58±10.11）分比（0.31±12.34）分]、希望水平得分差值高于对照组[（5.93±6.42）分比（0.24±6.35）分]、焦虑水平得分差值低于对照组[（1.81±2.64）分比（0.86±2.01）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 结直肠癌永久性肠造口患者施行CBT可促进其创伤后成长,提高患者希望水平,并改善患者负性情绪,值得推广应用。     

重组人促红素注射液联合罗沙司他对多发性骨髓瘤肾性贫血患者的治疗效果★

目的 分析重组人促红素注射液联合罗沙司他（roxadustat）治疗多发性骨髓瘤（MM）肾性贫血患者的效果。方法 选取2020年1月至2021年12月我院MM肾性贫血患者84例，以随机数字表法分为观察组（n=42）、对照组（n=42）。两组均进行常规化疗，对照组给予重组人促红素注射液，观察组给予重组人促红素注射液联合罗沙司他。比较两组患者的治疗效果，生活质量改善情况，治疗前及治疗1疗程、3疗程后血红蛋白（Hb）、促红细胞生成素（EPO）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBF）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6水平，以及不良反应发生率。结果 观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均明显升高（P<0.05），且观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组Hb、EPO、TSAT、SI、TIBF水平均明显提高，且观察组显著高于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，两组Scr、BUN、IL-1β、IL-6水平有所降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；治疗1疗程、3疗程后，观察组HIF-1α水平有所降低，并显著低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 重组人促红素注射液联合罗沙司他治疗MM肾性贫血患者效果显著，可有效提高EPO水平，抑制炎症反应，纠正铁代谢，达到改善患者生活质量的目的，还能降低HIF-1α水平，有助于促进肾功能恢复。     

芦荟联合山茶油预防头颈部肿瘤急性放射性皮炎的随机对照试验★

目的 探讨芦荟联合山茶油预防头颈部肿瘤患者急性放射性皮炎的效果。方法 选择2021年12月—2023年7月在我院首次就诊的80例头颈部肿瘤患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组采用在放疗后及临睡前涂抹芦荟联合山茶油+常规皮肤护理，对照组仅进行常规皮肤护理。结果 当累积放射剂量达到30~40 Gy时，观察组和对照组均仅发生Ⅰ级急性放射性皮炎，发生率分别为12.50%、20.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。当累积放射剂量达到60~70 Gy时，观察组和对照组急性放射性皮炎发生率分别为67.50%、90.00%，差异有统计学意义（P<0.05），其中I级放射性皮炎发生率分别为42.50%、47.50%，Ⅱ级及以上放射性皮炎发生率分别为25.00%、42.50%。结论 预防性使用芦荟联合山茶油能显著降低头颈部肿瘤患者急性放射性皮炎发生率，具有一定的临床应用价值。     

卡瑞利珠单抗联合同步放化疗在驱动基因阴性非鳞NSCLC脑转移患者中的近期疗效及安全性观察

目的 探讨卡瑞利珠单抗联合同步放化疗在驱动基因阴性非鳞非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者中的近期疗效以及不良反应。方法 选取2019年1月—2019年12月在我院经病理检查确诊的非鳞NSCLC脑转移患者64例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组32例。所有患者经高通量测序法（HTS）检测示驱动基因阴性。对照组给予颅内转移瘤放疗联合吉西他滨+卡铂方案化疗,观察组在对照组的基础上同步卡瑞利珠单抗免疫治疗。观察两组患者治疗前后健康调查简表（SF-36）评分、近期疗效及不良反应。结果 治疗后,观察组患者客观有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）均显著高于对照组（P<0.05）;SF-36评分显著高于对照组（P<0.05）;反应性毛细血管增生症、贫血、乏力、甲状腺功能减低症、蛋白尿、免疫相关性肺炎、免疫相关性腹泻、免疫相关性肝炎、免疫相关性肾炎和免疫相关性心肌炎的发生率均显著高于对照组（P<0.05）。结论 卡瑞利珠单抗联合同步放化疗在驱动基因阴性非鳞NSCLC脑转移患者中的近期疗效可靠,不良反应可耐受,为此类患者的治疗提供了新的思路。     

武汉方舱医院患者的心理状况及心理健康异常影响因素分析

目的 研究武汉体育中心方舱医院轻症新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者心理状况及心理健康异常的影响因素,为COVID-19患者心理干预提供指导。方法 选取2020年2～3月武汉经开区体育中心方舱医院随机抽样的108例COVID-19患者作为研究组,同期选择武汉市健康人群124例作为对照组,通过网络平台推送《新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉地区患者及健康对照组心理健康状况调查问卷》。问卷内容包括被调查者一般人口学特征及心理状态评估。心理状态评估采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、事件影响量表修订版评估进行评定。比较两组研究对象焦虑、抑郁、应激障碍发生率的差异,分析影响COVID-19患者心理健康状况的危险因素。结果 研究组SDS评分高于对照组[（44.82±7.90）分vs（41.48±9.57）分],但SAS评分低于对照组[（31.04±7.76）分vs（35.66±10.66）分];研究组抑郁比例高于对照组[26.85% vs 12.90%],差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示：年龄（51～67岁）是COVID-19患者心理健康异常的危险因素（OR=1.240,95%CI：0.102～0.826）。结论 COVID-19患者抑郁情绪重于健康人群,需要密切注意,尤其是年龄51～67岁的患者;但COVID-19患者焦虑情绪轻于健康人群。     

高血压患者前瞻性记忆功能研究

目的 探讨高血压患者（HP）与健康人群（HC）前瞻性记忆方面的差异,并分析HP组血压升高水平与前瞻性记忆损伤的相关性。方法 选取2014年11月至2015年12月淮南第一人民医院50名HP患者及同时期50例HC作为研究对象,前瞻性记忆检测采取基于事件前瞻记忆任务正确数和基于时间前瞻记忆任务正确数,比较两组间前瞻性记忆的差异;采用Pearson相关分析比较HP血压升高与前瞻性记忆之间的相关性。结果 采用焦虑自评量表和抑郁自评量表排除焦虑及抑郁情绪,HP组在基于事件和时间的前瞻性记忆差于HC组[（3.74±0.78）分vs（4.16±0.79）分;（3.32±1.11）分vs（4.08±0.75）分],差异有统计学意义（P<0.05）;HP组舒张压水平与基于时间前瞻记忆得分呈负相关（r=-0.284,P=0.046）。结论 HP存在前瞻记忆方面的损伤,HP基于事件前瞻记忆损伤程度与舒张压水平密切相关。     

针灸结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的临床疗效分析

目的 探究针灸结合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）在治疗抑郁症患者中的临床疗效。方法 选择本院在2019年1月—2020年1月间收治的83例抑郁症患者作为研究对象,对照组抑郁症患者给予SSRIs治疗,联合治疗组在对照组基础上加以针灸治疗,比较两组抑郁症患者的临床疗效,以及治疗前后焦虑（HAMA）和抑郁量表（HAMD）的评分。结果 联合治疗组抑郁症患者临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组抑郁症患者的HAMA与HAMD评分在治疗前均无显著性差异,治疗后两种评分均低于治疗前,差异有统计学意义,联合治疗组抑郁症患者的HAMA与HAMA评分均低于对照组（P<0.05）。结论 针灸结合SSRIs剂治疗抑郁症可以显著改善患者病情,降低患者焦虑、抑郁情绪,对患者治疗具有积极意义。     

右美托咪定联合七氟醚对老年患者腹腔镜下胃肠肿瘤切除术后血流动力学、认知功能及谵妄的影响

目的 探究右美托咪定对老年腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者的作用效果。方法 选择2017年6月—2018年5月我院收治的择期行腹腔镜下胃肠肿瘤切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组采用七氟醚麻醉,观察组在对照组的基础上加用右美托咪定麻醉,比较两组患者在五个不同时刻［术前（T₀）、右美托咪定泵注10 min后（T₁）、气管插管后即刻（T₂）、气腹时（T₃）、气管拔管后即刻（T₄）］的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分以及术后谵妄的发生率。结果 T₁、T₂、T₃、T₄时刻,观察组患者MAP、HR均明显低于对照组（P<0.05）;术后两组患者MMSE评分均明显低于术前（P<0.05）,但观察组明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术后谵妄的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定能有效稳定老年腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者的血流动力学指标,减少认知功能障碍和谵妄的发生。     

基于转录组学的基因特征预测宫颈癌放化疗反应的研究

目的 放射治疗和化疗是宫颈癌治疗手段的重要组成部分,但不同的患者放化疗效果差异较大,目前尚无分层因素能够有效识别宫颈癌放化疗敏感性的不同亚型。本研究希望应用生物信息学方法初步建立能够有效识别宫颈癌放化疗敏感性的预测模型。方法 通过分析2个GEO数据集（n=30）和TCGA数据集（n=305）的转录组数据,构建一个与放化疗反应相关的评分模型CRT score（chemo-radiotherapy score）。结果 通过CRT score模型将患者分为CRT score^high和CRT score^low两组,CRT score^low组的总生存期和放化疗反应缓解率均显著优于CRT score^high组。结论 CRT score模型使基于疗效的宫颈癌放化疗患者分层成为可能,从而为这些患者提供更精确的治疗选择。     

首发非器质性睡眠障碍患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性

目的 探讨首次发作的非器质性睡眠障碍（NI）患者执行功能与睡眠质量及情绪状态的相关性。方法 选取2017年5月至2018年8月在芜湖市第四人民医院就诊的NI患者50例为NI组,另采用整群随机抽样法选取同期芜湖市某小区内某一单元楼健康人群（HC）50例为HC组,采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组情绪状态,采用反应-抑制测试的错误数和反应时间以及Stroop色词测试的错误数和反应时间评估两组执行功能;探讨NI组执行功能与情绪状态、睡眠质量的相关性。结果 NI组反应-抑制测试、Stroop-A、Stroop-B、Stroop-C的反应时间及Stroop-C错误数均大于HC组（P均<0.05）。NI组反应-抑制测试中反应时间与PSQI得分呈正相关（r=0.338,P=0.016）,Stroop-A中错误数与SDS得分呈正相关（r=0.418,P=0.003）。结论 NI患者执行功能较差,执行功能越差的患者,睡眠质量及情绪状态越差。     

右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响

目的 探究右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌根治术后镇痛及免疫功能与应激反应的影响。方法 选择2016年7月—2018年7月我院收治的行结肠癌根治术的患者96例为研究对象,按照随机数表法分成对照组（n=48）和观察组（n=48）。两组患者手术麻醉方式相同,术后镇痛对照组采用1.0 μg·kg^-1·d^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;观察组采用1.5 μg·kg^-1·d^-1右美托咪定+1.0 μg·kg^-1·h^-1舒芬太尼+8.0 mg托烷司琼;两组患者均采用自控镇痛。分别评价两组患者术后0 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）的镇痛效果（VAS及Ramsay评分）、免疫功能水平（IgG、IgA、IgM、CD4⁺及CD8⁺ T细胞）、应激水平［促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）、醛固酮（ALD）］、血清S-100β及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、不良反应的发生情况。结果 两组患者镇痛效果存在明显差异,同时间点观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）,Ramsay评分明显高于对照组（P<0.05）;免疫功能与应激反应方面,T4时间点观察组患者免疫功能指标IgG、IgA、IgM、CD4⁺ T细胞水平均明显高于对照组（P<0.05）,CD8⁺ T细胞水平显著低于对照组（P<0.05）,应激指标ACTH、Cor及ALD水平均明显低于对照组（P<0.05）;T1时间点两组患者血清S-100β、NSE水平均无明显差异（P>0.05）,T4时间点观察组血清S-100β、NSE水平均明显低于对照组（P<0.05）;药物安全性方面,观察组恶心呕吐的发生率明显低于对照组（6.25% vs. 20.83%, P<0.05）,心动过缓的发生率明显高于对照组（20.83% vs. 6.25%, P<0.05）。结论 右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌患者的术后镇痛效果好,可增强免疫功能,减轻应激反应,降低血清S-100β、NSE水平。