妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率影响的临床研究

目的：研究妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率的影响。方法：选择2009年7月-2011年7月在我院及解放军252医院建立孕产妇保健卡的待产妇7846例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选2005年1月-2008年5月在我院住院的待产妇2848例作为对照组。比较两组巨大儿发生率,以及分娩巨大儿产妇的分娩方式、妊娠结局和妊娠合并症等。结果：观察组巨大儿发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。观察组分娩巨大儿产妇的总剖宫产率,以及头盆不称、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血的发生率均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;合并妊娠期高血压的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：妊娠期营养干预可显著降低巨大儿发生率及剖宫产率,改善妊娠结局。     

高原地区过期妊娠对母婴的影响

目的：探讨高原地区过期妊娠对母婴的影响.方法：对142例高原地区过期妊娠产妇（观察组）与同期分娩的足月妊娠产妇174例（对照组）进行分析,比较两组产妇分娩方式、母婴结局情况.结果：观察组的剖宫产率、产时损伤、产后出血、产褥病率均比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组新生儿窒息率、羊水Ⅲ度粪染发生率、国产儿死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：在高原地区,过期妊娠可影响妊娠结局,需密切监护孕产妇的变化,必要时及时终止妊娠.     

妊娠期糖尿病孕产妇138例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期各种糖尿病患者的临床表现以及妊娠结局,从而掌握妊娠期糖尿病（GDM）的处理方式,对患者可能出现的情况进行预防。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的138例患有糖尿病的孕妇进行各项指标调查,对患者妊娠过程中出现的合并症及分娩后新生儿情况进行统计和评价,同时对138例非糖尿病孕妇进行同样的调查统计,将结果进行对比,分析糖尿病对孕妇妊娠过程和新生儿的影响。结果妊娠过程中糖尿病患者的羊水指数、孕期母体体重以及新生儿体重均高于正常孕妇,差异性明显（P〈0.05）;糖尿病患者组剖宫产比例高于正常组,羊水量出现异常情况也高于正常组。糖尿病患者的早产例数与正常组相比有显著性差异（P〈0.05）,早产率可高达6.5%;糖尿病患者组合并妊娠期高血压、产后出血及新生儿并发症发生率显著高出正常组（P均〈0.01）。结论糖尿病不仅影响孕产妇的身体健康,同时还影响围产儿结局,应提早预防。     

妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察

目的：观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法：选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察I组（血小板计数％50×10^9／L）17例和观察Ⅱ组[血小板计数（50-99）×10^9／L]53例。同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组。观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局。结果：观察组中,妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（PIH）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠合并巨幼红细胞贫血（MA）分别占77．1％、8．6％、7．1％和2．9％。观察组阴道分娩率27．1％,显著低于对照组的44．3％（P〈0．05）;剖宫产率61．4％,与对照组的55．7％比较,差异不显著（P〉0．05）。观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察I组（P〈0．05）;剖宫产率与观察I组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组产后出血发生率8．6%,与对照组的2．9％比较,差异不显著（P〉0．05）;产后贫血发生率17．1％,显著高于对照组的5．7％（P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率1．4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。观察I组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT最为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同。     

高原地区孕妇瑜伽训练对孕产妇分娩结局的影响

目的：探讨高原地区孕妇瑜伽训练对孕产妇分娩结局的影响.方法：将自愿选择孕妇瑜伽训练的130例作为观察组,同期不做孕妇瑜伽训练的160例作为对照组.采用调查表对两组进行孕期运动情况、孕期体重变化、分娩方式、产程时间及巨大儿出生情况进行调查.结果：观察组孕期体重、自然分娩率、剖宫产率、巨大儿出生率、第一产程、第二产程及总产程时间与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：选择孕妇瑜伽训练可使孕期体重控制在正常范围内,缩短产程,降低剖宫产率及巨大儿出生率.     

过期妊娠相关因素和分娩结局分析

目的探讨过期妊娠相关因素和分娩结局。方法选择我院住院待产过期妊娠孕妇94例（过期妊娠组）,调查其家族史等相关因素,观察分娩特征和结局,等量选取同期住院孕40～40^＋6周自动发动分娩孕妇（正常组）进行对照。结果（1）单因素分析显示：两组初产年龄、过期妊娠家族史、月经稀发、孕期保健、孕前药物避孕、骨盆狭窄、生活负性事件方面存在显著差异（P〈0．01或P〈0．05）;（2）多因素Logistic回归分析显示：过期妊娠家族史,孕前药物避孕,生活负性事件是过期妊娠高危因素,孕期规范保健为保护因素;（3）过期妊娠剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染发生率高于正常组,新生儿Apgar评分和胎盘重量低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论过期妊娠有遗传倾向,孕前药物避孕,生活负性事件等是其高危因素;过期妊娠分娩结局不良,应加强孕期保健和产时监护,针对高危因素进行适当干预,适时终止妊娠。     

巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局影响的观察

目的：观察剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法：选择剖宫产术后再次妊娠112例,将要求行阴道分娩且符合阴道分娩条件56例作为观察组,将再次行剖宫产术分娩56例作为对照组。分析观察组妊娠结局,观察比较两组产后24h出血量、产褥感染、新生儿窒息及新生儿体重等情况。结果：观察组阴道分娩成功率78.6%。观察组完成阴道分娩46例,其产后24h出血量、新生儿体重及住院时间,均显著低于或短于对照组（P〈0.05）。发生产褥感染2例,占3.6%;对照组为8例,占14.3%;两组比较,差异显著（P〈0.05）。发生新生儿窒息3例,占5.4%;对照组为5例,占9.0%;两组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：只要符合阴道分娩条件,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩是可行的。     

孕期营养管理对预防巨大儿的效果研究

目的研究孕期营养管理对预防巨大儿的效果。方法将3000例孕妇随机分为观察组和对照组各1500例,在常规检查的基础上,干预组给予产前营养管理干预,对照组不接受系统饮食干预,比较两组产妇妊娠期并发症发生率和巨大儿出生率。结果观察组剖宫产率、巨大儿率、助产率分别为35.00%、3.40%、2.60%,均低于对照组（P〈0.01）;观察组BMI增加值、体重增加值、体重增加达标率分别为（5.8±1.3）kg/m2、（12.4±3.2）kg、84.93%,均优于对照组（P〈0.01）;观察组妊娠期糖尿病率、妊娠期高血压率、产后出血率、第二产程持续时间均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论通过孕期营养管理,控制孕妇体重科学增长,可降低巨大儿出生率和妊娠期并发症发生率。     

未规范治疗妊娠期高血压疾病对母儿的影响

目的探讨未规范治疗的妊娠期高血压疾病对孕妇、围生儿的影响。方法回顾性分析我院2006年5月～2012年5月患有妊娠期高血压疾病孕期未行系统治疗的产妇120例（A组）和妊娠期进行系统治疗的产妇120例（B组）,另选同期住院的120例正常产妇作为对照（C组）,对3组间孕妇及新生儿结局进行比较。结果 A组胎盘早剥、HELLP综合征、心衰、剖宫产率、新生儿窒息发生率、围产儿死亡率明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组和C组之间比较无显著差异（P〉0.05）。结论妊娠高血压疾病及其并发症严重危害母婴健康,尽早给予规范治疗可延缓或阻断妊娠期高血压疾病发展,是降低孕产妇及围产儿死亡率和改善母婴预后的有效措施。     

足月胎膜早破200例临床分析

目的探讨足月胎膜早破对于妊娠结局以及母婴并发症的影响。方法从2011年2月。2013年2月分娩的足月胎膜早破产妇中选取200例作为观察组,同期选取200例足月无胎膜早破的健康产妇作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局以及母婴并发症发生情况。结果观察组剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者产褥感染发生率无显著差异（P〉0．05）。结论足月产妇发生胎膜早破时,会导致剖宫产率增高,胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎发生率增高,应重视及时对症处理,提高妊娠预期。     

孕期保健对高龄产妇分娩方式及母婴预后的影响

目的 观察孕期保健对高龄产妇分娩方式及母婴预后的影响.方法 选取妇产科妇幼保健系统录入的高龄产妇98例,随机分为两组,对照组及观察组,各49例.对照组给予常规产前检查,观察组实施孕期保健,观察两组产妇分娩方式及母婴预后情况.结果 观察组总自然分娩率(71.43%)高于对照组(30.61%),差异显著(P<0.05);观察组产妇分娩并发症发生率低于对照组,新生儿情况优于对照组,差异均显著(P<0.05);观察组新生儿Apgar评分高于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对高龄产妇实施孕期保健干预,产妇自然分娩率高,母婴预后情况好,临床护理效果显著.     

双球囊导管促宫颈成熟及引产效果观察

目的：观察双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果及安全性。方法：选择住院分娩的初产妇594例,将采用双球囊导管促宫颈成熟及引产106例作为观察组,采用控释地诺前列酮栓促宫颈成熟及引产104例作为对照1组,自然临产并阴道分娩384例作为对照2组。比较促宫颈成熟和引产情况,以及3组阴道分娩结局和产程等。结果：（1）观察组和对照1组药（械）取出时宫颈Bishop评分,均较放置前非常显著改善（P〈0.01）;两组改善情况比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组阴道分娩率显著高于对照1组（P〈0.05）,剖宫产率显著低于对照1组（P〈0.05）。（2）对照1组经阴道分娩产程中子宫强直收缩发生率1.6%,观察组和对照2组均无一例发生子宫强直收缩;3组均无一例发生新生儿窒息。3组产后2h出血量及产后尿潴留发生率比较,均差异不显著（P〉0.05）。（3）观察组总产程和第1产程,显著短于对照2组（P〈0.05）;第2、第3产程与对照2组比较,差异不显著（P〉0.05）。观察组潜伏期显著短于对照1组和对照2组（P〈0.05）;活跃期显著长于对照1组（P〈0.05）,与对照2组比较差异不显著（P〉0.05）。结论：双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,可显著改善宫颈条件,缩短产程,且较安全。     

子宫输卵管造影对妊娠结局的影响

目的 探讨子宫输卵管造影（HSG）对妊娠结局的影响.方法 选择行HSG术后1 226例孕妇进行产后随访（A组：HSG术后1～3月妊娠者;B组：HSG术后3月以后妊娠者）,同时选择未接受过子宫输卵管造影的正常孕妇587例作为对照（C组）,观察妊娠期及分娩期常见并发症及新生儿情况.结果 A、B、C三组各组间在流产、死胎、胎儿畸形、早产、新生儿窒息、新生儿死亡等方面无统计学差异（P＞0.05）.结论 HSG对妊娠结局无明显影响.     

妊娠期糖尿病对围生期并发症影响的观察

目的：观察妊娠期糖尿病（GDM）对围生期并发症的影响。方法：收集本院GDM 245例（观察组）及同期正常妊娠期妇女260例（对照组）的临床资料进行对照分析,比较两组围生期并发症发生情况及妊娠结局。结果：观察组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、胎儿窘迫等并发症的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;有产科指征剖宫产率非常显著高于对照组（P〈0.01）。结论：妊娠期糖尿病对围生期并发症可产生不良影响,及早发现、及早诊治对GDM妊娠结局具有重要意义。     

间苯三酚联合缩宫素对足月妊娠的引产效果及安全性

目的：探讨间苯三酚联合缩宫素对足月妊娠引产的效果及安全性。方法采用随机双盲、对照研究的方法,将足月妊娠中低宫颈评分的204例孕妇随机分为两组：观察组102例应用间苯三酚联合缩宫素引产,对照组102例静脉滴注缩宫素引产。结果观察组子宫颈口扩张速度明显快于对照组(P＜0.05),第一产程和总产程时间显著少于对照组(P＜0.01),阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05),而两组第二产程时间、第三产程时间、新生儿阿氏评分、出生体重、产妇产后2 h的出血量对比差异无统计学意义（P＞0.05）,母儿无不良结局。结论间苯三酚联合缩宫素可更加有效地促进宫颈成熟、显著缩短产程、增加阴道分娩机会,效果优于单纯应用缩宫素,且安全,值得推广。     

超声计量低羊水指数产妇的围生期结局指标观察

目的 观察妊娠晚期超声计量低羊水指数（AFI）产妇的各项围生期结局指标变化。方法 选择90例AFI低水平产妇,观察其围生期结局各项指标,并与160例同期住院分娩的AFI正常产妇（对照组）比较,比较两组患者一般临床资料及围生期结局各项指标,包括剖宫产,胎儿窘迫,生长受限,羊水污染,胎儿窒息,围生期死亡等。结果 产前胎儿心脏速率（FHR）追踪,5.0cm以内的AFI异常,与剖宫产率显著相关,两组间剖宫产率无明显差异（低AFI组50.00%及49.37%对照组）。然而,剖宫产在胎儿宫内窘迫发生率增加的趋势,羊水过少组（11.11%对8.13%,P=0.06）（P〈0.05）。新生儿重症监护室接诊的正常AFI组婴儿比例显著高于那些羊水过少生产的胎儿（5.56%比6.25%,P〈0.05）。结论 羊水过少是产妇和胎儿围生期结局不良的重要标识,超声多普勒是监测胎儿宫内状况、判断胎儿宫内安危的安全有效手段。超声计量低AFI是预示产妇围生期结局不良的理想指标。     

孕期宣教对产妇产褥期身体康复的影响临床分析

目的探索开办“孕妇学校”进行孕期宣教对产褥期的影响。方法观察组产妇50例接受孕期宣教，与未接受孕期宣教的对照组产妇50例做对比分析。结果在反映母乳喂养、母亲生理、心理等观察项目中，两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。尤其在母乳喂养成功率、角色转换、饮食营养知识等方面优于对照组。结论孕期宣教对产褥期母婴保健有很大的帮助。     

米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠60例

目的：探讨米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效及不良反应。方法：60例异位妊娠患者随机分为米非司酮联合甲氨喋呤组（观察组）和单用甲氨喋呤组（对照组）,对两组疗效及不良反应进行比较。结果：观察组治愈率93.33%,对照组治愈率86.67%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。观察组血β-HCG值在用药后5 d即开始下降,对照组于10 d开始下降,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。观察组（13.33%）不良反应率明显低于对照组（33.33%）,P〈0.05。结论：米非司酮联合甲氨喋呤治疗异位妊娠安全有效。     

助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响

目的探讨助产士产前门诊对初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的影响。方法将240例初产妇随机分为实验组和对照组,对照组孕产妇接受常规产前门诊,实验组孕产妇在此基础上接受助产士产前门诊,比较两组初产妇抑郁焦虑情绪和分娩方式的选择,并探讨最终选择剖宫产的因素。结果分娩后实验组孕产妇抑郁焦虑评分低于对照组（P〈0.05）,实验组的剖宫产率低于对照组（P〈0.05）,两组在心理因素导致的剖宫产率存在较大的差异（P〈0.05）。结论助产士产前门诊能够降低孕产妇的抑郁焦虑程度,降低因为心理因素引起的剖宫产。