高血压脑出血患者微创清除术后超敏C反应蛋白及D-二聚体水平的变化

目的观察高血压脑出血微创清除术后患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体水平的变化。方法确诊高血压脑出血患者282例,其中微创血肿清除术治疗组(微创术组)145例,观察患者术后不同时期hs-CRP及D-二聚体水平以及术后2周患者意识状态,6个月神经功能恢复情况,并以同期使用开颅血肿清除术治疗高血压脑出血137例作为对照组。结果两组术后3 d、2周及6个月,患者hs-CRP、血浆D-二聚体水平差异均有统计学意义(P0.05);微创术组hs-CRP水平与D-二聚体水平之间存在正相关(t=2.023,P0.05)。两组患者术后2周意识障碍状况、6个月神经功能恢复组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用微创血肿清除术治疗脑出血,术后患者超敏C反应蛋白及D-二聚体水平均低于传统开颅术,且患者意识恢复较早,远期植物生存和病死率降低,在功能恢复上明显优于传统开颅手术。     

CT在颅内血肿微创清除术前后的应用

目的探讨CT在颅内血肿微创清除术前后的临床应用价值。方法对68例颅内出血患者微创清除术前常规进行CT定位，标记最佳进针点，测量进针最大最小深度，术后常规复查头颅CT3次～4次，视CT所示颅内出血残余量及穿刺针位置，调整穿刺针深度，并决定是否重复使用尿激酶及何时拔针。结果68例患者微创清除术穿刺针无一偏离颅内血肿的最佳引流点，血肿大部分被清除，于术后2天～5天拔针。术后14天除4例高血压性脑出血患者因再出血死亡外，神经功能评分均明显改善。结论CT在颅内血肿微创清除术前后均起决定性的指导作用。     

微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的比较微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择1999年10月～2001年12月我科收治的高血压脑出血患者（基底核或脑叶出血量为30—60ml）60例。分为微创颅内血肿清除术组（甲组）与小骨窗颅内血肿清除术组（乙组），每组各30例，均在CT定位下行血肿清除术。分别于治疗前、治疗后4周进行疗效对比。结果两组患者疗效间差异有显著性意义（P〈0．05）；两组患者治疗前、后神经功能缺损评分间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术与小骨窗颅内血肿清除术均是治疗高血压脑出血的有效治疗手段。前者疗效尤佳。     

醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响

背景微创血肿清除术虽能迅速解除脑组织血肿压迫情况,但该操作可能对神经组织造成损伤,故减轻神经损伤对提高微创血肿清除术治疗效果具有重要意义。目的探讨醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2020年1月重庆市开州区中医院收治的87例风痰阻络型高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组患者采用微创血肿清除术及常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用醒脑通络汤。比较两组患者治疗前及治疗2、4周脑水肿体积,治疗前及治疗4周神经损伤指标[包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、免疫-炎性反应指标[包括高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较两组患者临床疗效,并观察两组患者术后并发症发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果本组患者治疗期间脱落3例,无剔除病例,对照组和观察组最终均纳入42例患者。观察组患者治疗2、4周脑水肿体积小于对照组(P <0.05);治疗2、4周两组患者脑水肿体积分别小于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平低于对照组(P <0.05);治疗4周两组患者血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周NIHSS评分分别低于本组治疗前,BI评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.8%(2/42),低于对照组的19.1%(8/42)(P <0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检查均无明显异常。结论醒脑通络汤能有效减轻风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能损伤程度,提高患者生活质量,且安全性较高。     

彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血效果观察

目的观察彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血的临床效果。方法行脑内血肿清除手术的高血压脑出血患者45例,在清除血肿时进行术中实时彩超引导定位,显微镜下行血肿清除,术后予以亚低温脑保护措施。术后随访6个月,以GOS判定疗效。结果术后CT复查结果提示血肿清除较为彻底,残余血肿面积为原血肿的5%以内28例,5%～10%者15例,10%～20%者2例。亚低温治疗期间患者血压平稳,亚低温治疗后复查颅脑CT示脑水肿较轻,无明显中线移位,无再出血。术后6个月恢复良好16例,轻残13例,重残11例,植物生存3例,死亡2例。结论彩超引导下脑内血肿清除术联合术后亚低温治疗高血压脑出血疗效较好。     

微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗脑出血过程中血肿清除时间对预后的影响。方法选择基底节出血患者60例,手术时间为出血后6~12 h,设定血肿清除>90%为完全清除,根据血肿清除情况分为四组,首次血肿完全清除为脑出血1组,24~48 h完全清除为脑出血2组,48~72 h完全清除为脑出血3组,72 h后完全清除为脑出血4组。手术前进行神经功能缺损评分(NDS),术后观察再出血率、脑水肿体积,病后3个月随访,由经过专门培训的专业技术人员采用改良Barthel指数评分评价神经功能转归及残障水平。结果脑出血1组再出血率为23.08%(3/13),明显高于其他3组(P<0.05),2、3、4组间再出血率无明显差别(P>0.05);脑出血4组第1天脑水肿体积与其他3组无明显差异(P>0.05);第2、3、4天脑水肿体积与其他三组有明显差异(P<0.05),1、2、3组间脑水肿体积无明显差别(P>0.05);脑出血4组Barthel指数评分明显低于其他3组(P<0.05),1、2、3组间Barthel指数评分无显著差异(P>0.05)。结论微创清除术治疗脑出血血肿清除时间影响预后,并且与再出血密切相关     

颅内血肿微创清除术后的病情观察及护理体会

目的通过对30例颅内血肿患者采用颅内血肿微创清除术后的病情观察及精心护理,旨在提高患者的生存质量,降低致残率和病死率。方法颅内血肿微创清除术后,由我科护士根据观察患者病情变化实施相应的护理措施。结果术后5～7d(经颅脑CT检查证实),血肿清除量>90%者11例,80%～90%者8例,50%～79%者7例,<50%者4例,住院至出院时间段内存活29例,死亡1例。结论颅内血肿微创清除术后的病情观察及精心护理,可以使患者病死率、致残率显著降低,生存质量明显提高。     

CT定位颅内血肿微创清除术高血压脑出血50例疗效分析

目的对CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血效果进行评述。方法我院自2006年6月—2009年6月共用此方法治疗了50例高血压脑出血病人,对治疗方法、治疗效果等给予综合阐述。结果用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血病死率低、致残率下降;明显缩短患者意识恢复时间,缩短住院日。结论用CT定位颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效明显。     

基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价

目的评价基底节区脑出血延期(7d～10d)微创血肿清除术的疗效。方法符合条件的25例基底节区脑出血保守治疗1周左右,因病情加重患者为观察对象。根据患者家属意向分为两组,微创手术组13例,保守治疗组12例,进行对照分析。结果微创治疗1周后,神经功能缺损评分均较治疗前好转,也较保守治疗组好转,而手术前及入院时两组出血量、神经功能缺损评分无明显差别,同时较保守治疗组明显缩短了住院时间,故微创治疗优于保守治疗。结论基底节区脑出血延期微创血肿清除术有利于改善预后、缩短病程。     

CT定位微创清除术治疗高血压脑出血72例

目的观察应用CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗治疗高血压脑出血的临床疗效。方法治疗组（72例）病人行CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗，同时给予降颅内压，调整血压，防止并发症及支持治疗；对照组（53例）给予降颅内压，调整血压。防止并发症及支持等常规内科保守治疗。比较两组病人的病兄率。治疗后4用神经功能缺损程度评分减少及半年后部分病人的生活能力状态。结果治疗组病兄率为16．796，对照组为49．1％。两姐病人治疗后4用神经功能缺损程度评分均有减少，半年后生活能力状态治疗组随诊40例，进步39例，对照组随诊26例，进步23例。结论CT定位微创清除术加尿激酶血肿腔冲洗为一种治疗高血压脑出血的有效途径。     

CT引导下颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效及安全性。方法将189例高血压脑出血患者随机分组,分别采用微创术清除血肿(微创组92例),内科保守治疗(对照组97例)。比较两组治疗前和治疗后1个月神经功能缺损程度和临床疗效,比较两组6个月后的存活率、日常生活能力和Barthel指数。结果微创组1个月后的有效率和显效率明显高于对照组(P<0.05),神经功能缺损程度评分明显好于对照组(P<0.05)。6个月后微创组存活率明显高于对照组(P<0.05),日常生活能力好于对照组(P<0.05)。结论微创术清除血肿治疗是治疗高血压脑出血的一种有效方法,能明显减少患者病残程度,改善患者生存质量。     

微创清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将210例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(手术组)156例和内科保守治疗组(保守组)54例,两组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅,用速尿或甘露醇消除脑水肿和降颅压,用硫酸镁、硝普钠或尼莫地平控制血压,预防感染和消化道出血、肾功能衰竭等并发症,维持水电解质平衡等。手术组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察两组的临床疗效、并发症发生率及病死率。结果手术组疗效显著优于对照组(P0.01),手术组并发症发生率和病死率比对照组显著减少(P0.01);手术时机≤6 h者的临床疗效显著优于7～12 h手术者(P0.05)。结论采用颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血,显著提高基本治愈率,有效降低并发症发生率和病死率,尤其是手术时机≤6 h者的临床疗效更佳。     

微创术治疗高血压脑出血预后的影响因素

微创颅内血肿抽吸清除术(简称微创术)是立体定向手术与颅内血肿清除术相结合的产物，与传统的手术方式相比具有安全、简便、损伤小、术后恢复快、并发症少等优点，尤其适用于老年体弱或不能耐受全麻的患者，为脑出血的治疗开创了新的方法。高血压脑出血发生率、死亡率、致残率较高，且治疗尚不规范。本文对微创术治疗高血压脑出血的手术适应证及影响预后的因素，如手术时机、出血量、出血部位、意识障碍程度、首次引流量、早期血压的调控及再出血或继续出血等做一综述，旨在为脑出血的规范治疗提供依据。     

微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探讨微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 46例高血压脑出血患者经CT定位,应用一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺出血靶点,行颅内血肿微创清除术。结果 46例患者经微创血肿穿刺清除术治疗,基本痊愈20例,显著进步9例,进步15例,无变化1例,死亡1例,总有效率为95.7%。结论微创血肿穿刺清除术治疗高血压脑出血手术成功率高、病死率低,有利于提高患者的生存质量,值得在临床上推广使用。     

超早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血182例分析

1997年7月以来，我们对182例高血压脑出血患者行超早期(发病6小时内)微创血肿清除术(以下简称微创术)治疗，临床效果显著。     

高血压脑出血穿颅清除术41例护理体会

目的总结高血压脑出血穿颅清除术的临床护理体会。方法对41例高血压脑出血穿颅清除术后的患者进行严密的病情观察和全面护理。结果本组再出血3例(7.3%),术后2周死亡3例(7.3%),术后3个月死亡4例(9.8%),存活37例中临床转归优良26例(63.4%)。结论穿颅清除术治疗高血压脑出血简易、快捷、微创、高效。在护理过程中观察和调节适当的排空压力及速率,积极调控血压,是防止再出血,改善预后的关键。精心细致的全面护理,对预防各种并发症的发生具有极其重要的作用。     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效探讨

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法选取2011年11月—2013年10月我院收治的神经内科住院患者88例,将其随机分为观察组和对照组,各44例。观察组采取微创颅内血肿清除术治疗,对照组采取内科保守治疗。观察两组患者治疗前和治疗3周后美国国立卫生脑卒中量表(NIHSS)评分及Barthel Index(BI)评分。结果治疗前两组NIHSS评分和BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗3周后,观察组NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P0.05)。观察组NIHSS改善率和BI改善率高于对照组,病死率低于对照组(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗脑出血临床疗效显著,能够有效改善患者预后。     

颅内血肿微创清除术后迟发性血肿23例

目的探讨颅内血肿微刨清除术后迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法对术中发生急性脑水肿时，在对侧钻颅探查或术后患者病情恶化时及时行CT检查。结果治疗23例非术区迟发性血肿患者，其中死亡7例，病死率30.4％。结论在清除急性颅内血肿时发生急性脑水肿或术后病情恶化应想到迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查和（或）复查头颅CT，及时诊治可改善预后。     

微创血肿清除术治疗硬膜外血肿临床观察

目的 探讨应用微创血肿清除术治疗外伤性硬膜外血肿的临床效果及意义.方法 以2000年1月～2006年1月我科收治的137例外伤性硬膜外血肿患者为研究对象,分为开颅血肿清除术组（52例）和微创血肿清除术组（85例）,对比两组间的治疗效果.结果 与开颅血肿清除术组相比,微创组的患者术后昏迷时间或住院时间均短,并发症发生率亦低.结论微创血肿清除术是治疗外伤性硬膜外血肿患者的快捷、有效的一种方法.     

颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血临床研究

目的评价高血压脑出血微创清除术后经头针治疗的临床疗效。方法将2005年1月至2008年1月河北省张北县医院240例微创清除术后脑出血患者作为治疗组,术后2～7d加头针治疗与以往240例(2001.12-2004.12)单纯微创清除术后的脑出血患者作为对照组。结果颅内血肿微创清除术后3周,治疗组肌力显效132例,有效68例,无效40例。对照组肌力显效88例,有效78例,无效74例,治疗组有效率明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论头针治疗脑出血患者有显著疗效,可提高患肢肌力,改善患肢肌张力,不同程度恢复肢体的运动功能和感觉功能。