用方差法估计各涂膜BI的符合情况

麻风查菌在MDT中占有重要位置。我们用方差法估计各个涂膜BI的符合情况,证明基层检验人员的读片结果令人满意。此法可作考核镜检质量的方法之一。从十二个县抽取皮肤涂片12张(3张阴性、9张阳性),其中1张有5个涂膜,其余有4个,共49个涂膜。由地州实验室主管技师和检验士各l人读片,同时集中基层检验员8人(其中7人从事检验工作10年以上,1人工作2年)用进口显微镜,按Ridley方法计数BI,然后进行比较,用方差评价各涂膜的BI符合率。 1991年总共复查全州85张涂片,平均BI符合率为92％;其中共有360个涂膜,BI符合率为80％,误差占18%。从中抽取涂片12张,供8人检验,结果BI阴性符合率为87.5％,阳性符合率为68％,平均BI符合率为77.8％。以方差估计各涂膜BI的符合情况见下表。     

镜检视野数不同及保存的菌片复染后所得BI的比较

至今查菌标准规定镜检的视野数不尽相同。现以我们拟订的镜检标准与Ridley标准比较。此外在读片考核中发现个别县保存的菌片,原为国产复红染色,改用新复红染液复染后BI较复染前明显降低,为探明其原因而进行了较系统的观察。标本是各县送检的菌片,每片6个涂膜。对同一张菌片按不同标准规定镜检的视野数记录细菌密度(+)。对“阴性涂膜”,镜检100个视野时作一记录,再继续镜检至200个视野时又记录一次;对BI 3.0～6.0的涂膜分别在25和50个视野时记录结果。     

皮肤涂片结果的可靠性:常规皮肤涂片的质量控制经验

皮肤涂片检查为麻风防治中的重要工具。标准化细菌检查的经验往往令人失望。1978年开始进行质量控制,根据Rijk等提出的标准评价涂片、染色及BI,计有50名技术人员的工作。要求在2个月内取材,以每片做6个涂膜的8张涂片进行比较。所有8张涂片由1名实验室人员读片。评定制片的依据为淋巴液的量(薄厚)及它的质(细胞类型,如淋巴细胞、巨噬细胞、红细胞和上皮细胞),     

Ridley—Jopling分类法的应用观察

麻风的Ridley—Jopling五级分类已被普遍采用。为了解这种分类法在防治现场应用的可行性,我们在有麻风流行的西昌市进行了一些观察。在当地的麻风病人中,经临床和皮肤查菌作出诊断,按临床标准分类后,再在皮损区取皮肤活体标本,制成5～6μ的石腊切片,用H、E及Wade—Fite染色,按Ridley 6级标准记录肉芽肿的细菌指数(BIG),作出组织学诊断并按组织学标准分类。对临床和组织学分类一致及有差异的、皮肤涂片BI为2以上并用同一方     

15MB例新病人用MDT后BI的变化

15例MB型新病人用WHO的MDT方案治疗27个月,停药后监测56个月,治疗前停药时及监测18、33和56个月时各查菌1次,7年间共查5次。每次检查包括双耳垂、双眉弓、膝,停药后又加中指指背。取材和读片均由同一专业人员进行。共查涂片73张、涂膜535个。 7年间平均及各部位BI变化见表l和2。     

用改良的WHO化疗方案治疗含菌量高的BL/LL病人的结果

WHO化疗研究组推荐对多菌型麻风用联合化疗(MDT)方案治疗2年或2年以上。许多麻风工作者亦已试用不同的MDT方案,并提倡不同的治疗期限,以便获得最有效的杀菌效果和避免复发。本文报告在印度中央JALMA麻风研究所对含菌量高(按Ridley标准,BI≧4.0)的多菌型病人,予以改良的WHO化疗方案治疗,并观察4年的结     

55例初诊麻风的组织病理学回顾

麻风的病理诊断和分型标准与否,直接影响麻风防治的质量。麻风的分型普遍采用Ridley—Jopling五级分类法。复查55个标本,其原来的分型与现在的分型完全一致的为23例(41.82％),基本一致的47例(85.45％);典型肉芽肿37例,尚有18例不典型肉芽肿很小,仅局限在神     

四川省15年麻风病人涂片查菌检查质控报告

目的:在麻风流行县进行麻风菌查菌检查质量控制,提高基层检验技术。方法:省中心实验室对参加质控县按双盲法随机抽取10％的细菌涂片,由省考评员按“麻风检验质控手册”标准对抽取片的制片、染色及镜检进行质评,同时各县人员必须判读中心实验室阅过的菌片,找出存在的问题。结果:连续15年对全省流行县进行细菌质控。参评县最少17个,最多97个,共抽查4529张。1986年制片、染色及细菌密度指数(BI)平均由86.97％上升至96.88％,质量稳步提高。结论:在麻风流行县进行细菌质控可以提高麻防工作质量,提高检验人员水平,便于实施。     

在MDT中控制麻风细菌涂片的质量

麻风防治中细菌学检查水平低下令人关注,亟需提高。1985年Rijk等对坦桑尼亚和埃塞俄此亚12个地区的皮肤涂片标本做了观察比较,提出了质量控制的方法。鉴于目前有关报导不多,而以读片会做为质量控制法在国内外属少见,因此特将我省凉山州、攀枝花市及万县地区用的涂片质量控制法报告如下。用读片会的形式考核涂片质量,即由市     

麻风病的临床分类与组织病理学分类两者之间的关系

对95例新发麻风病而无并发症的病人,用苏木素伊红染色方法,作了详细的组织病理学的研究。在显微镜下表现的特征,根据Ridley氏在1974年定下的标准来分类;而临床分类则系按照Ridley和Jopling两氏的1962年的标准。经比较,两种分类法的差异是明显的。在1/3的病例中两种分类法结果相符。而很多病例在光谱中趋向结核样型或瘤型。其余的归人未定类,因为它们只有早期的组织病理学变化。此种差异是予料到的,因为组织病理学分类法是准确的,而且具有免疫学方面的表现。组织病理学分类法似乎是比较实用的,因为不论是否接受治疗的病例,此分类法,都被证明是有效的。     

有无利福平两种联合化疗方案在南印度治疗多菌型麻风临床对照试治5年报告

利福平(RFP)是强烈的杀菌剂,与其它药物配伍的方案治疗麻风少有长期随访的研究。作者在印度马德拉斯结核病研究中心对LL、BL麻风病人用及不用RFP的MDT方案进行对比试治,并随访60个月。选择大于12岁的LLp、LLs及BL病人,BI≥2.5,(Ridley)随机分成有或无REP两组。一、含RFP组(RHCD):包括①RFP12mg/kg/日,②DDS10mg/kg/每周,(20～29kg=RFP300mg,DDS50mg;30～44kg=RFP450mg,DDS75mg;≥45kg=RFP600mgg DDS100mg)③     

麻风病光谱分类法在皮肤组织病理学上的应用观察

1962年 Ridley 氏和 Jopling 氏根据光谱概念提出了麻风病五级(TT、BT、BB、BL、LL)分类法,此后又根据免疫性能把临床表现为瘤型的病人分出亚瘤型LLs,以区别于极瘤型 LLp。我们在初     

伊曲康唑治疗和预防复发性阴道念珠菌病

近年来,阴道念珠菌病复发频繁,在过去10年中,这些感染的发病率上升一倍〔1〕。我们于1996年5月～1998年5月,用伊曲康唑治疗和预防复发性阴道念珠菌病33例,疗效较好,现总结如下:1　临床资料与方法11　病例选择　33例女性患者全部来自我院皮肤性病科门诊,年龄最小20岁,最大51岁,平均355岁。所有患者在治疗前6个月至少复发过二次阴道念珠菌病,来诊时均有不同程度的外阴瘙痒及白带增多症状,检查发现部分患者阴道内有白色豆渣样分泌物。33例作真菌镜检阳性。诊断为复发性阴道念珠菌病。所有病例既往无肝、肾疾患。12　治疗方法:口服伊曲康唑200ｍ…     

309例阴道涂片检查与细菌性阴道病关系探讨

目的 以阴道分泌物涂片检查诊断细菌性阴道病及阴道菌群动态观察，探讨其间关系。方法 对309例患者行阴道分泌物涂片直接镜检、革兰氏染色及宫颈粘液镜检，进行线索细胞、细菌定性计数和支原体检查。结果 线索细胞阳性率为55.0%（170／309），支原体为83.6%(204／244）；线索细胞阳性者；乳酸杆菌阴性率为71.8(122/170)，上皮细胞检出率为94.1（160／170）。结论 以线索细胞为诊断和治疗细菌性阴道病的主要依据，阴道常在乳酸杆菌显著减少为辅助指标，白细胞明显不增多，上皮细胞减少，与支原体感染有一定关系。     

皮肤切刮法涂片查菌部位的选择

1963年Wade介绍用皮肤切刮法涂片查菌来估计麻风病人细菌情况.用细菌指数(BI)对涂片部位细菌作半定量的估计;以形态指数(MI)评价化疗效果和早期发现麻风杆菌对抗麻风药物产生耐药性.为了对药物疗效作出正确的评价必须使研究方法标准化.本文研究未治瘤型麻风病人不同部位涂片BI和MI的差别,并建议以BI和MI最高的6个部位作为皮肤切刮法涂片查菌的标准部位.     

对判定麻风菌BI和MI的影响因素

细菌检查是诊断麻风病的依据之一,而BI和MI与麻风诊断、分型及疗效判定密切相关。操作方法和试剂配制常影响BI和MI的判定。首先要选好取材部位。我们观察到,在新皮损取材,其完整菌可占60％,而陈旧性皮损中的完整菌只有15％。在BL病人的不同部位取材,BI最高者可为4.0,少者可阴性。我们固定4～6个部位,以防因前后取材部位不同造成误差。第二,涂点要均匀,固定时间     

芝加哥天蓝与KOH涂片镜检对马拉色菌诊断的比较

目的以培养作为诊断标准,比较芝加哥天蓝涂片镜检和KOH涂片镜检对马拉色菌诊断的阳性率、阅片耗时等方面差异。方法收集门诊可疑马拉色菌感染患者皮屑标本,同时做真菌培养、芝加哥天蓝涂片、KOH涂片,培养阳性的281份标本,对芝加哥天蓝涂片镜检和KOH涂片镜检阳性率、阅片时间进行统计学分析比较。结果芝加哥天蓝可将马拉色菌的孢子或菌丝染成蓝色而皮屑等被染成浅紫红色杂质背景,阅片时间(70.99±12.61)s,KOH阅片时间(79.56±15.67)s,差异有统计学意义(P0.05)。培养阳性的281例马拉色菌标本中芝加哥天蓝染色涂片镜检阳性193例,阳性率68.68%,KOH涂片镜检阳性179例,阳性率63.70%,差异有统计学意义(P0.05)。结论芝加哥天蓝涂片为马拉色菌的诊断提供了一种简单快速、阳性率高、稳定性强、性价比好、结果易读取的检查方法。     

古巴的国立麻风实验室

该实验室(LNRL)于1989年建立,设在哈瓦那pedro Kouri医学研究所内,负责巡视指导全国14个省的卫生和流行病学中心(CPHE)的麻风菌镜检,目的是协调提高该项工作的质量。各省的麻风菌检查均送CPHE进行,后者要把全部的阳性涂片和5％的阴性涂片送LNRL复查。LNRL的任务包括保存和积累资料;保证全国的查菌质量,通报下属各实验室发生的错误使之迅速改正;尽可能消除阳性报告中的人为错误,这由1名专家负责;训练全国做麻风菌镜检工作的人员;建立查菌资料厍。该室建成后,在1990～1992三年内每年检查大约650张涂片,其叫,阴性的占67.9％,BI为1.0的占9.1％,2.0和3.0的各占7％左右,4.0和5.0的分别为5.9％和1.9％。BI不高主要是由于保健系统健全,能早期发现病人;疫点调查和血清流行病学凋查,以及用MDT也起了重要作用。4年所查的2989张片中未见假阴性,假阳性占0.27％(8张)。     

MB麻风MDT后的病理组织学评价

当前麻风研究中的Ridley分型有个先决条件,即真皮内有肉芽肿形成。肉芽肿的发展过程中受机体免疫力及组织代谢的影响,治疗就是一个重要因素。经过MDT后肉芽肿消退与临床皮损消退的关系,对评价疗效和鉴定治愈非常重要。选择有活动性皮损的MB(BL、LL为主)30     

莱芜市4中学疥疮流行情况调查

近年来，我所门诊时常有疥疮患者来诊，门诊登计资料显示，患者以青少年学生为主，为摸清我市疥疮流行情况，我们在1999年3月29日至4月9日对莱城、钢城两区4个乡中心中学的学生进行了普遍检查。现将检查结果报告如下：方法和诊断标准采取皮肤全面检查和询问病史的方式，皮肤暴露面达95％以上，对自觉皮肤感觉异常者重点检查，有皮肤损害者取隧道、丘疹、结节内容物涂片镜检，每个镜检者取典型皮疹2处，根据镜检结果，临床症状做出诊断。结果调查4所中学共有在校生6156名，男生3182名，女生2974名；查体6149名，查体率99．89％；镜检找到疥虫…