病案（17） 眩晕、呕吐10小时，伴眼球运动障碍

患者，男性、65岁、汉族、退休工人。主因“眩晕、呕吐10小时，伴眼球运动障碍”于2001年6月16日15时30分入院。患者于入院前10小时(2001年6月16日5时30分)早晨起床时突然出现头晕、视物恍惚．看物体变长。头晕逐渐加重，并有视物旋转，伴恶心、非喷射性呕吐。无耳鸣及耳聋，无肢体运动障碍．无头痛、抽搐及意识障碍。病后2小时就诊于我院急诊科，当时     

远端肾小管酸中毒、干燥综合征、尿路感染合并海绵肾1例

<正>1病例摘要患者，女，30岁，以“阵发性四肢乏力10年，恶心呕吐、上腹痛一周”为主诉入院。患者于10年前开始出现阵发性四肢乏力，肌肉疼痛，5年前于我院诊断为“远端肾小管酸中毒，海绵肾”，给予三钾合剂等相应治疗，症状好转后出院，院外坚持口服三钾合剂治疗。近3年来，患者自觉口干，泪少。于本次入院1周前自觉上腹痛、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，同时出现排尿痛，无肉眼血尿。患者每日尿量1500耐，大便正常。查体:T36.5℃，PSO次/min，Bp110/70 mmHg，R 20次/min。心率50次/min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清。上腹压痛(+)，无反跳痛及肌紧张，Mu甲卜y征阴性。左肾区叩痛(十)，右肾区无叩痛。     

尼美舒利引起肝功能损害、上消化道出血1例报告

病例:患者,女,59岁,半个月前因左侧膝关节滑囊炎,口服尼美舒利,2次/日,50mg/次。半个月后出现间断性腹胀,餐后加重,继而连续2次出现黑便(稀便),并呕吐2次(为咖啡样内容物,2次总量为200mL),同时出现头晕症状。入院就诊,测血压80/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),查大便隐血阳性,考虑为上消化道出血,给予补液、抑酸等处理后未再出现呕血、黑便症状。经进一步诊治,以“肝功能异常”转入我院就诊。患者无消化性溃疡病史、无肝炎病史、无输血史。B超检查未提示肝脏硬化、门静脉高压。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压130/80mmHg。入院时…     

曲克芦丁氯化钠注射液致过敏性休克1例

患者,男,65岁,体重65 kg,既往无过敏反应。患者于2011年5月20日无明显诱因突然出现四肢无力、持物笨拙、行走不稳,小便控制不佳、10余次/d,多有失禁。无头晕、头痛、恶心、呕吐,无耳鸣、耳聋,视物旋转及视物不清,无意识丧失、肢体抽搐。当地医院给予对症治疗（具体用药情况不详）效果不佳。6月3日上述症状加重,独自行走不能,小便完全失禁。     

阿米三嗪、萝巴新对糖尿病性周围神经病变的疗效

目的 :观察阿米三嗪 -萝巴新治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法 :42例糖尿病性周围神经病变随机分为治疗组和对照组。对照组21例 ,用维生素B120.5mg肌注 ,1次/日 ,维生素B1100mg肌注 ,1次/日 ;口服维生素C0.2 ,3次/日 ;静脉滴注维生素B6300mg加三磷酸腺苷60mg加辅酶A100U ,1次/日 ,以及调节血糖并辅以针灸、按摩、理疗治疗。治疗组21例在对照组治疗的基础上加用阿米三嗪 -萝巴新40mg口服 ,2次/日。两组疗程均为4周。所有病例均于治疗前、治疗2周、4周后检测双侧胫、腓神经运动传导速度 (MCV)和双侧腓肠神经感觉传导速度 (SCV)和波幅。结果 :阿米三嗪 -萝巴新治疗能明显改善周围神经病变症状 ,神经传导速度增快 ,波幅增高 ,与对照组比较差异有显著性。结论 :阿米三嗪 -萝巴新能明显减轻糖尿病性周围神经病变的临床症状 ,改善病变部位的神经传导速度 ,可用于临床治疗。     

伏立康唑片致视觉障碍1例

1例75岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院,入院第5天,给予口服伏立康唑片0.2 g, q12h抗真菌治疗,用药后1天,患者出现视物模糊、朦胧、视近物不清等视觉障碍表现,考虑为伏立康唑不良反应,给予减量使用,减量后患者视觉障碍仍无好转,遂停用该药,停药后患者症状逐渐好转。     

甲氨蝶呤片引起体温升高、多形红斑及血细胞减少1例

1例68岁男性类风湿关节炎患者,给予甲氨蝶呤（MTX）片（1次/w,第1周5mg、第2周7.5mg、第3周开始每周10mg）口服。约6周时身痒起红疹,遂停药,皮疹逐渐缓解。约半个月后再次口服MTX 10mg,3天后皮疹加重并逐渐增多,继而出现体温升高。血常规检查显示白细胞总数正常,中性粒细胞数偏高;但红细胞总数、血红蛋白及血小板总数均低于正常值。收入院治疗后,各项血细胞数继续下降,经静点及口服糖皮质激素、口服罗红霉素和叶酸片、庆大霉素清创及湿敷并口服清热除湿类中药,约20天后,患者体温正常、皮损结痂、各项血细胞数基本恢复正常,出院。     

灯盏花素引起的不良反应1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,于 2 0 0 1年 6月 10日以脑供血不足收入院 ,因自 1996年起无明显诱因出现头晕、视物旋转 ,间歇性(发作 ,每次约数分钟 ,可自行缓解 ,曾口服氟桂利嗪西比灵 )出现过全身瘙痒 ,停药后缓解。入院后遵医嘱输注生理盐水2 5 0ｍＬ加灯盏花素 5 0ｍｇ ,60滴 /ｍｉｎ ,每日 1次。 6月 11日晚肌注维生素Ｂ10 .1ｇ ,维生素Ｂ12 1ｍｇ ,40ｍｉｎ后四肢关节出现少量皮疹。 6月 12日 ,停用维生素Ｂ1、维生素Ｂ12 ,皮疹增多同时伴瘙痒、针刺感 ,口服氯苯那敏 (扑尔敏 ) 4ｍｇ ,效果不佳 ,患者入睡困难。 6月 13日静推 10 %葡萄糖 10ｍＬ…     

口服维生素E、维生素B6治疗原发性痛经45例

目的观察口服维生素E、维生素B6治疗原发性痛经的临床疗效。方法将90例原发性痛经患者随机分为两组。治疗组45例口服维生素E丸100 mg,维生素B620 mg,3次/d,于月经来潮前3 d开始服药,连续服药10 d。对照组45例,口服颠茄片10 mg,2次/d,于每次月经来潮前2 d开始服用,连服5 d。两组均以3个月经周期为1个疗程。结果治疗组总有效率为84.44%,对照组为73.33%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论口服维生素E、维生素B6可有效治疗原发性痛经,与传统治疗痛经的药物相比,长期服用副反应小,患者耐受性好,值得临床应用。     

氨苯砜致药物超敏反应综合征1例

1病例介绍 患者,女,16岁。2008年11月27日以“发热、恶心呕吐4天、全身密集红丘疹3天”收入普外科。该患者入院前曾口服氨苯砜治疗痤疮（100mg日2次）。服用1周后出现高热,体温40℃。并伴恶心、呕吐。1天后全身皮肤密集红丘疹,先从上肢发疹逐渐累及躯干及双下肢。入院前1天出现腹泻,排水样便．无腹痛。急诊抗感染治疗未见缓解．“以发热待查”收入院。专科检查：全身皮肤密集粟粒大斑丘疹,鲜红色,对称分布。     

吸烟所致弱视一例报告

病例摘要患者男,36岁,因双眼视力障碍4个月于1979年12月15日入院。患者半年前发现有时视物发黄,眼前冒花;4个月来,视力呈进行性减退。曾去某医院诊治,口服维生素C、B,杞菊地黄丸等无效。双眼只能看清眼前物体。既往体健,有十几年吸烟史,2年来吸烟叶,每天吸烟叶量约“半两”左右。查体:血压140/90毫米汞柱。全身检查无阳性     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏反应1例

患者女，40岁，主因右眼视物模糊，头痛3天，于1996年11月25日以视乳头炎收入住院。患者一般情况好，发育营养中等，视力减退，视野缩小如桶状。眼底检查：视乳头充血，边缘模糊。入院后按医嘱给维生素B1100mg毫克、维生素B12500mg、肌肉注射．每日1次；5％的葡萄糖注射液250ml     

三磷酸腺苷致过敏反应1例

患者,男,64岁,因双耳神经性耳聋于2000年u月13日入院,入院后给予5%葡萄糖注射液250 mL加三磷酸腺苷(ATP)40 mg静滴,qd.输液第7天患者全身皮肤出现散在红斑,瘙痒,即给氯苯那敏(扑尔敏)4 mg口服,tid,继续上述药物治疗.患者身上红斑增多,输液第9天患者出现喷射性呕吐,上腹部疼痛,水样便,便潜血+,医嘱给予1096葡萄糖注射液500mL加维生素B610 mg静滴,林格氏液500mL加1096氯化钾10 mL静滴,葡萄糖酸钙1.0入壶静滴.     

针药并用治疗动眼神经麻痹一例

患者男性,24岁,山东省高密县司机,于2004年8月底猝然头痛三天,未经治疗痊愈,病人出现左侧眼睛向外侧歪斜,双眼视物不清、重影,眼球向上视、向下视、向内视受限,上眼睑逐渐下垂,乃至不能抬举上眼睑,不能视物。当地县医院作脑CT(一),因诊断不清,对症给予维生素B1、B12,口服叶酸等     

伊曲康唑致急性过敏性间质性肾炎

患者男,64岁,以“阵发性下肢水肿4月,皮疹40天”于2005年9月5日入院。患者于入院前4月因治疗甲癣口服伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊),0.2g/次,2次/d,连续1周为1个疗程,停药3周后开始下一疗程。在完成第1周用药后出现双下肢自膝关节以下明显指凹性水肿,停用斯皮仁诺3天水肿消退,未予重视,并按计划给予斯皮仁诺3个疗程口服。入院前40d在完成第3疗程后10天出现双侧上肢红色斑丘疹,直径0.5cm左右,瘙痒,逐渐出现片状融合,采用“派瑞松”外敷治疗效果不佳。入院前10天开始出现双侧腰部酸胀不适,但无明显腰痛,无腹痛,无尿路刺激症状,无发热,无关节肿痛,无…     

病案(35)眼睑下垂月余、咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天

1病例摘要患者,女,51岁,农民。因眼睑下垂月余,伴咀嚼和吞咽困难、四肢无力4天于2002年12月17日入院。患者于1个月前因劳累后出现眼睑下垂、视物模糊,视物时需仰头才能平视前方,并且晨轻暮重。眼科检查无异常转到内科,做胸部CT检查确诊为“胸腺瘤”。经省级医院行肿瘤切除术,术     

琥乙红霉素片与环丙沙星片同服引发急性肾功能不全1例

患者,男,42岁,汉族,既往体健,无肾病史。于2013年11月10日因上呼吸道感染后自服琥乙红霉素片、环丙沙星片（具体剂量不详）后,出现头晕、尿量明显减少、周身轻度浮肿,以眼睑较为明显、食欲不振。故3d 后来市医院就诊,门诊查尿蛋白（PRO）（﹢﹢﹢）,嘱住院治疗,但患者拒绝接受住院治疗。门诊予以口服药物：吲哚美辛肠溶片50mg、复合维生素 B250mg、双氢克尿噻片50mg,每天3次,治疗后,尿量略有增加,1周后自觉全身浮肿加重,以眼睑及双下肢为甚。故再次来院就诊,查尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,以“药源性肾炎”收住院治疗。入院查体：T 36℃,P 64次/ min,R 20次/ min,BP 130/70mm Hg。神志清,精神差,颜面部轻度浮肿,双肺呼吸音粗,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未及肿大,双肾区叩击痛（﹢）,双下肢凹陷性水肿。化验尿 PRO（﹢﹢﹢﹢）,尿素氮（BUN）16.8mmol/ L。既往有“磺胺类药”过敏史。住院治疗：氢化可的松注射液200mg ﹢10％葡萄糖注射液500ml,每天1次静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液10ml ﹢10％葡萄糖注射液20ml,每天1次静脉推注,口服双氢克尿噻片50mg,维生素 C片0.2g,马来酸氟苯那敏（扑尔敏片）8mg,醋酸泼尼松片10mg,多潘立酮（吗丁啉片）10mg,每天3次。并予以对症支持治疗,病情逐日好转,住院1周后,患者病情明显好转,无头晕及全身肿胀感,眼睑及双下肢浮肿减退,尿量正常,于2013年11月27日好转出院,出院后2周,因上述症状重新出现而到上级医院就诊。     

产后系统性红斑性狼疮1例

患者27岁,女,因产后发烧三天,以“产褥感染”收入院。该患于妊娠4个月时,出现咳嗽,气短,卧位时明显,不伴发烧,曾一度出现颜面及下肢浮肿,但无头晕、眼花及视物障碍,在妊娠体检中发现贫血,均未经任何治疗。查体:体温38.4℃,脉搏116次/分,呼吸20次/分,血压18/12kpa,意识清,贫血外观、眼睑浮肿,     

氯氮平致梗阻性黄疸一例

<正>患者男,57岁,主因尿黄1周入院。既往体健,无长期饮酒史。入院前1个月因焦虑症在精神病院治疗,口服氯氮平片50mg,2次/d,第4周出现全身皮肤黏膜、球结膜黄染,逐渐加深,大便变为白陶土色,小便呈浓茶色,患者一般     

大剂量异烟肼致抽搐1例

患男,9个月,X线胸片诊断为“肺结核”,口服异烟肼0.15g［西北合成药厂,批号990101-1］、利福平0.05g、乙胺丁醇0.05g bid,维生素B6 5mg、肝泰乐0.05g tid。于入院前8h患儿服用上述药物后逐渐出现烦躁,哭闹不安,呕吐,吐出物为胃内容物。入院前又服上述药物一次。约1h患儿突然出现四肢屈曲,两眼上翻,口吐白沫,口周发青。急诊给予吸氧,止惊及静脉点滴脑细胞营养剂后缓解。患儿平素多汗,无抽搐史,一月前服用过钙剂及im维生素D3 30万u。经查体诊断轻度佝偻病并推测为异烟肼中毒。静脉点滴维生素B6 150mg,三磷酸腺苷20mg,辅酶A 50U,胞二磷胆碱0.25g。对症治疗5d,患儿症状完全消失。 异烟肼的不良反应有厌食、呕吐,中毒性肝炎,末梢神经炎及中枢神经中毒症状如兴奋、失眠,严重者可出现抽搐、昏迷等。其中全身抽搐多发生于大剂量用药或长期用药。患儿8h内口服异烟肼0.3g,属大剂量用药,加之患儿频繁呕吐,胃内排空,加速异烟肼吸收,导致异烟肼血药浓度剧增而出现中枢神经系统兴奋致抽搐发作。