病案首页常见问题分析

<正>病案首页是病案信息的综合反映,浓缩了住院病案中最重要的信息,是医疗、医院统计、医疗管理和临床医学研究重要的原始数据。病案首页的信息资料也是国家卫生统计信息的主要来源,集中反映了我国卫生状况,为国家卫生资源投入、管理及决策提供依据,也是医疗纠纷处理、医疗保险付款的依据。因此病案首页准确无误的填写十分必要。1病案首页填写经常出现的问题1.1患者基本信息部分患者基本信息是指患者的基本情     

病案首页的信息价值

<正>病案首页囊括了多种医疗信息内容,对医疗统计、治疗质量服务、医疗质量评估、临床科研、医疗事故鉴定、患者评残、医疗保险、计划生育及医疗成本核算等项内容都具有重要价值。1病案首页是医疗统计的依据病案首页是病案信息的反馈窗口,它是统计医疗工作质量的原始资料,对住院患者的身份识别,病案资料检索,医疗管理,质量评估等均有重要意义[1]。所以医院医疗业务的质和     

“军字一号”工程病案首页信息缺陷分析

信息质量问题是当前医院信息管理的首要问题。病案首页是医院医疗管理信息的最基础、最重要的信息源头。它是各级卫生机构领导对医院工作宏观决策、上级卫生部门进行卫生经费拔款、评价医院医疗工作质量的重要依据。军队医院在使用“军字一号”医院信息管理系统后，病案首页信息的采集由过去单机集中录入变为各个分散数据采集点共同完成，因此，只有确保病案首页各信息采集点原始数据的真实、可靠、完整、及时，才能充分利用数据信息更好地为病人服务，为医疗服务，为管理服务。１资料与方法１．１资料来源资料来源于某院２００１－１～１２…     

我院病案首页信息中存在的问题及对策

病案首页是患者住院后诊断与治疗的总结,是住院病案的缩影,是病案中信息最集中、最核心、最重要的部分。它提供了住院患者病案的主要内容和重要信息,如患者的基本情况、出院诊断、诊断符合情况、病情转归等。是疾病分类和医疗统计工作的原始资料,是质量管理、科研教学、医疗统计等最重要的信息基础。因此病案首页资料填写是否真实、准确、完整,直接影响医、教、研、社会服务、医疗统计等多元化服务的质量,直接体现医院的管理水平和医疗技术水平。     

病案首页微机管理中数据准确性的影响因素及对策

微机用于病案首页管理不仅提高工作效率,扩大资料积累的内容,而且更利于资料的检索统计和分析。目前,在国内许多医院得以应用和推广。但微机处理后的数据存在与原始数据的偏差,某区对某下属27所医院上报的病案首页微机管理数据校正结果如下:准确率达100％且无缺项的医院3所占医院总数的11％,缺项少于10％的有9所占33.3％,缺项数超过总项目数10％以上的18所占医院总数有66.75％。可见分析病案首页微机处理中影响资料准确性的因素,制定有效对策,确保资料的准确和完整是非常必要的。     

病案首页填写质量的控制

病病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息.其质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据.随着医疗卫生改革的不断深入,社会信息化的发展,人们法律意识的增强,对病案首页的信息需求日益增长、扩大[1].     

病案首页填写质量的控制

病病首页是病案的缩影,是病案信息的核心部分,它提供了病案的主要内容和重要信息。其质量好坏,不仅影响各个科室工作指标和医院各项医疗统计数据的准确率,又是处理医疗纠纷、评定伤残等级和医疗保险赔偿的法律依据。     

论病案首页在医院管理中的重要地位

病案管理在医院管理中有重要地位,病案首页是病案的重要组成部分,病案首页是医疗质量的评估反馈,是医疗统计的原始数据,是医疗考核的重要指标,是医疗事故鉴定的重要依据,并因此对医院管理者制定决策起到了重要的参考价值。     

病案信息在医院管理中的应用现状分析

<正>众所周知,医院管理、科学研究、教学研究等是病案管理的主要服务内容。但是,在医院内日常管理或医疗服务当中,尤其在病案价值的挖掘当中,人们关注较多的是病案在科学研究中的作用,而病案在医院管理中的作用相对较少。虽然病案在医院管理方面的内容也偶见报道,但也仅限于病案首页数据的利用[1,2],病案价值的深度挖掘,特别是在医院精细化管理中的价值开发远远不够。1病案在医院管理中的作用1.1新医疗技术开展情况     

关于出院诊断主次选择关系的探讨

出院诊断是病案首页的首选信息,而出院诊断的主次选择是进行疾病分类的基础,因此主次选择准确与否直接关系到统计信息的准确性和完整性。1998—11,我们随机抽查了27所医院1995～1997年的病案1499份,诊断主次选择的准确率是90.7％,存在问题有140份,其中总医院21份,占15％;中心医院47份,占33.5％;     

基于PDCA循环下病案首页质量的持续改进

随着卫计委医院质量监测系统(HQMS)向全国三级医院开通,病案首页的质量被列为等级评审中48个核心条款之一。住院病案首页是患者住院信息的高度浓缩,首页质量的好坏直接影响医院医疗信息的准确性和可靠性,同时也客观反映出医疗质量和管理水平的高低。有效提高病案首页质量成为各级医院的当务之急。某院运用PDCA循环建立长效管理机制,将实施前的82.56%正确率提升至94.48%,提升效果明显,实现了该项工作的持续改进。     

住院病案首页质量影响因素与对策分析

目的探讨住院病案首页质量影响因素与对策。方法整体抽样法选取某市属三级医院病案科2017年1月～2019年3月住院病案首页1800份,根据2016年国家卫计委颁布的《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)》及《住院病案首页数据填写质量规范》,评估首页质量,对病案首页书写、填写、完整性等具体内容进行调查,分析其缺陷及原因。结果本次1800份住院病案首页填写缺陷128份,占7.11%;其中患者个人信息身份证、出生日期等填写缺陷率排在第一位,占1.94%;其次诊疗信息住院选择及编码,占1.89%;与其他信息填写缺陷比较,差异有统计学意义(P 0.05)。住院病案首页最高评分88分,最低评分为55分,平均得分(81.49±3.51)分。结论病案首页存在较多的填写缺陷原因,包括医院管理、信息系统、专业水平等因素,完善改进措施,以此提高病案首页填写准确性与完整性。     

浅谈计算机在病案首页管理中的作用

我院病案室从 1994年开始使用计算机进行病案首页的管理。现介绍我们在使用计算机管理病案首页方面的一些体会。1　正确录入病案首页资料 ,便于检索病案首页浓缩了病案整体的精华 ,是医院医疗信息的重要来源。病案首页的有关资料是否齐全直接影响病案的真实性、完整性、准确性和规范性。电脑操作员在输入病案首页时要有很强的责任心 ,对每项资料要认真细致输入 ,不能有半点的马虎。有时由于有的医生字迹潦草 ,操作员把名字输错 ,结果造成查询困难。因此 ,在输完每一份病案首页后应在显示器上校对 ,如发现输入错误及时纠正。资料输入越多 ,对…     

病案首页填写缺陷分析及控制对策

病案首页是病案中信息最集中、最重要、最核心的部分。病案首页填写质量的高低,直接影响着医、教、研、社会服务、医疗统计等多元化服务的质量,影响着医院的技术建设,关系到医院的医疗质量,体现一个医院的管理水平。因此,填写好病案首页是每个医院都必须重视的问题。现将我院病案首页中存在的问题分析如下。     

病案首页填写不当对统计质量的影响

病案首页填写不当对统计质量的影响１４６医院（山东临沂２７６００１）黄宝真病案首页是医疗统计工作中不可缺少的原始资料。目前普遍将病案首页内容输入微机，自动生成所需要的统计资料，因此，病案首页的填写质量直接关系到统计数据的科学性和正确性。我们在微机录入病...     

管好用好《军队医疗信息管理系统》

自1992-09起,我院使用《军队医院医疗信息管理系统》和配套的新病案首页,到现在已历3a。我们感到新病案首页和《军队医院医疗信息管理系统》(以下简称管理系统)的功能比较健全,能够满足医院内部的医疗信息管理,满足总部对各级医院数据的采集及完成拨款的要求,加强了医院信息管理和计算机的应用,使全军医院医疗信息管理统一化、系统化、自动化。     

病案首页存在的问题和应对措施

病案首页是医院统计工作报表的原始资料,是医院工作中各项动态指标和质量指标的主要信息来源,是医院发展的重要组成部分,是医院的各项工作指标和经济指标的原始数据体现。是医院管理层的决策依据。     

某三级医院病案首页质量改进实证分析

住院病案首页是医院日常统计指标的基础,是完成精细化管理数据基础,也是管理者掌握医院状况的数据来源。病案首页涉及住院患者住院期间的全部主要内容,能够反映医务工作者的工作态度和水平,是医院医疗质量的一个小的缩影,填写一份合格的住院病案首页就成为了住院医师必备技能之一。     

加强特殊病案资料的管理及统计分析工作

特殊病案是指凡被医务处及各临床科室主任认定的需要进行特殊管理的在医院医疗活动中应归档保存的文字、图片、声像、和实物等医疗信息载体。它主要包括：各级各类医疗事故、医疗纠纷的缺陷病案，临床医、教、研、防有特别价值的病案，各科第一例病案（新技术、新手术、新业务），诊疗中所遇到的第一例疾病的病案，重要历史人物，高级知名人士的病案等。     

病案首页缺陷统计与对策

病案首页是患者住院期间诊断治疗、转归情况的总结，它浓缩了整份病案最重要的内容，是医院统计工作原始资料的主要来源．随着病案管理的计算机化及病案统计管理一体化的要求，病案首页的作用已由当初主要为医疗服务，逐步延伸到礼：总统计报表、临床研究、医院管理及医疗付款、行政法律等方面．因此详细、准确、认真、及时地填写好病案首页成为临床医师的一项重要工作。现就我院2003年10月～2005年2月10977份病案中首页有缺陷的出院病案进行统计分析如下。