血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的应用

目的观察血清C肽与糖化血红蛋白(HbA1c)联合检测在糖尿病患者临床诊断中的应用效果。方法选择2013年3月—2014年3月间于该院就诊的48例糖尿病患者,将其中24例单纯2型糖尿病患者作为糖尿病组,24例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,另筛选同期该院体检中心健康成人体检人员24例作为对照组。然后进行HbA1c、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖、血清C肽等相关指标的统计学分析。结果实验组患者血清HbA1c、FBG、餐后2 h血糖明显高于对照组(P0.05);且糖尿病肾病组患者的血清C肽水平低于对照组患者,HbA1c含量明显高于对照组(P0.05);糖尿病组和糖尿病肾病组患者的血清HbA1c含量与血清C肽呈负相关和FBG呈正相关关系(P0.05)。结论糖尿病患者HbA1c与血清C肽水平发生异常,检测结果可以作为反映胰疾病严重程度的指标,血清c肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病肾病辅助诊断有一定价值。     

2型糖尿病血糖控制水平及其相关因素与维族老年人认知功能障碍的关系

目的探讨2型糖尿病血糖控制水平与维吾尔族老年人轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)的关系,并分析其相关影响因素。方法将2009~2015年收住我院的2型糖尿病维吾尔族患者412例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分4组,HbA1c≤6.5%A组105例,HbA1c6.6%~7.4%B组106例,HbA1c7.5%~8.4%C组109例,HbA1c≥8.5%D组92例,另选同民族年龄、性别、文化程度等相匹配的非2型糖尿病健康老年人89例为对照组,收集相关病史、检测生化指标、糖尿病并发症筛查、评价认知功能,分析相关影响因素,探讨HbA1c水平与MCI的关系。结果与对照组比较,A、B、C和D组MCI和痴呆发生率明显升高(9.5%、8.5%、15.6%和21.7%vs 2.2%,3.8%、2.8%、4.6%和8.7%vs 0,P0.05)。多因素logisitic回归分析显示,HbA1c≥8.5%、颈动脉不稳定斑块、脑白质病变、糖尿病微血管并发症是2型糖尿病患者发生MCI的危险因素。结论糖尿病患者HbA1c水平以及糖尿病血管并发症与维族老年人MCI的发生率密切相关。     

2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白、血清同型半胱氨酸与颈动脉内膜中层厚度分析

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白（HbA1c）,血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法对49例老年2型糖尿病脑梗死患者、40例老年2型糖尿病无脑梗死患者、43例健康老年人（对照组）进行HbA1c,血清Hcy与IMT的相关性分析。结果老年2型糖尿病合并脑梗死组的HbA1c、血清Hcy、IMT水平明显高于老年2型糖尿病无脑梗死组和对照组（P〈0.05）,2型糖尿病合并脑梗死组中的IMT与HbA1c、血清Hcy、总胆固醇呈正相关（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者除严格控制血糖外,有必要检测HbA1c、血清Hcy与IMT,以早期预防或延缓大血管并发症的出现,从而降低脑梗死的患病率和病死率。     

2型糖尿病患者不同水平糖化血红蛋白与动态血糖的关系

目的探讨2型糖尿病患者不同水平糖化血红蛋白（HbA1c）与动态血糖的相关性。方法 159例2型糖尿病患者行动态血糖监测,并测定HbA1c,按HbA1c水平高低依次分为A、B、C组,分析动态血糖及动态平均血糖标准差（SDBG）与HbA1c的相关性。结果平均血糖、空腹、早餐后、午餐后、晚餐后血糖平均值、SDBG与HbA1c均呈正相关（r=0.746、0.731、0.550、0.543、0.475、0.658,P均〈0.01）。结论 2型糖尿病患者HbA1c与动态血糖水平显著相关。     

糖尿病患者血糖水平与肱踝脉搏波传导速度及hsCRP水平的关系

目的:研究2型糖尿病患者血糖水平与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的关系。方法:选择2型糖尿病患者102例,健康体检者60例(正常对照组)为研究对象,根据糖化血红蛋白水平2型糖尿病患者被分为:HbA1c正常组(44例,HbA1c≤6.5%)和HbA1c升高组(58例,HbA1c6.5%),检测各组患者的baPWV及血脂、血糖及hsCRP水平,并进行比较。结果:与正常对照组比较,HbA1c正常组和HbA1c升高组hsCRP水平[(1.82±0.2)mg/L比(2.7±0.1)mg/L比(3.5±0.1)mg/L]均显著升高,baPWV[(1412±95)cm/s比(1755±72)cm/s比(2040±105)cm/s]显著增加(P均0.05),且HbA1c升高组hsCRP水平和baPWV显著高于HbA1c正常组(P均0.05)。结论:2型糖尿病患者肱踝脉搏波传导速度和高敏C反应蛋白水平明显高于正常者,且血糖控制不理想者的明显高于血糖控制理想者的,积极控制患者血糖可延缓动脉粥样硬化进展。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率、HbA1c及血脂的影响

目的观察新诊断2型糖尿病患者胰岛素强化控制血糖对尿白蛋白排泄率（UAER）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂的影响。方法对新诊断的60例2型糖尿病患者进行2周胰岛素强化治疗,后继续用胰岛素控制13周,检测控制前后血糖、血脂、血压、HbA1c、UAER的变化。结果胰岛素强化治疗在使患者血糖得到良好控制的同时,也使血脂及UAER、HbA1c降低（P〈0.05或〈0.01）。结论胰岛素强化治疗2型糖尿病患者,在控制血糖的同时,可使血脂、UAER、HbA1c水平下降。     

糖代谢异常患者糖化血红蛋白水平与脉搏波速度的相关性

目的：探讨糖代谢异常患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平与脉搏波速度的相关性。方法：选择140例诊断为糖代谢异常（2型糖尿病、空腹血糖受损、糖耐量减低）的住院患者,按照HbA1c水平分为糖化血红蛋白升高组（HbA1c〉6．5oA）与对照组（HbA1c≤6．5％）,测量患者的脉搏波速度及血压,检测血脂水平（甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇）。结果：糖化血红蛋白升高组脉搏波速度明显高于对照组[（11．07±2．32）m／s：（10．26±1．84）m／s,P〈0．05]。在脉搏波速度相关因素分析中,糖化血红蛋白及收缩压与脉搏波速度呈显著正相关（r=0．34,0．56,P均〈0．01）。结论：糖化血红蛋白与脉搏波速度具有相关性,血糖控制欠佳的糖代谢异常患者,动脉硬化程度加重。     

糖化血红蛋白和空腹血糖水平测定在糖尿病临床诊断中的实用价值

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(FPG)水平测定在糖尿病临床诊断中的实用意义.方法 选择自2013年6月-2014年1月之间该院FPG＞6.1 mmol/L的住院患者320例为A组,检测并记录其HbA1c含量;随机抽取同期HbA1c含量＞6.3％的住院患者300例为B组,检测记录其FPG水平.对二者进行数据分析.结果 A组标本中,124例HbA1c含量超标,占该组的38.75％;B组标本中,290患者空腹血糖不同程度升高,占该组的96.67％.结论 糖化血红蛋白含量高者几乎全部空腹血糖升高,这表明糖化血红蛋白在糖尿病的诊断中起着更准确的表达,二者联合监测对糖尿病早期的预防、诊断和控制有着重要的意义.     

2型糖尿病微血管病变患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原、糖化血红蛋白检测结果分析

目的探讨2型糖尿病患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）及糖化血红蛋白（HbA1c）的变化及临床意义。方法采用免疫比浊法测定93例2型糖尿病患者血浆D-二聚体、FIB及HbA1c水平并进行统计分析。结果合并有微血管并发症的2型糖尿病患者其血浆D-二聚体、FIB及HbA1c明显高于无合并症者（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者存在着病理性凝血和纤溶状态。检测D-二聚体、FIB及HbA1c水平有助于2型糖尿病合并血管并发症的早期诊断和治疗。     

2型糖尿病血糖控制与尿微量白蛋白的相关分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制与尿微量白蛋白的相关性。方法对89例己确诊的2型糖尿病患者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和尿微量白蛋白排泄率(UAE)及血脂、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的测定,按糖化血红蛋白的水平分组比较。结果HbA1c与UAE在A、B、C各组间比较差异均有统计学意义(P=0.000)。三组T2DM中HbA1c与UAE呈正相关(r=0.809,P=0.000)。结论监测HbA1c和UAE,有效地控制血糖可以减少糖尿病肾损害,预防早期糖尿病肾病。     

老年男性2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢生化指标分析

目的探讨老年男性2型糖尿病（T2DM）合并骨质疏松症（OP）患者血清骨形成与骨吸收生化指标随年龄变化及与OP的关系。方法根据是否合并OP,将185例老年男性T2DM患者分为OP组103例,非OP组82例。采用双能X线法检测骨密度,分别检测2组血清骨形成生化指标包括骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（OC）、Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）,血清骨吸收生化指标Ⅰ型胶原C端肽（CTX）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清白蛋白（GA）的浓度,并进行比较。结果 OP组的BMI及FINS、骨形成指标（BAP、OC、PINP）浓度低于非OP组,FPG、HbA1c、GA浓度及病程高于非OP组（P〈0.05）,骨吸收指标（CTX）浓度高于非OP组（P〉0.05）。OP组骨形成生化指标浓度低于骨量减少组（P〈0.05）,骨吸收指标浓度高于骨量减少组（P〉0.05）。OP组骨形成生化指标浓度与年龄呈负相关（P〈0.05）。结论老年男性T2DM合并OP的发生与骨形成能力不足有关,在治疗T2DM的同时,应重视早期预防和治疗OP。     

测定妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白和C反应蛋白的价值

目的：探讨在妊娠期糖尿病患者检测糖化血红蛋白（HbAlc）和C反应蛋白（cRP）的价值。方法：入选妊娠期糖尿病患者179例（GDM组）,非糖尿病孕妇157例（NDG组）和健康体检者164例（健康对照组）,采用高效液相色谱法检测HbAlc水平,日立7170型全自动生化分析仪检测CRP水平,并进行比较。结果：与健康对照组和NDG组比较,GDM组HbAlc[（4．97±0．25）％、（5．64±0．85）％比（10．08±1．05）％]和CRP[（2．42±0．78）mg／L、（4．96±0．65）mg／L比（10．25±0．87）mg／L]水平明显升高（P均〈0．05）;Pearson直线相关分析显示,CRP水平与空腹血糖呈明显正相关（r=0．493,P〈0．05）。结论：检测糖化血红蛋白和C反应蛋白对妊娠期糖尿病患者的诊断具有重要价值。     

瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果及HbA1c、FPG、2 hPG水平影响评价

目的分析瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果及对HbA1c、FPG、2 hPG水平的影响。方法该次研究中的88例观察对象均抽选于2019年4月—2020年4月在该院接受治疗的2型糖尿病患者当中。应用数字随机分组的方式将患者分为两组,对照组患者接受瑞格列奈联合盐酸二甲双胍治疗,观察组患者给予瑞格列奈联合阿卡波糖,两组患者均接受为期3个月的用药治疗,比较其血糖水平改善情况、临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗前,观察组和对照组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平相比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白均明显低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总好转率相比较于对照组,明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效显著,可有效控制患者的血糖水平,且安全性较高。     

The effect of continuous positive airway pressure on glucose control in diabetic patients with severe obstructive sleep apnea

Obstructive sleep apnea (OSA) is independently associated with glucose intolerance and insulin resistance, and recent studies have shown that continuous positive airway pressure (CPAP) improves insulin sensitivity. The objective of this study was to describe the change in glycosylated hemoglobin (HbA1c) after treatment with CPAP in patients with type 2 diabetes mellitus and OSA. To test this hypothesis, we performed a retrospective analysis of 38 patients seen in the sleep clinic of an urban public teaching hospital. All patients had OSA and type 2 diabetes mellitus, and their diabetic medication regimen had remained unchanged during the period of CPAP therapy. Sixty-one percent were men, body mass index was 42±9.5 kg/m², and the Apnea–Hypopnea Index was 53±36 per hour. HbA1c before therapy with CPAP was 7.8±1.4% and decreased to 7.3±1.3% after 134±119 days of therapy (p<0.001). Treatment with CPAP leads to a clinically significant drop in HbA1c in patients with type 2 diabetes mellitus and severe OSA.     

Type 1 diabetes mellitus diagnosis in young adult preceded by years of elevated postprandial and fasting glucose but normal HbA1c: A clinical example of discordance

Herein, a case study of an individual with fasting blood glucose (FBG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), and postprandial blood glucose (PBG) measures from the 3 years preceding their type 1 diabetes mellitus diagnosis is used to highlight discordance among these common diagnostic tests. Data from the patient's own records, participation in clinical research, and healthcare provider were collated. Measures of FBG (90–160 mg/dL) and PBG (195–247 mg/dL) were elevated for 3 years with a normal HbA1c (5.0–5.4%) and without any symptoms. Overt symptoms, including polyuria, polydipsia, and unexplained weight loss, manifested 3 years later prompting the patient to contact their physician. Testing revealed an elevated HbA1c (9.8%) and presence of glutamic acid decarboxylase autoantibodies (GAD) (9 IU/mL). Daily body composition measures and weighed food logs from the 3 months preceding and 4 months after diagnosis illustrate the effects of glucose spilling and inadequate insulin levels. Both FBG and PBG indicated diabetes 3 years prior to HbA1c. While FBG, PBG, and HbA1c are considered equally appropriate for screening and diagnosing diabetes, this case study highlights the need to revisit important distinctions between these tests that explain their frequent discordance.     

2型糖尿病合并急性脑梗死的临床研究

目的探讨2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点。方法选择住院的糖尿病合并急性脑梗死患者(糖尿病组)150例,另随机选择同期的非糖尿病合并急性脑梗死患者(对照组)1 50例。对2组患者年龄、性别、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、临床表现、脑梗死部位、病情轻重程度、并发症、临床疗效及预后进行比较。结果与对照组比较,糖尿病组患者年龄、男性比例明显降低,空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、TG、LDL-C、偏盲、眩晕、复视、共济失调明显升高(P<0.05,P<0.01);糖尿病组患者后循环梗死多见,占40.0%,对照组患者部分前循环梗死多见,占45.3%(P<0.01),空腹血糖<7.0 mmol/L、7.0～11.1 mmol/L、>11.1 mmol/L患者的美国国立卫生院脑卒中量表评分分别为(5.12±1.21)分、(7.94±2.13)分、(11.90±2.35)分(P<0.01)。结论糖尿病和脑卒中的发病与年龄、性别密切相关;糖尿病合并急性脑梗死临床症状轻重程度与入院时血糖水平密切相关;糖尿病合并急性脑梗死后循环梗死多见,且并发症多,临床疗效及预后差。     

2型糖尿病临床路径管理初探

目的:评估2型糖尿病患者实行临床路径管理一年半后的血糖达标与胰岛功能改善情况。方法:采用开放非随机自身对照研究方法,入组107例门诊2型糖尿病患者根据CDS指南按BMI≥24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素增敏剂(A组),和BMI≤24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素促泌剂(B组)。平均随访1.5年。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)的变化。结果:与治疗前相比,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后糖化血红蛋白达标率均较基线时提高(55.5～70.37%,48.94～65.96%),增敏剂组治疗后HOMA-IR、HOMA-IAI与基线时相比,差异具有统计学意义(P0.05)。促泌剂组治疗后,HOMA-IS、HOMA-IR以及HOMA-IAI与基线时相比,差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。结论:实行2型糖尿病临床路径管理后显著提高血糖的达标率并有利于改善胰岛功能。     

参苓组方对2型糖尿病大鼠胰岛素样生长因子1干预作用的研究

目的观察参苓组方对2型糖尿病（T2DM）大鼠胰岛素样生长因子1（IGF-1）代谢途径的影响及胰岛素抵抗（IR）相关指标的改善作用。方法建立T2DM大鼠模型并分组,观察各组大鼠IGF-1、FPG、HbA1c、Fins、TG、TC的变化,比较胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果参苓组方能升高T2DM大鼠IGF-1水平（P〈0．01）,降低FPG,HbA1c、Fins、TG、TC（P〈0．05）,使IAI升高,HOMA—IR下降（P〈0．05）。结论参苓组方能改善T2DM大鼠IR和IGF-1水平。     

2型糖尿病患者血糖波动对微血管病变的影响

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与微血管病变之间的关系。方法分析了822例2型糖尿病住院患者血压、血脂、全天7点血糖、体重指数、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、尿白蛋白排泄率、餐前血糖曲线下面积和餐后血糖曲线下面积,采用稳态模式评价胰岛素抵抗。根据微血管病变数量分为无微血管病变组、1种微血管病变组、2种微血管病变组和3种微血管病变组。依据微血管病变数量、不同时间血糖曲线下面积进行分析。结果随着微血管病变数目增多,空腹血糖、尿白蛋白排泄率、收缩压、舒张压、体重指数和餐前血糖曲线下面积呈升高趋势（P〈0．05）。累加Logistic回归分析显示：舒张压和早餐后血糖曲线下面积是影响所有2型糖尿病患者微血管病变独立的危险因素。结论2型糖尿病患者微血管病变的发生发展可能与早餐后血糖波动密切相关。     

老年高血压合并2型糖尿病患者餐后血糖与血压关系的研究

目的探讨老年高血压合并2型糖尿病患者,餐后血糖与炎症因子C-反应蛋白、脉压、昼夜血压的关系及临床意义。方法选择单纯高血压、高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者及健康体检者各30例,均测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血浆胰岛素（FINs）、糖化血红蛋白（HbAlC）、血清C-反应蛋白（CRP）,计算胰岛抵抗指数（IRI）,高血压患者行动态血压监测（ABPM）。对各组的CRP、糖代谢指标、动态血压参数等进行统计学分析,并比较高血压合并2型糖尿病餐后高血糖患者治疗前后各项指标。结果高血压合并糖尿病组FPG、2hPG、FINS、IRI、HbAlC及CRP各指标与单纯高血压组及正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,单纯高血压组FINS、IRI及CRP高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与单纯高血压患者相比,高血压合并糖尿病餐后高血糖组患者脉压（PP）增大,非杓型比率高,差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压合并糖尿病餐后高血糖患者治疗后PP、非杓型比率下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压与糖尿病同样存在胰岛素抵抗,高血压合并糖尿病患者,餐后血糖与CRP水平、PP、血压昼夜节律异常相关,餐后血糖的控制可能有助于夜间杓型血压的恢复,延缓动脉粥样硬化的进程。