清热利湿逐瘀方配合健康宣教治疗痛风性关节炎临床观察及其机制探讨

目的观察清热利湿逐瘀方配合健康宣教治疗痛风性关节炎的临床疗效,初步探讨其治疗机制。方法将河北省中医院骨科2015年3月—2016年3月收治的痛风性关节炎患者120例按随机数字表法分为两组,每组60例。两组均给予痛风性关节炎的健康宣教,对照组同时采用秋水仙碱、右旋酮洛芬氨丁三醇片等西药治疗,治疗组给予中药清热利湿逐瘀方治疗,比较两组治疗后主要症状、体征积分和尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧化酶-2(COX-2)改善情况,并比较两组总有效率和3个月内复发率。结果治疗后治疗组总有效率高于对照组(P0.05);主要症状、体征积分和血UA、CRP、IL-1β改善情况优于对照组(P0.01),不良反应发生率、3个月内复发率低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论清热利湿逐瘀方配合健康宣教可有效改善症状,降低复发率,治疗痛风性关节炎疗效显著,安全性好,其机制可能与降低血IL-1β、COX-2含量,减轻关节局部的炎症反应有关。     

清热利湿逐瘀方治疗痛风性关节炎疗效分析

目的:观察清热利湿逐瘀方治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:120例按数字随机表法分为两组各60例,对照组用西药治疗,治疗组用清热利湿逐瘀方治疗,比较两组治疗后主要症状、体征缓解时间和尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、环氧化酶-2(COX-2)指标改善情况,并比较两组治疗总有效率。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05),主要症状、体征缓解时间治疗组短于对照组(P0.05)。血UA、CRP、IL-1β、COX-2改善情况治疗组优于对照组(P0.05)。结论:清热利湿逐瘀治疗痛风性关节炎疗效显著,可降低血清炎性因子水平,缓解临床症状。     

清热利湿方联合洛索洛芬钠片治疗急性痛风性关节炎的疗效观察及对细胞因子的影响

目的 观察清热利湿方联合西药洛索洛芬钠片治疗急性痛风性关节炎湿热瘀阻证的疗效及对患者细胞因子的影响.方法 将92例急性痛风性关节炎湿热瘀阻证患者随机分为治疗组46例、对照组46例.对照组采用洛索洛芬钠片治疗,治疗组在对照组西药治疗基础上联合清热利湿方加减治疗.观察中医证候积分,中医证候疗效,采用视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛评分,红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)、血尿酸(UA)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、白细胞介素-37(IL-37),记录不良反应.结果 2组治疗前后中医证候积分较治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组46例中,临床痊愈12例,显效25例,有效6例,无效3例,总有效率为93.48％;对照组46例中,临床痊愈9例,显效23例,有效8例,无效6例,总有效率为86.96％.经秩和检验,Z=-1.247,P>0.05,说明2组疗效相当.2组治疗后ESR,CRP,WBC,UA,IL-1β,IL-18,VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应总发生率2.17％,对照组为6.52％.结论 清热利湿方治疗急性痛风性关节炎湿热瘀阻证可有效减轻炎症反应,改善症状,同时具备良好的安全性.     

活血清热中药联合苯溴马隆治疗高尿酸血症继发痛风性关节炎疗效及对血尿酸、DKK-1、TRAP-5b的影响

目的观察活血清热中药联合苯溴马隆治疗高尿酸血症继发痛风性关节炎疗效及对血尿酸(UA)、Diekkopf-1(DKK-1)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)的影响。方法将150例高尿酸血症继发痛风性关节炎患者随机分为2组,对照组75例给予苯溴马隆治疗,观察组75例在此基础上加用活血清热中药治疗,2组治疗时间均为1个月。观察2组治疗前后症状体征评分及UA、血沉(ESR)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、DKK-1及TRAP-5b水平,统计2组近期疗效和随访复发率。结果 2组治疗后疼痛、压痛、肿胀及活动受限积分和血UA、ESR、IL-1β、IL-8、DKK-1、TRAP-5b水平均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),随访复发率显著低于对照组(P0.05)。结论活血清热中药联合苯溴马隆治疗高尿酸血症继发痛风性关节炎可有效缓解相关症状体征,降低尿酸水平,抑制机体炎症反应,下调DKK-1和TRAP-5b水平,并有助于降低远期复发率。     

四妙汤合薏苡仁汤治疗痛风性关节炎44例

目的观察四妙汤合薏苡仁汤加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将86例急性痛风性关节炎患者随机分为对照组42例和治疗组44例。治疗组给予四妙汤合薏苡仁汤治疗,每日1剂;对照组给予别嘌醇片0.1 g,2次/天,尼美舒利片0.1 g,1次/天,两组疗程均为3周,观察两组总有效率、治疗前后主要症状体征积分、显效时间及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平。结果治疗组和对照组总有效率分别为95.5%和88.1%,两组的疾病疗效有显著性差异(P0.05);两组治疗后关节疼痛、红肿、活动受限等主要症状体征积分均较治疗前明显改善(P0.05);治疗组积分优于对照组(P0.05);两组显效时间比较,差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后UA、ESR、CRP均较治疗前降低(P0.05),治疗组UA、CRP降低较对照组更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论四妙汤合薏苡仁汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效显著。     

针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及安全性。方法 72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予针刺联合中药汤剂治疗,对照组予扶他林缓释片口服,治疗7 d为1个疗程。治疗前后对两组中医证候、临床疗效、尿酸(UA)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)进行评价。结果治疗后两组在中医证候方面与治疗前比较均有改善(均P0.01),治疗组较对照组明显(均P0.01);两组临床疗效相当(P0.05);治疗后,两组UA、ESR、CRP等检测指标较治疗前均明显下降,且治疗组中ESR较对照组改善更加明显(均P0.01)。治疗前后,两组在血尿便常规、肝肾功能、心电图检测方面均未出现与用药安全性评价相关的异常。未见明显不良反应。结论针刺联合清热利湿中药治疗急性痛风性关节炎临床疗效明显,同时能够明显改善急性痛风性关节炎的中医证候,降低UA、ESR、CRP,安全无明显毒副反应。     

清热泻浊通腑方对老年急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者P2X7R、UA水平的影响

目的:观察清热泻浊通腑方对老年急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者血清中嘌呤能受体(P2X7R)、血尿酸(UA)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院2017年4月～2019年12月收治的老年急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)患者110例,根据治疗方法分为两组,每组55例。A组给予秋水仙碱片治疗,B组给予清热泻浊通腑方治疗。记录两组治疗前后症状和体征积分(关节疼痛、关节压痛、关节急性红肿、关节活动障碍)及炎性反应指标、P2X7R、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、UA、血沉(ESR)水平变化,并统计两组治疗期间不良反应率。结果:治疗后,两组症状和体征积分及血清P2X7R、HMGB1、UA、ESR、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前下降,B组症状和体征积分及炎性反应指标、P2X7R、HMGB1、UA、ESR水平低于A组(P0.05)。治疗期间,B组不良反应率(10.91%)与A组(9.09%)比较,无统计学意义(P0.05)。结论:清热泻浊通腑方治疗老年急性痛风性关节炎(湿热蕴结证)可减轻炎性反应,降低P2X7R、HMGB1、UA、ESR的表达水平,改善临床症状。     

蒙药消肿九味散外敷治疗痛风性关节炎的临床观察

目的:研究蒙药消肿九味散外敷治疗痛风性关节炎的疗效。方法:将68例痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组34例;对照组予秋水仙碱片口服;治疗组在对照组基础上加用消肿九味散外敷;5天后观察患者治疗前后主要症状体征及UA、ESR、CRP等指标的变化,评估两组患者疗效,并随访半年比较复发率。结果:5天后两组患者症状体征及实验室指标均较治疗前明显改善(P0.05),治疗组疗效明显优于对照组(P0.05),半年复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:蒙药消肿九味散外敷治疗痛风性关节炎的疗效优于单纯西药,且复发率低。     

清热降浊方治疗急性痛风性关节炎30例临床观察

目的:观察清热降浊方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将60例本病患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组服用清热降浊方,对照组服用双氯芬酸钠缓释片,观察比较两组血UA、ESR、CRP等实验室指标及临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.3%,对照组为86.7%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组在改善血UA、ESR、CRP等实验室指标方面优于对照组(P0.05)。结论:清热降浊方治疗急性痛风性关节炎疗效满意。     

放血疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察及对炎症相关因子的影响

目的观察放血疗法治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞证的临床疗效以及对血清炎症因子的影响。方法将106例急性痛风性关节炎瘀热阻滞证患者,随机分为治疗组和对照组,每组53例。对照组采用秋水仙碱片口服治疗,治疗组在此基础上联合三棱针放血治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、关节疼痛评分、关节肿胀评分变化,检测两组治疗前后血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、环氧化酶(COX)-2]水平,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率(94.3%)明显高于对照组(77.4%),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的中医证候积分、关节疼痛评分、关节肿胀评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的血UA、CRP、ESR与血清TNF-α、IL-1β、COX-2水平均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论放血疗法联合西药治疗急性痛风性关节炎瘀热阻滞证可有效改善临床症状与关节功能,降低机体血UA、CRP、ESR水平,下调血清炎症因子水平,整体疗效确切。