结核性脑膜炎误诊病例分析

<正> 我院近年所收治的53例结脑中曾误诊为其他疾病11例,其误诊原因主要有: 1.对结脑常见症状缺乏警惕。结脑常见症状为发热、头痛、呕吐,但亦可为其它疾病之症状。本组有4例因发热、头痛、呕吐于发病14天以内入院,误诊为上呼吸道感染者。 2.对不典型的临床表现及病史缺乏全面分析及动态观察。     

26例小儿大叶性肺炎误诊分析

临床上常发生对小儿大叶性肺炎的误诊，应引起医务工作者的注意。现将近年误诊的26例小儿大叶性肺炎分析报道如下。1临床资料1．1误诊疾病。上呼吸道感染8例，消化不良5例，兰尾炎3例，肾盂肾炎3例，胆道蛔虫症并发感染3例，化脓性脑膜炎2例，中毒性菌痢2例。1．2误诊原因。全部病例都有发热、呼吸增快、白细胞增高，诊为上呼吸道感染者多因患儿有咳嗽、头痛、流涕等症状，诊为消化不良者因有明显的腹泻、呕吐及脱水等表现，发生腹痛、呕吐、右下腹疼痛诊为兰尾炎，诊为肾盂肾炎是因伴有脐周痛、腰痛及尿的轻度改变，诊为胆道蛔虫症并发感染…     

小儿伤寒误诊分析及早期诊断治疗的体会

我院儿科自1988年8月～1988年10月共收治伤寒82例,其中误诊16例;包括误诊为上呼吸道感染5例;败血症3例;支气管肺炎3例;病毒性脑炎1例;急性肝炎1例;风湿热2例;阑尾炎1例。一、误诊原因分析本组病例临床表现多变,或表现为某一系统疾病,或以并发症为突出表现,若不作深入细致分析,极易误诊。1.因发热、咽痛、头痛误诊为上感者5例,均曾用抗生素、退热剂治疗不见效,血象偏低其中3例有恶心、呕吐、腹泻等程度不同的胃肠道症状     

斑疹伤寒误诊为病毒性脑炎7例分析

斑疹伤寒是由立克次体引起的急性传染病 ,主要以发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状为特征。笔者收集了我科近 3年来误诊为病毒性脑炎的 7例斑疹伤寒临床资料并分析误诊原因。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 7例 ,男 3例 ,女 4例 ;年龄1 1～ 49岁 ;均居住在农村 ;发病季节在 1 0— 1 2月份。1 .2　症状体征　 7例均急性起病 ,以持续发热及头痛为主 ,体温多在 38.5～ 39.5℃之间 ,均为弛张热 ,3例伴有寒战。头痛剧烈伴呕吐 6例 ,呈搏动性全头痛 ,体温升高时加剧 ,退热后头痛明显减轻 ;2例病人嗜睡 ;4例病人有咳嗽、胸闷不适等上呼吸道感染…     

不典型急性心肌梗死急诊37例误诊分析

目的探讨不典型急性心肌梗死误诊原因。方法对37例急性心肌梗死初诊误诊患者进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪。结果在37例中,以消化系统表现为主而误诊为急性胃炎者3例,急性胰腺炎4例,急性胆囊炎2例;以呼吸系统表现为主而误诊为慢性支气管炎2例,肺部感染2例,肺心病4例;以心悸表现为主而误诊为心律失常者7例,急性心衰者3例;以意识障碍为突出表现而误诊为脑出血者6例;其他误诊为牙痛、咽喉痛、头颈痛者4例。共死亡5例,死亡率为13.51%。结论不典型急性心肌梗死临床上并不少见,往往由于临床表现不典型而误诊,应注意结合症状与体征,动态观察心电图、心肌酶谱等尽早确诊治疗,降低死亡率。     

流行性出血热特殊表现4例误诊分析

4例分别因高热40℃,伴剧烈头痛及呕吐5天,脑脊液血性,误诊蛛网膜下腔出血。因高热40.5℃伴上腹部持续性疼痛及呕吐4天,血淀粉酶512u,误诊急性胰腺炎。因发热、咳嗽、胸痛及痰中带血5天,咯血300ml 误诊支气管扩张伴咯血。因头痛、发热后出现纳差及恶心呕吐4天,黄疸2天,肝功能异常,误诊黄疸型肝炎。3例出现皮     

肺炎支原体感染早期误诊原因分析

35例误诊为其他疾病11例,误诊率31.43％。①因发热,头痛,呕吐误诊为病毒性脑炎5例。②发热.关节肿痛血沉增快误诊为类风湿病1例。③因低热,多汗肺门淋巴结肿大误诊为肺门结核2例。④因纳差、呕吐、谷丙转氨酶增高误诊为肝炎1例。⑤因皮疹、血小板减少误诊为血小板减少症2例。     

急性闭角性青光眼3例误诊分析

急性闭角性青光眼是以眼压急性升高为主要特征而导致视神经损害和视野缺损的眼科常见病。对健康危害极大 ,若诊治不及时 ,易造成不可逆的视力损害 ,是我国的重要致盲眼病之一。1　误诊病例　　例 1,误诊为感冒。该患者以头痛、鼻塞、流涕伴发热为主要症状。经内科门诊诊断为“上感” ,而给予对症治疗。半个月后未愈而来眼科检查 ,确诊为“急性闭角性青光眼”。例 2 ,误诊为偏头痛。该患者右侧头痛剧烈 ,伴恶心 ,呕吐 ,以往有类似发作史 ,经内科诊断为偏头痛而收住入院治疗。一周后症状减轻但右侧头仍痛而请眼科会诊 ,诊断为“急性闭角性青光…     

小儿有机磷农药中毒50例延误诊断分析

有机磷农药皮肤接触中毒发病时间较缓,但吸收后的症状表现严重,延误诊断,抢救治疗不及时,死亡率高,因小儿病理生理特点,临床表现很不典型,又因小儿农药中毒原因很多,不易被发现,常致延误诊断。我院儿科１９７７～１９９８年共收治有机磷农药中毒１９８例,现将其延误诊断的５０例分析如下。 ①以呼吸道症状为主者１５／５０例。有发热、咳喘,多疾及肺部干、湿罗音、哮鸣音等。易误诊上感、支气管炎、支气管肺炎或气管异物。 ②以烦躁、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等神经系统症象为主者１１／５０例。易误诊为颅内感染,小儿癫痫,婴儿…     

以神经系统症状为首发表现的肺癌误诊原因分析

临床资料　本组14例,男12例,女2例,年龄48～83岁,平均60.9岁。临床表现:头痛9例,头昏7例,头晕2例,视物旋转2例,呕吐5例,意识障碍5例,肢体抽搐2例,偏身肢体活动障碍12例,偏身肢体麻木4例,巴彬斯基氏征阳性3例,有颅神经受损体征6例,颈项强直1例,出现食欲不振、乏力、消瘦、发热等全身症状者7例,右锁骨上淋巴结肿大1例。14例患者入院时均无明显呼吸系统症状,而因头痛、头晕、偏瘫或昏迷等神经系统症状被送入院。误诊10例,8例误诊为脑梗塞,1例误诊为眩晕症,1例误诊为散发性脑炎。误诊时间分别为1天,2天,3天,4天,7天,7天,9天,11天,16天,26天,平均…     

以肺外表现首发的休克型肺炎误诊分析

体克型肺炎在无咳嗽、咳痰、脚痛等呼吸道症状，而以肺外表现为首发时极易被误诊。1983年1～1998年6月，我们共收治7例均误诊，现分析、讨论如下，旨在提高诊断水平。1临床资料本组病例均符合《病种质量控制标准》中的诊断标准[1]。误诊疾病为病毒性脑炎，流行性脑膜炎、中毒性细菌性痢疾、急性胆囊炎、流行性出血热、急性白血病.7例中男性3例，女性4例，年龄14～70岁。2误诊的类型与分析2．1脑炎、脑膜炎型因并发中毒性脑病，临床上以发热、头痛、呕吐、抽搐、神志改变、颈部抵抗感、巴彬斯基征阳性为突出表现，而误诊为颅内感染性疾病。本…     

无抽搐型癫痫19例误诊分析

目的 总结无抽搐型癫痫患儿的误诊资料.方法 回顾性分析近10年来19例无抽搐型癫痫住院患儿的临床资料.结果 以腹痛为主癫痫6例,误诊为肠痉挛2例,急性胃炎1例,肠道蛔虫症3例;以头痛为主的癫痫6例,误诊为病毒性脑炎4例,血管性头痛2例;以呕吐为主的癫痫7例,均被误诊为急性胃炎.结论 对以某一症状为主、反复发作、突发突止、对症治疗无效的患儿,应反复做常规脑电图及诱发脑电图检查,以及早明确诊断.     

急性单核细胞白血病并弥散性血管内凝血误诊1例

急性单核细胞白血病合并弥散性血管内凝血者临床比较少见,特别是早期症状不典型时易被忽视.临床上对急性腹痛、腹泻、血便、呕吐、发热等首发症状的急性单核细胞白血病误诊为“急性出血坏死性小肠炎”.现将本院收治1例报道如下:     

老年人休克型肺炎15例误诊分析

老年人休克型肺炎早期症状不典型 ,容易误诊而延误抢救时机 ,为提高对本病的诊疗水平 ,现将临床误诊原因分析如下。临床资料1　一般资料　我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年1 2月共收治休克型肺炎 1 0 2例 ,60岁以上者 80例 ,80例中误诊 1 5例 ,误诊率 1 8.8%。2　临床误诊　症状及误诊类型 1 5例中 ,发热、呕吐、厌油、右上腹痛、黄疸误诊为胆管感染并休克 4例 ;恶心、呕吐、腹泻、发热、抽搐误诊为急性胃肠炎并休克 3例 ;心慌、气急、胸闷、皮肤湿冷、大汗误诊为心肌梗死 3例 ;发热、畏寒、全身酸痛、烦躁、一过性尿少、蛋白尿、管型尿及肾功…     

鉴别急性心肌梗塞的体会

患有急性心肌更塞者的疼痛部位与心绞痛相仿,但性质更为剧烈,持续时间多超过30分钟,甚至可长达数小时,该类患者伴有心律失常、心力衰竭和休克的症状,含用硝酸甘油多不能使之缓解.部分病人疼痛可向上腹部放射而被误诊为急腹症,或者因疼痛向颈部、背部放射,而被误诊为其它疾病.急性心肌梗塞的患者常伴有恶心、呕吐、发热、心动过速等症状.     

伴有脑膜炎流行性斑疹伤寒1例报告

我们诊治了1例以脑膜炎症状为主的在本地区少见的流行性斑疹伤寒。本例的特点为剧烈头痛,高热,昏迷,抽搐,呕吐,皮疹。而典型的流行性斑疹伤寒所具有的如发病在冬春、患者有体虱、易并发心肌炎和肺部感染、肝脾肿大特别脾肿大等的流行病学资料和临床症状与体征却缺如。特报告以供参考。女性,18岁,外县来市建筑工人,住本市东山区某宾馆建筑工地工棚。 1983年8月19日因发热头痛嗜睡呕吐3天入院。入院前5天自觉疲乏,胃纳差,仍照常上班。3天前中午发热38℃,头晕头痛,畏寒。到工地卫生站看病,服药丸后体温不降。第2天体温39℃,头痛加剧,频     

老年不典型蛛网膜下腔出血18例临床分析

目的回顾总结我院误诊的非典型蛛网膜下腔出血者18例。方法对误诊类型、误诊原因及防范措施进行分析。结果病人入院后误诊为上呼吸道感染的3例;酒精过量2例,椎基底动脉供血不足1例,偏头痛3例,高血压性头痛3例,病毒性脑炎1例,眩晕症3例,癫痫2例。最长误诊时间4天,最短1天。结论对临床资料要全面分析而不只拘泥于现象,对不明原因突发眩晕、意识障碍、精神改变的患者,即使无头痛、呕吐和脑膜刺激征或仅有头痛、呕吐等一项症状时不要轻易放弃SAH的诊断。     

儿童间日疟误诊20例

近年来疟疾发病率有增高趋势,四川省仍然是疟疾流行区.1956~1981年25年间我院收治小儿间日疟39例,其中15例(38.4%)为近5年的病例,说明该病在重庆地区亦有所增多.39例中,20例入院误译为其它疾病,误诊率达51.2%.20例误诊者中因不典型发热、脾大、消化道症状(呕吐、腹泻、腹胀和腹痛),神经系统症状(神萎、嗜睡)而误诊为伤寒或其它沙门氏菌属感染(6例);因发热,脾大(平均肋下3cm、最大7.5cm)、皮肤出血点和神经系统症状(嗜睡、抽搐)而误诊为白血病或败血症(各2例);因长期贫血原因不明而诊断为贫血待查及慢性溶血性疾病(各1例);因长     

伤寒误诊14例分析

资料与方法我院自2001～2005年期间误诊14例伤寒,男10例,女4例。年龄18～60岁,平均40岁。均为8～11月份发病。有明显伤寒接触史者2例,有不洁饮食史者10例。均在发病2周内就诊。均发热,热型为稽留热者10例,不规则热者4例。头痛、周身酸痛10例,腰痛2例,腹痛、呕吐、腹泻8例,咳嗽、咽痛、气喘2例,急性热病容11例。咽部充血8例,皮肤巩膜黄染2例,有玫瑰疹者3例,相对缓脉者6例,脾肿大8例。其中误诊为上呼吸道感染4例,误诊为胃肠炎2例,误诊为肾病综合征出血热2例,误诊为病毒性肝炎2例,误诊为门脉性肝硬化1例,误诊为急性肾小球肾炎3例。实验室检查:…     

尿毒症86例误诊分析

尿毒症是一个症状性诊断 ,累及全身多个系统 ,当以某一系统症状为突出表现时 ,容易误诊。国内一组报告误诊率高达46 .0 3% [1 ] 。我院在 1987年 2月～ 1998年 12月 ,共收治慢性肾功能衰竭病人 45 6例 ,其中早期误诊 86例 ,误诊率为18.87%。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :86例患者 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 17岁～ 72岁。误诊时间 3d～ 3a。1.2　误诊疾病 :因食欲不振、乏力、恶心、呕吐误诊为上感 30例 ;因头痛、乏力、血压高误诊为高血压性心脏病 2 8例 ;因贫血误诊为血液系统疾病 17例 ;因头晕、失眠、乏力误诊为神经衰弱 6例 …