镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风的临床分析

目的探讨分析镇静肌松剂联合机械通气抢救重型破伤风患者的临床疗效。方法选取我院2012年4月_2013年3月收治的67例重型破伤风患者,随机分为对照组（33例）和治疗组（34例）。对照患者采用常规方法进行治疗,治疗组患者在常规治疗基础上采取镇静肌松剂联合机械通气治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果治疗组患者34例均痊愈出院;对照组患者23例治愈成功,10例失败。两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组患者脑损伤不良反应发生率（100．0％）高于治疗组（7．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于重型破伤风患者患者进行镇静肌松剂联合机械通气抢救,有利于患者快速康复,并能有效地预防并发症,值得在临床中推广使用。     

镇定麻醉和肌松剂配合机械通气抢救危重哮喘30例

目的：探讨镇静麻醉和肌松剂配合机械通气抢救危重哮喘的价值。方法：静脉应用镇静麻醉和肌松剂，经气管插管或气管切开后接呼吸机行机械通气，常规心电舱护，对症处理，待病情稳定后停机拔管。结果：30例危重哮喘患者，经使用镇静麻醉和肌松剂后，人机对抗消失。机械通气后缺氧及二氧化碳潴留明显纠正。气管插管或切开后72小时～15天，平均7日撤机。结论：使用镇静麻醉和肌松剂配合机械通气是抢救危重哮喘的有效方法。     

重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气的气道管理

目的总结重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气的气道管理措施。方法对重症破伤风应用镇静肌松剂联合机械通气患者实施妥善固定人工气道,正确吸痰,湿化气道,管理气囊,加强口腔护理,抬高床头30°～45°,呼吸机管道管理,加强呼吸监测。结果无肺部并发症,治愈率100%。结论加强气道管理,是预防呼吸道并发症,成功撤机、促进患者康复的关键。     

机械通气联合维库溴铵治疗重症哮喘的观察和护理

目的探讨机械通气联合维库溴铵治疗重症哮喘的观察和护理。方法对20例重症哮喘患者在机械通气联合维库溴铵治疗中的观察和护理进行回顾性分析和总结。结果全部病例在给予机械通气联合使用维库溴铵后,哮喘完全缓解．治疗前后血气主要指标明显改善。结论使用机械通气联用维库溴铵治疗重症哮喘疗效满意。在使用镇静剂、肌松剂期间严密监测血压,及时评估镇静肌松程度,及时、有效的翻身拍背、引流痰液尤为重要。     

成人破伤风诊治分析

目的:提高破伤风的诊治水平,降低病死率。方法:回顾性总结我院136例破伤风患者的临床资料,结合文献进行分析。结果:136例中治愈109例,死亡27例,病死率为19.9%;潜伏期愈短,起病愈急,病型愈重,病死率愈高;早期气管切开,采用肌松剂,机械通气,鞘内注射破伤风抗毒素(TAT)以及补充能量,疗效较好。结论:对不典型破伤风的多样化临床表现要有所警惕,正确评估破伤风的预后可指导治疗。除常规治疗外,对重型破伤风要早行气管切开,采用冬眠合剂、肌松剂、机械通气以及鞘内注射破伤风抗毒素(TAT)控制肌痉挛,同时应用胃肠外营养(TPN)可提高疗效,改善预后。     

机械通气法联合药物治疗危重哮喘的临床效果观察

目的探讨机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中的应用价值。方法 16例危重哮喘患者,全部经口气管插管接呼吸机,起始应用A/C＋PEEP通气模式,调节好初始参数,然后用肌松剂维库溴铵针8mg静脉推注,必要时微量泵维持,总维库溴铵量不超过20mg/d。当气管痉挛基本缓解后,停用维库溴铵,随后改用PSV＋PEEP通气模式,待缺氧纠正、呼吸功能改善后,根据患者病情撤机。结果全部病例在给予机械通气联合肌松剂8～20min后,气道压显著下降（P〈0.01）,双肺哮鸣音明显减少。经1～6d机械通气,哮喘完全缓解,治疗前后血气主要指标明显改善。结论机械通气联合肌松剂在危重哮喘抢救中有显著疗效,建议临床推广应用。     

机械通气在亚低温治疗重型颅脑损伤患者中的应用

目的：探讨机械通气对亚低温治疗重型颅脑损伤的影响。方法：对急性重型颅脑损伤患者在亚低温治疗中采用机械通气(机械通气组)，对比机械通气前后患者各项血气分析指标、达到亚低温治疗温度所需时间及颅内压的变化，并与32例正常呼吸组比较。完全机械通气组100例患者以肌松剂阻断了自主呼吸。以呼吸机行完全机械通气；不完全机械通气组68例保留自主呼吸。以同步呼吸模式辅助呼吸。结果：在应用呼吸机后。患者呼吸功能明显改善，血气分析指标基本恢复正常。达到亚低温所需治疗温度的时间显著短于对照组。2组机械通气治疗的患者颅内压明显降低。结论：机械通气改善了重型颅脑损伤患者的通气功能障碍。迅速降低颅内压。减少了继发脑损害。     

硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的疗效观察

目的 研究硫酸镁治疗重症破伤风机械通气患者的临床疗效及原理.方法 对2011年6月至2016年10月收治的180例重症破伤风住院患者随机分成硫酸镁治疗组和安慰剂组进行分析,观察2组患者的治疗效果及尿中儿茶酚胺的浓度.结果 硫酸镁治疗组患者所用镇静剂和肌松剂的用量均较安慰剂组少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).但2组患者应用机械通气的疗程及时间差异无统计学意义(P>0.05).比较2组患者尿中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 重症破伤风机械通气患者在一般治疗基础上联合应用硫酸镁治疗通过抑制儿茶酚胺的释放进而能较好的控制肌肉痉挛和心血管的不稳定性,并且能减少镇静剂和肌松剂的用量,减少并发症发生的机率,而且安全方便,经济有效,值得推广.     

静脉注射毒品致重症破伤风9例临床分析

目的：总结静脉注射毒品引起重症破伤风患者的临床特点及救治体会。方法回顾性分析我科2012年10月-2013年10月收治的静脉注射毒品引起重症破伤风9例患者的临床资料。结果1例放弃治疗,1例死亡,其余7例治愈,无并发症。结论早期行气管切开保持气道通畅,良好的镇静肌松药物辅以有创机械通气控制痉挛,加强营养支持治疗及控制戒断症状是临床救治静脉注射毒品致重症破伤风的有效方法。     

肌松剂在有创机械通气治疗淡水近乎淹溺致急性呼吸窘迫综合征中的运用

目的:探讨目前具有争议的肌松剂(维库溴铵)在有创机械通气治疗淡水近乎淹溺致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的价值和运用时机.方法:分析我院2001年至今收治的31例淡水近乎淹溺敛ARDS患者,使用肌松剂存活患者作为治疗组,未使用肌松剂患者作为对照组,比较两组患者的血气分析及相关并发症、住院时间、住院费用.结果:治疗组24 h血气分析优于对照组,相关并发症及住院时间、住院费用无明显增加.结论:淹溺患者临床上常出现ARDS,给予足量镇静与镇痛药物治疗,仍达不到治疗目标,可考虑使用肌松剂;时间选择上宜早不宜晚,防止多器官功能不全综合征(MODS)的发生.     

镇痛药和肌松剂在新生儿机械通气中应用的临床探讨

目的探讨镇痛药以及肌松剂用于新生儿机械通气临床效果。方法对照组新生儿仅进行临床常规治疗措施;研究组新生儿同时给予镇痛剂与肌松剂联合治疗。结果研究组新生儿各时段N-PASS评分、机械通气各指标检出值、并发症发生率均明显小于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论镇痛药以及肌松剂用于新生儿机械通气可降低治疗后并发症发生率,维持患儿血氧饱和度、心率等生命体征稳定性,改善患儿疼痛程度,疗效确切且用药安全,值得临床推广。     

麻痹疗法成功抢救重型破伤风病人

<正> 麻痹疗法是使用肌松药加呼吸机治疗肌肉痉挛性疾患的一种治疗方法。我院应用此法成功抢救了经用大剂量镇静解痉药仍无法控制肌痉挛的重型破伤风病人。     

机械通气联合镇静剂和肌肉松弛剂救治重症哮喘

重症哮喘临床较常见，常规药物治疗常常不能缓解其症状，近几年来由于机械通气在其救治中的应用，使重症哮喘的救治水平明显提高。2001年6月至2003年6月我们采用机械通气联合镇静剂和肌肉松弛剂(肌松剂)救治重症哮喘16例，疗效满意，现报告如下。     

机械通气联合镇静治疗重症肺炎的临床分析

目的探讨对重症肺炎患者在ICU尽早行有创机械通气联合镇静治疗与常规治疗的观察。方法将80例ICU重症肺炎患者分为2组,每组40例,1组为入住ICU后立即给予经气管插管有创机械通气联合镇静组,2组为患者家属最初拒绝或其他原因未能应用气管插管呼吸机治疗组。应用微量泵输注丙泊酚、咪达唑仑或丙泊酚+咪达唑仑镇静治疗。结果及早给予有创机械通气联合镇静治疗重症肺炎组与对照组比较,病情改善需要时间更短,病程缩短,病死率降低。结论在重症肺炎及早行有创机械通气联合镇静治疗是值得在临床推广应用。     

机械通气下顺苯磺酸阿曲库铵联合咪达唑仑治疗重度破伤风疗效分析

目的回顾性分析探讨重度破伤风患者在机械通气下应用顺苯磺酸阿曲库铵联合咪达唑仑治疗控制痉挛性抽搐的疗效及安全性。方法对16例重度破伤风患者的临床特征和治疗方法进行回顾性分析。结果 16例重症破伤风患者中15例治愈,无明显后遗症,1例死亡,治愈率93.7%。结论机械通气下顺苯磺酸阿曲库铵联合咪达唑仑治疗重度破伤风控制痉挛性抽搐疗效满意,安全性高。     

40例成人破伤风的临床治疗分析

目的探讨成人破伤风有效的综合治疗方法。方法回顾分析近年来收治的40例破伤风患者的临床资料,总结经验,探讨及时有效的治疗方法。结果本组研究的患者均痊愈出院,住院14～32d,有1例出院后3d再次入院。结论破伤风的发病率较高,临床上应特别注意伤口处理,采取综合预防治疗措施,及时采取破伤风抗毒素、镇静肌松、抗菌药物的应用,同时加强营养支持,注重护理在破伤风治疗中的作用,对患者预后有重要的影响。     

咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中的效果分析

目的探讨咪达唑仑联合芬太尼在经口气管插管机械通气患者治疗中镇静效果。方法将2009年1月～2012年4月我科经口气管插管机械通气的60例患者,随机分为2组,每组各30例,对照组使用咪达唑仑;观察组使用咪达唑仑联合芬太尼。分别记录2组用药前后心率、呼吸频率、末梢血氧饱和、氧合指数及镇静评分变化。结果镇静后2组呼吸频率、心率、氧合指数及镇静评分均较镇静前明显改善(P<0.01);观察组镇静后心率、呼吸频率均低于对照组(P<0.05);镇静评分、氧合指数高于对照组(P<0.05)。结论对经口气管插管机械通气的患者,咪达唑仑联合应用芬太尼能提高人机顺应性,改善氧合,更好地发挥镇静镇痛效果。     

ICU中丙泊酚镇静作用的临床观察

目的观察ICU中呼吸机机械通气时使用丙泊酚镇静治疗的效果。方法选取桂林市人民医院转入ICU进行机械通气治疗患者共30例,采用丙泊酚持续镇静后进行气管插管并机械通气治疗,观察镇静效果,同时监测给药后及停药时相关呼吸、循环参数变化。结果丙泊酚镇静治疗后起效快,用药后心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压以及氧和指数均较治疗前有明显改善(P<0.05),有显著的统计学意义。结论丙泊酚可以达到ICU机械通气患者所需的镇静要求,且镇静深度易于控制,值得临床推广。     

各种镇静药物组合在机械通气患者中的镇静效果分析

目的观察使用不同镇静药物组合对ICU病房患者使用机械通气时的镇静效果,旨在找到效果最好的镇静药物组合。方法将2013年10月~2015年8月我院进行治疗的120例ICU患者分为BF、BM、MF和MM四组,在其使用机械通气治疗时分别对其使用丙泊酚联合芬太尼、丙泊酚联合吗啡、咪达唑仑联合芬太尼以及咪达唑仑联合吗啡镇静药物,观察各组的镇静效果,记录患者的一般临床指标和药物对各组患者产生的副作用。结果 MF组患者的镇静有效率远远高于其余BF、BM和MM三组患者(P0.05);MF组患者达到理想镇静效果和停药后的苏醒时间最短(P0.05);MF组患者产生副作用的种类和人数远远低于其他三组患者(P0.05)。结论咪达唑仑联合芬太尼对于ICU病房使用机械通气治疗患者的镇静效果最好,起效快,副作用低,应当在临床上得到普遍的使用。     

第三代喉罩的临床应用体会

第三代喉罩即食管引流型喉罩通气道(PLMA),是一种能将消化道和呼吸道有效隔开来的新型喉罩通气道[1],我科自2006年初引入后使用48例,取得满意效果,报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组48例患者,ASAⅠ~Ⅲ级,男26例,女22例;年龄16~82岁;体重41~72kg。其中四肢手术27例,肾输尿管手术5例,下腹部手术5例,甲状腺手术1例,腮腺手术2例,颈椎前路手术8例。1·2麻醉方法:入室后常规监测MAP、H R、SPO2,予咪唑安定0·06 mg/kg镇静。48例患者依手术要求有15例需要肌松剂(肌松组),33例患者无需肌松剂(非肌松组)。肌松组诱导用丙泊酚1·5~2 mg/kg…