蛇毒血凝酶与蒙脱石散治疗新生儿应激性溃疡出血疗效分析

目的探讨蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血的临床疗效。方法按就诊顺序编号将我院2011年10月-2013年10月收治的86例应激性溃疡出血患儿分为对照组和观察组各43例。对照组患儿采取禁食、治疗原发病及静脉注射止血药物等常规方法进行治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲进行治疗,比较两组患儿的临床疗效。结果总有效率对照组74．42％、观察组95．35％;止血时间对照组（1．56±0．65）d、观察组（1．02±0．47）d;两组总有效率、止血时间比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上采用蛇毒血凝酶与蒙脱石散联合鼻饲治疗新生儿应激性溃疡出血,止血快、疗效好,利于患儿康复,值得临床借鉴和推广。     

新生儿肺出血52例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的发病原因及防治措施。方法52例患儿均给予保暖，及时纠正低氧血症、高碳酸血症、纠正代谢性酸中毒改善微循环，防治感染，并给予呼吸机雾化、拍背吸痰、保持呼吸道通畅等进一步治疗。结果呼吸机治疗45例中，治愈36例（80％），早产儿30例中治愈20例（66．7％），放弃治疗（4例）和一般治疗（3例）的患儿均死亡。结论早期、合理使用呼吸机，恰当的止血治疗及积极治疗原发病是治疗新生儿肺出血的关键。     

凝血酶治疗新生儿应激性溃疡

目的观察应用凝血酶治疗新生儿应激性溃疡胃肠出血的局部止血作用.方法新生儿应激性溃疡胃肠出血病人80例,男46例,女34例.早产儿43例,足月儿31例,过期产儿6例.日龄(3.1±1.4)d.将凝血酶200u用0.9%氯化钠注射液5ml溶解后,经鼻胃管饲喂q4h给药1次,待胃肠出血停止后巩固2-3次停用.结果显效16例(20%),有效59例(73.75%),无效5例(6.25%),总有效率为93.75%,无不良反应.结论新生儿应激性溃疡在积极治疗原发病的基础上,饲喂凝血酶治疗胃肠出血,可迅速止血,提高抢救成功率.     

35例新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊治体会

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的病因、早期诊断、临床治疗,提高对NEC的认识,做到早发现早治疗.方法回顾性分析2004～2009年住院治疗的35例NEC患儿的临床资料.结果 35例中早产儿28例（80%）,足月儿7例（20%）.低出生体重儿22例（63%）.抢救成功27例（治愈18例、好转9例）.转院4例,死亡3例,放弃1例.结论 NEC的发生多见于早产,多合并窒息、感染且与高渗喂养有关,预防早产、微量喂养可减少其发生,早发现、早期合理治疗可改善预后.     

奥美拉唑胃内保留治疗新生儿消化道出血的护理

目的 总结奥美拉唑胃内保留治疗新生儿消化道出血的护理经验.方法 对我院住院符合新生儿消化道出血诊断标准的患儿60例,随机分成两组,即治疗组30例和对照组30例,两组均予常规治疗,同时插胃管,对照组予冰生理盐水洗胃,至洗出胃液转清后拔出胃管,同时予维生素K1、止血敏静注,连用3d;治疗组用1.4％碳酸氢钠洗胃,至洗出胃液转清后,胃管注入奥美拉唑0.5 mg加冰生理盐水,注后夹住胃管胃内保留,12h1次,疗程3d,观察经治疗后两组患儿呕血和黑便停止情况.结果 治疗组止血效果明显优于对照组,差异有显著性（P＜0.05）.结论 加强临床症状的观察、科学的护理,可以提高新生儿消化道出血的治愈率.     

新生儿坏死性小肠结肠炎26例临床分析

目的探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的相关危险因素,加深医护人员对本病的认识。方法V设计胎龄、出生体重、围生期窒息等观察指标,通过调阅病历对26例确诊为本病患儿资料进行回顾性分析。结果26例NEC患儿中,早产儿21例（80．8％）、低出生体重儿18例（69．2％）、围生期窒息23例（88．5％）、延迟或人工喂养19例（73．1％）。结论早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、感染,等因素与本病的发生密切相关。     

新生儿应激性溃疡56例临床分析

目的对新生儿应激性溃疡的原发疾病和治疗方法的探讨.方法对56例新生儿应激性溃疡进行原发性疾病分析,采用鼻饲药物治疗观察疗效.结果新生儿应激性溃疡常继发于早产儿、低体重儿,新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、硬肿症、肺炎、败血症等.其中以新生儿缺氧缺血性脑病为首位.治疗上采用鼻饲药物,疗效满意,治愈率80.4%(45/56).结论新生儿缺氧缺血性脑病等是引起新生儿应激性溃疡的常见原因,治疗采用鼻饲,效果满意.     

应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗

目的：探讨应激性溃疡致上消化道出血患者临床诊断与治疗。方法对在我院2013年5月-2014年5月间住院治疗的45例应激性溃疡致上消化道出血患者进行回顾性分析,总结导致该病的常见病因、临床表现、治疗方法及效果。结果本组患者45例,经过内科综合治疗有效40例（有效率为88.89%）,另外5例患者由于内科综合治疗无效,中转手术治疗,成功止血4例（8.89%）,1例由于失血过多导致死亡（死亡率为2.22%）。结论内科综合治疗是治疗应激性溃疡致上消化道出血的首选和最重要的方法,内科治疗无效者应积极进行手术治疗以挽救患者的生命。     

奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血24例

新生儿消化性溃疡大多为应激性溃疡，常继发于早产儿、缺氧、窒息、败血症、低血糖、呼吸窘迫综合征和中枢神经系统疾病等。临床常表现为呕血和（或）便血。病情严重者常危及生命。我科2003年9月。2006年4月共收治新生儿上消化道出血40例，其中用奥美拉唑治疗24例，西米替丁治疗16例。现将治疗结果报告如下：     

早产儿坏死性小肠结肠炎48例临床分析

新生儿坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是新生儿消化系统的严重疾病，也是早产儿常见并发症。随着新生儿重症监护病房（NICU）中早产儿及极低出生体重儿的增多，NEC患儿也随之增多。对NEC的早期诊治，对预后十分重要。本组研究对本院新生儿科收治的48例早产儿NEC病例进行回顾性分析，现报道如下。     

危重新生儿合并上消化道出血的止血效果观察及护理

目的:探讨危重新生儿合并上消化道出血的止血方法及护理。方法:把住院的90例合并上消化道出血的危重新生儿随机分为治疗组和对照组。治疗组在对照组常规治疗的基础上先用1%碳酸氢钠洗胃后,给予立止血0.5KU溶于注射用水5～10ml中经胃管注入,并给予综合性护理措施。结果:治疗组的止血有效率高于对照组(P<0.01),平均止血时间也短于对照组(P<0.01)。结论:采用碳酸氢钠联合立止血治疗新生儿上消化道出血效果显著。同时采取综合性护理措施,科学严密地观察病情是提高危重新生儿合并上消化道出血临床治愈成功率的关键。     

100例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床研究

目的研究治疗与预防新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的方法,以减少NEC造成的病死率。方法运用抗生素进行治疗,在选择治疗药物之前,应先进行药敏测试,以确保合理用药。在治疗的过程中,采用静脉输入的方式为患儿提供营养。结果92例得以治愈,4例放弃治疗,4例治疗无效死亡,住院的平均时间为24d。结论NEC发病时,往往病情较为严重,导致死亡的概率较高,所以应重视NEC的预防。     

疾病儿、早产儿与母乳喂养

母乳是婴儿,尤其是早产儿是理想的食品,它除含有婴儿生长发育所需的各种营养物质外还含有多种抗病物质,增强疾病儿的抗病能力,使早产儿少患病。1 疾病儿与母乳喂养1.1 母乳喂养与新生儿出血症 母乳中VitK含量较少,早产儿胆汁的量也较低,影响VitK的吸收,出生头几天肠道正常菌群尚未建立,VitK合成不良,易发生VitK缺乏,导致新生儿出血症。补充VitK可预防新生儿出血症,口服VitK_1,5mg可起到与肌注或静滴同样效果的预防作用。1.2 窒息儿复苏后母乳喂养 新生儿窒息复苏后呼吸道分泌物增多,要经常吸净,窒息儿常伴有羊水吞入,要予以洗胃,以免咽入羊水刺激胃肠道引起呕吐。因此窒息儿开奶要适当延迟。     

952例住院早产儿临床特征及预后高危因素分析

目的探讨住院早产儿的临床特征及影响预后的高危因素。方法选择2013-2015年在宁夏某三级甲等医院住院早产儿的临床资料,对住院早产儿的基本资料、并发症及临床结局等指标进行统计描述分析。结果 2013-2015年在新生儿重症监护室(NICU)住院的早产儿952例,平均胎龄(32.45±6.39)周,平均出生体质量(1.92±0.59)kg,住院中位天数为29.64 d,早产儿并发症所占比例前3位依次为高胆红素血症306例(32.14%)、新生儿肺炎232例(24.37%)和新生儿呼吸窘迫综合征187例(19.64%)。治愈或好转出院752例(78.99%);经治疗无效而死亡或自动出院(转院或放弃治疗)200例(21.01%)。2013-2015年住院早产儿中早期早产儿所占比例逐年增加(P0.05),住院早产儿出生体质量逐年增加(P0.05),高胆红素血症、颅内出血在住院早产儿中所占比例逐年上升,新生儿肺炎和新生儿呼吸窘迫综合征所占比例逐年下降(P0.05),住院早产儿治愈/好转率提高,死亡率(自动出院)下降(P0.05),住院费用逐年上升(P0.05),早产儿胎龄、出生体质量及神经系统疾病(颅内出血、新生儿脑损伤)影响住院早产儿的临床结局(P0.05)。结论早期早产儿的发生率逐年上升,并影响住院早产儿的临床结局。医护工作者应加强孕期保健指导,帮助孕妇养成良好的生活习惯和规律产检的习惯,降低早期早产的发生率,从而在一定程度上改善住院早产儿的临床结局,提高住院早产儿的生活质量。     

埃索美拉唑治疗危重患者应激性溃疡疗效分析

目的探讨埃索美拉唑对危重患者应激性溃疡（SU）的临床疗效。方法将120例合并应激性溃疡的危重患者随机均分为对照组和治疗组,各60例,对照组采用静脉滴注西咪替丁治疗,治疗组采用静脉滴注埃索美拉唑钠治疗,观察2组的胃液的pH值、胃泌素、止血时间及临床疗效指标。结果 2组治疗1周及治疗2周的胃液的pH值较治疗前的明显升高（P〈0.05）,但治疗组的升高更加显著（P〈0.01）;2组治疗1周及治疗2周的胃泌素较治疗前的明显下降（P〈0.05）,但治疗组的胃泌素下降更加显著（P〈0.01）;观察组止血时间明显短于对照组（P〈0.05）;治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的80.0%（P〈0.05）。结论埃索美拉唑对危重患者应激性溃疡疗效较好,可改善胃液pH值,调节胃泌素,对防治危重患者应激性溃疡具有重要作用。     

新生儿肺透明膜病36例临床分析及治疗探讨

[目的]探讨肺表面活性物质(固尔苏)、鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)、静脉注射沐舒坦治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效。[方法]将36例确诊为新生儿肺透明膜病的早产儿资料进行回顾性对比分析:其中14例给予固尔苏治疗的列为Ⅰ组,8例使用鼻塞持续气道正压通气(N-CPAP)的列为Ⅱ组,14例予静脉注射沐舒坦治疗的列为Ⅲ组。[结果]将3组患儿治疗前及治疗后皮肤颜色,经皮血氧饱和度以及症状、体征变化,N-CPAP时间,平均住院天数进行比较:Ⅰ组改善缺氧症状最迅速,NCPAP给氧时间及住院时间最短,Ⅱ组次之,Ⅲ组最差。3组比较差异有统计学意义(P﹤0.001)。Ⅰ组14例中12例治愈,2例死亡,治愈率为86%。Ⅱ组8例中6例治愈,1例自动出院,1例死亡,治愈率为75%。Ⅲ组14例中7例治愈,1例自动出院,6例死亡,治愈率为50%。[结论]肺表面活性物质治疗能快速、安全、有效地改善肺透明膜病早产患儿的肺功能及临床症状,提高了患儿的抢救成活率,且缩短了早产儿吸氧时间,减少了早产儿视网膜病变的发生。N-CPAP以其安全、舒适、方便、价廉又重新用于临床。     

头皮针管替代胃管行新生儿鼻饲的体会

本文通过用头皮针管替代胃管，对51例新生儿，其中43例早产儿进行鼻饲及8例因严重呕吐不能进食的足月新生儿，总结出了在临床使用中的经验和体会。因新生儿鼻孔较小，一般胃管插入较困难，且易影响新生儿的呼吸，而头皮针管因其管较细，且柔韧透明，操作方便，用于洗胃时易于观察，且不影响患儿呼吸使用时，将针头端剪掉，而其后端可直接与空针连接，不易使奶液及溶液滴漏而引起意外。临床使用效果满意，对新生儿尤其是早产儿的治疗和抢救具有很大的意义。     

早产儿肺出血的高危因素及影响预后的相关因素

目的探讨早产儿肺出血的高危因素和影响预后的原因。方法对我院2011年1月到2012年6月的31例早产儿肺出血的原因和影响预后的因素进行了考察,将31例早产儿分为治愈组和死亡组,以新生儿呼吸窘迫综合症、败血症、窒息、颅内出血和弥散性血管凝血为考察对象,比较治愈组和死亡组的差异。对早产儿肺出血的高危因素进行探究。结果治愈组中败血症发生率为2例(16.67%),死亡组5例(26.32%);颅内出血3例(25.00%),死亡组颅内出血7例(52.63%);弥散性血管凝血0例(0%),死亡组8例(42.11%)。治愈组与死亡组相比较,死亡组的新生儿呼吸窘迫症,败血症,颅内出血,案例都高于新生儿结果具有统计学差异。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致早产儿肺出血的新生儿与呼吸窘迫综合症与新生儿肺炎,窒息,败血症,弥散性血管凝血有关。尽早对早产儿进行机械通气和及时止血是抢救早产儿肺出血的主要手段,可以提高早产儿肺出血的治愈率。预后应加强专业人员的护理和监测防止复发。     

口服布拉酵母菌对极低出生体质量儿的临床意义

目的 研究布拉酵母菌散剂对极低出生体质量儿的临床意义.方法 198例极低出生体质量儿中未服布拉酵母菌散剂早产儿93例（对照组）,口服布拉酵母菌散剂早产儿105例（观察组）,回顾性对照分析两组患儿的一般资料,观察两组患儿大便频次或腹泻（伴中重度脱水）情况、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生率、院内感染（败血症、肺部感染）发生率、真菌感染率、静脉营养时间、总住院时间.结果 两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组和对照组患儿大便频次、静脉营养时间、住院时间比较差异有统计学意义[（1.8±0.4）次/d比（3.4±0.5）次/d、（30.21 ±3.43）d比（40.47±4.35）d、（33.5±6.8）d比（45.4±9.3）d]（P＜0.05）;两组新生儿腹泻、NEC、败血症或脓毒血症发生率比较差异有统计学意义[14.3％（15/105）比25.8％（24/93）、11.4％（12/105）比19.4％（18/93）、19.0％（20/105）比29.0％（27/93）] （P＜ 0.05）;两组肺炎发生率和真菌感染率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 口服布拉酵母菌散剂可以减少极低出生体质量儿腹泻发生率,减少NEC发生率,以及院内感染发生率（主要是败血症）,可以促进胃肠喂养,缩短住院时间,同时亦不会增加真菌感染率,有临床应用价值.     

早期洗胃对预防危重新生儿应激性溃疡发生的影响

新生儿应激性溃疡常为多种疾病的并发症,诸如重度窒息、缺血缺氧性脑病、严重感染、毒素作用、中枢神经系统病变等均可造成胃黏膜损伤,特别是处于应激状态下的患儿,易诱发消化道应激性溃疡、胃黏膜糜烂、出血等,若不及时发现及合理治疗,将影响疾病的康复和预后,甚至危及新生儿生命。本文探讨了不同洗胃时间,对预防危重新生儿应激性溃疡发生及预后的影响。结果报告如下。