神经系统疾病诊断入门：十二,对典型病例的诊断（3）

神经系统疾病诊断入门十二、对典型病例的诊断（３）本文是此连载的最后一回。连载最大的目的是使推测病变部位的能力有所提高，并使解谜（诊断）成为一种乐趣。最后一回，是为了解通读此连载的读者实力究竟有多大程度的提高，请读者根据病史推测病变部位，回答诊察时最应...     

神经系统疾病诊断入门：十一 典型病例的诊断（2）

神经系统疾病诊断入门十一、典型病例的诊断（２）本次根据３阶段诊断法诊断神经科疾患。３阶段诊断法是最初决定病变部位（解剖学诊断）和病因（病因诊断），之后决定疾病（临床诊断）的方法。前文中已解说过，解剖学诊断是根据患者的主诉推测出若干个病变部位，再根据神...     

从半身运动麻痹和感觉障碍推测病变部位

从半身运动麻痹和感觉障碍推测病变部位Ａ．正确诊断神经系统疾病须知正确诊断神经系统疾病，意味着在解剖学诊断、病因诊断、临床诊断上均应给予正确的解答。在诊断的最初，应进行病变部位的诊断（解剖学的诊断），其次进行病因诊断，最后综合患者的年龄或疾病的发病率来...     

神经系统疾病诊断入门

神经系统疾病诊断入门八、从主诉、病史推测病变部位Ａ．神经学诊断的基本态度诊断神经疾患的先进方法是在诊察时时刻想到通过患者的主诉、病史可以推测病变部位。而且诊察时即使症状多彩，也应力求将病变部位定位在一处。即通过主诉、病史，从大脑、脑干、小脑、脊髓、末...     

从颅神经损害推测病变部位

从颅神经损害推测病变部位在诊断神经疾病时，首先必须决定的是解剖学的诊断。上一讲所述的是半身运动、感觉障碍等重要所见所提示出的中枢神经（脑脊髓）的损害。周围神经障碍不会出现半身性的神经症状。半身性的运动麻痹是锥体束症状，痛温觉障碍是脊髓丘脑侧束的症状，...     

查体

查体与问诊在诊断神经疾病上都是非常重要的环节。正确掌握神经学体征可以明确病变的部位与程度。在获取体征时,重要的是按一定顺序进行全身检查。其优点不仅可以缩短诊察时间,防止漏诊,而且较易取得判断病变部位的体征。本文整理了门诊检查神经疾病时最低限度的体征和必须考虑的疾病。     

四、推测周围神经损害的病变部位

四、推测周围神经损害的病变部位对于主诉为手足麻木或肌力低下的患者，必定会考虑到周围神经损害。合并有周围神经损害的疾病非常多，即使不是神经内科医生也应能进行诊断。周围神经损害，称为神经炎（ｎｅｕｒｉｔｉｓ）或神经病（ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ），多用后一名称...     

心律失常的治疗（一）

心律失常的治疗（一）一、诊断要点１．诊断方法心律失常有时可持续存在．也可里时有时无的反复发作，因此在诊察时可依靠动态心电图等捕捉心律失常，但有人认为检查结果有时受动态心电检查次数、时间、检查的重复性的影响，未必可靠。其简便易行的检查法有运动负荷试验。...     

主动脉瘤破裂与主动脉夹层动脉瘤

主动脉瘤破裂与主动脉夹层动脉瘤中岛伸之一、主动脉瘤破裂（非夹层动脉瘤）（图１）１．破裂部位与基本的对应措施解剖学的主动脉是从主动脉瓣上方开始，到髂总动脉分叉部止的广泛管腔结构，动脉瘤在哪个部位都能发生。然而从外科相应处理、治疗的难易度看，从升主动脉起...     

动脉粥样硬化的光动力疗法

动脉粥样硬化的光动力疗法光动力疗法（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）是给予人体某种光感受性物质（如卟啉等），这些光感受物可选择性积聚于病变部位，经与之相应波长的激光照射后，光感受物即产生游离的原子团、氧自由基，引起病变部位细胞损害，达...     

神经系统疾病诊断入门 七、推测协调运动障碍的病变部位

神经系统疾病诊断入门七、推测协调运动障碍的病变部位Ａ．何谓失调尽管没有运动麻痹（肌力低下），但也不能正确、顺利地进行随意运动时，考虑为失调。包括失调在内的协调运动障碍是由以下部位的障碍所致。（１）小脑障碍（小脑性失调）（２）大脑基底节障碍（３）深感觉...     

发现结肠癌线索的主诉与症状

近年来 ,结肠癌呈增加之势 ,便潜血检查做为筛查可用于早期发现肿瘤。本文通过本单位诊断的结肠癌的有关线索 ,就便潜血检查在结肠癌诊断上的意义加以叙述。1.结肠癌的发生部位和主要症状结肠癌的症状有血便、腹泻、便秘等通便异常和腹痛或腹部膨满等腹部症状 ,以及体重减轻或全身倦怠等全身症状 ,根据癌发生的部位不同 ,症状亦异。从解剖学特征来看 ,结肠中盲肠或升结肠等右侧结肠管腔宽阔 ,粪便的性状也从液状到泥状 ,难以发生便通过障碍。因此 ,该部位的癌 ,往往在病变进展后才出现症状 ,因此触摸肿物或发现慢性出血 ,以及心悸等贫血症状…     

五、推测不随意运动的病变部位

五、推测不随意运动的病变部位不随意运动的种类很多。可是，脑内会引起不随意运动的部位并不多。这里要论述的是发生频率较高的不随意运动的病灶部位及症状。Ａ不随意运动的种类为易于理解可将不随意运动大致分为：①按一定节律反复律动性的不随意运动（震颤）；②持续性...     

心脏神经官能症

日常的诊察中,因主诉心悸、胸痛等而进行一般的循环系统检查未见异常,即诊为所谓心脏神经官能症。求诊循环系专科医生的有1/3的病例属于本症。无论如何,具有焦虑不安症状的患者很多,在临床方面应得到确切诊断和治疗。一、心脏神经官能症的沿革及名称在不适或紧张时感觉心悸,在日常生活中是常见的。自古认为,感情来源于心脏。近代解剖学的创始人W.Harvey在《关于动物的心脏和血液运行的解剖学研究》中证实,心脏是     

腹诊时脐部位置的临床解剖学研究

腹诊在汉方诊疗特别是运用古方时十分重要，除了肋弓外，脐部也是重要的诊察部位，尤其是诊察脐旁压痛点时，脐部位置更显重要。作者研究了日本男女，因年龄不同而在脐部解剖位置上的差异，报告如下。一、材料与方法对有腹部症状的１２５名患者分别摄取立位和卧位单纯腹部平片像（日立产ＭＥＤＩＸ－２１ＵＸ线电视），拍摄焦点距胶片平面１米，脐部位置参照脊椎位置。二、结果１．卧位时的脐部位置　１２５例中有９４．４％的患者在卧位时脐部位置对应于第四腰椎到第五腰椎的狭窄范围内，第三至第四腰椎以上者占３．２％，第五腰椎至骶椎者…     

纹状体黑质变性的症状和临床过程

一、概念及流行病学 表现为运动迟缓、肌强直和震颤等帕金森病症状（帕金森综合征）的疾病分为（1）以帕金森综合征为主；（2）伴随于中枢神经变性性疾病；（3）症状性（表1）。纹状体黑质变性（striatonigral degeneration，SND）是纹状体和黑质为主要病变部位的中枢神经变性疾病，疾病早期不易与帕金森病鉴别。     

血管造影法在肝癌诊断上的进展

血管造影法在肝癌诊断上的进展友田要等在影像诊断中血管造影法是侵袭度较大的检查法。血管造影诊断肝细胞癌（肝癌）的意义在于：评价肿瘤存在部位的个数、有无脉管侵袭、血管分布程度、支配动脉，决定外科切除和栓塞术、经皮酒精注入疗法等治疗法。另一方面，由于ＭＲ等...     

脑梗塞急性期的快速影像诊断

在占据脑卒中2／3的脑梗塞的急性期诊疗中，为选择适合各，临床分型的合理治疗方案，重要的是进行．庙床分类（主要分为粥样硬化血栓性脑梗塞、心源性脑栓塞和腔隙性脑梗塞等三大类型）。这时，通过各种影像诊断方法可以快速地进行临床疾病的分型和诊断。各种影像诊断方法大致分为发现脑组织病变的检查（CT和MRI）、了解脑循环动态的检查（SPECT和CT／MRI灌注成像）、发现责任血管病变的检查（DSA、MRA、3D-CTA等）。若想成功进行脑梗塞的急性期治疗，应快速进行影像检查，制定适合．临床病型诊断和病情的合理治疗计划。本文将介绍影像诊断在脑梗塞急性期的作用以及在判定是否溶栓治疗时特别重要的可逆性脑缺血的缺血半暗带（Ischemic penumbra）的影像诊断。     

视网膜静脉阻塞的药物疗法

视网膜静脉栓塞在解剖学上无论哪一种都是视网膜中心静脉的血管阻塞。然而,根据阻塞部位不同其眼底所见和病变程度有较大差异。故本病可分为分杖阻塞和主于阻塞两种。前者称为视网膜中心静脉分枝阻塞(CVO),后者称为视网膜中心静脉主干阻塞(BVO)或视网膜中心静脉阻塞。其中关于BVO,因能用检眼镜观察其阻塞部位,所以发病机制的探讨进展较快。临床研究显示本病首先从动静脉共有外膜包     

早期胃癌的激光内镜治疗

早期胃癌的激光内镜治疗一、治疗对象作者于１９８２～１９９２，１１年间，行早期胃癌内镜下的治疗共１７５例，病变部位１８３处。１７５例中，除２４例２６处行内镜下胃粘膜切除术（ＥＭＲ）彻底切除病灶，留取标本送病理之外．其余１５１例，１５７处病变应用了激光内...