1例先天性食管闭锁及气管食管瘘患儿的护理

先天性食管闭锁及气管食管瘘 (ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｅｓｏｐｈａｇｅａｌａ ｔｒｅａｓｉａａｎｄｔｒａｃｈｅｏｓｏｐｈａｇｅａｌｆｉｓｔｕｌａ ,简称食管闭锁 气管瘘 )是一种严重的胚胎发育畸形。根据国外的统计 ,约 3 0 0 0个新生儿中就有 1例此病患儿。但在我国 ,根据目前的资料发病率较国外为低[1,2 ] 。本病的治愈率在国外已高达 80 %以上 ,在我国仅 40 %左右[2 ] 。我院于 1999年 5月收治 1例先天性食管闭锁及气管食管瘘合并吸入性肺炎、先天性心脏病的患儿 ,经急诊手术及精心护理 ,患儿痊愈出院。现将临床护理体会报告如下。1　…     

先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人的术后护理

先天性食管闭锁是一种少见且复杂的先天性消化道畸形,多见于低体重早产儿患儿.手术治疗是唯一的方法,结合我院2004年-2008年对15例先天性食管闭锁合并气管食管瘘进行手术,通过术后细致的病情观察及相关护理,预防并发症,降低病死率,提高成功率.     

气管切开术后气管食管瘘的护理

气管食管瘘是临床上少见而又难治之症，文献报道较少，其一般分为先天性和后天性两种，先天性的气管食管瘘绝大部分伴有先天性食管闭锁，而对于后天性的气管食管瘘来说，其主要原因为创伤、甲状腺和食管的肿瘤以及医源性损伤 。其中医源性损伤中又以气管切开后气管食管瘘发生率比较高，本文针对气管切开术后发生的气管食管瘘的护理作一总结。     

10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘围手术期护理

目的:总结先天性食管闭锁合并气管食管瘘病人围手术期护理方法及体会.方法:对10例先天性食管闭锁合并气管食管瘘患儿的资料进行回顾总结,术后加强护理.结果:本组7例患儿经过手术治疗和护士精心护理,痊愈出院.3例发生吻合口瘘,其中1例经过充分引流和支持治疗后愈合,2例放弃治疗.结论:早期诊治,完善的术前准备,重视围手术期呼吸道管理及营养支持,术后的精心护理,密切观察病情变化,预防并发症发生是手术治疗成功的关键.     

2例新生儿先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合

目的:总结先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法:对我院2006年l~2月收治的2例先天性食道闭锁及食管气管瘘患儿的术前准备及术中配合情况进行总结。结果:2例患儿均手术成功,取得良好的效果。结论:完善的术前准备,熟知手术步骤,操作中严防交叉感染是手术取得成功的关键。     

3例食管闭锁的造影诊断

食管闭锁是一种新生儿期严重的先天性畸形 ,发病率为 1∶30 0 0 [1] 。Gross将其分为 5种不同的解剖类型[2 ] 。C型是最常见的 ,近端食管闭锁伴远端气管食管瘘占 85 %。A型近端食管闭锁不伴远端气管食管瘘占 8%。E型是H型气管食管瘘不伴食管闭锁占 4 %。B型近端食管闭锁伴近端气管食管瘘占 1% ,D型是近端食管闭锁伴双端的气管食管瘘占 2 %。我院在 2 0 0 1年 4月连续遇到 3例 ,造影诊断获确诊。1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,3天 1例 ,4天 2例 ,均为第二胎 ,孕8、9、10个月各一例。顺产 1例 ,剖腹产 2例。出生体重分别为 2 .5、2 .8、3…     

新生儿先天性食管闭锁-气管瘘手术的配合

先天性食管闭锁及气管瘘,是一种严重发育畸形疾病,其发病率高,治愈率低.2001年1月～2006年4月,我院共施行8例食管气管瘘切除,食管端端吻合术,现将手术配合报告如下.     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘一例

先天性食管闭锁伴气管食管瘘一例湖南医科大学附属第二医院黑明燕，唐玉琼，王秀英先天性食管闭锁伴气管食管瘘是一种较少见疾病，查阅本省１９８０年以来文献，尚未见报道。我科最近收治１例，报道如下。患儿，男，１０天。因呛咳、气促、进食后呕吐１０天入院。第３胎，...     

先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉

目的探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术的麻醉方法及呼吸管理。方法先天性食管闭锁伴气管食管瘘32例,其中20例手术采用气管插管控制呼吸为Ⅰ组（诱导丙泊酚1～2mg/kg、盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg静脉注射）;12例手术采用气管插管保留自主呼吸为Ⅱ组（氯胺酮1～2mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg缓慢静脉注射,气管插管保留自主呼吸,气管食管瘘管钳闭后静脉给予盐酸瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0.5mg/kg控制呼吸）。结果Ⅰ组20例患儿诱导时出现胃胀气,气道阻力逐渐增加12例;单肺通气10分钟SpO2下降16例,适当调整呼吸参数,多次间隔双肺通气,使SpO2维持在95%以上;术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张3例,其中2例术后入住NICU,呼吸机维持3天后恢复正常呼吸;术后死亡6例,占30%。Ⅱ组12例患儿手术过程中生命体征平稳;单侧肺通气10分钟2例出现SpO2下降,辅助呼吸后均在5分钟内恢复正常;术后胸片显示,无明显肺不张及肺炎加重;术后死亡1例,占8.3%。结论先天性食管闭锁伴气管食管瘘手术采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后控制呼吸相结合的全身麻醉,能有效减少单肺通气时SpO2下降,而且术后肺部并发症发生减少,死亡率低。     

多层螺旋CT在先天陛食管闭锁及气管食管瘘中的应用

目的探讨多层螺旋cT在先天性食管闭锁及气管食管瘘中的应用价值。方法对26例经食管造影诊断的食管闭锁及远端气管食管瘘的新生儿进行了128层CT扫描,行多平面重组（MPR）和胸部透明肺的vR重组（TL-VR）,所测量数据与手术结果作相关性分析。结果按照Gross分型,CT诊断Ⅱ型1例,Ⅲa型6例,Ⅲb型18例,Ⅳ型1例,CT与手术结果基本相符;MPR和TL-VR测量食管盲端间距离与手术结果的相关性好（rMPR值=0．964,P〈0．05;rTL-VR值=0．952,P〈0．05）;MPR对瘘管及瘘口显示优于TL—VR。当瘘管横径小于1．1mm时,TL-vR可能无法清楚显示;5例（19％）气管及主支气管狭窄。3例（11％）肋骨畸形和半椎体畸形。结论多层螺旋cT对先天性食管闭锁及气管食管瘘的分型、瘘管的显示和肺部情况评价有重要价值,对临床手术提供可靠的影像学依据。     

CT矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨螺旋CT直接矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘（CEA-TEF）的应用价值。方法5例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位CT图像。闭锁食管的的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,5例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.8～2.1cm。所有数据与手术结果基本相符。结论螺旋CT直接矢状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,且能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。     

胸腔镜下分期手术治疗长段型Ⅰ型食管闭锁1例护理

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)是常见的新生儿畸形。据国外统计,活产儿中发病率为1/3 000～1/4 500,食管闭锁不伴有食管气管瘘的患者被分为A型或I型食管闭锁,占食管闭锁总数的5%～7%[1]。在大多数I型食管闭锁患儿中,食管盲端距离经常太远无法1期直接吻合,目前多认为     

电子支气管镜在Ⅲ型食管闭锁术后气管食管瘘复发诊断中的应用

目的探讨电子支气管镜在Ⅲ型食管闭锁术后气管食管瘘复发诊断中的应用。方法回顾分析江西省儿童医院自2010年1月-2014年8月收治的5例Ⅲ型食管闭锁术后怀疑气管食管瘘复发的病例,均采用电子支气管镜结合胃管注入美兰方法进行检查。其中,男4例,女1例,检查年龄为2~15个月,平均7.4个月。结果5例患儿均在电子支气管镜下见到气管膜部瘘口,胃管内注入美兰后可见美兰自气管膜部瘘口溢出,气管食管瘘复发诊断成立。检查时间为3~7 min,平均为4.2 min。此5例患儿均通过手术证实。结论使用电子支气管镜结合胃管注入美兰的检查方法,用来诊断食管闭锁术后气管食管瘘复发安全可行,检查时间短,确诊率高。     

先天性食管闭锁患儿术后并发症的预防及护理

目的探讨先天性食管闭锁患儿术后常见并发症的观察及护理,提高先天性食管闭锁患儿生存率,减少并发症的发生。方法回顾2005年1月至2010年12月先天性食管闭锁患儿术后出现的并发症,根据临床资料进行分析。结果术后并发症有发生肺炎12例,吻合口瘘5例,吻合口狭窄2例,硬肿症4例,胃食管反流1例,气管软化1例。结论成熟的吻合技术及有效的术后护理是提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的关键;营养支持是提高手术成功率的保障。有效预防并发症,减少并发症的发生。     

先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合

先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿期严重的消化道发育畸形,治疗难度高.据统计每2500～4000例活产儿中即有1例发生.我院儿外科1995年10月至2009年6月共收治先性食管闭锁病例共73例,其中55例行食管端端吻合、气管食管瘘结扎术,手术效果良好,现报道如下.     

胸膜外入路与胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的疗效比较

目的 探讨经胸膜外入路与胸腔镜两种手术方式治疗先天性食管闭锁的疗效差异.方法 收集西安市儿童医院2013年2月至2019年6月收治的99例确诊为Ⅲ型先天性食管闭锁并行手术治疗患儿的临床资料,均行一期食管气管瘘结扎、食管端端吻合术,根据手术方式的不同分为胸膜外入路组(开胸)69例和胸腔镜组(微创)30例,比较不同手术方式...     

先天性食管闭锁及食管气管瘘的手术配合

目的总结先天性食管闭锁及食管气管瘘（Congernital esophageal atresia an dtracheoesophageal fistula）简称“食管闭锁-气管瘘”（EA—TEF）的手术配合方法及体会,为今后的护理工作提供经验。方法对33例EA—TEF患儿的术中配合情况进行总结。结果33例全部行经胸入路瘘管切断食管端端吻合术,2例术后放弃治疗,其余31例痊愈出院,无手术死亡及术中并发症发生。结论术中注意患儿保暖,合理管理静脉输液,妥善固定胃管,熟悉手术步骤等是术中护理的关键,积极做好手术配合工作,有利于提高患儿手术耐受力和术后恢复。     

先天性食管闭锁手术前后的护理

先天性食管闭锁及气管一食管瘘是新生儿期严重的消化道畸形,其发病率根据国内外的统计约3000个新生儿中有1例,本病因并发严重的肺部感染,治愈率低,需在新生儿期急诊手术恢复食管的连续性。其手术治疗效果被认为是代表医院小儿外科,尤其是新生儿外科水平及其新生儿护理水平的重要标志。因此食管闭锁病儿的治疗要求医护人员有高度的责任感,手术前后进行毫不松懈细致的护理,同时不断改进手术技术,只有这样才能挽救更多的病儿生命。     

H型食管气管瘘的外科治疗--附6例手术报告

目的：分析与总结H型食管气管瘘患者的治疗经验及效果；探讨食管气管瘘的适宜诊断和手术方式。方法：6例先天性食管气管瘘，经动态食管造影厦气管镜等检查证实。3例经颈部切口入路行瘘管修补术，3例经右胸入路修补术。均切除食管气管瘘瘘管，两端分别予间断缝合。结果：所有患者均恢复良好，仅1例经颈手术患者术后并发声音嘶哑，3个月后好转，随访3～5年，患者症状完全消失。结论：H型食管气管瘘可用食管造影及气管镜检查来确诊；手术治疗H型食管气管瘘的效果良好。     

新生儿先天性食管闭锁围术期护理

目的 探讨提高先天性食管闭锁患儿手术成功率的护理措施.方法 对我院1999年1月至2005年7月15例先天性食管闭锁患儿进行回顾分析.术前采取有效的呼吸道管理、保暖、合理体位、严格禁食、静脉营养提高手术耐受性;手术后监护重点是呼吸循环监护、保暖、营养支持及并发症的观察.结果 15例手术治疗的先天性食管闭锁患儿,本组术后发生肺炎5例,吻合口瘘1例,食管气管狭窄1例.2002年后连续5例无死亡.结论 早期诊断,正确及时的术前准备,严密高质量的术后监护是提高成功率的关键.