基底动脉尖综合征20例临床分析

基底动脉尖综合征(TOBS)足基底动脉系统一种特殊类型的脑血管病,起病急,预后差。现将本院1998～2004年收治20例TOBS的临床表现及影像学特征等资料分析报道如下。     

基底动脉尖综合征12例分析

基底动脉尖综合征是较特殊的脑血管病 ,自 1980年 Ca-plan首选报道以来 ,国内外陆续报道 ,它是基底动脉顶端及其2 cm内分出的 2对动脉即小脑上动脉和大脑后动脉狭窄闭塞所产生的临床综合征 ,我院 1999～ 2 0 0 2年共收治 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄最小 4 8岁 ,最大 78岁 ,中位年龄6 7岁。既往高血压病史 9例 ,糖尿病史 3例 ,高脂血症 3例 ,心脏病史 2例 ,脑血管病史 2例 ,吸烟史 7例 ,饮酒史 3例。临床表现为意识障碍 9例 ,其中嗜睡 5例 ,浅昏迷 4例。眼球运动障碍8例 ,其中眼睑下垂 2例 ,眼球内收受限或斜视 3…     

基底动脉尖综合征5例临床分析

基底动脉尖综合征(简称TOB)是椎基底动脉供血不足的一种特殊类型，TOB占脑梗塞7．6％^[1]。由于对该病认识不足，过去误诊较多，现将我院神经内科1998年3月至2002年10月住院病例5例报告如下：     

基底动脉狭窄支架治疗10例分析

目的 探讨血管成形术治疗症状性基底动脉重度狭窄的围手术期临床风险及疗效分析.方法 对10例症状性基底动脉重度狭窄患者进行血管成形术,术后第3个月采用颈部超声、TCD随访.结果 10例患者中,10处采用支架成形术;技术成功率100％,术后短时间内并发眩晕2例;术后第3个月颈部超声及TCD随访均未见支架术后再狭窄.结论 采用血管成形术处理基底动脉狭窄具有侵袭性小,手术成功率高,围手术期并发症的发生率低.     

基底动脉尖综合征32例临床分析

基底动脉尖综合征（TOILS）是指以基底动脉顶端为中心的2cm直径范围内5条血管分叉部位（两条大脑后动脉、小脑上动脉及基底动脉顶端）动脉闭塞所致其供血区（丘脑、中脑、小脑、枕叶和颞叶内侧）多发性梗死。这是一种特殊类型的缺血性脑干血管病,1980年首先由Caplan报道。近年来随着临床医师对此病的认识及影像学[特别是磁共振（MR）]的进展,确诊的TOILS病例增多。现将我院收治的TOBS32例分析如下。     

椎基底动脉延长纡曲症的影像学诊断

目的 评价椎基底动脉扩张纡曲症(VBD)影像学最佳检查方法及其影像学表现.方法 分析64例出现中枢神经系统症状VBD患者的各种影像学资料,均接受MR平扫,59例同时接受磁共振血管造影(MRA),45例接受螺旋CT扫描,其中31例接受CT血管造影(CTA)和三维重建(MIP、SSD、MPR),6例接受数字减影血管造影(DSA)检查.对各种影像结果进行分析比较.结果 颅神经受扩张和纡曲的椎基底动脉推压,以Ⅷ、Ⅵ及Ⅴ对颅神经受累为主.39例CT检查可见椎基底动脉血管壁钙化斑,22例合并小脑和(或)脑干的梗死.结论 MR及MRA对VBD的检出明显优于CT,可作为基底动脉延长纡曲症诊断和鉴别诊断的首选影像学方法.     

基底动脉型偏头痛26例分析

偏头痛是神经内科常见病 ,其发病率约为 14 .6 % ,基底动脉型偏头痛是偏头痛的一种特殊发作类型 ,严重影响人们的生活、学习和工作。作者自 1998～ 2 0 0 2年共收治 2 6例 ,现将其临床表现、发作诱因及颈颅超声多普勒 (TCD)检查结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 17例 ,年龄 15～ 4 1岁 ,病史 5个月～ 4 a,有家族史者 8例。发作时诱因为情绪紧张、心情不畅11例 ,劳累及睡眠不足 12例 ,发作与月经有关者 3例。前驱症状 :眩晕 18例 ,视觉障碍 12例 ,恶心、呕吐 5例 ,猝倒发作 3例 ,发作持续时间 0 .5～ 15 h,发作间歇…     

椎—基底动脉供血不足超声对比研究

鉴于椎－基底动脉供血不足这一多发常见病长期以来缺乏客观诊断标准，我们在５６例正常对照组和６２例病变组进行了经颅超声、彩超、脑干听觉诱发电位、横突孔ＣＴ和磁共振血管造影检查。     

TCD转颈试验在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用

1.1对象 收集椎-基底动脉供血不足(VBI)患82例，男43例，女39例，年龄40-71岁，平均57岁。症状表现为眩晕76例，多因头和(或)体位变动而诱发；伴随恶心49例，呕吐38例；共济失调32例，表现为行走不稳；头痛29例；肢体麻木21例；猝倒发作18例；视物不清13例。颈椎X线提示生理曲度变直61例；椎间隙变窄54例；椎间孔变小47例，本组均参考国内相关研究以及1990年美国国立卫生研究院制定的标准，排除中毒性及耳源性眩晕。     

溶栓治疗急性基底动脉闭塞的临床观察

急性基底动脉闭塞通常预后差、病死率高,尽管采用抗凝和抗血小板等治疗,80％～90％患者仍不能避免死亡,幸存者成为植物状态的比例也相当高。随着神经影像技术和血管内治疗技术的飞速发展,在急性基底动脉血栓形成治疗中局部动脉内溶栓有望改善临床预后,降低病死率。为此本研究对41例急性基底动脉闭塞患者进行局部动脉内溶栓治疗,现将结果报告如下。     

椎基底动脉供血不足患者的血小板变化

目的：对椎基底动脉供血不足患者血小板的数量、平均血小板体积、血小板压积、血小板宽度进行分析，探讨椎基底动脉供血不足患者血液参数改变及其意义。 方法：选择2001-01／2004-03中南大学湘雅医院和白云区中医院收治住院患者127例，其中椎基底动脉供血不足组45例，男25例．女20例，年龄33-82岁；脑梗死组42例，男22例，女20例，年龄33～87岁；脑出血组40例，男20例。女20例，年龄32-81岁，以上患者发病均在3d内。健康对照组30例，男16例，女14例。年龄30-80岁。对椎基底动脉供血不足患者血小板的血小板体积、血小板压积、血小板宽度值进行统计分析。 结果：157例被测试者均进入结果分析。①椎基底动脉供血不足组、脑梗死组、脑出血与对照组相比，血小板的数量下降、平均血小板体积增大，统计学上差异均有显著性俨〈0．01）。②脑梗死、脑出血组间血小板的数量、平均血小板体积统计学上差异无显著性俨〉0．05），但椎基底动脉供血不足组较脑梗死、脑出血组有统计学上差异[血小板数量：（151．12&;#177;70．85）&;#215;10^9,（210．07&;#177;70．45）&;#215;10^9（201．53&;#177;96．76）&;#215;10^9 P〈0．01；平均血小板体积：（13．07&;#177;1．82）fl，（9．40&;#177;1．76）fl，（9．51&;#177;1．35）fl，P〈0．01]。③椎基底动脉供血不足组与脑梗死、脑出血组相比，血红蛋白、红细胞数、血小板压积、血小板宽度统计学上差异均无显著性（P〉0．05）。④椎基底动脉供血不足、脑梗死与脑出血“血小板团块”比较，差别无显著性（P〉0．05）。 结论：心脑血管供血发生改变的疾病发病后早期均可出现平均血小板体积增大、血小板的数量下降现象，血小板自身外的某种因素，可能参与了平均血小板体积的增加与血小板的下降。     

椎基底动脉供血不足患者血小板状态的变化

【目的】探讨椎基底动脉供血不足患者血小板的变化及其意义。【方法】对50例椎基底动脉供血不足(VBI组),40例脑梗死(CI组)及44例健康人(对照组)的血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)进行比较。【结果】椎基底动脉供血不足及脑梗死患者与正常对照组相比均出现PLT减少,MPV与PDW增大(P<0.01);椎基底动脉供血不足患者MPV增大较脑梗死者更为明显(P<0.01)。【结论】椎基底动脉供血不足与血小板变化有关,与MPV增大关系更为密切。     

纳络酮注射液治疗椎-基底动脉供血不足51例

目的：观察纳络酮注射液治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：收集椎-基底动脉供血不足病人100例,分为治疗组（纳络酮组）和对照组（复方丹参组）,进行疗效对比。结果：治疗组总有效率为98.0%,对照组总有效率为75.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组在起效时间及椎-基底动脉血流情况改善方面均优于对照组。结论：纳络酮治疗椎-基底动脉供血不足疗效明显,起效快,对脑血液循环有明显改善作用,且无毒副反应。     

椎-基底动脉供血不足诊治

椎基底动脉硬化及颈椎病等导致椎基底动脉供血不足常导致患者出现头晕、眩晕、耳鸣、耳聋及行走不稳等症状，临床常见发生一过性意识障碍，平卧可自行缓解，多于数分钟内意识恢复，不遗留后遗症状，有反复发作倾向。因发作时突然倒地，容易产生外伤，临床上容易与心源性晕厥、癫痫、颈内动脉系统TIA等诸多表现混淆，诊断不清，因此，有必要就椎一基底动脉供血不足产生一过性意识障碍的临床做一讨论。     

磁共振波谱成像对椎基底动脉供血不足的应用价值

目的：应用磁共振波谱技术（MRS）探讨椎基底动脉供血不足（VBI）患者的枕叶及小脑代谢物变化。方法：选取9例经临床和MRA诊断为VBI患者和7名年龄相匹配的健康志愿者（对照组）,采用化学位移成像采集枕叶及小脑的MRS数据,测量VBI患者及正常对照组的代谢物比值NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho,采用Mann-Whitney U检验比较两组间MRS代谢参数之间的差异;并统计两组间Lac峰出现的例数,应用Fisher确切概率法比较有无差异。结果：VBI患者组枕叶的NAA/Cr、NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）;VBI患者组小脑的NAA/Cr低于对照组（0.83±0.15比0.98±0.14,P=0.043）,NAA/Cr2、Cho/Cr、Cho/Cr2、NAA/Cho与对照组差异无统计学意义（均P>0.05）;9例VBI患者中4例在小脑可探测到Lac峰,1例在枕叶可探测到Lac峰,对照组均未探测到Lac峰,差别具有统计学意义（P=0.034）。结论：应用MRS技术可敏感的探测VBI患者脑组织代谢物的变化,有助于从生化角度评价VBI导致的脑损害。     

甘露醇治疗椎基底动脉供血不足的疗效

有研究表明,甘露醇可降低血粘度及红细胞聚集性,增加红细胞变形性而改善正常和缺血组织的血液供应[1,2]。在某些椎基底动脉供血不足(ＶＢＡＤ)的病人,椎动脉代偿性扩张受到限制,其血流量变化很大程度上取决于血粘度变化,血粘度轻度增高即可使椎动脉血流量显著减少[3]。作者用小剂量甘露醇缓慢静脉滴注治疗50例ＶＢＡＤ,初步证实了其改善血液流变学的有效性,现报道如下。1　材料与方法1.1　一般资料　收集本院门诊或住院的ＶＢＡＤ病人100例,男55例,女45例,平均年龄56.4(40～60)岁,所有病例均符合《颈椎病》[4]及《神经病学》[5]的诊断标准,…     

血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性狭窄100例分析

目的 探讨血管成形术治疗症状性椎基底动脉串联性重度狭窄的可行性、安全性.方法 对100例症状性椎基底动脉串联性重度狭窄患者进行血管成形术,术后第3月采用颈邵超声、TCD随访.结果 100例患者中,治疗病变105处,其中1处采用球囊扩张成形术,104处采用支架成形术;技术成功率100％,术后短时间内并发眩晕10例;术后第3月颈部超声及TCD随访均未见支架术后再狭窄.结论 采用血管成形术处理椎基底动脉狭窄安全有效,具有侵袭性小,可重复进行,可同时处理多处病变等优点,近期效果可靠.     

法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用

目的:观察法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用.方法:采取自身对照方式,应用法舒地尔注射液治疗80例老年椎基底动脉供血不足患者,观察治疗前后TCD的变化情况.结果:法舒地尔注射液治疗后,椎动脉和基底动脉血流速度有明显提高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:法舒地尔可有效治疗椎基底动脉供血不足.     

脑干听觉诱发电位测定诊断椎基底动脉供血不足100例临床观察

我们对100例经临床确诊的老年及老年前期椎基底动脉供血不足的患者进行了脑干听觉诱发电位测定,以探讨脑干听觉诱发电位测定对诊断椎基底动脉供血不足的临床价值.     

葛根素治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的：观察葛椎素治疗基底动脉供血不足的效果。方法：应用葛根素静滴治疗62例椎基底动脉供血不足的患者，同时予丹参治疗58例作对照组。结果：治疗组总有效率（92％）明显高于对照组（74％）。结论：应用葛根素治疗动脉供血不足效果佳，可能与扩张血管，改善脑与外周循环有关。