I型糖尿病患者酮症酸中毒时乳酸水平的研究

目的 旨在了解小儿Ｉ型糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）时血乳酸水平的变化。方法 １９９６年２月￣１９９７年１２月对天津儿童医院内分泌科住院的２５例ＤＫＡ患者进行血乳酸水平的临床观察。结果 Ｉ型ＤＭ在发生ＤＫＡ时仍可以发生乳酸酸中毒，其发生率为４％。结论 ＤＫＡ时血乳酸可升高，并可发生乳酸性酸中毒，其血乳酸水平与血糖、尿糖、酮体尿、ｐＨ值、ＢＥ变化无相关性。在充分的病因、对症治疗和积极的胰岛素治疗，ＤＫＡ     

儿童糖尿病酮症酸中毒监护与处理

儿童糖尿病酮酸中毒（ＤＫＡ）是一种发生于胰岛素依赖型糖尿病严重的代谢紊乱。其病死率约１５％。因其危及生命，患有这种病的儿童应转送至儿科监护病房。安全转送需了解此病的发病机制及并发症。     

儿童糖尿病酮症酸中毒监护与处理

儿童糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是一种发生于胰岛素依赖型糖尿病严重的代谢紊乱。其病死率约为１５％。因其危及生命，患有这种病的儿童应转送至儿科监护病房。安全转送需了解此病的发病机制及并发症。     

儿童糖尿病胰岛自身免疫性抗体检测的意义

通过胰岛自身免疫性抗体检测，旨在探讨其在儿童糖尿病诊断和分型中的作用。应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定糖尿病患儿血清谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤＡ）、胰岛素自身抗体（ＩＡＡ）、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果：糖尿病组和对照组ＧＡＤＡ、ＩＡＡ、ＩＣＡ阳性率比较有显著差异（Ｐ〈０．０５）；不同病程组糖尿病患儿ＧＡＤＡ、ＩＡＡ、ＩＣＡ阳性率比较差异不显著（Ｐ〉０．０５）。结论：ＧＡＤＡ、ＩＡＡ、ＩＣＡ均可用作儿童糖尿病的诊断和分型，其中ＧＡＤＡ可作为胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）较持久稳定的免疫学指标，ＩＣＡ则作为ＩＤＤＭ较早期的免疫学指标，ＩＡＡ常可因使用胰岛素而阳性率升高。     

相对胰岛素敏感性指数在肥胖症和糖尿病中的临床应用

目的探讨肥胖儿童和糖尿病儿童外周组织的胰岛素敏感性及其与血浆胰岛素浓度的相关性。方法随机选择单纯性肥胖儿童３２例分为糖耐量正常组（ＮＧＴ组）和糖耐量低减组（ＩＧＴ组）各１６例。Ⅰ型糖尿病组（ＩＤＤＭ组）１６例。健康儿童１６例（对照组）。用放射免疫法测定血浆胰岛素，葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖。以相对胰岛素敏感性指数（ＲＩＳＩ）来判断组织的胰岛素敏感性。结果肥胖组、糖尿病组ＲＩＳＩ值均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。以对照组ＲＩＳＩ均值减去一个标准差值衡量不同机体组织的胰岛素敏感性表明，对照组、ＨＧＴ组、ＩＧＴ组、ＩＤＤＭ组在此值以上者分别占８１．２％、５６．２％、１２．５％、０。后两组与对照组比较均有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。肥胖组ＲＩＳＩ与ＦＰＩ间呈显著负相关（ｒ＝０．４６，Ｐ＜０．０１），而糖尿病组相关不显著（ｒ＝０．２８９，Ｐ＞０．０５）。结论肥胖组（尤其ＩＧＴ组）与糖尿病组普遍存在组织的胰岛素敏感性下降，是导致肥胖儿童血浆胰岛素升高的一个原因。ＲＩＳＩ判断组织的胰岛素敏感程度有实用价值。     

糖尿病发病率不同的两个国家儿童中胰岛自身抗体阳性率的比较

胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的发病率有很大的地区差异性，而胰岛自身抗体阳性是ＩＤＤＭ的预见因子，该文比较了两个ＩＤＤＭ发病率差异较大的国家中儿童胰岛自身抗体的阳性率． 对象和方法 收集１９９４～１９９８年立陶宛Ｋａｕｎａｓ地区３ ０５３名非糖尿病学龄儿童（平均年龄 １１．７岁，男 １４４９名）及英国牛津地区 ２８６０ 名非糖尿病学龄儿童（平均年龄１１．４岁．男１４８８名）的血样，分别用葡萄糖氧化酶／过氧化物酶法或己糖激酶／葡萄糖６磷酸脱氢酶法测定血浆葡萄糖．未发现糖尿病患者．所有的血样在同一实验室内…     

桂林市儿童Ⅰ型糖尿病发病率调查

目的　了解桂林市儿童Ⅰ型糖尿病（ＩＤＤＭ） 发病情况。方法　按照ＷＨＯ 儿童糖尿病多国计划（ ＷＨＯ ＤＩＡ ＭＯＮＤ计划）登记方法,采用捕获—再捕获方法,共调查１ ６７２ ２５７ 名儿童。结果　１９８９ 年～１９９８ 年间１５ 岁以下儿童发病率男性为０．５８／１０ 万,女性０ ．６２／１０ 万,总发病率为０．６０／１０ 万。结论　桂林市ＩＤＤＭ 发病率与ＷＨＯＤＩＡＭＯＮＤ 计划获得的多国发病率情况相一致,与东方及中国其它地区的情况也相近。     

Ⅰ型糖尿病患者酮症酸中毒时乳酸水平的研究

目的旨在了解小儿Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）时血乳酸水平的变化。方法１９９６年２月～１９９７年１２月对天津儿童医院内分泌科住院的２５例ＤＫＡ患者进行血乳酸水平的临床观察。结果Ⅰ型ＤＭ在发生ＤＫＡ时仍可以发生乳酸酸中毒,其发生率为４％。结论ＤＫＡ时血乳酸可升高,并可发生乳酸性酸中毒,其血乳酸水平与血糖、尿糖、酮体尿、ｐＨ值、ＢＥ变化无相关性。在充分的病因、对症治疗和积极的胰岛素治疗,ＤＫＡ恢复后乳酸可逐渐下降,以至恢复正常,不需特殊治疗。     

扩张性心肌病儿童的左心舒张功能改变：附21例报告

采用多普勒超声心动图测量了２１例扩张性心肌病（ＤＣＭ）儿童与２０例正常对照儿童的二尖瓣多普勒充盈参数。结果显示,与正常对照组儿童相比,ＤＣＭ组患儿中,１８例（８５．７％）表现为Ｅ峰最大速度（Ｅ）、Ｅ峰与Ａ峰最大速度之比（Ｅ／Ａ）均减低（Ｐ〈０．０５）,Ｅ峰减速时间（ＤＴＥ）延长（Ｐ〈０．０１）,３例（１４．３％）表现为Ｅ增大,Ｅ／Ａ〉２,ＤＴＥ明显缩短,其心功能均为ＮＹＨＡⅢ级,结果表明,ＤＣＭ组     

乌鲁木齐市1989—1993年0—14岁维,汉小儿胰岛素依赖型糖尿病的发病率调查

乌鲁木齐市１９８９～１９９３年０～１４岁维、汉小儿胰岛素依赖型糖尿病的发病率调查滕葵刘德祥刘丽姚海英石小湘滕德驰贾氢李厚钧王克安李天麟杨泽ＤｏｒｍａｎＪｓＬｅｐｏｒｔｅＲＥ在世界卫生组织儿童糖尿病多国研究（ＷＨＯＤＩＡＭＯＮＤ）计划总部和中国协调中心...     

接受GH治疗者糖尿病和糖耐量减低的发病率

生长激素（ＧＨ）能引起胰岛素抵抗，但接受ＧＨ治疗的儿童糖尿病（ＤＭ）的发病风险是否升高还无定论。该研究的目的是明确在此类儿童中胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）、非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）及糖耐量减低（ＩＧＴ）的发病率。 方法　１９８７～１９９７年收录于国际药物流行病学生长研究数据库的８５例ＤＭ、ＩＧＴ及高血糖病例作为研究对象。在ＧＨ治疗前或在接受药理学剂量糖皮质激素治疗时诊断为ＤＭ者除外。所有病例归为以下三种诊断：ＩＤＤＭ、ＮＩＤＤＭ和ＩＧＴ。ＩＤＤＭ患儿又分为０～４岁、５～９岁和１０～１…     

组织相容性复合物DQ基因与胰岛素依赖型糖尿病易感相关性剂量效…

为研究中国北方汉族人中组织相容性复合物ＤＱ（ＨＬＡ－ＤＱ）基因与胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）遗传易感性相关的剂量效应规律，采用聚合酶链反应和序列特异性寡核苷酸探针杂交技术，地５４例胰岛素依赖型糖尿病患儿和４０例正常成年供血员ＨＬＡ－ＤＱ基因进行了研究。结果：携带４个易感性基因的个体只见于患者，携带３个易感性基因的个体在患者中为３３．３％，正常对照中为１０％；携带２个或铁感性或保护性基因的个体在正     

DAE方案诱导治疗急性髓性白血病

急性髓性白血病（ＡＭＬ）在儿童中发病率逐年增加，据北京儿童医院统计近十年来急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）与ＡＭＬ比例由５：１上升至３：１。多年来各家认为ＤＡ、ＨＡ和ＴＡ方案是治疗ＡＭＬ有效的方案，其缓解率在３０％左右，一次ＤＡ诱导达ＣＲ者１６．６７％，２次ＤＡ方案的３２．２２％病例达ＣＲ，自１９９４年以来应用ＤＡＥ方案诱导治疗ＡＭＬ，使一次ＤＡＥ方案ＣＲ可达５１．０２％，２次达７３．４３％，提高了Ａ     

环胞菌素A治疗儿童再生障碍性贫血疗效研究

探讨环胞菌素Ａ（ＣＳＡ）治疗儿童生障碍性贫血的方法,疗铲和疗效相关因素。方法：应用ＣＳＡ对３４例儿童再障行免疫抑制治疗（ＩＳ）,部分重型再障（ＳＡＡ）加用抗胸腺细胞球蛋白（ＡＴＧ）或大剂量免疫球蛋白（ＨＤＩＧ）,均以雄性激素作为辅助治疗。结果基本治愈４例,缓解１１例,明显进步８例,总有效率为６７．６５％;其中２９例ＳＡＡ总有效率为６５．５２％,１８例慢性重型再障（ＳＡＡ－Ⅱ）有效率为５５．５６％;     

川崎病患儿血清 TNF-α、IL-6 的变化及其与冠状动脉病变之间关系的探讨

为探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）和白细胞介素６（ＩＬ－６）在川崎病（ＫＤ）发病中的作用以及其与ＫＤ冠状动脉病变（ＣＡＤ）之间的关系。采用ＥＬＩＳＡ测定ＫＤ患儿血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６水平,与正常对照组进行比较,并将ＫＤ并ＣＡＤ组与无ＣＡＤ组进行比较,结果ＫＤ患儿血清ＴＮＦ－α和ＩＬ－６皆明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,ＴＮＦ－α在ＫＤ并ＣＡＤ组患儿亦高于无ＣＡＤ组患儿（Ｐ〈０．０５）,而ＩＬ－６在两组中无显著差别（Ｐ〉０．０５）,提示ＴＮＦ－α和ＩＬ－６皆参与了ＫＤ的发生,而ＴＮＦ－α在ＫＤ患儿ＣＡＤ中,可能起到比ＩＬ－６更为重要的作用。     

静脉注射免疫球蛋白对急性川崎病患儿淋巴细胞凋亡的影响

通过观察静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）对川崎病（ＫＤ）患儿淋巴细胞凋亡（ＡＰＯ）的影响，进一步探讨ＩＶＩＧ对免疫性疾病的作用机理。对２６例川崎病患儿和２０名健康儿童外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）经抗－ＣＤ３单克隆抗体刺激培养不同时间（０，１２，２４，４８，７２小时）ＡＰＯ百分率和ＤＮＡ片断化分析，２６例患儿随机分为两组，阿司匹林＋ＩＶＩＧ治疗组（ｎ＝１６）和阿司匹林治疗组（ｎ＝１０），并对ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激淋巴细胞增殖反应进行了观察。结果：ＫＤ患儿ＡＰＯ百分率和ＤＮＡ片断化较正常儿童明显降低（Ｐ＜０．００１）和延迟；ＩＶＩＧ治疗后，降低的ＡＰＯ百分率和延迟的ＤＮＡ片断化被逆转，同时与单用阿司匹林组比较，临床症状明显改善。淋巴细胞增殖反应下调（Ｐ＜０．００１）。外周血淋巴细胞ＡＰＯ下调可能参与了ＫＤ的发病。ＩＶＩＧ治疗ＫＤ的机理可能部分归于对被抑制的淋巴细胞ＡＰＯ的逆转。ＩＶＩＧ对其它淋巴细胞凋亡不足的自身免疫性疾病治疗可能存在同样机理。     

德国5岁以下儿童胰岛素依赖型糖尿病的发病模式

在过去２０年间,世界范围的流行病学研究表明儿童胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）的发病率有明显的区域差异,欧洲的差异最明显,而且大量研究表明发病率在普遍增高。故在１９９３～１９９５年对５岁以下儿童ＩＤＤＭ的发病率、发病年龄、季节及地域等进行了评估。 方法　１９９３～１９９５年,德国儿科监测中心逐月对所有儿童医院的患儿作了新的记录,并通过两个独立地区来源的数据反复分析评估。研究对象为１９９３～１９９５年确诊ＩＤＤＭ,并在５岁前接受了第一次胰岛素注射治疗的患儿,并且在确诊期间一直居住在德国。 结果　１９９…     

1990-1996年胰岛素依赖型糖尿病患儿的死因

近年来尽管糖尿病患儿的预期寿命有所延长，但与普通人群相比仍有较高的病死率。导致死亡的一个主要原因是糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ），常伴有脑水肿。该研究的目的是调查英国２０岁以下胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者病死率及死因。 病人与方法英格兰和威尔士的国家统计局及苏格兰的总登记处提供了１９９０—１９９６年在死亡证明上标有糖尿病的２０岁以下死亡患者的详细资料，并从住院医师及验尸官处获得有关患者的临床症状、影像学检查结果及尸检结果等资料。死亡证明上标有ＤＫＡ、高血糖性昏迷或糖尿病性昏迷，并有临床医生的确…     

病毒性肝炎伴随G—6—PD缺乏率原因探讨

本院１９９２．１￣１９９６．１２儿童肝炎住院病例２３２例，均作出病原学诊断。Ｇ－６－ＰＤ检测用酶活性测定法，按陈顺存介绍的方法进行。≤１．２Ｉｕ／ｇＨｂ为显著缺乏，１．３￣３．２Ｉｕ／ｇＨｂ为中间值，３．３￣７．０Ｉｕ／ｇＨｂ为正常。２３２例肝炎患者，８８例Ｇ－６－ＰＤ缺乏，Ｇ－６－ＰＤ缺乏率３５．７７％，男性缺乏率４４．１２％（７５／１７０），女性缺乏率１２．９０％（８／６２）。８３例缺乏者中显     

柯萨奇B组病毒感染与小儿哮喘发作关系的探讨

目的　探讨柯萨奇 Ｂ 组病毒（ Ｃ Ｖ Ｂ） 感染与哮喘发作的关系。方法　观察急性发作期哮喘患儿１０２ 例、上呼吸道感染１８２ 例、非感染性疾病患儿７１ 例、健康儿童３０ 例。采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法测定静脉血 Ｃ Ｖ Ｂ 抗原（ Ｃ Ｖ Ｂ－ Ａｇ）和 Ｉｇ Ｍ 抗体（ Ｃ Ｖ Ｂ－ Ｉｇ Ｍ） 、免疫组化法测定 Ｔ 细胞亚群和［３ Ｈ］ － Ｔｄ Ｒ 标记法测定 Ｎ Ｋ 细胞活性。结果　①哮喘患儿 Ｃ Ｖ Ｂ 感染率为５７８ ％ （５９／１０２） ;②哮喘患儿 Ｃ Ｄ８ 显著升高; Ｃ Ｄ３ 、 Ｃ Ｄ４／ Ｃ Ｄ８ 及 Ｎ Ｋ 细胞活性均明显下降（ Ｐ ＜００１） ;而 Ｃ Ｖ Ｂ 阳性哮喘患儿 Ｎ Ｋ 细胞活性又低于非 Ｃ Ｖ Ｂ 阳性哮喘儿（ Ｐ ＜ ００５） , Ｃ Ｄ８ 明显高于非 Ｃ Ｖ Ｂ 阳性哮喘儿（ Ｐ ＜ ００１） 。结论　 Ｃ Ｖ Ｂ 感染与哮喘发作有密切关系。