胃术后出血11例治疗体会

胃手术后近期大出血是胃手术后的一种较为严重并发症,常可引起严重的后果,其判断和处理颇为棘手,尤其是再次手术后又再出血者.笔者收集了胃手术患者718例,其中术后近期出血者11例,近期出血发生率约1.5%.现对其发生的原因及其处理探讨如下.     

上消化道出血248例临床分析

目的 探讨上消化道出血的病因及诊治方法.方法 回顾性分析2000年4月～2006年5月间我院收治的248例上消化道出血患者的临床资料,对其诊治方法和预后进行统计分析.结果 本组诊断胃十二指肠溃疡出血141例,手术治疗22例;门脉高压食道胃底曲张静脉破裂出血63例,手术治疗28例;胃癌、胃间质瘤及十二指肠克罗恩氏病出血19例,手术治疗17例;肝癌并消化道出血3例,手术治疗1例,介入治疗1例;周期性胆道出血1例,行介入治疗;不明原因出血21例;其中以内镜检查确诊179例.结论 确诊是治疗上消化道出血的关键,内镜检查是诊断上消化道出血最简便而又实用的方法,适时手术能提高上消化道大出血的治愈率,减少上消化道出血的复发率.     

胃手术后近期出血的原因及处理（附9例报告）

胃手术后近期出血的原因及处理（附９例报告）福建省级机关医院廖张刚福州市第一医院黄岩郑丽芬胃手术后近期大出血是胃手术的一种严重并发症，其判断和处理颇为棘手，尤其是再次手术后又再出血者，更使临床医生在处理上感到困难。我们收集了１９８３年至１９９３年收治的...     

胃手术后近期吻合口出血的治疗

胃手术后近期吻合口出血的发生率大约为0.8%~3.4%,在临床上对此类患者的处理比较棘手,处理方式多样,选择时机、方式均使临床医师困或。本文总结5例胃手术后近期吻合口出血患者的治疗经验,结合文献资料,总结了此类患者的临床处理方式。     

胃血管畸形破裂出血4例

本文报告本院近年来诊治的胃血管畸形(gastric vascular malformation，GVM)出血病例4例，认为本病是一种引起严重上消化道出血少见病因之一。临床表现为突发呕血伴黑便、失血性休克，来势凶猛，或出血反复发作不愈，常被临床忽视，造成误诊、漏诊，导致延误治疗，甚至危及生命。现将我院经手术治疗及病理确诊的胃血管畸形4例报道如下。     

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血的危险因素分析

目的研究在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中采取内镜联合药物诊治的疗效,评价再出血危险因素。方法回顾性分析2014年7月至2017年7月收入的72例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者涉及的资料,均开展内镜联合药物治疗,分析患者再出血危险因素。结果 2型食管胃静脉曲张患者、1型食管胃静脉曲张+2型食管胃静脉曲张患者再出血率、静脉曲张复发率、静脉曲张消失率对比1型食管胃静脉曲张,P <0.05,统计学存在数据分析意义;Child-Pugh评分、门静脉内径属于再出血独立且危险的相关因素,血钠浓度和白蛋白浓度是再出血保护因素。结论将内镜联合药物诊治应用在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中存在确切效果,1型食管胃静脉曲张效果最为明显。     

高龄患者上消化道出血临床分析

<正>上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、空肠上段及胰管和胆管的出血,主要表现为呕血、便血及周围循环衰竭,其原因是食管胃底静脉曲张所致以及消化性溃疡为主要病变所致的非食管静脉曲张性上消化道出血,尤以后者多见。若不及时采取有效的抢     

46例胃次全切除术后近期上消化道出血原因分析

目的探讨胃次全切除术后近期上消化道出血原因及降低胃部分切除术后上消化道出血发生率的方法。方法回顾分析2006年6月至2009年4月在本科进行胃次全切除术后近期出现上消化道出血的46例患者临床资料。结果29例患者为少量出血,应用药物止血;10例患者较大量出血,应用三腔气囊止血;4例患者大量出血,采用手术止血;3例患者死于出血性休克和肝功能衰竭。结论胃部分切除术后近期上消化道出血原因比较复杂,因此强调术前胃镜检查或术中联合胃镜检查的重要性,谨慎对待胃大部切除术后引起的上消化道出血。     

上消化道出血的诊断与鉴别诊断上消化道出血的概念和病因

上消化道出血是临床常见的急症 ,目前病死率与病因误诊率仍较高 ,分别约为 10 %与 2 0 %以上 ,应引起重视。1　上消化道出血的确切概念上消化道出血是指十二指肠悬肌 ( Treitz韧带 )以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠及胰、胆管等病变引起的出血 ,胃空肠吻合术后的空肠病变导致出血亦属此范围。2　上消化道出血主要及常见病因2 .1　炎症　急性炎症、糜烂、溃疡均可致出血 ,消化性溃疡出血是上消化道出血最常见的原因 ,结核、钩虫感染等亦可导致出血。2 .2　机械因素　憩室继发感染导致出血 ;十二指肠旁疝发生嵌顿可致大量出血 ;胃、十…     

胃大部分切除术后消化道内出血再手术9例临床分析

目的 探讨胃大部分切除术后消化道内出血再手术的预防措施及治疗。方法 对本院胃大部分切除手术后消化道内出血再手术的9例患者进行回顾性的资料分析,寻找其胃大部分切除术后消化道内出血的原因及预防措施。全组胃大部分手术后消化道内出血再手术9例中,行胃壁切开缝扎止血6例,行扩大胃部分切除术2例,行十二指肠残端切除重新缝合1例。结果 9例胃大部分切除术后消化道出血再手术病人均治愈出院。无吻合口瘘及十二指肠残端瘘发生,出院后随访6个月-1年未见有再出血病例发生。结论 对胃大部分切除病人应做好术前准备工作,要提高手术的基本技巧及水平方能有效预防和杜绝,胃切除术后消化道内出血病例的发生。对胃大部分切除术后出血再手术病人应根据各种情况选用不同方式才能治愈。     

上消化道出血97例临床分析

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围[1]。其主要临床表现为呕血和(或)黑粪、血便。虽然近年来对上消化道出血的诊疗技术明显提高,但上消化道出血仍然是内科常见的危急症,严重者可危及生命。我科     

消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术技巧及症状转归分析

目的探讨消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术技巧及症状转归。方法纳入我院80例2017年3月16日至2018年6月11日胃十二指肠出血患者。随机数字表分组,对照组采取普通药物治疗,内镜组则采取普通药物加上消化内镜治疗。比较效果。结果内镜组疗效、输血和出血量、止血以及住院时间、应激状态指标相比较对照组更好,P <0.05。内镜组并发症和对照组无明显差异,P> 0.05。结论普通药物加上消化内镜治疗胃十二指肠出血的效果理想。     

急性上消化道出血的诊断和处理

<正>急性上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血,是临床常见的急症之一。大出血时需要内、外科紧急抢救。抢救成功与否、预后的好坏,是与能否准确判断出血原因和及时采取有效的治疗措施有关。随着不断采用物理、化学、光电等先进技术,治疗方法已有不少更新,但病死率仍很高。因此,提高急性上消化道出血的诊断水平,并     

胃大部分切除后并大出血再手术治疗分析

目的分析胃大部分切除后并大出血再手术治疗的疗效,为临床工作提供参考。方法选择我院2006年2月-2011年1月收治的胃大部分切除后并大出血患者50例,均进行再次手术治疗,包括原吻合口切除后再吻合23例,残胃切除后食道空肠吻合15例,十二指肠溃疡血管缝扎后残端造瘘7例,十二指肠溃疡腔外置后残端造瘘5例。术后随访6个月,观察并分析患者再次手术的效果和预后情况。结果全部患者再次手术后出血均停止,术后发生切口感染2例,肠梗阻1例,近期并发症发生率为6．00％,经对症治疗后均痊愈出院。术后随访6个月,1例患者死于癌细胞广泛转移,1例患者死于心肌梗死,死亡率为4．00％;其余患者预后良好,未出现再次出血现象。结论再次手术是治疗胃大部分切除后并大出血的有效方法,在临床工作中可根据具体情况考虑使用。     

血管内介入技术在腹部手术后近期再出血诊治中的临床应用

目的探讨血管内介入技术在腹部手术后近期再出血诊治中的临床应用价值。方法山西省人民医院2010年12月至2012年12月腹部手术后近期再出血病例10例,均在输血、补液、纠正休克的同时,采用Selding’s技术行血管造影术,确定出血动脉,并立即行出血动脉栓塞术。结果10例患者均通过血管造影发现出血动脉,并进行了栓塞术。共行血管造影11次,栓塞治疗10次,共用弹簧圈（直径2—8mrla）48枚。聚乙烯醇颗粒3g.10例患者当时均获得良好的止血效果。9例随访30d均未复发;1例胰十二指肠切除术后1周,胃十二指肠动脉残端出血,行胃十二指肠动脉残端及肝总动脉不锈钢圈栓塞术后,血压上升维持正常水平,但心率持续较快,维持在130-140次／min,可疑仍有活动性出血,24h后再次行腹部血管造影未发现异常,家属放弃治疗。结论血管内介入技术是一种安全、有效、实用的对腹部手术后近期再出血诊治手段。     

上消化道出血114例病因分析

对我院收治的上消化道出血患者114例的病因进行分析总结.60岁以下上消化道出血的常见病因依次是:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃肿瘤.在60岁以上患者,上消化道出血的常见病因依次是:消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、胃肿瘤和急性胃黏膜病变.     

肝硬化食管胃底静脉出血联合与单一治疗疗效对比

<正>食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化上消化道出血患者最常见也是最严重的并发症之一,是肝硬化患者失代偿期的主要死亡原因。有效合理止血是临床医生关注的热点问题之一。目前内科治疗中生长抑素及其类似物药物治疗食管胃底静脉破裂出血疗效肯定,但其价格昂贵,难以在基层医院推广应用。而垂体后叶素也可有效控制出血,且价格低廉,方     

三腔二囊管压迫术后早期再出血的诱因及护理

<正>上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症,出血的主要原因是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂而致。此时立即应用三腔二囊管是治疗食管胃底静脉破裂出血的最有效的方法之一[1]。与生长抑素及其衍生物联合奥美拉唑用药止     

上消化道大出血术后再出血18例分析

目的：探讨上消化道大出血术后再出血的病因及治疗。方法：回顾分析本院1986年5月～2004年8月收治的上消化道大出血术后再出血18例病人的临床资料。结果：18例再出血病人,10例为胃肠吻合口出血,2例为肝硬化胃底食管静脉曲张破裂出血,2例为遗漏高位小弯溃疡出血,2例为胃小弯侧缝合不严出血,2例为应激性溃疡出血。结论：上消化道大出血术后再出血多为手术操作不熟练、不规范,术中探查不全面。首选术式不当。     

老年人上消化道出血158例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法对我院2004年1月至2011年4月诊治的158例老年人上消化道出血病例进行回顾性分析。结果 158例患者全部予以急诊胃镜检查,胃镜诊断率95.6%。其中胃溃疡54例,占34.2%;十二指肠溃疡35例,占22.2%;食管、胃恶性肿瘤33例,占20.9%;急性胃黏膜病变19例,占12.0%;慢性胃炎7例,占4.4%;食管炎4例,占2.5%;慢性肝病(肝硬化食管胃底静脉曲张)3例,占1.9%;吻合口炎2例,占1.2%;不明原因1例,占0.6%。结论消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、食管胃恶性肿瘤、急性胃黏膜病变、慢性胃炎为老年人上消化道出血的主要病因。