腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的效果对比研究

对比分析腔镜胸乳入路甲状腺次全切除与传统开放手术治疗甲状腺瘤的疗效。随机选取就诊的甲状腺瘤患者92例,随机均分为观察组与对照组各46例,观察组给予腔镜胸乳入路甲状腺次全切术治疗,对照组给予传统开发手术治疗,对比两组临床疗效。两组手术时间、术后引流量、引流时间、住院时间对比差异不显著,无统计学意义(P0.05);但观察组手术出血量显著少于对照组(P0.05),美容评分显著高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05);治疗前,两组IL-6、TNF-α水平无显著差异(P0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α水平显著高于治疗前(P0.05),但观察组IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P0.05)。采用腔镜胸乳入路甲状腺次全切除术治疗甲状腺瘤,能显著减少术中出血量,且美容效果较好,安全可靠,具有临床推广价值。     

不同术式治疗甲状腺微小乳头状癌的临床疗效比较

【目的】比较经乳晕入路、经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术及开放手术治疗甲状腺微小乳头状癌的临床效果。【方法】回顾性分析90例接受甲状腺手术治疗的甲状腺微小乳头状癌患者的资料,根据手术方式将患者分为经乳晕入路组28例(行经乳晕入路腔镜甲状腺手术,经乳组)、经口腔前庭入路组27例(行经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术,经口组)和开放手术组35例(行传统开放手术,对照组)。比较三组患者手术相关指标、术后24 h、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、美观度评分[温哥华瘢痕量表(VSS)、患者瘢痕评价量表(PSAS)],满意度及并发症发生情况。【结果】经口组和经乳组患者的手术时间长于对照组、术中出血量低于对照组,淋巴结清扫数目高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经口组颈部恢复活动时间短于经乳组,住院时间长于经乳组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及48 h,经口组和经乳组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。经口组和经乳组满意度评分高于对照组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于对照组(P<0.05),且经口组满意度评分高于经乳组(P<0.05),VSS、PSAS评分低于经乳组(P<0.05)。三组患者皮下瘀斑、术后血肿、手足麻木、声音嘶哑、颈部不适发生率差异无统计学意义(P>0.05).【结论】腔镜甲状腺手术的安全性与开放手术相当,但术中损伤及疼痛程度低于开放手术,淋巴结清扫率及美观度高于开放手术。相比经乳晕入路,经口腔前庭入路恢复更快,不留瘢痕,美观度及满意度更高。     

经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果

目的分析经胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌(PTC)患者的效果。方法选择我院62例PTC患者,将患者按手术方式分为对照组与观察组,各31例。观察组行经胸乳入路腔镜手术治疗,对照组行开放手术治疗。比较两组患者的疗效。结果观察组患者的VAS评分、短期并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1 d,观察组CRP、MDA水平低于对照组(P<0.05);术后7 d,两组CEA、CA15-3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组QLQ-52评分、PSAS、OSAS评分低于对照组(P<0.05)。结论经胸乳入路腔镜手术术治疗PTC具有疼痛少、应激反应轻、并发症少、术后美观度及生存质量更好等优势,值得临床推广。     

3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者血清炎症介质及生活质量的影响

目的观察3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术对患者术后血清炎症介质及生活质量的影响。方法将42例行甲状腺切除术女性患者随机分为3D腔镜下全乳晕入路组19例(观察组)和开放手术入路组23例(对照组),观察两组手术时间,术后并发症,血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量的差异。结果两组均完成预定腔镜术式,观察组的手术时间上长于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后均未出现并发症。观察组术后24、72h WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组术后生活质量也明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D腔镜全乳晕入路甲状腺切除术术后的早期炎性反应轻,可提高患者术后生活质量,掌握手术适应证和腔镜手术技巧是保证手术成功的关键。     

EnCor手术治疗乳腺脓肿患者的临床疗效及对ICAM-1水平的影响

【目的】探讨安珂(EnCor)手术治疗乳腺脓肿的临床疗效及对细胞黏附分子1(ICAM-1)水平的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年6本院乳腺外科收治的120例乳腺脓肿患者的临床资料,根据手术方法分为观察组(行EnCor微创手术治疗,n=86)与对照组(常规切开引流治疗,n=34)。比较两组患者临床治疗效果、乳腺美容效果和手术前后血清ICAM-1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平以及并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、切口愈合时间均明显短于对照组,术后有效率高于对照组,术后复发率及VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组美容优良率为88.37%(76/86)高于对照组的73.53%(25/34),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清ICAM-1、TNF-α、IL-1β水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为3.49%(3/86)低于对照组的14.71%(5/34),差异有统计学意义(χ^2=5.3707,P=0.0417)。【结论】EnCor手术具有创伤小、术后治愈时间短、治愈率高、美容效果好的优势。     

胸乳入路腔镜甲状腺良性肿瘤手术适应证的探讨

目的 探讨胸乳入路腔镜手术应用于甲状腺良性肿瘤的适应证及安全性.方法 回顾性分析行胸乳入路腔镜手术治疗甲状腺单发良性肿瘤结节≤6 cm患者105例,按结节大小分为两组,其中小结节组(结节≤3 cm)46例,大结节组(3 cm＜结节≤6 cm)59例.分析比较两组手术并发症及手术中转率和复发率.结果 小结节组46例顺利完成手术;大结节组有2例因术中出血中转开放手术.两组手术并发症总发生率大结节组高于小结节组(P<0.05).术后随访6～54个月,两组患者均无复发及甲状腺功能低下.结论 胸乳入路腔镜手术是治疗甲状腺良性肿瘤的有效方法,但结节较大时手术安全性降低,且可能中转开放手术.故对结节较大者应持慎重态度,临床医生应严格把握手术适应证.     

免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对炎症因子水平的影响

【目的】探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果及对炎症因子水平的影响。【方法】选取2018年7月至2019年5月本院收治的100例急性结石性胆囊炎患者,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予传统腹腔镜胆囊切除术,观察组给予免气腹腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间,并比较两组患者血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组术中出血量、肛门首次排气时间、住院天数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组患者血清IL-2、IL-1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组血清IL-2水平高于对照组,IL-1、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术满意度评分为(9.21±0.38)分,高于对照组的(8.33±0.29)分,差异有统计学意义(t=13.017,P<0.05)。观察组术后肩背痛、切口感染、皮下气肿的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】免气腹腹腔镜胆囊切除术具有安全、有效,对机体应激反应影响较小的优点,患者满意度高,值得临床推广应用。     

胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中的比较

目的 探讨胸乳入路和口底入路在微创甲状腺癌手术中的效果差异。方法 选取甲状腺癌患者106例,根据手术入路方式不同分为口底入路组(n=51)和胸乳入路组(n=55),均进行微创甲状腺癌手术,观察两组手术情况、并发症等,以及手术前后促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的差异。结果 口底入路组患者的手术时间明显长于胸乳入路组,术后引流量明显少于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=-10.29、12.26,P均<0.05);口底入路组术后TSH、T4和FT3水平低于胸乳入路组,而FT4水平明显高于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=6.27、6.90、5.63、-21.22,P均<0.05);口底入路组术后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)高于胸乳入路组,差异均有统计学意义(t分别=-20.45、-7.11、-3.82,P均<0.05);口底入路组美容效果满意率明显高于胸乳入路组,差异有统计学意义(χ²=6.08,P<0.05);两组术后...     

单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎临床疗效观察

【目的】探讨单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎的临床疗效。【方法】回顾性分析2016年12月至2018年8月本院收治的230例阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗)和对照组(常规腹腔镜阑尾切除术)。比较两组手术一般情况(包括切口长度、手术时间、术中出血量等)及术后并发症发生情况。并分别于术后12、24、36、72 h时采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患儿的疼痛程度,并比较两组术前和术后1、7 d时两组患儿血清白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。【结果】观察组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后止痛药使用时间均低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12、24、36、72 h时疼痛VAS评分均显著低于对照组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,两组血清IL-8、TNF-α水平均显著高于术前,术后7 d低于术前及术后1 d,且观察组术后1、7 d血清IL-8、TNF-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未出现切口感染、皮下气肿、腹腔残余感染、粘连性肠梗阻、脐疝等并发症。【结论】应用单孔腹腔镜结合阑尾悬吊治疗小儿阑尾炎能明显减轻患儿机体炎症应激反应,具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势,且相对于传统腹腔镜阑尾切除术更具美观价值。     

超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响

【目的】探讨超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年1月本院收治的82例甲状腺良性结节患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(超声引导微波消融治疗,n=49)和对照组(常规手术治疗,n=33)。比较两组患者结节治疗成功率、甲状腺激素水平、炎症因子水平、美容效果及并发症情况。【结果】术后1年随访,对照组治疗成功率为95.7%(113/118)低于观察组的99.1%(114/115),差异无统计学意义(χ^2=2.633,P>0.05)。观察组美容效果满意率为95.92%(47/49)明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^2=4.361,P<0.05)。治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平低于治疗前,促甲状腺激素(TSH)水平高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于治疗前,对照组血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)水平高于治疗前,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为10.20%(5/49)显著低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(χ^22=5.423,P<0.05)。【结论】超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的效果与常规手术相当,而且对甲状腺功能影响小,对机体应激反应小,美容效果好。     

单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果分析

【目的】探讨单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果。【方法】选取2015年7月至2019年10月本院收治的80例行SP-VSTS肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,采用随机数表法将其分为观察组(单根引流联合负压引流管)和对照组(常规单根引流管),每组各40例。记录比较两组术后引流量、住院时间、带管时间、感染情况,比较两组患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素8(IL-8)水平。【结果】观察组术后引流量、住院时间、带管时间均低于对照组,术后伤口感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率及阿片类镇痛药使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后d5,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均低于术后d1,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】SP-VATS肺癌根治术后单根胸腔引流管联合负压引流的引流效果较常规使用胸腔引流管的引流效果更显著,有利于减轻炎症反应,缩短住院时间,对患者预后具有重意义。     

经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者应激因子水平的影响

【目的】探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者应激因子水平的影响。【方法】回顾性分析2016年8月至2019年6月本院收治的62例垂体瘤患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为观察组(鼻内窥镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术)和对照组(显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术),每组各31例。分析两组患者治疗后的疗效及术后应激因子、并发症率情况。【结果】观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、肿瘤全切比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d,两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-8(IL-8)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.769,P=0.029<0.05)。【结论】经鼻内窥镜垂体瘤切除术应用于垂体瘤患者创伤小,出血量少,对机体应激反应小,有利于改善内分泌因子,且安全性高。     

孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜与微创经皮肾镜碎石术治疗老年2~3cm肾脏下盏结石的疗效比较

【目的】比较孙氏末端可弯硬性输尿管肾镜与微创经皮肾镜碎石术治疗老年2~3cm肾脏下盏结石的临床疗效。【方法】选择2016年7月至2018年6月本院收治的老年单发性直径2~3cm肾脏下盏结石患者80例,根据手术方法的不同将其分为微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)组与孙氏镜组,每组40例。检测两组患者血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较两组术后并发症、术后住院时长、术中出血量、手术时长、一个月后结石清除率及手术成功率。【结果】两组患者手术均成功完成,术后一个月结石清除率比较,差异无统计学意义(92.5%vs 95.0%,χ^2=0.213,P>0.05);孙氏镜组手术时间长于mPCNL组,住院时间、术中出血量低于mPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后24h、72h血清CRP、TNF-α、IL-6水平均高于术后即刻,72h低于术后24 h,且mPCNL组患者术后24h、72h血清CRP、TNF-α、IL-6水平均高于孙氏镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孙氏镜组术后并发症发生率为5%(2/40)低于mPCNL组的25.0%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】孙氏镜治疗老年2~3cm肾脏下盏结石的临床效果较好,与mPCNL临床效果相近,同时具有术后恢复快、并发症少、创面小、出血少等优点。     

白花三地颗粒治疗慢性盆腔炎168例疗效观察

[目的]初步观察白花三地颗粒治疗慢性盆腔炎的临床效果.[方法]选取本院自2014年至2018年慢性盆腔炎患者共328例,其中168名患者为观察组使用白花三地颗粒治疗,160名患者为对照组使用常规治疗方法治疗.研究对比两组患者治疗后的总有效率、B超变化,白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CR...     

0.5%罗脈卡因星状神经节阻滞对腹部手术后应激反应、免疫和胃肠功能的影响

【目的】探讨0.5%罗哌卡因星状神经节阻滞(SGB)对腹部手术后应激反应、免疫功能和胃肠功能的影响。【方法】在本院接受腹部手术的患者80例,随机分为两组,每组40例。观察组在麻醉诱导前采用0.5%罗哌卡因SGB,对照组注入等量生理盐水。比较两组SGB前5 min、SGB后2 h、4 h、24 h的肿瘤坏死因子-α(TN F-α)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)水平;比较两组术前、术后1 d、3 d的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平;比较两组术后情况。【结果】①与SGB前5 min比较,观察组SGB后2 h、4 h、24 h的TNF-α、IL-6水平均明显升高,呈现先增高后降低的趋势,且均高于对照组(P<0.05)。与SGB前5 min比较,观察组SGB后2 h、4 h、24 h的Cor水平均逐渐降低,且均低于对照组(P<0.05)。②术后两组CD3、CD4和CD4/CD8均呈现先降低后升高的趋势,CD8均呈现先升高后降低的趋势;观察组术后1 d、3 d的CD3、CD4和CD4/CD8均明显高于对照组,CD8均明显低于对照组(P<0.05)。③观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀发生率均明显低于对照组(P<0.05)。【结论】0.5%罗哌卡因SGB可减轻患者腹部手术后应激反应及免疫功能,有效促进胃肠功能恢复。     

微波消融术和传统手术治疗良性甲状腺结节的效果和安全性对比

目的比较微波消融术和传统手术治疗良性甲状腺结节的效果和安全性。方法将我院2017年7月至2019年8月收治的119例良性甲状腺结节患者随机分为试验组(n=60,微波消融术治疗)和对照组(n=59,传统手术治疗)。比较两组的治疗效果与安全性。结果试验组术中出血量显著少于对照组,手术时间及术后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。试验组术后TSH、血清FT3、FT4、TT4水平优于对照组(P<0.05)。术后,两组IL-6、TNF-α、CRP水平均升高,但试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论微波消融术治疗良性甲状腺结节的效果较好,能有效缩短手术时间,减少术中出血,促使患者更快康复出院,且对患者甲状腺激素水平影响较小,术后炎症反应较轻,并发症较少,值得临床应用推广。