30例Pilon骨折的治疗

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨下端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著的特点是粉碎性骨折、明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。Pilon骨折的发生率占胫骨骨折的3％-10％。其中，大约10％-30％为开放性骨折。约75％-85％的Pilon骨折并发腓骨骨折。自2000年3月-2004年3月采用不同方法治疗胫骨Pilon骨折30例，效果满意，报告如下。     

三维静态钉板系统固定对股骨上段骨质强度的影响

目的:应用自行设计的用于股骨转子间骨折的新型内固定器械三维静态钉板系统与目前常用的动力髋螺钉及角钢板进行对比分析,观察其对股骨上段骨质强度的影响。方法:实验于2004-01在国防科技大学力学实验室完成。选取10副甲醛溶液固定1年以内的成对股骨标本(广东医学院解剖教研室提供),经X射线检查,排除有骨折、肿瘤、炎症、结核和明显骨质疏松等。随机分为三维静态钉-板系统及动力髋螺钉组和三维静态钉-板系统及角钢板组。每组采用三维静态钉-板系统及动力髋螺钉和三维静态钉-板系统及角钢板配对固定。随即取下,仅遗留钉道,制成模拟骨折愈合拆除内固定后的模型。然后将股骨安放于万能力学试验机上,以加载速度1mm/min作轴向加载至标本屈服(以载荷-位移曲线突然垂直下降为标志),并同步记录载荷位移曲线。利用统计软件进行数据分析。组间比较采用配对t检验。结果:①三维静态钉-板系统及动力髋螺钉组骨折愈合内固定拔出后模型极限载荷比较:本组模拟骨折愈合内固定取出后,垂直加载时三维静态钉-板系统组标本所承受的最大载荷明显强于动力髋螺钉组(6345.5,4538.6N,t=-4.980,P<0.05)。②三维静态钉-板系统及角钢板组骨折愈合内固定拔出后模型极限载荷比较:骨折“愈合”内固定拔出后,三维静态钉-板系统组标本最大载荷显著高于角钢板组(4187.6,3462.7N,t=-5.967,P<0.01)。结论:三维静态钉-板系统承载能力比动力髋螺钉和角钢板高,对股骨上段骨质强度的影响较小,可明显降低内固定取出后再骨折的风险。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折56例分析

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗经验。方法：对2006-04-2009-07 56例胫骨平台骨折患者作回顾性分析。随访时间6个月-3 a。结果：56例患者获得随访,平均随访16个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准：优39例,良11例,可4例,差2例,优良率89.3%。结论：根据具体情况采用锁定钢板手术治疗,胫骨平台关节面解剖复位,植骨支撑,有效的内固定,及术后早期使用CPM功能锻炼,是获得满意手术效果的关键。     

微创手术治疗外踝骨折113例疗效分析

目的探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗外踝骨折的手术方法,适应证及临床效果。方法回顾性分析2004-03-2010-04采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗113例成人外踝骨折的临床资料,其中旋后-外旋型67例,旋前-外旋型22例,旋前-外展型19例,旋后-内收型5例。采用X线片评估骨折愈合率,采用美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评估踝关节功能。结果平均随访27个月(6~78个月)。骨折愈合时间为7~16周。按AOFAS足踝评分系统评分,平均为94分(78~100分),优107例,可6例,优良率为94.7%。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定是一种可用于治疗外踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快,骨折愈合率高,踝关节功能好的优点。     

有限扩髓骨泥回植带锁髓内钉治疗股胫骨骨折疗效观察

我院于2002-03～2003-08应用微创有限扩髓带锁髓内钉治疗股胫骨骨折30例,疗效满意,总结如下.     

有限切开复位锁定加压钢板治疗胫骨骨折67例分析

目的探讨有限切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定技术治疗胫骨骨折的方法与临床疗效。方法 2006-03-2009-11采用有限切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定技术治疗67例胫骨骨折患者。结果术后随访5~30个月,术后平均18周骨折临床愈合,无切口延迟愈合或感染等并发症发生,膝踝关节功能正常。结论有限切开复位,LCP内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效。     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折56例分析

2005-05-2009-02我院应用动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折56例,并取得良好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男32例,女24例,年龄60~79岁,平均为70.5岁。病因:跌伤30例,车祸伤18例,坠落伤5例,其他3例。部位:左肢21例,右侧35例;AO分类:A1型26例,A2     

微型钛板内固定在眶底骨折治疗中的固定与塑形作用

我科1999-09～2004-03对23例眶底骨折采用微型钛板内固定与塑形治疗,取得满意的疗效,现报告如下.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折36例分析

我院自2003-08-2004-12应用动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折36例，取得了良好疗效，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男25例，女11例，年龄33-82（平均67）岁。受伤原因：跌伤19例，交通伤15例，坠落伤2例，均为闭合性骨折，合并心血管、脑、肺、肾脏疾患者11例。按AO分类A1型骨折5例，A2型骨折28例，A3 型骨折3例。     

PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折26例分析

目的评价PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2006-07-2008-06采用PFN-A内固定治疗老年股骨粗隆间骨折26例。结果所有患者获得随访,随访时间4-15个月,平均8个月,按Harris髋关节评分,优18例,良6例,中2例,优良率92.3%。结论采用PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定可靠、操作简单,术后恢复快,尤其适用于骨质疏松老年人的股骨粗隆间骨折。     

经后侧入路解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折15例分析

目的 探讨经后侧入路应用解剖锁定钉板系统治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果.方法 自2008-10-2010-12对15例胫骨平台后柱骨折采用后侧入路解剖锁定钉板系统固定.结果 15例均获5～26(平均13)个月随访,膝关节功能评定按HSS评分标准:优12例,良3例.复查X线或CT片:骨折复位良好,关节面无明显塌陷.结论 后侧入路解剖锁定钉板系统固定是治疗胫骨平台后柱骨折的有效方法.     

胫骨平台骨折内固定78例分析

本文选择2010-06-2010-12本院进行的78例胫骨平台骨折患者治疗情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男51例,女27例,年龄20～68(平均43)岁。按Schatzker[1]分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型30例,Ⅲ型11例,Ⅳ型12例,Ⅴ型9例,Ⅵ型4例。左侧37例,右侧40例;闭合性损伤71例,开放性损伤7例;合并有内、外侧副韧带损伤7例,     

骨膜外有限接触钢板内固定治疗胫骨骨折8例分析

我科2002-09～2004-08使用骨膜外有限接触钢板内固定治疗胫骨中远段骨折8例,分析如下.     

微创锁定加压接骨板治疗胫骨干粉碎性骨折16例分析

2009-12-2011-04我们应用微创锁定加压接骨板治疗胫骨干粉碎性骨折16例,取得了满意的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组13例,女3例,年龄18～66岁,平均44岁.其中车祸11例,高处坠落伤4例,砸伤1例.根据AO分型[1]:B型10例(42-B1型6例,42-B2型4例,C型6例(42-C1型2例,42-C2型,42-C3型3例).     

股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折18例分析

我们2001-02～2004-12采用股骨近端髓内钉（PFN）治疗不稳定股骨转子间骨折18例,疗效满意,总结如下.     

外固定支架及有限内固定治疗Pilon骨折33例分析

目的：探讨应用外固定支架及有限内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法：对2005-07-2009-01接受治疗的35例,先取外侧切口固定腓骨,恢复肢体的长度,再取踝关节内侧切口,暴露胫骨的远端,直视整复关节面,拉力螺钉固定,用外固定支架保持肢体的长度及立线,并据损伤情况植骨,术后2周扶拐下床活动,并松开远端万向关节,活动踝关节。待骨折线模糊后,松开伸缩关节,刺激骨痂生长。结果：随访5-36个月,据Mazur等制定的踝关节症状与功能评分结果：优11例,良18例,可3例,差1例,优良率87.9%。结论：外固定支架及有限内固定治疗Pilon骨折固定牢靠,软组织剥离少,恢复好,骨折愈合好,能早期关节活动,是治疗Pilon骨折的有效方法。     

不扩髓带锁髓内针治疗胫骨开放骨折疗效观察

1998-05～2002-06我院采用不扩髓带锁髓内针治疗胫骨开放骨折46例，效果满意，总结如下。     

双侧支撑钢板治疗复杂性胫骨平台骨折28例分析

目的探讨双侧支撑钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法至2005-01-2009-08我们采用双侧支撑钢板治疗28例复杂性胫骨平台骨折,按Schatzker分类法:Ⅴ型16例,Ⅵ型12例。现对这些临床资料进行回顾性分析。结果 28例获10~60个月的临床随访,平均20.2个月。参照Merchant功能评定标准,优14例,良10例,中3例,差1例,优良率85.7%。结论采用双侧支撑钢板治疗复杂性胫骨平台骨折能够为胫骨平台提供良好的复位和力学稳定性,便于早期功能锻炼,关节功能满意。     

股骨粗隆间骨折手术治疗78例分析

对我院1998-01～2005-02手术治疗股骨粗隆间骨折78例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男42例,女36例,年龄42～89（平均72.5）岁.左侧44例,右侧34例.致伤原因：跌倒摔伤68例,高处坠落伤6例,交通伤4例.同时有合并症者72例,包括糖尿病、心血管疾病、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病、慢性泌尿系感染及其他部位骨折.     

插入式锁定钢板治疗胫骨远端骨折36例分析

目的 探讨临床上采用锁定加压刚板治疗胫骨远端骨折的疗效及优点.方法 对2006-09-2009-05焦作煤业集团中央医院骨三科采用插入式锁定钢板治疗胫骨远端骨折36例进行回顾性分析.结果 平均随访时间9.2个月.所治患者骨折均达到良性愈合,平均愈合时间为16周.按照Johner和Wruhs评价标准,优26例,良8例,中1例,差1例,优良率94.4％.结论 锁定钢板治疗胫骨远端骨折能够取得良好的临床治疗效果并且有切口小、可有效防止皮肤坏死的产生和操作方便等优点.