带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性前尿道长段狭窄

目的总结带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗前尿道长段狭窄患者的临床资料。方法回顾性分析2005～2009年我院所作的9例带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的方法、疗效。结果本组9例,一期手术8例,二期手术1例,均一次手术成功。2例拔管后1个月出现排尿不畅,行尿道扩张时探及吻合处狭窄,经10次定期扩张,排尿仍未稳定。行膀胱尿道造影,示吻合口处狭窄。结论认为应用带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗复杂性前尿道长段狭窄操作简单,取材方便,是一种理想的治疗方法。     

结肠粘膜尿道成形术治疗复杂性长段尿道狭窄——附1例报告并文献复习

目的 探讨结肠粘膜尿道成形术治疗复杂性长段尿道狭窄的应用价值与疗效。方法 采用结肠粘膜尿道成形术治疗1例复杂性长段尿道狭窄患者。用结肠粘膜重建的尿道长约10cm。术后随访尿流率检查。结果 术后3周最大尿流率13ml／s；术后6个月最大尿流率23ml／s。术后2年随访，排尿通畅。结论 利用结肠粘膜尿道成形术是治疗复杂性长段尿道狭窄或闭锁的一种可行而有效的方法。     

尿道内切开术治疗尿道狭窄(附36例报告)

目的探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的疗效。方法36例尿道狭窄患者中,前尿道狭窄15例,后尿道狭窄21例,均采用尿道镜下经尿道内切开术治疗。结果36例手术均顺利完成。术后随访6～48个月,28例术后排尿通畅。最大尿流率〉15ml／s（77．8％）;6例需定期尿道扩张,2例再狭窄者改行开放手术。结论尿道内切开术治疗尿道狭窄疗效安全可靠,为治疗尿道狭窄的首选方法。     

尿道内切开和记忆合金支架置人术治疗难治性后尿道狭窄、闭锁(附29例报告)

目的：探讨治疗难治性后尿道狭窄、闭锁，狭窄长度超过3cm的有效方法。方法：采用尿道内切开和记忆合金支架置入术治疗29例病人。随访3月至2年。结果：早期即可正常排尿，最大尿流率（MFR）平均值为19.6ml/s。排尿满意26例（占89．7％）。结论：采用尿道内切开＋记忆合金支架置入术治疗难治性后尿道狭窄、闭锁，疗效满意。     

转移包皮皮瓣-期尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术（即Duekett式）的疗效。方法回顾分析48例采用横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂-期尿道成形术的临床资料。结果42例手术成功，成功率87．5％；尿瘘4例（8．3％），行尿瘘修补术；尿道外口狭窄2例（4．2％），经尿道外口扩张后治愈。38例随访4个月-10年，阴茎外观及排尿均良好。结论横裁转移带蒂包皮皮瓣治疗尿道下裂一期尿道成形术外形良好，取材方便，成功率高，并发症少，是一种理想的治疗方法。     

小儿尿道狭窄的治疗

目的：探讨小儿尿道狭窄的治疗方法。方法：10例行尿道成形术,6例行尿道扩张术后留置导尿管,4例行尿道会师术。结果：6例术后排尿正常,均为行尿道成形术者,8例出院后尿道扩张2－3个月后排尿正常,4例需定期行尿道扩张。结论：尿道成形术治疗小儿尿道狭窄疗效确切。     

改良Snodgrass尿道成形术后护理

目的探讨改良Snodgrass尿道成形术后的护理方法。方法对186例尿道下裂患儿采用改良Snodgrass尿道成形术，术后进行引流管护理、伤口护理、预防阴茎勃起、会阴部护理、排尿体位训练、观察尿流等。随访3—18个月。结果186例患儿阴茎外观良好，接近正常，尿道开口于阴茎头顶端，阴茎勃起能完全伸直，无尿道憩室，尿道狭窄，术后并发尿瘘11例（5．91％）。结论此方法是改良Snodgrass尿道成形术后的较好护理方法。     

结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄

目的 探讨利用结肠黏膜一期尿道成形术治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁的应用价值与疗效。方法 2000年10月～2003年5月采用结肠黏膜一期尿道成形术治疗19例复杂性超长段尿道狭窄患者。患者术前有平均3次不成功的尿道修复史,用结肠黏膜重建的尿道长10～17cm,平均13．2cm,术后随访时分别行逆行尿道造影,尿道镜和尿流率检查。结果 本组患者术后随访6～36个月,平均17个月。1例在术后3个月并发尿道外口狭窄,经手术矫正后排尿通畅,术后1年随访时最大尿流率28．7ml／s。另1例在术后14个月行尿道镜检查时发现精阜肥大,将肥大的精阜切除后行尿动力学检查示最大尿流率高达46．5ml／s。余17例术后排尿通畅,最大尿流率大于15ml／s。结论 利用结肠黏膜重建尿道治疗复杂性超长段尿道狭窄或闭锁是一种可行而有效的方法,尤其适合在较多常规方法治疗失败时实施。     

经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄56例

目的探讨复杂性尿道狭窄经尿道腔内治疗方法及临床效果。方法回顾性总结56例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光汽化技术行窥视下经尿道腔内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄的经验。结果 56例1次手术成功率78.57%（44/56）;需2～3次手术者12.5%（7/56）;腔内手术失败率8.93%（5/56）。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后尿道感染。45例（80.36%）获得随访2个月～5年,最大尿流率（Qm ix）均〉15m l/s,排尿通畅。结论经尿道腔内手术是治疗复杂性尿道狭窄的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄或尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段前尿道狭窄的疗效观察

目的探讨阴囊中隔皮瓣尿道成形术治疗长段的尿道狭窄的临床疗效。方法选择男性前尿道狭窄患者10例。年龄16～65岁,平均37岁,尿道狭窄长度2.0～5.5cm,平均3.0cm。手术彻底切除狭窄段尿道,取合适大小的带蒂阴囊中隔皮瓣,5～0可吸收肠线缝合成管状,与尿道端端斜面吻合,保留尿道支架管3～4周。结果10例手术均成功,手术时间150～230min,平均180min,随访1～35个月,平均16个月。阴茎外观满意,2例手术后1～2个月出现排尿变细,经扩张后排尿通畅。结论阴囊中隔尿道成形术治疗长段前尿道狭窄简单有效,并发症少,可作为长段前尿道狭窄临床治疗选择之一。