早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的疗效

目的探讨早期削痂治疗老年深Ⅱ度烧伤创面早期加深的临床疗效及安全性。方法将100例老年深Ⅱ度烧伤患者按照削痂治疗时间不同分为两组,烧伤后24 h之内行削痂治疗的62例患者为早期削痂组,烧伤后4～6 d行削痂治疗的38例患者为晚期削痂组,比较两组患者伤后3 d内的补液量、创面愈合时间、并发症及炎症因子水平。结果两组患者在伤后1、3 d时平衡液补液量、血浆补液量及尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后3 d,晚期削痂组TNF-α、IL-6水平明显高于早期削痂组,IL-10低于早期削痂组(P<0.05);早期削痂组一次性植皮成活率93.55%,创面愈合时间(26.76±6.83)d,住院时间(38.49±12.48)d,并发症发生率12.90%;晚期削痂组一次性植皮成活率76.32%,创面愈合时间(33.92±8.39)d,住院时间(49.88±15.17)d,并发症发生率31.58%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年深Ⅱ度烧伤患者早期削痂治疗能有效防止创面早期加深,减轻局部组织炎症反应损害,一次性植皮成功率高而且安全。     

探讨儿童颈部烧伤的临床治疗效果

目的探讨颈部烧伤儿童临床治疗效果。方法对我院接收治疗的80例颈部烧伤儿童入院资料进行分析,将患儿根据入院时间顺序分为两组。对照组采用SD-Ag粉治疗,实验组采用磺胺嘧啶银治疗,比较两组临床治疗效果等指标。结果实验组患儿治疗总有效率95%高于对照组(85%)(P<0.05);实验组创面愈合时间为(7.9±2.6d)短于对照组患者(P<0.05);实验组有1例出现并发症(发生率为2.5%)低于对照组(3(7.5)%)(P<0.05)。结论临床上,颈部烧伤儿童采用磺胺嘧啶银治疗效果显著,治疗后并发症较少,能够减轻患儿疼痛,值得推广使用。     

表皮细胞生长因子联合复方多粘菌素B对老年深Ⅱ度烧伤病人创面瘢痕的疗效分析

目的探讨表皮细胞生长因子(EGF)联合复方多粘菌素B治疗老年深Ⅱ度烧伤病人创面瘢痕的疗效。方法选取120例老年深Ⅱ度烧伤病人,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用复方多粘菌素B治疗,观察组采用复方多粘菌素B联合EGF治疗。比较2组老年病人的创面愈合时间、愈合率、瘢痕发生率、创面细菌清除率以及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果观察组创面愈合时间显著低于对照组,7、14、21 d创面愈合率均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组瘢痕发生率、瘢痕量表评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),2组间创面细菌清除率差异无统计学意义。观察组7、14、21 d VAS疼痛评分均低于对照组(P0.05)。结论复方多粘菌素B与EGF联合治疗老年深Ⅱ度烧伤病人,具有促进创面愈合、降低创面感染风险、减少疼痛的优势,适用于临床。     

老年深度烧伤行负压引流对创面修复的影响

目的探讨老年深度烧伤行负压引流对创面修复的影响。方法收集老年深度烧伤患者56例作为研究对象,随机分为负压引流组和对照组,对照组采用传统的换药治疗,负压引流组采用负压封闭引流技术治疗。观察负压引流组和对照组细菌培养阳性率和术后白细胞值情况、首次植皮存活率和平均愈合时间、住院时间和住院费用、疼痛评分情况。结果负压引流组的细菌培养阳性率明显低于对照组(P0.05),负压引流组术后白细胞值明显低于对照组(P0.05),负压引流组的首次植皮存活率明显高于对照组(P0.05),负压引流组术后平均愈合时间明显低于对照组(P0.05)。负压引流组的住院时间明显短于对照组(P0.05),负压引流组的住院费用高于对照组,但两者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。负压引流组的疼痛评分明显低于对照组(P0.05)。结论负压封闭引流治疗老年深度烧伤可以降低细菌感染率和术后白细胞值,提高首次植皮存活率,降低愈合时间,缩短住院时间,降低患者疼痛,促进深度烧伤患者的创面愈合,住院费用虽有所增加,但和传统换药治疗没有差异。     

康复新液在糖尿病肛周脓肿患者术后疗效观察

目的对在糖尿病合并肛周脓肿病人术后创面应用康复新液的疗效进行研究。方法选取2015年1月—2016年1月期间间行糖尿病合并肛周脓肿根治术患者36例,随机分为实验组及对照组,实验组术后常规高锰酸钾术后坐浴及切口换药治疗,同时给予其康复新液治疗,对照组常规高锰酸钾术后坐浴及切口换药治疗。结果治疗后,实验组VAS评分、水肿及肉芽组织评分均低于对照组(P0.05),实验组的局部创面疼痛时间,创面完全干燥时间及创面完全愈合时间均短于对照组(P0.05),实验组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论糖尿病合并肛周脓肿术后患者康复新液治疗是一种具有临床价值的治疗方法。     

VSD 用于四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面效果观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)用于四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面的效果。方法 28例四肢主干血管损伤患者,血管损伤部位为肱动脉9例,股动脉8例,腘动脉11例;主干动脉断裂22例,主干动脉挫伤栓塞6例;血管缺损>2 cm者9例。修复四肢血管损伤后均行筋膜切开减压术,减压创面均行VSD。术后观察引流量、创面闭合时间及并发症发生情况,二期行创面直接缝合或游离植皮关闭切口。结果减压创面7~17 d(平均12.6 d)闭合,平均使用VSD1.8次。拆除VSD时创面清洁,无渗出液聚留;19例创面直接缝合、9例经中厚皮片游离植皮愈合,无缺血性肌挛缩和感染出现。结论四肢血管损伤修复后筋膜切开减压创面应用VSD有利于创面的早期闭合且并发症少。     

洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床观察

目的探讨洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面的临床效果。方法将128例烧伤患者按随机数字表法分为两组,对照组63例给予复方紫草油治疗,观察组65例则给予洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗,比较两组创面愈合时间、住院时间、用药后疼痛情况以及创面愈合率、创面细菌培养情况等,并评价临床疗效。结果无论是浅Ⅱ度还是深Ⅱ度烧伤创面患者,观察组创面愈合时间和住院时间均明显短于对照组(P0.01);观察组创面疼痛程度较对照组明显较轻(P0.01);观察组的创面细菌阳性率均明显低于对照组,而创面愈合率则较高(P0.05);观察组临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论洁悠神长效抗菌材料联合复方紫草油治疗烧伤创面能有效缩短创面愈合时间和住院时间,降低创面感染率,缓解患者疼痛,提高临床治疗效果。     

切削痂植皮术结合术后银离子凝胶治疗对高龄深度烧伤恢复及CRP、降钙素原水平的影响

目的分析切削痂植皮术结合术后银离子凝胶治疗对高龄深度烧伤人群恢复情况及急性C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法 63例老年深度烧伤患者随机分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。对照组患者在烧伤3～5 d实施切削痂植皮术治疗,观察组在对照组切削痂植皮术的基础上使用银离子凝胶进行治疗。对比两组患者临床疗效,对血清CRP、PCT含量进行检测。结果观察组患者创面清洁时间、创面愈合时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者疼痛程度显著轻于对照组(P<0.05)。治疗后第3天和第7天,观察组血清CRP和PCT含量均显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论切削痂植皮术结合术后银离子凝胶可有效治疗高龄深度烧伤,降低深度烧伤人群血清CRP和PCT,具有较好的临床应用前景。     

加味补气生肌汤联合生肌玉红膏对高位复杂肛瘘患者术后创面愈合时间及VAS评分的影响

目的研究加味补气生肌汤联合生肌玉红膏对高位复杂肛瘘患者术后创面愈合时间及视觉模拟评分法(VAS)评分的影响.方法 60例高位复杂肛瘘患者随机分组.均行手术治疗,术后对照组30例给予凡士林纱布外敷治疗,观察组30例给予加味补气生肌汤联合生肌玉红膏治疗.对比两组治疗后创面面积、创面愈合时间、疼痛评分及并发症防治效果,参照简明健康状况量表(SF-36)评价两组治疗前后生活质量.结果观察组创面愈合时间低于对照组(P0.05);治疗6、10 d后创面面积、VAS评分低于对照组(P0.05);治疗10 d后并发症防治效果、生活质量优于对照组(P0.05).结论加味补气生肌汤联合生肌玉红膏治疗高位复杂肛瘘术后患者,可加快术后创面愈合,减轻患者疼痛程度,提高生活质量.     

针对性护理对肛周脓肿合并糖尿病患者的影响分析

目的分析对肛周脓肿合并糖尿病患者应用针对性护理的临床效果及影响。方法选取该院2016年4月—2019年5月收治的肛周脓肿合并糖尿病患者180例,随机分为观察组(n=90)与对照组(n=90)。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用针对性护理,对比两组患者的血糖水平、肛门疼痛评分、创面愈合时间、术后7 d创面渗液评分、肛门疼痛程度、肠道功能恢复时间以及患者术后的并发症发生率。结果观察组与对照组患者术前、术后14 d晨起血糖及餐后血糖对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、7 d观察组患者晨起血糖及餐后2 h血糖都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7、14 d患者血糖水平逐渐趋向平稳。观察组患者创面愈合时间、术后7 d创面渗液评分、肠道功能恢复时间以及患者并发症发生率都显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、7、14 d观察组与对照组患者肛门疼痛评分均显著下降;且观察组患者3、7、14 d疼痛评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肛周脓肿合并糖尿病患者中,使用针对性护理效果较佳,有效促进患者创面的愈合以及肠道的恢复,降低术后并发症发生率。     

封闭式负压引流联合植皮术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损

目的观察封闭式负压引流（VSD）术治疗四肢皮肤软组织感染性缺损中的临床应用效果。方法对83例四肢皮肤软组织感染性缺损患者局部采用VSD术治疗;感染控制后行二期植皮术。结果术后7～10d感染均得以控制,创面缩小,肉芽新鲜。49例行二期植皮术后创面愈合;34例感染未控制者再次行VSD术,术后植皮或行皮瓣修复术,创面均愈合。结论VSD治疗四肢软组织感染性缺损,可在短期内控制感染,为进一步行植皮术创造条件;手术简单,疗效可靠。     

重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面总体细菌培养阳性率及愈合时间的影响

目的探讨重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面总体细菌培养阳性率及愈合时间的影响.方法 84例深Ⅱ度烧伤患者根据不同术式分组,各42例.对照组给予磺胺嘧啶银软膏换药治疗,观察组予以重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银敷料治疗.对比两组用药后7、14 d细菌培养阳性率,创面愈合率、创面愈合时间及不良反应发生率.结果观察组用药后7、14 d细菌培养阳性率均低于对照组(P0.05);创面平均愈合时间短于对照组(P0.05);治疗后2、3、4周愈合率均高于对照组(P0.05);不良反应发生率低于对照组(P0.05).结论纳米银敷料与重组人表皮生长因子凝胶联合治疗深Ⅱ度烧伤,能提高愈合率,缩短创面愈合时间,减少细菌培养阳性率,无明显不良反应.     

负压封闭引流技术在大面积烧伤创面脓毒症治疗中的应用

目的 观察负压封闭引流技术（VSD）在大面积烧伤创面脓毒症患者治疗中的应用效果.方法 将49例大面积烧伤出现创面脓毒症患者随机分为治疗组22例和对照组27例,两组早期同法抗休克,均在伤后2～4d行四肢切削痂、异体皮加自体微粒皮移植;出现创面脓毒症后治疗组采用VSD治疗,对照组覆盖脱细胞异种皮或其他烧伤敷料;烧伤创面肉芽组织覆盖良好后,分次自体邮票皮移植.结果 治疗组死亡3例,对照组12例,P＜0.05;治疗组存活者肉芽组织覆盖创面达植皮条件需5～12 d（平均8.7d）,对照组需15～ 26 d（平均20d）,P＜0.05.治疗期间,治疗组出现躁动5例,嗜睡4例,体温≥39℃6例、≤36℃3例,腹胀2例,心率≥130次/min 7例,持续呼吸急促＞30次/min 6例;对照组分别为18、15、17、9、12、15、16例;两组比较,P均＜0.05.结论 应用VSD治疗大面积烧伤创面脓毒症可明显减轻全身感染,促进创面肉芽组织增生,在较短的时间内实现创面植皮,从而降低病死率.     

深度手烧伤68例治疗体会

目的总结深度手烧伤的治疗体会,进一步提高其治疗效果。方法研究对象为68例深度手烧伤患者（89只手）。行早期切痂中厚皮移植修复创面69只手,早期切、削痂邮票状植皮12只手,溶痂后肉芽创面邮票状植皮8只手。结果中厚皮移植者皮片全部成活61只;点状或小片状皮片坏死8只,经换药后自行愈合;手功能为优65只、良4只。早期切、削痂邮票状植皮者手功能为良,经后期整复手功能恢复为优;溶痂邮票植皮者手功能为差,后经整复手功能为良。结论手部深度烧伤如条件允许应早期行切痂中厚皮移植;如无中厚皮供皮区,亦应尽早切、削痂行邮票状植皮修复创面。     

老年开放性胫骨骨折患者行VSD联合外固定术对营养、心理及生存质量的影响

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)联合外固定术配合综合护理对老年开放性胫骨Pilon骨折营养、心理、生存质量的影响。方法将70例老年开放性胫骨骨折患者随机分为两组,观察组(35例)采用VSD联合外固定支架治疗和护理,对照组(35例)采用传统创面管理联合外固定支架治疗和护理。观察两组创面治疗效果、创面愈合时间、植皮成功率的差异及两组干预前、干预1 w、干预2 w营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)和血红蛋白(HGB)、血清转铁蛋白(TRF)、上臂三头肌肌围(AMC)]、90项症状自评量表(SCL-90)评分、健康调查简表(SF-36)评分的变化和组间差异。结果观察组创面治疗效果明显优于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,植皮成功率明显高于对照组(均P<0.05)。观察组干预后1、2 w ALB、PA、HGB、TRF、AMC指标,SF-36量表PF、PR、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分明显高于对照组(P<0.05),SCL-90躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑评分明显低于对照组(P<0.05)。结论VSD联合外固定术配合综合护理可促进创面愈合,改善老年开放性胫骨骨折患者营养状况,缓解心理应激,提高生存质量。     

保留灌肠促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的临床观察

目的观察甲硝唑＋布比卡因混合液保留灌肠对吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合的影响。方法回顾性分析123例行吻合器痔上黏膜环切术患者的创面愈合情况,其中53例采用甲硝唑＋布比卡因混合液保留灌肠者作为实验组,70例未行保留灌肠的患者作为对照组,比较两组术后创面出血、水肿、疼痛感、吻合口愈合情况。结果两组术后创面出血的发生率无差异（P=0．247）;实验组术后创面水肿、疼痛情况均较对照组有改善（P〈0．01）;实验组术后吻合口炎发生率低于对照组（P=0．011）。结论保留灌肠法可以有效促进吻合器痔上黏膜环切术后创面愈合,减少患者痛苦,疗效确切安全。     

高压氧联合负压封闭引流治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的疗效观察

目的观察高压氧联合负压封闭引流(VSD)治疗四肢创伤后感染性难愈合创面的临床疗效。方法选择2016-01～2018-01该院收治的四肢创伤3周后感染性难愈合伤口患者40例,按是否愿意接受高压氧治疗分为对照组(在常规外科治疗基础上予VSD治疗)和高压氧组(在对照组基础上进行高压氧治疗),每组20例。观测两组治疗前及治疗第24天后(相当于高压氧治疗20次)的创面面积、视觉模拟评分法(VAS)评分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)的变化情况。比较两组患者治疗12 d和24 d换药后创面细菌培养阳性情况。结果两组患者治疗24 d后创面面积、VAS评分、WBC、CRP、PLT较治疗前都有改善,高压氧组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗第12天创面细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P0.05),第24天创面细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高压氧联合VSD能加速四肢创伤后感染性难愈合创面的修复,有较好的临床应用价值。     

鼻内镜下下鼻甲改良成形术治疗下鼻甲肥大(附36例报告)

目的比较两种治疗下鼻甲肥大的手术方式,并评价其疗效。方法下鼻甲肥大患者70例,其中行鼻内镜下下鼻甲改良成形术36例(72侧,实验组);下鼻甲部分切除术34例(68侧,对照组)。手术前后分别行鼻阻力测定,记录两组术后创面愈合、下鼻甲位置、鼻塞改善情况。结果①鼻阻力:两组术前及术后6个月比较无差异(P>0.05);术后12个月时两组差异显著(P<0.05);术后6、12个月时与术前比较均有显著性差异(P均<0.01)。②疗效:实验组创面正常愈合,干痂存留7 d,平均愈合时间7 d;对照组创面为瘢痕愈合,干痂存留20 d,平均愈合时间13 d。实验组术后无一侧粘连增生,对照组有9侧粘连。实验组鼻甲形态、位置适当66侧,鼻塞完全解除35例;对照组分别为22侧,27例。结论鼻内镜下下鼻甲改良成形术是治疗下鼻甲肥大的较理想的术式,符合鼻腔正常生理功能及微创原则。     

A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗老年烧伤后瘢痕的疗效

目的观察A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗老年烧伤后瘢痕的疗效。方法回顾性分析64例老年烧伤瘢痕患者完整临床资料,将行皮肤软组织扩张术治疗的患者32例纳入对照组,将接受A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术治疗的患者32例纳入观察组。观察两组疗效、相关指标(术中出血量、创面愈合时间、创面皮肤血管恢复时间)、疼痛程度及并发症情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.267,P=0.039)。对照组术中出血量、创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间均明显高于观察组,差异有统计学意义(均P=0.000);对照组术后3 d、1 w、2 w疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(均P=0.000);两组并发症对比,差异无统计学意义(P=0.200)。结论 A型肉毒毒素联合皮肤软组织扩张术可显著提高老年烧伤后瘢痕的治疗效果,减少术中出血量,缓解术后创面疼痛程度,促进创面愈合,缩短血运恢复时间,且安全性较高。     

应用Johner-Wuhs评价老年胫骨骨折经解剖钢板与经皮微创锁定术后临床疗效

目的评价老年胫骨骨折采用经皮微创锁定与解剖钢板治疗后临床疗效。方法选取胫骨骨折老年患者100例,依据不同手术治疗方案分为实验组50例和对照组50例;其中实验组行经皮微创锁定钢板,对照组给予传统解剖钢板内固定;比较并记录两组患者术中手术时间、切口长度、出血量及术后骨折愈合、骨痂形成、肿胀消退及住院天数;应用Johner-Wuhs法评价两组患者术后裸关节恢复优良率,同时采用Kofoed评价术后患者裸关节疼痛程度,并比较两组患者术后疗效和临床并发症。结果两组术后优良率差异具有统计学意义(P0.05);实验组术中、术后临床指标均明显优于对照组(P0.05);Kofoed评分显示实验组术后1、3、6、12个月裸关节恢复评分显著优于对照组(P0.05);术后两组临床并发症总发生率差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗老年胫骨骨折应用微创经皮锁定钢板内锁定术后引发并发症率明显低于解剖钢板内固定术,且治疗效果显著。