听力障碍新生儿随访中听力恢复正常的原因分析

目的：分析新生儿普遍听力筛查中3个月内诊断为听力障碍婴儿其听力恢复正常的原因。方法：2001年11月～2005年6月在上海市出生并接受新生儿普遍听力筛查未通过者，转至上海市儿童听力障碍诊治中心接受听力学评估，均在出生3个月内诊断为听力障碍，并进行听力学跟踪随访至少6个月，对听力恢复正常者进行分析。结果：出生3个月内诊断为听力障碍者681例，随访6～24个月听力恢复正常者94例（115耳），占13．8％。听力恢复正常者中发现有鼓室积液56例（64耳），占59．6％；未发现有明确器质性原因者38例（51耳），占40．4％。听力恢复正常115耳中听力障碍轻度105耳，占91．3％；中度8耳，占7．0％；中重度2耳，占1．7％；重度和极重度无恢复正常者。结论：出生3个月内诊断有听力障碍的患儿，随年龄增长其听力恢复正常的可能性以轻、中度聋为大。恢复原因主要是分泌性中耳炎自愈和听中枢生理性发育逐渐成熟。     

扩展高频听力测试在糖尿病患者早期听损伤监测中的应用

目的　探讨扩展高频听力测试在糖尿病患者早期听损伤监测中的应用价值。方法　以50名（100耳）听力正常者为对照组,糖尿病患者65例（130耳）进行常规频率纯音测听,依据常频段测听结果,将糖尿病组分为听力正常组30例（60耳）和听力异常组35例（70耳）。各组分别进行扩展高频听力测试,将测试结果进行比较。结果　糖尿病组扩展高频听力阈值均高于对照组,引出率低于对照组,差异有统计学意义。糖尿病听力正常组扩展高频听力测试引出率从16 kHz开始下降,糖尿病听力异常组扩展高频听力测试引出率从12.5 kHz开始下降,差异有统计学意义（t 正常=9.03,t 异常=8.59,P 均<0.05）。年龄是影响扩展高频测试结果的重要因素。结论　扩展高频测试可用于糖尿病患者早期听损伤监测。     

听力复筛不通过的转诊婴儿听力学评估

目的评估两次听力筛查未通过转诊婴儿的临床听力学。方法对210耳两次听力筛查未通过转诊的婴儿进行听性脑干反应（ABR）、听性稳态反应（ASSR）、40 Hz听觉相关电位(40 Hz AERP)、畸变产物耳声发射（DPOAE）、声导抗（AI）等检查,并分析其结果。结果两次未通过听力筛查的210耳中，有听力损失143耳，听力损失的检出率为68.10％(143/210)。其中传导性听力损失62耳，占听力损失耳43.36%(62/143)；感音神经性听力损失81耳，占听力损失耳56.64%(81/143)。确诊大前庭导水管扩大综合征（LVAS）16耳，发病率为7.62%（16/210）。诊断为类听神经病6耳，发病率为2.85%（6/210）。结论两次听力筛查未通过的听力损失检出率较高，对于听力高危因素婴幼儿的听力动态随访有待更加关注，应结合婴儿生理特点更加精准的进行听力学诊断,及其本身的生理发育特点全面评估。     

华北地区火电厂职工听力损失现状调查

目的：了解工业噪声对火电厂噪声作业职工听力的影响，为噪声作业治理提供科学依据。方法：对华北地区的8个火电厂，按照GB16152—1996职业性噪声聋诊断标准及处理原则，对暴露于Leaq≥85dB噪声作业场的3312名职工进行听力损失调查。结果：3312名职工听力检测发现有865人有听力损失，占26．1％，伴语言频率区听力损失的357人，占10.8％，其中感音性聋286人；高频听力损伤的783人占23．6％。结论：电厂噪声引起听力损失，一般首先累及高频，随着曩露于嗓音时间增加可逐步累及语言频率，对听力的影响以高频听力损失为主，语频听力损失以轻度多见。     

某石化总厂噪声环境作业人员听力状况调查

目的了解某石化总厂噪声作业人员听力状况,探讨噪声环境是否对其造成听觉损伤,为企业监督管理提供依据。方法选择某石化厂1033名噪声环境作业人员作为调查组,同厂200名不接触噪声的管理人员作为对照组,均进行纯音听阈测试,了解听力损失情况,并分析年龄、工龄及噪声强度与噪声性听力损伤的关系。结果调查组中,排除125名非噪声性听力损失（中耳疾病,不包括中耳疾病合并噪声性听力损失）者,其余908名噪声作业人员中,听力正常555人（61．12％）,轻度高频听力损失301人（33．15％）,双耳高频平均听阈≥40 dB H L、但较好耳语频听阈正常者（噪声岗位观察对象）47人（5．18％）,轻度噪声性听力损失4人（0．44％）,中度噪声性听力损失1人（0．11％）。对照组中,轻度高频听力损失17人（8．50％）,噪声岗位观察对象6人（3．0％）。调查组轻度高频听力损失及噪声岗位观察对象检出率均明显高于对照组;噪声性听力损失与作业人员的年龄、工龄以及接触的噪声岗位强度有关。结论噪声作业人员高频听力损失发生率明显高于普通人群。随着作业人员的年龄、工龄增长以及接触的噪声强度提高,噪声性听力损失呈现逐渐加重的趋势。     

外伤后听觉损害的评估

用综合听力测度方法对外伤后听阈测试困难的４００例５３１耳进行了听力损害的鉴别。真实纯音听阈（ＰＴＡ）检出率达９５．２９％。发现有听力损害者占８２．１１％。其中与外伤有关者占６８．８１％。具有非器质性聋因素者占７７．５９％，其中夸大性聋占（受检耳）５７．２５％，伪聋占１６．２０％，功能性聋占４．１４％。对真实ＰＴＡ检出的必要性、可能性、方法及对非器质性聋的处理原则进行了讨论。     

先天性外-中耳畸形听力重建疗效观察

目的观察听力重建术治疗先天性外-中耳畸形的临床效果。方法回顾性分析2001年1月～2006年6）1间收治的71例（72耳）先天性外耳道闭锁伴中耳畸形患者治疗结果。所有病例均采用鼓窦径路手术，术中用Fisch技术重建外耳道；听力重建术式则视听骨链畸形程度而定。71耳完成了听力重建手术，其中Ⅰ型6耳，Ⅱ型50耳，Ⅲ型12耳，外半规管开窗3耳。72耳中，59耳（81．94％）随访1～5年。结果术后1-3个月进行听力测试，语频区平均提高15dB以上者58耳（80．56％），25dB以上者41耳（56．94％），35dB以上者21耳（29．16％）。听力重建手术类型与听力提幅程度明显相关。随访的59耳中，49耳（83．05％）术后听力维持长期稳定，10耳（16．95％）因成形鼓膜增厚而听力下降（均大干15dB）。结论听力重建手术是先天性外-中耳畸形患者获得听力提高的良好方法。术中采用Fisch技术重建外耳道，术后定期随访并加强炎症控制是提高术后听力的重要手段。     

听觉脑干反应相位谱分析客观诊断中高频听力损失

采用Fridman提出的相位谱分析方法——同步度（SM）测试法，对40dBnHL短声诱发的正常耳听觉脑干反应（ABR）进行相位谱构型分析。40耳统计表明，ABR相位谱主要包含4个频域成分，即A：0～160Hz、B：160～440Hz、C：440～930Hz和D：930～1370Hz，以各成分谱参量——SM的平均值和标准差的差值作为鉴别中高频听力损失的标准值。对测试组各聋耳（49耳）40dBnHL短声诱发ABR进行相位谱构型分析，计算上述各主要相位谱成分的SM值，并同相应成分的标准值进行比较，以判定中高频性耳聋。各谱成分对测试耳的正确诊断丰分别为A：59．2％、B：51．0％、C：95．9％和D：44．9％。结果表明，C成分是ABR相位谱的唯一特征成分，其SM值能有效确定中高频听力损失，可作为客观诊断中高频性耳聋的临床指标。     

152^mm加农炮对听器损伤的调查

对参加实战的××式１５２ｍｍ加农炮兵撤出战斗后４个月的４７名９４耳进行了听器损伤的调查，结果表明耳聋症状发病率为２４．５％（以耳计，下同）；耳鸣发病率为１９．２％，多为低音调间歇性耳鸣。鼓膜内陷发病率为６６．０％。ＰＴＡ有改变者为１２．８％，高频听力损失（ＨＦ）为３６．２％。且以６０００Ｈｚ受损最明显，占受损耳的８７．０％。分析了４７名１５２ｍｍ加农炮兵听器损伤较轻的原因主要是发射炮弹时个人对耳的防护较好。     

高频测听在语频听力正常的耳鸣患者中的应用及其意义

目的 观察语频听力正常的耳鸣患者的高频测听结果并探讨其临床意义。方法 应用8－20kHz的纯音听力计对语频听力正常（≤25dB HL）的耳鸣组患者35例（60耳）和相同年龄段的正常对照组人群30例（60耳）进行高频测听。结果 耳鸣组患者的高频听阈检测结果显示，随频率增高，听阈逐渐提高，听阈检出率逐渐下降。相同频率耳鸣组患者与对照组人群移的差异有显著性意义（P＜0.05），14－20kHz范围内两组听阈检出率差异也有显著性意义（P＜0.01）。结论 耳鸣组患者高频听阈明显高于正常对照组，在14kHz以上听阈检出低于正常对照组。高频测听能够在早期为耳鸣患者提供听力受损的直接参考依据，患者的高频听务损失，可能在最初的耳鸣发生中起一定的作用。     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。