耻骨上膀胱穿刺造瘘术的护理体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘（SuperiorPubic Centesis），是泌尿外科常规手术，指因下尿道梗阻由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱，放置导管使尿液引流到体外的一种方法。分为暂时性和永久性两种。主要适用于以下几种情况：[第一段]     

耻骨上膀胱穿刺造瘘术的护理

耻骨上膀胱穿刺造瘘术(SPC)是泌尿外科常规手术,指因下尿道梗阻由小腹部耻骨联合上缘穿刺进入膀胱,放置导管使尿液引流到体外的一种方法.分为暂时性和永久性两种.     

用套管针穿刺置管作耻骨上膀胱造瘘术126例分析

自1996年以来，作者应用套管针穿刺置入气囊导尿管或三腔导尿管，作耻骨上膀胱造瘘术共126例，效果良好，现总结如下。     

气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺瘘的临床意义

目的 寻找一种更简单、安全、取材方例、制作容易、能同时冲洗与引流的耻骨上膀胱穿刺造瘘方法。方法 三腔（或双腔）气囊导悄管1根,将1根长约45cm的钢丝,穿刺端磨成锐角（亦可选用长度相同、直径0.2cm的钢丝,外包以塑胶,穿刺端呈钝角为好）,距穿刺端0.3cm处焊置一铁珠（起阻隔作用）,尾部弯曲以固定导尿管,下腹正中耻骨上二横指处,局麻下尖刀片刺开皮肤及腹直股前鞘,用内导芯带气囊导尿管针手稿充盈膀胱,气囊注水后拔出导芯针。结果 用该法膀胱造瘘20例一次成功率100％,无并发症。结论 该方法取材方便,操作简单,安全快捷,冲洗与引流效果肯定。     

超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术的应用

目的探讨超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术在复杂性病例中的应用。方法根据术前评估结果,将膀胱穿刺造瘘患者分为两组:低危组(A组,38例)和高危组(B组,30例)。B组病例包括肥胖、挛缩性小膀胱、既往盆腔手术病史及前列腺重度突入膀胱等情况。A组采用传统的盲穿法,B组采用超声引导下的Seldinger技术。比较两组手术时间、疼痛视觉模拟评分量表评分及手术并发症等指标。结果 A组平均手术时间[(7.5±1.4)min]显著短于B组[(13.0±3.0)min](P=0.000)。A组术后即刻疼痛评分(4.5±0.9)高于B组(4.0±0.9)(P=0.02);术后30 min疼痛评分(2.9±0.9)亦高于B组(1.7±0.7)(P=0.000)。两组患者术中及术后均无重大并发症发生,轻微并发症的发生率A组高于B组(21.1%vs.3.3%,P=0.000)。结论超声引导下经皮耻骨上膀胱穿刺造瘘术穿刺准确率高且创伤小,为高风险患者提供了一种安全、有效的手术方式。     

健康教育在耻骨上膀胱穿刺造瘘术中的实施

2006年1月以来,我们对62例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术患者实施健康教育,取得满意效果。现报告如下。 1临床资料 本组62例,男58例,女4例;年龄24～86岁,平均55岁。前列腺增生伴心、肺、脑、糖尿病并发症34例,神经源性膀胱8例,晚期前列腺癌8例,尿道损伤导尿管插入失败7例,尿道外伤后狭窄5例。均行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。     

耻骨上前列腺切除术后膀胱出口梗阻探讨

耻骨上前列腺摘除术后膀胱出口梗阻是术后严重的并发症 ;本院自1992～2000年间共收治术后膀胱出口梗阻患者14例 ,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例 ,年龄58～78岁 ,平均66岁。其中单纯前列腺结节性增生11例 ,合并慢性前列腺炎3例。术后留置导尿管时间7～21d。术后发生排尿困难时间1～1.5年 ,经金属尿道探子探查、尿道造影、尿道膀胱镜检查 ,发现膀胱颈口挛缩4例 ,膀胱颈后唇抬高4例 (其中1例伴腺体残留 ) ,膀胱颈前唇缩窄3例 ,膀胱颈后尿道闭锁3例(其中1例 ,后证实存在前列腺癌 )。1.2治疗方法2例膀胱颈前唇缩窄经尿道扩张后治愈…     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度前列腺增生

目的:研究经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺引流治疗重度良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法:回顾性分析38例重度BPH患者行TURP时应用耻骨上膀胱穿刺引流的疗效及安全性.患 者平均年龄76岁,前列腺重量均大于60 g,入院后积极治疗并发症,进行围手术期准备,择期施行TURP术.术中麻醉后先采用耻骨上膀胱穿刺造瘘法置入膀胱引流管,再行TURP术.结果:全部38例手术均顺利完成,患者均能承受该手术治疗.切除前列腺组织平均37 g,手术时间50～100min,无一例出现TURP综合征及围手术期死亡.术后随访6个月,所有患者均排尿通畅,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少.结论:对于重度BPH患者行TURP时应用耻骨上膀胱穿刺引流临床效果满意,安全性好.     

套管穿刺法行耻骨上膀胱造瘘误人腹腔四例的教训

1临床资料 1．1一般资料 本组均为男性；年龄最小49岁，最大66岁，平均54．6岁。 1．2 临床表现及治疗 4例入院时均有典型的肠梗阻症状及体征，既往均有腹部手术史，其中行外伤性小肠破裂修补术3例，十二指肠球部溃疡穿孔修补术1例。本次均以急性粘连性肠梗阻收入院，其中出现绞窄合并休克2例。入院后因纠正休克或行术前准备放置尿管失败而请泌尿科行耻骨上套管法膀胱造口术。     

健康教育在耻骨上膀胱穿刺造瘘术中的实施

2006年1月以来,我们对62例行耻骨上膀胱穿刺造瘘术患者实施健康教育,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组62例,男58例,女4例;年龄24～86岁,平均55岁.前列腺增生伴心、肺、脑、糖尿病并发症34例,神经源性膀胱8例,晚期前列腺癌8例,尿道损伤导尿管插入失败7例,尿道外伤后狭窄5例.均行耻骨上膀胱穿刺造瘘术.     

行耻骨上套管法膀胱造口术误入腹腔1例分析

现将急性粘连性肠梗阻伴尿道狭窄行耻骨上套管法膀胱造口术误入腹腔1例分析如下。     

不止血行耻骨上前列腺切除术

目的：研究、改进、完善耻骨上前列腺开放切除术止血及手术方式。方法：手术中不用缝扎各个出血点，只用关闭前列腺窝内口(内门)及用纱布结压迫尿道外口(外门)，使前列腺腔缩小，成为死腔，靠升高的压力止血。结果：60例患者平均手术时间52min，不造瘘，不输血，平均术后住院时间8．2d。术后均排尿通畅，无尿失禁及后尿道狭窄病例出现。结论：“不止血”(或叫“双关门止血法”、“压力止血法”)行耻骨上前列腺切除术是一种比较好的开放前列腺切除手术方式，它可使前列腺切除术简单、易行。     

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石72例分析

目的探讨膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石的方法及经验。方法在膀胱镜直视引导下,在耻骨联合上2 cm处作一1.0~2.0 cm小切口,使用腹腔镜10 mmTrocar行膀胱穿刺造瘘术,经Trocar置入胆囊结石取石钳或有齿抓钳,直视下钳夹结石,连同Trocar一并取出。结果 72例均一次取净结石,所有病例无手术并发症发生。结论膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石微创、安全可靠、简单易行。     

应用留置针穿刺膀胱代替导尿的观察

在急诊科常常会遇到一些由于急性酒精中毒、安眠药中毒、轻度有机磷农药中毒以及腹痛、胃肠炎使用阿托品，654-Ⅱ或其它药物、毒物而引致的急性尿潴留患者，这些患者在解除药物或毒物作用的很短时间内即可恢复捧尿。导尿虽在临床应用由来已久，并可很快解除尿潴留，但留置尿管易并发尿路感染，有时还会遇到一些导尿困难的病人。我科在2003年1月至2004年1月一年间对以上50例发生急性尿潴留的病人应用留置针穿刺膀胱代替尿路导尿，的确有许多优点，可以减轻由于导尿引起尿道刺激和疼痛不适，且活动方便，解决导尿管导尿遇到的困难。如高龄女病人，尿道处女膜融合症等，更重要的是有助于及时发现自主排尿后拔管，组织损伤轻微，一般留置几小时到二天均能自行排尿，穿刺简单，不易损伤腹膜其他脏器，50例病人反应良好。     

套管穿刺法行耻骨上膀胱造瘘误人腹腔四例的教训

1临床资料 1.1一般资料 本组均为男性;年龄最小49岁,最大66岁,平均54.6岁.     

耻骨上前列腺摘除术后膀胱冲洗的改进

2004年4月，我们耻骨上前列腺摘除术后膀胱将冲洗方法改为从尿管进水，从膀胱造瘘管出水，效果满意。现报告如下。     

耻骨上前列腺切除术后出血及膀胱颈梗阻的原因及防治

我院自 1 991～ 2 0 0 0年行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 481例 ,其中术后出血 9例 ,膀胱颈梗阻 1 9例。现将出血及膀胱颈梗阻的原因及防治方法分析报告如下。1　临床资料本院开展ＴＶＰ术分 2个阶段 :1 991～ 1 996年采用经典术式 2 1 3例 ,1 996～ 2 0 0 0年后采用改进的ＴＶＰ(前列腺窝周圈缝合法 ) 2 6 8例 ,即在前列腺窝缘处作一圈交锁深“8”字缝合 ,缝针穿过肌层及前列腺包膜 ,并将膀胱粘膜翻入前列腺窝内 ,使前列腺窝口创缘出血得到控制。术后出血 :经典术式 6例 ,改进的ＴＶＰ 3例。出血部位 :前…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术58例护理体会

前列腺增生是老年男性泌尿系统的常见病、多发病之一。目前手术治疗有耻骨上膀胱切开前列腺切除术，经尿道前列腺电切术或经尿道前列腺电汽化术。我科均行耻骨上经膀胱前列腺切除术。几年来，作者重视对患者的护理和健康指导，有效地减少并发症，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。     

耻骨上前列腺摘除术后膀胱冲洗的护理

膀胱冲洗是耻骨上前列腺除术后重要的护理措施之一，是预防手术创面渗血形成血块阻塞尿管，减少膀胱痉挛，促进创面愈合，预防术后并发症的关键。膀胱冲洗护理主要是观察引流管是否通畅，膀胱冲洗液颜色有无变淡及返流，强调早期发现问题，及时处理。1995年3月至2002年12月我院共行耻骨上前列腺除术500例，现将护理体会总结如下。