如何减少不明原因发热的误诊

发热是病理性体温升高,是临床工作中最常见的症状之一,也可能是就诊患者中惟一的主诉,不明原因发热(fever of unknown origin,FUO),是临床常见的内科疑难病症,于1961年Petersdorf等[1]提出FUO的诊断标准是:发热热程>3周,体温高于38.3℃,在住院1周后经询问病史,体格检查与常规实验室检查而病因不明者.     

不明原因发热的诊断进展

不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的诊断和治疗是临床中的难题之一.早在1961年Petersdorf和Beeson[1]通过对100名病人前瞻性的研究第一次提出"不明原因发热"(FUO)的定义:反复发热超过38.3℃,病程持续3周以上,并且在1周的住院检查后仍未明确诊断的疾病.这个严格的定义把某些普通的自愈性和自限性疾病排除在外.下面将介绍FUO诊断的一些进展.     

不明原因发热127例临床分析

目的探讨不明原因发热的常见病因及临床诊断思维。方法回顾性分析2005年1月～2009年6月因不明原因发热收入院的病人共127例。结果 127例病人中,感染性疾病78例,占61.4%,结缔组织病21例,占16.5%,恶性肿瘤共18例,占14.2%,为不明原因发热病人的主要病因。结论通过临床正确的诊疗,大部分FUO病因可以明确,其中仍以感染性疾病、结缔组织病及恶性肿瘤为主。     

不明原因发热患者的诊断与病因分析

目的分析不明原因发热（FUO）患者诊断方法的选择和病因的确定。方法回顾性分析246例FUO患者的诊断方法和病因。结果212例患者经过血清学、细菌学、体液检查、骨髓检查、组织活检、手术探查，并结合临床经过和试验治疗效果明确临床诊断。其中感染性疾病129例（包括细菌感染91例，病毒感染28例，真菌感染6例，其他4例），非感染性疾病83例（包括血管结缔组织病38例，肿瘤性疾病34例，其他疾病11例）。最后仍有34例患者诊断不明。结论对于FUO的诊断应该尽量获得病原学、免疫学和病理学的诊断依据，感染性疾病、血管结缔组织病和肿瘤性疾病是FUO发病的主要原因。     

原因不明发热患者118例临床分析

原因不明发热简称FUO,其指的是发热时间大于2周或以上,体温大于38．5℃,且经过了问诊、体检和实验室检查均不能够判断发热原因的患者。因该病发病的原因隐蔽,在临床上表现较为复杂,确诊的手段匮乏,临床上面临的难题较多。本文总结分析了笔者所在医院收治的118例原因不明发热患者的临床资料,报告如下。     

长期不明原因发热388例临床分析

目的 探讨不明原因长期发热患者的病因.方法 分析在我院住院诊治且符合不明原因发热诊断标准的388例患者的临床资料.结果 388例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断者253例,确诊率为65.2%.病因：感染性疾病131例,占51.8%,其中结核病55例,占感染性疾病的42.0%（55/131）;结缔组织病69例,占27.3%,成人still病占结缔组织病的30.3%（20/69）;肿瘤37例,占14.6%,其中淋巴瘤占86.4%（32/37）;其他疾病16例,占6.3%;原因未明者135例,占34.8%.结论 感染性疾病仍然是不明原因发热的主要病因,结核病尤其是肺外结核占较大比例.肿瘤性疾病和结缔组织病在发热待查中也占有相当比例,淋巴瘤和成人still疾病是这两类疾病的主要病种.     

不明原因长期发热110例临床分析

目的探讨我国不明原因长期发热的病因。方法回顾性地总结分析１９９５年１月至１９９６年１２月间在我科住院且符合不明原因长期发热（ＦＵＯ）诊断标准的患者１１０例。结果１１０例患者经各种检查或特异性治疗最后明确诊断者有１０２例，确诊率为９２７％。病因：感染性疾病５８例，占５２７％，其中结核病２７例，占感染性疾病的４６６％（２７／５８）；自身免疫性疾病２１例，占１９１％，Ｓｔｉｌ病占自身免疫性疾病的４２９％（９／２１）；肿瘤性疾病７例，占６４％；其他疾病１６例，占１４５％；原因仍未明者８例，占７３％。结论感染性疾病仍然是ＦＵＯ的主要病因，结核病尤其是肺外结核的发病率有增高趋势，本组肺外结核占３１０％（１８／５８）；其次自身免疫性疾病和肿瘤性疾病在ＦＵＯ中也占有相当比例，Ｓｔｉｌ病和不典型淋巴瘤诊断比较困难，但大多数ＦＵＯ通过仔细检查和分析最终可明确诊断     

不明原因长期发热61例临床分析

发热持续 3周以上 ,T>3 8.3℃ ,或住院后常规检查 1周不能明确诊断 ,称为不明原因长期发热 (FUO)。1999年 8月～2 0 0 1年 9月 ,我们收住院 61例 FUO患者。现报告如下。临床资料。本组 61例均符合 FUO诊断标准。男 3 2例 ,女 2 9例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 3 8岁。61例中 ,5 7例依据血清学或细菌学监测、骨髓穿刺、影像学检查、病理及临床治疗反应确诊 ,4例病因不明。病因分类 :感染性疾病 3 7例 ,其中细菌性感染 15例 ;伤寒 ,丹毒、泌尿系感染各 2例 ,肺部感染 5例 ,肝脓肿、感染性心内膜炎、多发性腹腔感染、地方性斑疹伤寒各 1例 ;结…     

原因不明发热的病因诊断与合理治疗

1961年 ,Petersdorf和Beeson首次提出了原因不明发热(或称发热待查 ,feverofunknownorigin ,FUO)这一临床概念。由于FUO病因庞杂 ,常缺乏特征性的临床表现及实验室检查结果而成为医学实践中极富挑战性的问题。临床工作中 ,常有医师将长期发热诊断为FUO ,这是不正确的。经典的FUO是指 :发热持续 3周以上 ,体温多次超过 38 3℃ ,经过至少 1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病。国外对特殊人群的FUO有着特别的定义 :(1 )人类免疫缺陷病毒 (HIV)阳性者 :体温 >38 3℃超过 4周 ,其中住院患者热程超过 3d仍不能明确病因即可诊断。 (2 )…     

不明原因发热103例病因分析

发热是许多疾病的一种共同表现 ,常为首发甚至是唯一的症状 ,除了大多数短程发热的急性、自限性感染性疾病和易于明确诊断的发热性疾病外 ,不明原因的长程发热均称为未明热 (feverofunknownorigin ,FUO)。不明原因长期发热一直是临床上诊断的难题之一 ,即使经临床经验丰富的医师诊治 ,并运用多种高新的辅助检查方法 ,仍有约10 %的FUO患者始终不能明确病因[1] 。因此我们有必要对不明原因长期发热病例进行回顾性分析 ,探索规律 ,总结经验 ,吸取教训 ,以不断提高FUO的早期诊断与治疗的水平。我们统计了长征医院 1991～ 1999年期间收治的 1…     

原因不明发热患者128例临床分析

目的分析不明原因发热的病因和诊断方法，避免漏诊和误诊。方法选择128例符合不明原因发热病例，对病因及最终诊断方法进行回顾性分析。结果128例不明原因发热患者通过血清学和细菌学、体液、骨髓穿刺、组织活检以及诊断性治疗反应等获得明确诊断的为118例，占92．2％，以感染（62．5％）、结缔组织病（16．1％）、肿瘤（11．0％）为三大主因，在感染性疾病中，细菌感染是主要病原体；其次是病毒和结核感染，结缔组织病中以成人Still病为主，恶性肿瘤中血液系统疾病是其主要病种，以淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病最常见。结论不明原因发热的主要病因是感染性疾病，结缔组织病和肿瘤也是其常见病因。     

不明原因发热162例病因分析

选取2002～2008年我院急诊科收治的162例不明原因发热（FUO）患者的临床资料,分析其病因构成比及诊断方法。结果发现,149例（91．98％）FUO患者通过细菌学检查、病理学检查、影像学诊断以及诊断性治疗,得到明确诊断,其中,感染性疾病占47．53％,自身免疫疾病占19．75％,肿瘤占17．28％,其他疾病占7．41％;病因不明13例（8．02％）。认为感染性疾病是我院FUO患者的主要病因,其次为自身免疫疾病和肿瘤。制定合理的诊断策略,可减少或避免误诊或漏诊。     

人巨细胞病毒感染所致不明原因发热临床分析

目的提高人巨细胞病毒(HCMV)所致不明原因发热(FUO)的重视。方法对确诊的36例HCMV所致FUO患者病例资料进行临床分析。结果发病以年轻人为主,女性多于男性,主要表现为FUO;血清学检测巨细胞病毒IgG、IgM(CM-VIgG、IgM)均明显升高,而此项检查在发病早期均被医生忽视,致使延误诊断。结论 HCMV所致的FUO是容易被忽视的病因;FUO引发患者的焦虑大于疾病本身的痛苦;HCMV相关项目检测是诊断该病重要客观指标。     

原因不明发热106例临床分析

发热时间超过2～3周，体温≥38．5℃，经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者，称之为原因不明发热（FUO）。FUO是内科常见的疑难杂症。我科对在2003年12月～2006年5月收住的106例FUO病例进行了临床分析，现将结果报告如下。     

常规实验室检查对不明原因发热的诊断价值

目的 探讨6项常规实验室检查项目在不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)诊断中的价值,为提高发热待查患者的确诊率提供参考.方法 回顾性分析我院2002年1月-2009年12月确诊的132例FUO患者入院时白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白及免疫球蛋白(IgG、IgM...     

原因不明发热89例临床分析

目的 探讨原因不明发热(FUO)的病因和临床特点.方法 回顾性地总结分析2005年10月至2008年5月北京中日友好医院住院成人患者,符合FUO诊断标准者共89例.结果 最终明确诊断者共80例,确诊率89.9%.病因:感染性疾病41例,占46.1%;风湿性疾病15例,占16.9%;肿瘤性疾病18例,占20.2%,其中血液系统肿瘤17例;其他疾病6例,占6.7%;未明确诊断9例,占10.1%.结论 感染性疾病是FUO的主要病因,风湿性疾病和肿瘤性疾病是另两种主要病因.血液系统肿瘤是肿瘤性发热的主要病因.详尽的病史采集有助于诊断的确立.     

以不明原因发热为表现的感染性疾病50例临床分析

感染性疾病是不明原因发热 (FUO )的病因中最为常见的病种。其病原体多种多样 ,临床表现千变万化。较全面地总结此类疾病的临床特点及诊治经验 ,将为FUO的诊断提供有益的参考。本文回顾性分析了 1991年 11月～2 0 0 1年 6月间在我院感染科住院治疗的 10 7例FUO病例中 50例感染性疾病的临床特点。资料和方法一、FUO的诊断标准发热持续 2～ 3周以上 ,体温数次超过 3 8.5°C ,经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查不能明确诊断者[1 ] 。二、一般情况1991年 11月至 2 0 0 1年 6月我科共收治因“发热原因待查”而入院的患者 512…     

原因不明发热142例病因分析

发热期限超过2～3周,体温≥38.5℃,经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者,称之为原因不明发热(FUO)[1]。FUO是内科常见的疑难杂症。我们对在2002年1月-2003年12月间收住我科的142例FUO病例进行了病因分析,现将结果报告如下。一、对象和方法1.观察对象:200     

陕西地区不明原因发热的病因分析

不明原因发热(FUO)最早由Petersdorf和Beeson于1961年提出,是内科常见疑难杂症,诊断标准包括:(1)发热时间>3周;(2)体温>38. 3℃;(3)经完整的病史询问、体格检查及常规实验室检查不能明确诊断.FUO的病因可分为五大类:感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病( NIIDs)、其他疾病和...     

骨髓检查在289例原因不明发热诊断中的价值

目的探讨骨髓检查对发热患者诊断的作用。方法对发热病因待查患者289例进行回顾性分析。结果289例发热患蕾，诊断急性白血病44例，再生障碍性贫血、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等41例，感染性疾病177例（其中有特异性骨髓象改变者45例），正常骨髓象27例。结论通过骨髓检查大部分患者可得到明确诊断。